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1
Universidad Tecnológica Equinoccial
Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo.
Carrera de Odontología
Titulo: Extracción de focos spticos en un paciente de !"
a#os
$utor: %arcelo $lejandro Carrera Cevallos
Tutor: &ra. 'iviana %ora $storga
Tra(ajo final presentado co)o requisito para apro(ar el
nivel *to de la
Carrera profesional de Odontología.
+uito
,! julio de ,-*
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2
Por el presente documento yo: … Dra. Viviana Mora Astorga… Después
de haber realizado la tutoría del caso clínico del alumnoa!…Marcelo
Ale"andro #arrera #evallos... se digne ordenar a $uien corresponda la
de%ensa del mismo $ue a mi manera de ver est& terminada.
Nombre del tutor.
Fecha / Firma y sello
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3
Ta(la de contenido
Resumen:...............................................................................................4
Palabras Clave:.......................................................................................4
Abstract:................................................................................................5Introducción:..........................................................................................6
E!osición del caso:..............................................................................."
#ia$nostico:.........................................................................................12
Pronóstico:........................................................................................... 12
Planes de tratamientos:.......................................................................12
#iscusión..............................................................................................2%
&raba'os citados...................................................................................22
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4
/esu)en:
En el presente caso, se realizo la extracción de focos sépticos, de los
remanentes radiculares que tenia la paciente, para q no compliquen la
salud del paciente posteriormente.
Se opto por la extracción ya que los dos remanentes, no podan ser
rehabilitados, ya que no tenan suficiente te!ido coronario.
Se dio una terapia antibiótica " da antes de la ciru#a y $ das después
de amoxicilina m%s %cido cla&ul%nico "# cada "' horas
(ara la extracción del remanente radicular de la pieza )$ se utilizo, la
técnica cerrada, con anestesia inflitrati&a, se usó los ele&adores, se
realizó sindesmotomia, luxación, y a&ulsión del remanente.
(ara la extracción de la pieza "*, se realizó una técnica quir+r#ica, que se
empezó con anestesia inflitrati&a, incisión con descar#as para realizar un
col#a!o trapezoidal, después se realizo la ostectoma y odontosección,
para facilitar la extracción de la pieza.
(ara finalizar se limpio el al&eolo, y &erifico q no existan espculas óseas,
se suturo con puntos simples, y se le indico los cuidados post operatorios
a la paciente
0ala(ras Clave:
Focos Sépticos, Extracción dental, emanente radiculares, ostectoma,
-dontosección
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5
$(stract:
n the present case, the remo&al of septic foci, of the remainin# root that
had the patient, for q does not complicate the patients health later.
0e opted for the remo&al as the t1o remainin#, could not be rehabilitated
because they didnt ha&e enou#h coronary tissue.
2here 1as a " day antibiotic therapy before sur#ery and $ days after
amoxicillin plus cla&ulanic acid "# e&ery "' hours for the remo&al of the
remainin# part of the root )$ is used, the closed technique, 1ith
anesthesia inflitrati&a, use the lifters, conducted sindesmotomia,
dislocation, and a&ulsion of the remnant.
For the remo&al of part "*, is a sur#ical technique, 1hich 1as started 1ith
anesthesia inflitrati&a, incision 1ith do1nloads to ma3e a &4flap, 1as
conducted after the osteotomy and dental sectionin#, to facilitate the
remo&al of the part.
Finally, clean the al&eolus, and &erified q there are no bony spi3es, 1as
sutured 1ith simple thin#s, and he 1as told the post4operati&e care to the
patient
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6
1ntroducción:
El presente caso est% destinado a explicar la a&ulsión de un ór#ano
dentario por medio de técnicas abiertas y cerradas para la extracción de
un remanente radicular y un ór#ano dentario fracturado, los
cuales constituyen focos sépticos para la salud del paciente, en este
casos serian focos sépticos primarios que constituyen una necrosis de
los te!idos, localizado en la puerta de entrada de los #érmenes, en el cual
éstos se multiplican. Si los #érmenes pasan a san#re podr%n ori#inar
procesos tromboflebticos que son causantes de sepsis 5Sisto, '6"'7.
8on ello buscamos preparar un terreno protésico para poder realizar una
rehabilitación adecuada y de&ol&erle estética y función al acto
masticatorio del paciente es decir de&ol&er la salud del paciente.
9no de los restos radiculares presenta ostetis expulsi&a, por el proceso
de la patolo#a se realizar% la extracción mediante técnica cerrada, la cual
consiste en luxación del diente, y lue#o por medio de la aplicación de la
palanca con el ele&ador extraer la pieza dental, la cual no es posible
extraer con fórceps por no cumplir con las condiciones necesarias para la
aplicación de fórceps.
:a extracción de restos radiculares a col#a!o es la conducta indicada ante
la fractura de un diente para extracción, este procedimiento se denomina
también exodoncia quir+r#ica a la inter&ención mediante la cual se extrae
un diente o una parte del mismo, si#uiendo una pauta re#lada que consta
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"
de las si#uientes fases; incisión, despe#amiento de un col#a!o
mucoperióstico, ostectoma, a&ulsión y reparación de la zona operatoria
con re#ularización ósea, cureta!e y sutura, y utilizamos también
odontosección para facilitar la exodoncia y economizar al m%ximo la
ostectoma o resección de hueso. 58osme <ay Escoda, '6""7.
=ebe utilizarse después que se ha intentado la extracción del resto
radicular por la &a al&eolar sin éxito.
El propósito de este traba!o es describir, analizar, y explicar pre&io a la
re&isión de literatura, cuales son las caractersticas de la extracción de
restos radiculares en la ca&idad bucal y cu%les son las indicaciones y
técnica quir+r#ica
Exposición del caso:
>u!er de $? a@os, residente de 8arapun#o, casada, que traba!a en un
ne#ocio propio, acude a la consulta en las clnicas odontoló#icas de la
9ni&ersidad 2ecnolo#ica Equinoccial sede 8arapun#o.
efiere dolor #eneralizado en las encas hace ) das, q se enfatiza a ni&el
de primer cuadrante.
Antecedentes 'uir(rgicos:
Aisterectoma, la paciente no nos facilito la fecha exacta de la operación
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(
Antecedentes Médicos:
No 8ontributorios
)*amen #línico:
(B; ""6/?6 mmA#
F8; $) latidos por minuto
2; C? #rados
F; '6 respiraciones por minuto
2; ")?cm
(; "C? l
-donto#rama
Focos sépticos 5emanentes radiculares7 de las piezas dentales "* y )$
Fistula crónica a ni&el &estibular apical de la pieza )*
(ieza )*; sin &italidad pulpar y dolor a la percusión
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)
8aries =entales en las piezas "$, C? y )?
8oronas >et%licas de piezas dentales "', '" y ''
Edentulismo (arcial 5perdida de las piezas "), '), '$ y C$7
+otos )*traorales:
+otos ,ntraorales:
2. *oto Etraoral+ ,ista -ateralI/uierda
1. *oto etraoral+ ,ista*rontal
3. *oto intraoral+ arcada mailarsu!erior
4. *oto intraoral+ arcada mailarsu!erior
5. *oto intraoral+ lateral i/uierda 6. *oto intraoral+ lateral derec0a
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1%
)*amen -adiogr&%ico
adio#rafa (eriapical pieza )$; emanente radicular, solo tercio apical,
sin pérdida ósea
adio#rafa de la pieza "*; emanente radicular, con pared palatina,
lesión cariosa q compromete la raz distal a ni&el de furca y destrucción de
toda la corono clnica, sombra radiolucida a ni&el apical.
". *oto intraoral+ lateral derec0a
(. R Peria!ical de la!iea 45+ 46 4"
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11
&iagnostico:
Edentulismo parcial
8aries =entales en las piezas "$, C? y )?
emanente de la pieza )$ con ostetis expulsi&a y foco séptico
(ieza "* con fractura coronaria con fistula crónica
Focos sépticos de las piezas dentales "* y )$ Sensibilidad <eneralizada
0ronóstico:
eser&ado, esperando &er como e&oluciona, la cicatrización de la enca
después de la técnica quir+r#ica de extracción, y &iendo como esta su
ni&el óseo después de la misma
0lanes de trata)ientos:
". a7. (rofilaxis
b7 Eliminación de 8aries de la pieza "*
). R Peria!ical de la!iea 15+ 16 1"
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c7 Blar#amiento de 8orona de la pieza "*
c7 2ratamiento de conducto
d7 (erno y corona
e7 Extracción de pieza )$
f7 Eliminación de caries de las piezas "$, C?, )?
'. a7 (rofilaxis y >oti&ación al paciente
b7 Extracción de los focos séptico
• Extracción de la pieza )$
(re&ia Bsepsia y Bntisepsia
Bnestesia inflitrati&a de la pieza por &estibular y lin#ual con lidocana mas
epinafrina al ' D
8on el periostotomo se realizo la sindesmotomia de la pieza
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Bplicación del botador
Blcanzar el punto +til de aplicación deseada, momento en el cual la cara
plana o cónca&a de la ho!a del botador entra en contacto con el diente
58osme <ay Escoda, '6""7
:uxación
Bplicando el ele&ador en el espacio
periodontal entre la raz y la pared ósea
del al&éolo, éste act+a como cu@a, y sr
realizó esta acción alrededor de toda la
circunferencia del diente a extraer,
consi#uiendo su luxación 58osme <ay Escoda, '6""7
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Exodoncia
9na &ez luxado el diente o la raz se
amplan los mo&imientos rotatorios y se
busca un punto de apoyo para actuar como palanca de primer #énero. =e
esta manera se desplaza el diente en la dirección de menor resistencia,
que #eneralmente es hacia mesial o distal, consi#uiendo as su a&ulsión.
58osme <ay Escoda, '6""7
:impieza de la ca&idad
• Extracción de la pieza "*
(re&ia Bsepsia y Bntisepsia
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Bnestesia inflitrati&a de la pieza por &estibular y lin#ual con lidocana mas
epinefrina al ' D
ncisión
=ebe permitir la preparación de un col#a!o bien irri#ado, que represente la
mnima in!uria posible y que proporcione un campo operatorio amplio.
El col#a!o siempre ser% de #rosor completo y se realizar% habitualmente
por &estibular.
:o m%s frecuente suele ser la realización de una incisión en el surco
#in#i&al 5mar#inal7 con una sola descar#a &estibular. 5 5=onado, Cra
Edicion7
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:e&antamiento de col#a!o
Se separa el col#a!o en toda su
extensión hasta descubrir el
hueso a inter&enir,
sosteniéndolo y prote#iéndolo con el
separador 5=onado, Cra Edicion7
-steotoma
Se elimina parte el hueso con una
fresa para hueso en el micromotor
suficiente para conse#uir un buen
punto de apoyo para los ele&adores
5=onado, Cra Edicion7
-dontosección
Se seccionó al diente en diferentes ni&eles y en distintos fra#mentos 5C7
para facilitar su extracción
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1"
Extracción
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1(
(reparación de la zona operatoria
:e#rado emodelado paredes al&eolares Eliminación partes
fracturadas Aemostasia esección de te!idos Sutura. 58osme <ay
Escoda, '6""7
c7
8ontrol de las heridas y extracción de
puntos
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1)
d7 Eliminación de caries en las piezas "$, C? y )?
e7 emisión a mplantolo#ia y ehabilitación oral
0ronostico 0ost Operatorio:
2iene un pronóstico fa&orable ya que su recuperación ha sido exitosa, no
hubo dolor al retirar los puntos no existió inflamación ni infección, y se
espera su total re#eneración ósea, para saber si se continua con la
colocación de un implante en el tratamiento.
&iscusión
En el si#uiente caso se realizo la extracción de dos focos sépticos de la
ca&idad bucal de la paciente, la pieza )$ con ostetis expulsi&a y la pieza
"* no indicada para rehabilitación por la destrucción de te!ido dentario, en
el estudio de Elio =inatale (apa, nos indica que los focos sépticos deben
ser eliminados de ca&idad bucal porque representan un comportamiento
auto limitante, pero al#unas &eces pueden ocasionar da@o en otras
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2%
re#iones del or#anismo. ecientemente con los pro#resos que se han
hecho en el estudio de bacterias, podemos afirmar que ciertos
microor#anismos habitan sólo en la ca&idad bucal, y la presencia de éstos
en otras partes del or#anismo, pueden ocasionar un proceso infeccioso, a
&eces, con complicaciones fatales. si no se los extrae a tiempo y lle#an
a pro#resar su infección al momento de su extracción pueden pro&ocar la
diseminación de la infección y con esto endocarditis bacteriana, sepsis
entro otras. 5(apa, '6")7
:os doctores =r. (edro B =ucasse -li&era y =ra. uth oca odr#uez
indican en su estudio que un absceso dentoal&eolar, maltratado, una
fistula pueden lle#ar a con&ertirse en una celulitis por lo que supera la
capacidad de defensa del or#anismo, lo cual pro&oca la in&asión de la
infección a los te!idos &ecinos y causa se&eras complicaciones. :a
transmisión del proceso séptico, se puede producir por continuidad, a
tra&és de los &asos san#uneos o linf%ticos.
Esta afección es f%cilmente pre&enible mediante de la eliminación de los
factores de ries#o, es decir, dientes en mal estado, cariados fracturados,
etc., as como el control de los factores locales y #enerales como pueden
ser cambios endocrino4metabólicos, inmunosupresión por tal moti&o en
este paciente se decidió extraer ambos focos infecciosos y una terapia
antibiótica para e&itar la exacerbación de la infección y la posible
diseminación de la infección hacia el or#anismo 5odr#uez, '66C7
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21
Bl#unos problemas de salud serios y &itales pueden aparecer como
resultado de una infección dental, se#+n lo informa la Bmerican Bcademy
of Family (hysicians 5Bcademia Estadounidense de >édicos de Familia7.
Se puede formar una celulitis en la que la infección se extiende hacia la
cabeza, el cuello y el %rea de los o!os. En esta instancia, la infección
puede comprometer la habilidad de respiración, causar disminución en la
&isión o pro&ocar trastornos del sistema ner&ioso central. 5(hysicians7
Tra(ajos citados
Cosme a Escoda+ -. . 2%11. Etracción de restos radiculares.
Eodoncias com!le'as. Eodoncia /uirr$ica.7dontosección.
Tratado de Cirugia Bucal+ 32.
#onado+ 8. 3ra Edicion. Etraccion 9uirur$ica . Cirugia Bucal+ 64).
Pa!a+ E. #. 2%14. #IE8I;ACI<; #E -A I;*ECCI<; 7#7;&7=;ICA .
Scielo.
P0sicians+ A. A. s.>..
Rodr?$ue+ #. P. 2%%3. -a etracción dentaria en la celulitis >acial
odonto$@nica. Hospital "Héroes del Baire", Nueva Gerona, Isla
de la Juventud.
isto+ 8. 8. 2%12. *ocos s@!ticos bucales en !acientes con uve?tis.
Scielo.
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