Caso clinico
• Masculino de 24 años. • Tx. inicial en S.L.P.• Alta energia.• Dx. Inicial fractura femur der. Y fx.
segmentaria femur izq.
BIOMECANICA PELVIS
• MENCIONA QUE ES DEFORMIDAD PLASTICA Y DEFORMIDAD ELASTICA.
• DESCRIBE CLASIFICACION DE LAS ARTROSIS.
• DESCRIBE TIPOS DE OSTEOTOMIAS FEMORALES
• INDICACIONES
• DEFORMIDAD• DESLIZAMIENTOS• LECALVE PERTHES• PROTRUSION• DISPLASIA EPIFISIARIA• NO UNION Y MAL UNION • OSTEOARTROSIS Y OSTEONECROSIS
EN PACIENTES JOVENES ACTIVOS
Clasificacion Eftekhar Grado I: Cabeza femoral situada
a nivel del verdadero cotilo. Grado II: Cabeza subluxada con
el centro de rotación falso a nivel del techo del verdadero cotilo.
Grado III: Cabeza luxada y colocada en el neocotilo justo por encima del verdadero.
Grado IV: Cabeza totalmente luxada y situada en las partes blandas junto al ilion
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Describe los criterios radiológicos para displasia
• Angulo acetabular de Sharp.
• Angulo CE de Weber
• Cobertura de cabeza femoral
• Profundidad acetabular
Angulo acetabular de Sharp> 42 (25- 41)
Angulo CE de Weber
<20° (25-45°)
CRITERIOS PARA DISPLASIA
Cobertura de cabeza femoral <75% (>80%). Profundidad acetabular < 15mm♂; <
14mm♀ (15-27mm)
Planeación preoperatoria
• Descríbela.
• Que es mejor cotiloplastia o CR alto?• Riesgos de cada una una de estas opciones?• Aloinjerto o no?• Cementado o no cementado?• Diafisectomia , cuando esta indicada? Nivel de la misma? Recomendaciones al realizarla?
Cotiloplastia• Medializacion del
componente acetabular para mejorar la cobertura .
• Desventajas:• Disminucion del soporte de
pared medial y riesgo de migracion medial del componente acetabular.
Hartofilakidis JBJS 1996
Centro de rotacion altoVentajas: Mejor cobertura del componenteacetabular con aloinjerto. Doehring J Arthro 1996
Desventajas:Alteracion biomecanica.Posible pinzamiento en flexion/extension.Acortamiento de femur
• Problemas con el componente acetabular.• Colocar el acetabulo superiormente con lateralizacion aumenta el
riesgo de aflojamiento.
Pagnano JBJS 1996Los pacientes con el centro de rotacion hacia superolateral tienen
mayor incidencia de aflojamiento.una copa superolateral altera la biomecanica de la cadera e impiden
que se integre y sobreviva el injerto. Atilla JBJS 2007
C. R. ALTO