UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
CICLO LARGO ENERO- AGOSTO 2012
ASIGNATURA:
NUTRICION CLINICA Y LABORATORIO II
PROFESOR:
L. N. VICTORIA EUGENIA MAYO RUIZ
CASOS CLINICOS
EQUIPO 6
ALUMNAS:
JESSICA E. DE LA FUENTE TRUJILLODALILA VALENCIA HERNANDEZDIOSALINDA DE LA O PERALTA
GABRIELA FELIX VAZQUEZKARLA ALCUDIA CASTILLO
RICARDO ALBERTO DE LA ROSA MARTINEZERIKA JUAREZ ALTUNAR
ESTEFANIA JACINTO HERNANDEZ
Villahermosa, Tabasco. Mayo 20
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1. DIABETES MELLITUS TIPO 1
La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico crónico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción o acción de la insulina. La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por destrucción de las células betas pancreáticas, que se traduce en un déficit absoluto de insulina y dependencia vital a la insulina exógena.
ETIOLOGÍA
Edad menor a 20 añosAutoinmunidad.Destrucción de las células B, llevando al insulinopenia absoluta. Hereditario (familiares antes con diabetes).Deficiencia de insulina.ObesidadDislipidemias
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
Polifagia PolidipsiaPoliuriaPérdida de pesoHiperglucemiaCansancio y sueñoFatiga Nicturia Hipoglucemia
TRATAMIENTO NUTRICIO
Hidratos de Carbono Complejos, se absorben lentamente, por lo tanto no aumentan tan bruscamente la glucemia.
Alimentos que lo contienen son:
Cereales como: arroz, trigo, cebada, centeno, maíz, mijo y sus derivados (harinas, almidones, féculas, sémolas, pastas) Legumbres: garbanzos, lentejas, porotos, porotos de soja, pan y galletas.
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Fibras la ingesta de alimentos ricos en fibras disminuye el vaciamiento gástrico y la absorción intestinal de los hidratos de carbono y las grasas, y en consecuencia puede contribuir a la disminución postprandial de glucosa y triglicéridos.Alimentos que la contienen: Frutas y verduras crudas (con cáscara y semillas)Cereales integrales y Legumbres.
Introducir vitaminas y minerales como:
CromoCincMagnesioDar frutas no muy dulces.La cantidad de sal en de menos de 3g de sal al día.Realizar Actividad FísicaEliminar los refrescos embotellados.Eliminar los alimentos grasosos.Evitar los alimentos dulces.
CASO CLÍNICO
Nombre: Dimetrodon de la cueva del bosque
Edad: 12 años
Talla: 158 cm
Sexo: masculino
Actividad física: moderada
Nota: glicemia preprondial 391 mg/dl
DIAGNÓSTICO
Diabetes tipo 1
DIAGNOSTICO NUTRICIO
Normal
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REQUERIMIENTO
Formula de Harris y benedict
GEB: 66.5+ (137 x peso kg) + (5 x estatura en cm) – (6.8 x edad años)
GEB: 66.5 + 693 + 790 -82
GEB: 1550-82 = 1468
GEB: 1468
ETA 10%: 147
EAF 20%: 294
V. C.T= 1909 Kcal
TIPO DE DIETA
Darle proteínas de alto valor biológico en la dieta. Proteínas de origen vegetal y en menor proporción animal.Darle hidratos de carbono complejos en la dieta. Cambiar las grasas saturadas por las grasas poli saturada y mono insaturada.
OBJETIVO DE LA DIETA
Disminuir los niveles de glucosa en sangreEvitar las complicaciones futurasConocer y prevenir tanto las complicaciones agudas como crónicas.Conseguir una expectativa y calidad de vida igual a la que pueden tener las personas sin diabetes.Mantener un estado nutricio óptimo.
CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA
Modificar el estilo de vida Fraccionar los tiempos de comida de 5 a 6 tiempos.Aporte de nutrimentos
o Proteína: 10-13%o Lípidos: 30-35%o H.C: 55-60%
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FORMULA DIETO SINTÉTICA
NUTRIMENTOS Kcal GramosProteínas 15% 288 kcal 72 gr
Lípidos 30% 576 kcal 64 grHidratos de
carbono55% 1048 kcal 262 gr
CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Energía Proteínas Lípidos H.C
Verduras 7 175 kcal 14 g 0 28 gFrutas 6 360 kcal 0 0 90 g
Cereales y tubérculos
s/grasa 4 280 kcal 8 g 0 60 gc/grasa 2 230 kcal 4 g 10 g 30 g
leguminosas 2 240 kcal 16 g 2 g 40 g
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.Bajo a.g. 1 55 kcal 7 g 3 g 0
Moderado a.g. 2 150 kcal 14 g 10 g 0Alto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada 1 110 kcal 9 g 4 g 12 g
Entera 0.5 75 kcal 4.5 g 4 g 6 gCon azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 5 225 kcal 0 25 g 0c/proteína
Azucares s/grasac/grasaTotales 1900
kcal76.5 g 58 g 266 g
% De adecuación 99.53 % 106.86 % 91.15% 101.34%% Distribución real 16.11 % 27.47% 56 %
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DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Desayuno
Colación matutina
Comida Colación vespertina
Cena
Verduras ½ 2 ½ 4Frutas ½ 1 ½ 1 1 2
Cereales y tubérculos
s/grasa 3 ½ ½c/grasa 2
leguminosas 1 1
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.Bajo a.g. ½ ½
Moderado a.g. ½ 1 ½Alto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada 1
EnteraCon azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 1 1 1 1c/proteína 1
Azucares s/grasac/grasa
MENÚ
Desayuno
Preparación:
Cuernitos de carne, licuado de durazno con almendras
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Mayonesa 10 g 2 cucharadita
Lechuga 10 g 10 g
Carne deshebrada 35 g 1/3 taza
Frijol refrito 30 g 1/3 taza
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Alimento Cantidad en gramos Medida caseraDurazno 30 g 1/3 tazaAlmendras 25 g 1/3
Leche semidescremada 240 ml 1 vaso
Colación matutina
Alimento Cantidad en gramos Medida caserafresas picadas con kiwi 240 g 1 taza
Comida
Preparación: escabeche de pollo y jugo de naranja
AlimentoCantidad en gramos Medida casera
Escabeche de pollo 40 g 1/3 taza
Arroz con elote 20 g 20 g
Cebolla blanca 10 g 10 g
Chile jalapeño 5 g 5 g
Zanahoria 10 g 10 g
Papa 15 g 15 g
Arroz crudo15 g
15 g
Aceite 15 ml
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15 ml
Elote amarillo 15 g15 g
Jugo de naranja 240 ml1 vaso
Colación Vespertina
Preparación: Mollete con frijol y queso
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Bajel 20 g 20 g
Frijol refrito 30 g 1/3 taza
Queso fresco 15 g 15 g
Mantequilla 15 g 3 cucharadita
Manzana 60 g 60 g
Cena
Preparación: salpicón
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Aguacate 15 g 3 cucharadita
Pepino 30 g 1/3 taza
Queso panela 15 g 3 cucharadita
Chile jalapeño 10 g 2 cucharadita
Limón 5 g 2 piezas
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Cilantro 5 g 5 g
Tomate 15 g 15 g
Jugo de mandarina 240 ml 1 vaso
RECOMENDACIONES
Es necesario un equilibrio delicado de ingesta de carbohidratos, insulina y actividad física para lograr los mejores niveles de azúcar (glucosa) en la sangre.El uso de insulina debe ser una parte de este plan. Sepa cómo programar las comidas para cuando la insulina empiece a funcionar en su cuerpo.Sea constante. Las comidas y refrigerios se deben consumir a las mismas horas cada día y no saltárselos. Mantenga la cantidad y tipos de alimento (carbohidratos, grasas y proteínas) constantes día a día.Aprenda cómo leer las etiquetas de los alimentos para ayudar a planear la ingesta de carbohidratos.Use la insulina a la misma hora cada día, como se lo indique el médico.
2. DIABETES TIPO 2
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La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay altos niveles de azúcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma más común de esta enfermedad.
ETIOLOGIA
La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina. La insulina es necesaria para mover el azúcar en la sangre (glucosa) hasta las células, donde ésta se almacena y se usa posteriormente como fuente de energía.
La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas delgadas y es más común en los ancianos.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura) aumentan el riesgo. Ver también: diabetes tipo 2 para conocer una lista de factores de riesgo
SÍNTOMAS
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma alguno al principio y es posible que no tengan síntomas durante muchos años.
Los síntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:
Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sanan lentamenteFatigaHambreAumento de la sedAumento de la micción
El primer síntoma también puede ser:
Visión borrosaDisfunción eréctilDolor o entumecimiento en los pies o las manos
TRATAMIENTO NUTRICIO
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HipocalóricaUna cantidad igual de carbohidratos (30 a 45 gramos por comida)Grasas mono insaturadas saludables
Los ejemplos de alimentos ricos en grasas monoinsaturadas incluyen maní o mantequilla de maní, almendras y nueces. Usted puede sustituir estos alimentos por carbohidratos, pero conserve las porciones pequeñas debido a que estos alimentos son ricos en calorías. Aprenda a leer las etiquetas nutricionales para que le ayuden a hacer mejores elecciones.
Con frecuencia, puede aumentar la actividad física (por ejemplo, 30 minutos de caminata al día). Además de hacer cambios en el estilo de vida, algunas personas necesitarán tomar pastillas o inyecciones de insulina para controlar su azúcar en la sangre.
VERDURAS (HORTALIZAS)
(3 a 5 porciones por día)
Escoja verduras frescas o congeladas sin salsas, grasas ni sal agregadas. Opte por hortalizas de color verde más oscuro y amarillo profundo, como la espinaca, el brócoli, la lechuga romana, las zanahorias y los pimentones.
FRUTAS (2 a 4 porciones por día)
Escoja las frutas enteras con más frecuencia que los jugos, ya que tienen más fibra. Las frutas cítricas, como las naranjas, las toronjas y las mandarinas son las mejores. Tome jugos de frutas sin edulcorantes ni jarabes agregados.
LECHE (2 a 3 porciones por día)
Escoja leche o yogur con bajo contenido de grasa o descremados. El yogur contiene azúcar natural, pero también puede contener azúcar o edulcorantes artificiales agregados. El yogur con edulcorantes artificiales tiene menos calorías que el yogur con azúcar agregado.
CARNE Y PESCADO (2 a 3 porciones por día)
Consuma pescado y carne de aves con más frecuencia. Retire la piel del pollo y el pavo. Seleccione cortes magros de carne de res, ternera, carne de cerdo o animales de caza. Recorte toda la grasa visible de la carne. Hornee, tueste, ase a la parrilla o hierva en lugar de freír.
CASO CLÍNICO
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Nombre: Zacarías Pedro De La O 53 años de edad, mide 1.75 cm de altura y 98 kg de peso.
Peso: 105 kg
Altura: 1.75 cm
Edad: 53 años
Sexo: masculino
Actividad física: sedentaria
Nota: estreñido, glicemia preprondial 298 mg/dl
DIAGNÓSTICO
Diabetes tipo 2
DIAGNOSTICO NUTRICIO
Obesidad grado 1
OBJETIVO DE LA DIETA
Disminuir los niveles de glucosa en sangreEvitar las complicaciones futurasMantener un estado nutricio óptimo.
REQUERIMIENTO
GEB: 66.5+ (13.7 x peso kg) + (5 x estatura cm)-(6.8 x edad años)
GEB: 66.5+ 959+ 875- 360
GEB: 1900- 360: 1540
GEB: 1540
ETA 10%: 154
EAF 10%: 154
VCT: 1848 kcal
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FORMULA DIETO SINTÉTICA
NUTRIMENTO % Kcal GramosProteínas 15% 276 69
Lípidos 25% 459 51Hidratos de
carbono60% 1108 277
CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Energía Proteínas Lípidos H.C
Verduras 5 168 kcal 10 g 0 20 gFrutas 7 420 kcal 0 0 105 g
Cereales y tubérculos
s/grasa 2 140 kcal 4 g 0 30 gc/grasa 3 345 kcal 6 g 15 g 45 g
leguminosas 1 120 kcal 8 g 1 g 20 g
Alimentos de origen animal
Muy bajo a.g.Bajo a.g. 1 55 kcal 7 g 3 g 0
Moderado a.g. 1 75 kcal 7 g 5 g 0Alto a.g.
LecheDescremada 2 190 kcal 18 g 4 g 24 gSemidescremada 1 110 kcal 9 g 4 g 12 g
EnteraCon azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 3 135 kcal 0 15 g 0c/proteína
Azucares s/grasac/grasaTotales 1758
kcal69 g 47 g 256 g
% De adecuación 95.12 % 99.57 % 91.56 % 92.35 %% Distribución real 15.7 % 24.06 % 58.25 %
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DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Desayuno Colación matutina
Comida Colación vespertina
Cena
Verduras 5 5Frutas 7 1 1 2
Cereales y tubérculos
s/grasa 2 1 3 1c/grasa 3 2 1
leguminosas 1 1
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.Bajo a.g. 1 1
Moderado a.g. 1 1Alto a.g.
LecheDescremada 2 1 1Semidescremada 1 1
EnteraCon azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 3 3c/proteína
Azucares s/grasac/grasa
MENÚ
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Desayuno
Preparación: Leche, pan y fruta
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraLeche de soya 240 ml 1 taza
Pan dulce 35 g ¼ rebanadaUva roja 90 g ¾ taza
Colación matutina
Preparación: Coktel de frutas
Alimento Cantidad en gramos Medida caseramanzana 75 g ½ taza
Melón 75 g ½ tazasandia 75 g ½ taza
Yogur baja en grasa 75 g ½ taza
Comida
Preparación: caldo de verduras
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
chayote 60 g 1 pieza
jitomate 35 g 1 pieza
zanahoria 25 g 1 pieza
Calabacita 15 g 1 pieza
Papa40 g 1 pieza
Pierna de pollo sin piel 30 g 30 g
Aceite de oliva 15 ml 1 cucharada
Frijol molido 75 g 1/3 taza
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Tortilla 30 g 1 pieza
Jugo de naranja natural 240 ml 1 vaso
Colación Vespertina
Preparación: Leche con Granola, almendras y pasas, panque
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraLeche descremada 240 ml 1 taza
Granola, almendras y pasa 15 g 1 cucharadaPanque 45 g 1 pieza
Cena
Preparación: tostada de carne y cafe
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraCafé americano 240 ml 1 taza
Tostada 20 g 1 ½ piezaCarne deshebrada 30 g 1/3 taza
RECOMENDACIONES
La dieta de los diabéticos debe ser equilibrada, exenta de azúcar, con un alto aporte de fibra y carbohidratos y un bajo contenido en grasa.Es preferible repartir entre 5 y 6 tomas diarias la ingestión de comida.Antes de enumerar y clasificar los alimentos que pueden o no pueden tomar las personas que padecen diabetes, no está de más recordar que la sal debe ser usada con moderación, No se debe tomar más de una copa de vino al día Hay que evitar, en la medida de lo posible, las bebidas refrescantes que contengan azúcar.El plan de comidas debe proporcionarle a usted o a su hijo la cantidad apropiada de calorías para mantener un peso corporal saludable.Los cambios en los hábitos alimentarios y el aumento de ejercicio ayudan a mejorar el control del azúcar en la sangre.
La cantidad de cada tipo de alimento que usted debe comer depende de:
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Su dietaSu pesoLa frecuencia para hacer ejercicioOtros riesgos para la salud
3. OSTEOPOROSIS
Es una enfermedad que disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio producido al parecer por falta de manganeso [] lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas, y puede llevar a la aparición
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de anemia o ceguera[. ]La densidad mineral de los huesos se establece mediante la densitometría ósea
ETIOLOGIA
La osteoporosis es el tipo más común de enfermedad ósea.
Los investigadores estiman que 1 de cada 5 mujeres estadounidenses mayores de 50 años presenta osteoporosis. Cerca de la mitad de todas las mujeres mayores de 50 años tendrá una fractura de cadera, de muñeca o de vértebras (huesos de la columna).
La osteoporosis se presenta cuando el organismo no es capaz de formar suficiente hueso nuevo, cuando gran cantidad del hueso antiguo es reabsorbido por el cuerpo o en ambos casos.
El calcio y el fósforo son dos minerales esenciales para la formación normal del hueso. A lo largo de la juventud, el cuerpo utiliza estos minerales para producir huesos. Si uno no obtiene suficiente calcio o si el cuerpo no absorbe suficiente calcio de la dieta, se puede afectar la formación del hueso y los tejidos óseos.
A medida que uno envejece, el calcio y el fósforo pueden ser reabsorbidos de nuevo en el organismo desde los huesos, lo cual hace que el tejido óseo sea más débil. Esto puede provocar huesos frágiles y quebradizos que son más propensos a fracturas, incluso sin que se presente una lesión.
Por lo general, la pérdida ocurre de manera gradual en un período de años y, muchas veces, la persona sufrirá una fractura antes de darse cuenta de la presencia de la enfermedad. Cuando esto ocurre, la enfermedad ya se encuentra en sus etapas avanzadas y el daño es grave.
SINTOMAS
No se presentan síntomas en las primeras etapas de la enfermedad.
Los síntomas que se presentan en la enfermedad avanzada son:
Dolor o sensibilidad óseaFracturas con poco o ningún traumatismoPérdida de estatura (hasta 6 pulgadas) con el tiempoLumbago debido a fracturas de los huesos de la columnaDolor de cuello debido a fracturas de los huesos de la columnaPostura encorvada o cifosis, también llamada "joroba de viuda"
TRATAMIENTO MEDICO
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Los medicamentos se utilizan para fortalecer los huesos cuando:
Se ha diagnosticado osteoporosis por medio de un estudio de densidad óseaSe ha diagnosticado osteopenia (huesos delgados, pero no osteoporosis) por medio de un estudio de densidad ósea, si se ha presentado una fractura de hueso
BIFOSFONATOS:
Los bifosfonatos los fármacos principales empleados tanto para prevenir como para tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.
CASO CLÍNICO
Nombre: Estela de Luz Obrador Peña
Edad: 56 años
Talla: 158 cm
Sexo: Femenino
Actividad física: sedentaria
DIAGNÓSTICO
Osteoporosis
REQUERIMIENTO
655 + (9.7 * peso en kg) + (1.8 * estatura en cm) – (4.7 * edad en años)
655 + (9.7 * 56.5 KG) + (1.8 * 158 cm) – (4.7 * 56 años)
655 + 548 + 284 – 263
1487 – 263 = 1224
V. C. T.
GEB = 1224
EAF 10% = 122
ETA 10% = 122
1468 KCAL
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OBJETIVO DE LA DIETA
Disminuir los síntomas
Evitar complicaciones
Mantener un estado nutricio óptimo
CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA
Dieta fraccionada en 5 tiemposBaja en grasasRica en fibra
FORMULA DIETO SINTÉTICA
NUTRIMENTO % Kcal GramosProteínas 15% 55 14
Lípidos 30% 49 5Hidratos de
carbono55% 202 50.5
CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Energía Proteínas Lípidos H.C
Verduras 6 160 12 - 24Frutas 6 360 - - 90
Cereales y tubérculos
s/grasa 1 70 2 - 15c/grasa 1.5 172.5 3 75 20
leguminosas
20
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.Bajo a.g. 2 110 14 6 -
Moderado a.g. 0.5 37.5 3.5 2.5 -Alto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada 2 220 18 8 24
EnteraCon azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 4 180 - 20 -c/proteína
Azucares s/grasa 2 80 - - 20c/grasaTotales 1500kcal 60.5gr 45gr 215.5gr
% De adecuación 102% 110% 92% 107%% Distribución real
DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de Subgrupos Equivalentes Desayun Colación Comida Colación Cena
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alimentos o matutina vespertinaVerduras 6 2 2 2
Frutas 6 1 1 2 1 1Cereales y tubérculos
s/grasa 1 1c/grasa 1.5 1.5
leguminosas
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.Bajo a.g. 1 1
Moderado a.g. 0.5Alto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada 1 1
EnteraCon azúcar
Aceites y grasas
s/proteínac/proteína 2 2
Azucares s/grasac/grasa 2 1 1
MENÚ
Desayuno
Preparación: Ensalada rusa
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraPechuga de pollo 35gr 35grZanahoria picada 64gr ½ taza
Papa cocida 85gr ½ tazaChícharo 32gr 1/5 taza
Mayonesa 5gr 1 cucharaditaMedia crema 30gr 2 cucharaditas
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Alimento Cantidad en gramos Medida caseraLeche semidescremada 233 ml 1 taza
Fresa picada 1 taza 140gr
Colación matutina
Preparación: Papaya con miel
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraPapaya 140gr 1 taza
Miel 14gr 2 cucharaditas
Comida
Preparación: Pechuga a la plancha acompañada con verduras al vapor
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraFrijoles refritos 75gr 1/3 tazaQueso panela 40gr 40gr
Pollo 30gr 30grAceite de oliva 10ml 2 cucharaditas
Calabacita italiana 55gr ½ tazaZanahoria baby 45gr 3 piezas
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraNaranja 242gr 2 piezas
Azúcar morena 9gr 2 cucharaditasAgua 350ml 350ml
Colación Vespertina
Preparación: Manzana picada
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraManzana picada 75gr ½ taza
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Cena
Preparación: Licuado de fresa, barrita y jícama
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraBarrita de granola 21gr ¾ pieza
Jicama picada 60gr ½ taza
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraLeche semidescremada 233 ml 1 taza
Fresas rebanadas 166gr 1 taza
Calcio total de la dieta: 1100 mg
RECOMENDACIONES
Ejercicio mejorar hábitos y estilo de vidaestablecer horarios de comida
4. CANCER DE PULMON
Los pulmones son un par de órganos que dan oxígeno al cuerpo y expulsan el dióxido de carbono, un producto de desecho producido por las células del cuerpo. Los bronquios, por
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su parte, son unos tubos a través de los cuales llega el aire inspirado desde la boca a los pulmones; se dividen en otros tubos cada vez más pequeños, denominados bronquiolos, hasta formar los alveolos que es dónde se produce el intercambio de gases con la sangre venosa.
El cáncer de pulmón se produce por el crecimiento exagerado de células malignas en este órgano, y que si no se diagnostica a tiempo puede desplazarse hacia otros órganos del cuerpo.
La mayoría de las formas de cáncer de pulmón se origina en las células de los pulmones; sin embargo, el cáncer puede también propagarse (metástasis) al pulmón desde otras partes del organismo. El cáncer de pulmón es el más frecuente, sea en varones o en mujeres.
CAUSAS
Tabaco. Es la principal causa. El humo de tabaco, con su elevada concentración de carcinógenos, va a parar directamente al aire y es inhalado tanto por los fumadores como por los no fumadores. Efectos del radón. la exposición al radón combinada con el cigarrillo aumenta significativamente el riesgo de contraer cáncer de pulmón.Exposición a carcinógenos. El amianto es tal vez la más conocida de las sustancias industriales relacionadas con el cáncer de pulmón, pero hay muchas otras: uranio, arsénico, ciertos productos derivados del petróleo, etc.Predisposición genética. Algunas personas heredan mutaciones del ADN de sus padres, lo que aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar cáncer.Marihuana. Los cigarrillos de marihuana contienen más alquitrán que los de tabaco. Igualmente, el humo se inhala profundamente y se retiene en los pulmones por largo tiempo se fuman hasta el final, donde el contenido de alquitrán es mayor.Inflamación recurrente. La tuberculosis y algunos tipos de neumonía a menudo dejan cicatrices en el pulmón. Estas cicatrices aumentan el riesgo de que la persona desarrolle cáncer de pulmón llamado adenocarcinoma.exposición a minerales Las personas con silicosis y beriliosis (enfermedades pulmonares causadas por la inhalación de ciertos minerales) Exceso o deficiencia de vitamina A. Las personas que no reciben suficiente vitamina A tienen un mayor riesgo de padecer de cáncer de pulmón. Por otra parte, tomar demasiada vitamina A también puede aumentar el riesgo de desarrollar un cáncer de pulmón.
MANIFESTACIONES CLINICAS, SIGNOS Y SÍNTOMAS
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Tos o dolor en el tórax que no desaparece y que puede ir acompañada de expectoración.Un silbido en la respiración, falta de aliento.Tos o esputos con sangre.Ronquera o hinchazón en la cara y el cuello.Disnea o sensación de falta de aire
DIAGNÓSTICO
Debido a que los síntomas del cáncer de pulmón a menudo no se manifiestan hasta que la enfermedad está avanzada, solamente un 15 por ciento de los casos se detectan en sus etapas iníciales. Muchos casos de cáncer de pulmón en etapa precoz se diagnostican accidentalmente, lo que significa que se detectan como resultado de pruebas médicas que se llevan a cabo debido a otro problema de salud no relacionado.
Biopsia del tejido del pulmón Historial clínico y examen físicoEstudios radiológicos La tomografía computarizada (TCResonancia magnética (RM)Tomografía por emisión de positrones (PETCitología de esputo Broncoscopia Mediastinoscopia Biopsia de médula ósea Pruebas de sangre
TRATAMIENTO MEDICO
El pronóstico y la elección de tratamiento dependerán de la etapa de extensión en que se encuentra el cáncer, del tamaño del tumor o el tipo de cáncer de pulmón.
La cirugía consiste en la extirpación del tumor y algunos tejidos de la zona circundante y suele utilizarse en los primeros estadios de la enfermedadLa quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas.La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir el tamaño del tumor.
TRATAMIENTO NUTRICIO
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Los objetivos del tratamiento nutricio en el cáncer son:
Mantener o alcanzar una nutrición óptima (Corregir deficiencias en vitaminas y minerales)Reducir los síntomas causados por el tratamientoPrevenir o neutralizar la pérdida de grasaRecibir el máximo beneficio de la terapiaMejorar la calidad de vida del pacienteEs muy importante hacer un diseño individualizado de la dieta teniendo en cuenta:Situación del tumorGrado de afección del pacientePronóstico a corto y medio plazoSituación nutricionalTerapias aplicadas
Tipo de dietaHipercalórica, para evitar la pérdida de peso (30-40 Kcal/kg/día, según el estado nutricional previo del paciente)Hiperproteica, para evitar la atrofia muscular (si la masa magra corporal está bien conservada el aporte debe ser de 1-1-5 g/kg/día y si hay depleción proteica se debe aumentar a 1.5-2 g/kg/día)Distribución calórica:
Carbohidratos 55-60%
Proteínas 10-15%
Grasas 30%
Fraccionada, en 5-6 tiemposConsuma suficientes líquidos, puede requerir consumir una cantidad adicional en caso de vómito o diarreaPreferir las grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas Preferir los hidratos de carbono complejosAumentar el consumo de frutas y verdurasLimitar el consumo de bebidas alcohólicasConsumir alimentos de fácil digestión (cocciones sencillas, sabores suaves, poca grasa)
En pacientes que no toleran la alimentación normal puede estar indicada la llamada Alimentación básica Adaptada, que comprende dietas trituradas de alto valor nutricional (puré, cereales, compota), modificadoras de textura (espesante, gelatinas, agua gelificada) o módulos enriquecedores de dieta con determinados nutrientes.
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En algunos casos puede ser necesario el tratamiento con distintos medicamentos que pueden actuar sobre el aumento del apetito.
Cuando a pesar de las recomendaciones nutricionales, la ingesta del paciente no cubre sus necesidades, puede ser necesario utilizar los suplementos nutricionales.
Nutrición artificial: Cuando el paciente no puede nutrirse de forma adecuada por vía oral se podrá utilizar una nutrición artificial por vía enteral (a través de una sonda que llega hasta el estómago), si el intestino pude funcionar, o por vía parenteral (mediante la inyección de sueros) si no se puede utilizar la vía digestiva.
Adaptar la textura y consistencia de los alimentos a la situación de cada paciente.
Suelen tolerarse mejor los alimentos al horno o hervidos. Los fritos y rebozados producen saciedad precoz.
Tomar alimentos ricos en calorías o proteínas (mantequilla, nata, frutos secos, helados, miel, queso, membrillo...), y evitar que otros poco calóricos y de mucho volúmenes reemplacen a los más energéticos, y sustituirlos por comidas que incluyan en un solo plato, todos los componentes de la dieta equilibrada: pasteles de carne o pescado con verduras.
En pacientes con dolor o dificultad para tragar, se deben utilizar alimentos de consistencia blanda, mediante la trituración. Si presentan dificultad para tragar líquidos, debe de tomarlos más pastosos o en forma de agua gelificada
CASO CLÍNICO
Nombre: Trombosio Alcudia Ramos
Edad: 59 años
Talla: 170 cm
Peso actual: 58 kg Peso ideal: 65kg
Sexo: masculino
Actividad física: sedentaria
Nota: obstrucción al deglutir, dificultad respiratoria, vómitos por quimioterapia.
DIAGNÓSTICO
28
Cáncer de pulmón.
REQUERIMIENTO
GEB: 66.5+ (13.7×peso kg) + (5 × estatura cm) – (6.8 × edad años)
GEB: 66.5 + (13.7×65kg) + (5×170cm) – (6.8×59años)
GEB: 66.5 + 890 + 850 – 401
GEB: 1807- 401
GEB: 1406 Kcal
GEB: 1406
EAF 10%: 141
ETA 10%: 14
VCT = 1688 Kcal
FORMULA DIETO SINTÉTICA
NUTRIMENTO % Kcal GramosProteínas 15% 253.2 kcal 63.33 gr
Lípidos 30% 506.4 kcal 56.26 grHidratos de
carbono55% 928.4 kcal 232.1 gr
CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Energía Proteínas Lípidos H.C
Verduras 6 150 12 0 24Frutas 7 420 0 0 105
Cereales y tubérculos
s/grasa ½ 35 1 0 7.5c/grasa
leguminosas 1 120 8 1 20
29
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g. 1 40 7 1 0Bajo a.g. 1 55 7 3 0
Moderado a.g. 1 75 7 5 0Alto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada
Entera 3 450 27 24 36Con azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 4 180 0 20 0c/proteína
Azucares s/grasa 3 120 0 0 0c/grasaTotales 1645 69 54 222
% De adecuación 97% 109% 96% 96%% Distribución real
DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Desayuno Colación matutina
Comida Colación vespertina
Cena
Verduras 4 2 2Frutas 7 1 2 1 2 1
Cereales y tubérculos
s/grasa ½c/grasa
leguminosas 1 1
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g. 1 1Bajo a.g. 1 1
Moderado a.g. 1 1Alto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada
Entera 1 ½ ½Con azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 3 1 2c/proteína
Azucares s/grasa 3 1 1 1c/grasa
30
MENÚ
Desayuno
Preparación: Huevo con verduras
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraHuevo fresco 50 gr 1piezaChayote cocido 80g ½ taza
Ejote cocido 63g ½ pieza
Pera 95g ½ pieza
Colación matutina
Preparación: Fruta picada con miel
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraPapaya 140g 1tazaMelón 160g 1 tazaMiel 14g 2 cucharaditas
Comida
Preparación: Rollito de pollo con jamón y queso acompañado con verduras y frijoles con agua de naranja
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraPechuga de pollo 35gJamón de pavo 21g 1 rebanadaQueso panela 20gAceite de olivo 10ml 2 cucharaditas
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Frijol molido 36gChayote cocido 40g ¼ de tazaBrócoli cocido 46g ¼ de tazaCalabacita alargada cruda 55.5g ½ piezaZanahoria picada 32gr ¼ de tazaNaranja 242g 2 piezasAzúcar morena 9g 3 cucharaditas
Colación Vespertina
Preparación: Licuado de fresa (colado) y fruta picada
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraFresa entera 166g 1 tazaLeche entera 360 ml ½ tazaAzúcar morena 9g 3 cucharaditasMango picado 207g 1 pieza
Cena
Preparación: Hotcake con fruta picada y leche
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraHotcake 19g 19 grLeche entera 360ml ½ tazaPapilla de manzana 276g 2 manzanas
RECOMENDACIONES
Adaptar el horario de comidas, sabiendo que por la mañana, se toleran mejor los aportes calóricos más altos.
32
Aprovechar para realizar comidas fuertes en los momentos de mayor ánimo y menor fatiga.Variar al máximo las comidas, cuidando especialmente su presentación, buscando un ambiente agradable.Se debe de mantener una higiene bucal adecuada después de la ingesta.Masticar lentamente y con la boca cerrada, para evitar tragar aire.Ingerir líquidos preferiblemente después de las comidas, evitando las bebidas gaseosas.Evitar las comidas con sabores y olores fuertes. temperaturas extremas de los alimentos. Evitar picantes y alimentos que produzcan gases.
5. ENFERMEDAD DE ADDISON
33
Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de sus hormonas.
Las glándulas suprarrenales son pequeños órganos que secretan hormonas y que se encuentran localizados en la parte superior de cada riñón. Estas glándulas están conformada por una parte externa (llamada corteza) y una parte interna (llamada médula).
La corteza produce tres tipos de hormonas:
Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control de la glucosa (azúcar), disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al cuerpo a responder al estrés.Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio de sodio y potasio.Las hormonas sexuales: andrógenos (hombres) y estrógenos (mujeres) afectan el desarrollo sexual y la libido.
ETIOLOGÍA
La enfermedad de Addison resulta de un daño a la corteza suprarrenal. Este daño puede ser causado por lo siguiente:
El sistema inmunitario ataca por error la glándula (enfermedad autoinmunitaria)Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micóticasHemorragia, pérdida de sangreTumoresUso de medicamentos anticoagulantes
MANIFESTACIONES CLÍNICAS, SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cambios en la presión arterial o en la frecuencia cardíaca.Diarrea crónica, náuseas y vómitos o inapetencia que provoca pérdida de peso.Oscurecimiento de la piel en algunos lugares, lo que lleva a que luzca con parches.Palidez.Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado.Lesiones en la boca, en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal).Deseo vehemente por el consumo de sal.
Los síntomas de la crisis suprarrenal abarcan:
Dolor abdominalDificultad respiratoria
34
Vértigo o mareoPérdida del conocimiento
DIAGNOSTICO
Los exámenes pueden mostrar:
Aumento del potasioPresión arterial bajaNivel de cortisol bajoSodio sérico bajoNiveles normales de las hormonas sexuales
Otros exámenes pueden abarcar:
Radiografía abdominalTomografía computarizada del abdomen
TRATAMIENTO MEDICO
El tratamiento con reemplazo de corticosteroides controlará los síntomas de esta enfermedad, pero generalmente es necesario tomar estos fármacos de por vida. A menudo, las personas reciben una combinación de glucocorticoides (cortisona o hidrocortisona) y mineralocorticoides (fludrocortisona).
Nunca omita dosis del medicamento para esta afección porque se pueden presentar reacciones potencialmente mortales.
El médico puede aumentar la dosis del medicamento debido a:
InfecciónLesiónEstrésCirugía
Durante una forma extrema de insuficiencia suprarrenal, llamada crisis suprarrenal, usted se tiene que inyectar hidrocortisona de inmediato. Asimismo, generalmente también se necesita tratamiento complementario para manejar la presión arterial baja.
TRATAMIENTO NUTRICIO
35
Agua
La enfermedad de Addison se recomienda de 1 1/2 litros de agua por día a todos los pacientes con la enfermedad de Addison y 1 vaso de agua para cada vaso de alcohol, cola, té o café. La ingesta de líquidos debe ser mayor en climas cálidos para compensar el líquido perdido debido a la sudoración.
Vitaminas
Se recomienda 1.500 mg de vitamina B5 junto con 1.000 a 3.000 mg de vitamina c al día en dosis divididas a las personas que sufren de la enfermedad de Addison.
Altas dosis de vitamina c pueden provocar para malestar de estómago y diarrea y no deben tomarse sin consultar a un médico. Vitamina c en alimentos tales como frutas cítricas, bayas, vegetales de hojas verdes, tomates y pimientos verdes.
Carnes, huevos, productos lácteos, granos de soja y los guisantes son fuentes ricas en vitamina B5.
Calcio
Se pueden consumir alimentos ricos en calcio como productos lácteos, naranjas y brócoli, para compensar la pérdida de calcio. También puede tomar suplementos de calcio sintéticos, pero altas dosis de calcio pueden conducir a insuficiencia renal y cálculos renales. Hable con su médico antes de tomar los suplementos.
Bajos niveles de potasio de alimentos
Deberá consumir ricos frutas de potasio y verduras, tales como plátanos y albaricoques, en cantidades moderadas. Alimentos de alta de sodio, sin embargo, pueden llevar a la enfermedad cardíaca. Consulte a un médico
CASO CLÍNICO
Nombre: Andromeda del socarro
Edad: 22años
Talla: 1.56 cm
Sexo: femenino
Peso actual: 43kg Peso ideal: 55.5 kg
Actividad física: Sedentaria
Nota: Presenta delgadez, sudoración excesiva, hiponatremia.
36
REQUERIMIENTO
GEB= 655 + (9.7* 55.5) + (1.8*156) – (4.7*25)
GEB= 655 + 538 + 280 + 118= 1355kcal
IMB= 1355 kcal
FC = 0.19 = 0.19* 1355= 244
V.C.T. =
IMBR= 1599 Kcal
ETA= 159.9
AF = 320
2079 Kcal
FORMULA DIETO SINTÉTICA
NUTRIMENTO % Kcal GramosProteínas 15% 312 kcal 78g
Lípidos 25% 522 kcal 58gHidratos de
carbono60% 1248 kcal 312g
CUADRO BASE
37
Grupo de alimentos
Subgrupos No. Eq. Energía proteína lípidos HC
Verduras 4 100 8 0 16Frutas 6 360 0 0 90
Cereales y tubérculos
Sin grasa 3 210 6 0 45Con grasa 4 460 8 20 60
Leguminosas 2 240 16 2 40Alimentos de origen
animal
M.B.A.GB.A.GM.A.G 2 80 14 2 0A.A.G 2 110 14 6 0
leche Descremada 2 190 18 4 24SemidescremadaEnteraCon azúcar
Aceites y grasas
Sin proteína 4 180 0 20 0Con proteína
Azucares Sin grasa 4 160 0 0 40Con grasa
TOTAL = 2090 84 54 315ADECUACION = 101% 107% 94% 101%
DISTRIBUCION POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
Subgrupos DESAYUNO CM COMIDA CV CENA
Verduras 2 2Frutas 2 1 1 2
Cereales y tubérculos
Sin grasa 1 1 1 1Con grasa 1 1 1
Leguminosas 1 1Alimentos de origen
animal
M.B.A.G 1 1B.A.G 1 ½ ½M.A.GA.A.G
leche Descremada 1 1Semidescremada
EnteraCon azúcar
Aceites y grasas
Sin proteína ½ 1 ½Con proteína 1 1
38
Azucares Sin grasa 1 1Con grasa ½ 1 ½
MENU
Desayuno
Preparación : Coctel de frutas
Yogurt bajo en grasa ¾ taza 180ml
Aderezo de miel 4 cucharadas m
Manzana picada ½ pieza 69g
Pera picada ½ pieza 95g
Uva verde ½ pieza 46g
Granola 3 cucharadas 18g
Frijoles refritos de lata
1/3 de taza 75g
Tocino 1 rebanada 8g
COLACION MATUTINA
Pechuga de pollo a la plancha con verduras
Pollo 25g
Brócoli cocido ½ taza 92g
Coliflor cocida ¾ taza 94g
Chistorra 15g
Papas fritas a la francesa 5 piezas
Jugo de frutas 1/3 taza 80g
ALMUERZO
39
Carne molida con verduras
Carne molida 45g
Calabacita redonda cruda 1 taza 100g
Zanahoria picada cruda 1 taza 128g
Garbanzo crudo 35g
Aceitunas verdes sin hueso 24g
Arroz cocido 50g
Totopos de maíz 20g
Agua de naranja
Naranja 1 pieza 121g
Azúcar morena 3 cucharaditas 9g
COLACION VESPERTINA
Emparedado de jamón
Cuernito 1 pieza 50g
Jamón ahumado 1 pieza 21g
Tocino vegetariano 1 rebanada 10g
Mayonesa baja en grasa 1 cucharadita 14g
Barrita de avena 1 pieza 28gManzana 1 pieza 138g
CENA
Hot cake con mantequilla 1 pieza 38gLicuado de fresa
Leche descremada 1 taza 245ml
40
Fresa picada 17 piezas 204g
Azúcar 2 cucharadas 15g
Queso panela 20gTocino frito 1 rebanada 7g
6. ENFERMEDAD DE EPILEPSIA
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La epilepsia ocurre cuando los cambios permanentes en el tejido cerebral provocan que el cerebro esté demasiado excitable o agitado. El cerebro envía señales anormales, lo cual ocasiona convulsiones repetitivas e impredecibles. (Una sola convulsión que no sucede de nuevo no es epilepsia).
Es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis epilépticas (convulsiones) durante un tiempo. Las crisis epilépticas (convulsiones) son episodios de alteración de la actividad cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento.
1.1 Causas
La epilepsia puede deberse a un trastorno médico o a una lesión que afecte el cerebro o la causa puede ser desconocida (idiopática).
Las causas más comunes de epilepsia abarcan:
Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio (AIT). Demencia, como el mal de Alzheimer. Lesión cerebral traumática. Infecciones (como absceso cerebral, meningitis, encefalitis, neurosífilis y SIDA). Problemas cerebrales presentes al nacer (defectos cerebrales congénitos). Lesión cerebral que ocurre cerca del momento del nacimiento. Trastornos metabólicos con los cuales un niño puede nacer (como fenilcetonuria). Tumor cerebral. Vasos sanguíneos anormales en el cerebro. Otra enfermedad que dañe o destruya el tejido cerebral.
Las crisis epilépticas por lo regular empiezan entre las edades de 5 y 20, pero pueden suceder a cualquier edad. Puede haber un antecedente familiar de convulsiones o epilepsia.
1.2 Síntomas
Los síntomas varían de una persona a otra. Algunas personas pueden tener simples episodios de ausencias, mientras otras tienen pérdida del conocimiento y temblores violentos. El tipo de convulsión o crisis epiléptica depende de la parte del cerebro afectada y la causa de la epilepsia.
Algunas personas con epilepsia tienen una sensación extraña (como hormigueo, sentir un olor que realmente no existe o cambios emocionales) antes de cada convulsión. Esto se denomina aura.
Ausencias típicas Convulsiones tonicoclónicas generalizadas Convulsiones parciales simples (focales)
42
1.3 Diagnostico medico
El médico llevará a cabo un examen físico, el cual comprende una evaluación detallada del cerebro y del sistema nervioso.
Se hará un una electroencefalografía (EEG) para verificar la actividad eléctrica en el cerebro. Las personas con epilepsia tendrán con frecuencia actividad eléctrica anormal que se observa en este examen.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
Química sanguínea Glucemia CSC (conteo sanguíneo completo) Pruebas de la función renal Pruebas de la función hepática Punción lumbar (punción raquídea)
Con frecuencia, se hace una tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza para encontrar la causa y localización del problema en el cerebro.
1.4
1.5 Tratamiento medico
El tratamiento para la epilepsia puede involucrar cirugía o medicación.
Si las crisis epilépticas se deben a un tumor, vasos sanguíneos anormales o sangrado en el cerebro, la cirugía para tratar estos trastornos puede detener dichas crisis.
Los medicamentos para prevenir las convulsiones (anticonvulsivos), pueden reducir el número de crisis futuras.
Estos fármacos se toman por vía oral. El tipo de medicamento que se recete depende del tipo de convulsión que tenga.
Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en cuando. Siempre tome el medicamento a tiempo y como se lo recetaron. Pasar por alto una
dosis puede provocar que se presente una convulsión. Muchos medicamentos para la epilepsia causan anomalías congénitas. Las mujeres
que deseen quedar en embarazo deben comentarle al médico con anticipación con el fin de hacer ajustes en los medicamentos.
La epilepsia que no mejora después de haber ensayado dos o tres fármacos anticonvulsivos se denomina "epilepsia resistente al tratamiento".
La cirugía para extirpar las células cerebrales anormales que causan las convulsiones puede ser útil para algunos pacientes.
43
Se puede recomendar la cirugía para colocar un estimulador del nervio vago (ENV). Este dispositivo es similar a un marcapasos cardíaco y puede ayudar a reducir el número de convulsiones.
Algunas veces, a los niños se los somete a una dieta especial para ayudar a prevenir convulsiones. La más popular es la cetógena. Una dieta baja en carbohidratos, como la de Atkins, también puede servir para algunos adultos.
Los cambios en los tratamientos médicos o en el estilo de vida pueden aumentar el riesgo de una convulsión en una persona con epilepsia.
Tratamiento nutricio
Dieta cetogenica
Rica en grasas y baja en hidratos de carbono y proteína (Y va a producir un estado de cetosis crónica, que se asocia con una reducción en la crisis cercana a un 40%.)
De esta manera se simula el ayuno y el cerebro quema 'grasa' y no glucosa. Se suele mantener un par de años y ha demostrado ser útil sobre todo para el control de las crisis mioclónicas.
Proteína %10
H.C %20
Lípidos %70
Las calorías y los líquidos. Todos los ingredientes tienen que ser pesados al gramo para que la dieta funcione. Una sola variación y se pierde la cetosis.
La dieta consiste en comidas con un alto nivel de grasas (aceite, mayonesa, mantequilla), mínimo de proteínas (carne, pescado, huevo) y prácticamente nulo de hidratos de carbono (pan, pasta, dulces, et
El cerebro de la persona con epilepsia que hace la dieta en lugar de "quemar" azúcar (glucosa) como sería lo normal, quema grasas y eso lleva a una reducción de la excitación cerebral y a una disminución o desaparición de las crisis epilépticas.
CASO CLÍNICO
44
Paciente Macario Altona Antunez masculino, edad de 8 años, talla 147cm; peso 30kg. Actividad física moderada.
Diagnostico: epilepsia
Peso real ÷ peso ideal × 100
30kg ÷ 42kg × 100 = desnutrición
T/E: talla real ÷ talla ideal × 100
T/E: 1.47cm ÷ 1.25cm × 100 = 117.6 normal
Peso ideal: 41.52kg
GEB: 66.5 + (13.7 × peso kg) + (5 × estatura cm) – (6.8 × edad años)
GEB: 66.5 + (13.7 × 41.52kg) + (5 × 147cm) – (6.8 × 8años)
GEB: 66.5 + 568.82 + 735 – 54.4
GEB: 1315.9 Kcal
90kcal/kg/dia
90×30= 2100kcal
FORMULA DIETO SINTÉTICA
Hidratos de carbono 30% 630 Kcal 152.5gProteínas 20% 420 Kcal 105g
Lípidos 50% 1050 Kcal 116.6g
CUADRO BASE
Grupo de subgrupos No. Eq. energía Proteín lípidos HC
45
alimentos aVerduras 2 50 4 0 8
Frutas 2 120 0 0 30Cereales y tubérculos
Sin grasa 1 70 2Con grasa 1 230 4
Leguminosas
1 120 8
Alimentos de origen
animal
M.B.A.G 3 2 225 21 0B.A.GM.A.GA.A.G 4 400 28 32 0
leche Descremadasemidescremada 2 220 18 8 24Entera 2 300 18 16 24Con azúcar
Aceites y grasas
Sin proteína 3 135 0 15 0Con proteína 1 70 3 5 3
Azucares Sin grasaCon grasa 1 85 0 5 3TOTAL = 2025 106 107 164ADECUACION = 96% 100% 91% 104%
DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
subgrupos DESAYUNO CM COMIDA CV CENA
Verduras 2Frutas 1 1
Cereales y tubérculos
Sin grasa 1Con grasa 1
Leguminosas
1
Alimentos de origen
animal
M.B.A.G 1 1 1B.A.GM.A.GA.A.G 1 1 1 1
leche Descremadasemidescremada 1 1
Entera 1 1
46
Con azúcarAceites y
grasasSin proteína 1 1 1Con proteína 1
Azucares Sin grasaCon grasa 1
MENÚ
Desayuno
Licuado de fresa
Leche semidescremada 1 taza 240ml
Fresa picada 1 taza 140g
Hot cake congelado ¾ de pieza 29g
Huevos revueltos
Claras de huevo 2 piezas 66g
Mantequilla con sal 1 ½ cucharaditas 6g
Colación matutina
Nugget de pollo 2 piezas 34g
Chistorra 15g
Chocomilk
Leche entera 1 taza 240ml
Chocolate en polvo sin azúcar 3 cucharaditas
Almuerzo
melón 1/3 de pieza 271g
Pechuga de pollo cocida 25g
Garbanzo cocido ½ taza 82g
Calabacita cruda 1pieza 100g
47
Zanahoria picada cruda ½ taza 64g
Queso manchego 25g
Aceite de oliva 1 cucharadita
Pay de fresa ½ rebanada 47g
Colación vespertina
Palitos de pescado congelados 1 ½ pieza 42g
Queso philadelphia 1cucharada 14g
Leche entera 1 taza 240ml
Cena
Brochetas de pollo con salchicha
Pechuga de pollo en brocheta cruda 30g
Salchicha asada ¾ de pieza 34g
Leche 1 taza 233ml
Cocoa sin azúcar Hershey ¼ de cucharada 3g
48
7. HIPERTIROIDISMO
Es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metabólico en el que el exceso de función de la glándula tiroides
SIGNOS Y SINTOMAS
pérdida de peso hiperfagia (aumento desmesurado del apetito)calambres intestinales náuseas Vómitos
ALIMENTOS PERMITIDOS
Crucíferas: coles de Bruselas, brócoli, rábano, etc. Son ricas en de ácidos clorogénico y cafeico, los que dificultan la absorción de Yodo por parte del organismo.Legumbres: garbanzos, frijoles, soja, lentejas. Ayudan a la excreción fecal de tiroxina.Frutos secos: Cacahuetes, mijo, pistachos, almendras, nueces, piñones, castañas, pasas, dátiles.Vegetales: apio, calabazas, zanahorias, berenjenas, pimientos, lechuga, pepinos, espárragos, cebollas, endivias, patatas, perejil etc.
ALIMENTOS NO PERMITIDOS
Vegetales: ajo, tomates, espinacas, habas, guisantes.Cereales y legumbres: comer de forma moderada maíz, girasol, soja, lentejas, avena.Frutas frescas y secas: No comer en exceso mangos, manzanas, dátiles, coco, fresas, albaricoques, nueces del Brasil, piñas, avellana, anacardos
CASO CLINICO
Paciente: Píndaro delgadillo del rincón
49
Sexo: Masculino
Edad: 35 años
Estatura: 1.83 m
Peso: 61 Kg
Nota: presenta diarrea, sudoración excesiva, nauseas, ansiedad, inapetencia, exotaftalmo y bajo nivel de glucosa.
Dx medico: hipertiroidismo
REQUERIMIENTO
Peso ideal: 71.5g
Falta 15% de su peso
IMB: 1723.05kcal
FC: 0.15x1723.05=258.05 183-40/2=71.5kg
=258.05+1723.05
IMBr =1981.5
ETA=198.15
AF=396.3
2575.95kcal
DISTRIBUCION ENERGETICA
Hidratos de carbono 386g
Lípidos 97g
Proteínas 72g
50
CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Energía Proteínas Lípidos H.C
Verduras 4 100 cal 8 g 0 g 16 gFrutas 5 300 cal 0 g 0 g 75 g
Cereales y tubérculos
s/grasa 5 350 cal 10 g 0 g 75gc/grasa 4 460 cal 8 g 20 g 60 g
leguminosas
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.Bajo a.g. 3 165cal 21g 9g 0g
Moderado a.g. 3 225cal 21g 15g 0gAlto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada
Entera 3 330cal 27g 12g 36gCon azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 4 180 cal 0 g 20g 0 gc/proteína
Azucares s/grasa 6 240 cal 0 g 0 g 60 gc/grasaTotales 2590 cal 111 g 78 g 362 g
% De adecuación 100.5% 114.9% 93%
51
2590 cal 111 g 78 g 362 g100.5% 114.9% 93%
DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Desayuno Colación matutina
Comida Colación vespertina
Cena
Verduras 4 1 2 1Frutas 5 2 1/2 1 1/2 1
Cereales y tubérculos
s/grasa 5 1 1/2 2 1/2 1c/grasa 4 1 1 1 1
leguminosas 2 2
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.Bajo a.g. 3 3 1
Moderado a.g. 3 1 1/2 1/2 1Alto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada
Entera 3 1 1 1Con azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 1 1/2 1/2c/proteína 3 1/2 2 1/2
Azucares s/grasa 3 1 1/2 1/2 1c/grasa 3 1 1 1/2 1/2
52
MENU
Desayuno
Preparación: Hot dog con fruta picada y agua de melon.
Pan de hot dog 1 piezas (22g) Salchicha de pavo 1 pieza (44g) Tocino vegetariano ½ rebanada (5g) Aderezo blue cheege 1 cucharada (20g) Cebolla picada 1 cucharada(25g)
Preparación: Fruta picada
Durazno amarillo 1 pieza (85g) Yogurt de fruta 1 taza (60g) Granola con almendras 1 cucharada (8g)
Preparación: Agua de melón
Melón picado 1 taza (160g) Azúcar morena 1 cucharadita (3g) Agua (245ml)
Colacion matutina
Preparación: Carne deshebrada
Arroz cocido 1/2 taza (47g) Carne deshebrada 30(g) Aceitunas verdes (15g) Totopos de maíz (20g) Flan casero (61g)
Agua de naranja Agua 254ml Naranja ½ pieza (121g) Azúcar morena 1 cucharadita (3g)
Almuerzo
Preparación: Carne asada
Arrachera 80g Pimiento verde 1 pieza Cebolla cocida ½ pieza Aceite 1 cucharadita Chistorra 30g
53
Tortilla 2 piezas
Preparación: Agua de limón
Limón 2 piezas agua(350ml) azúcar 1 cucharadita (8g)
Colación vespertina
Preparación: huevos revueltos
huevo 1 pieza cuernito 1/3 pieza (28g)
Preparación: Licuado de fresa
leche semidescremada 1 taza fresa picada ½ taza azúcar 1cucharadita avena (10g)
Cena
Preparación: pollo, verduras y tortillas
pieza de pollo (50g) salsa de pimiento verde ½ cucharadita (7.5g) brocoli cocido 1 taza (61g) tortilla 1 pieza (30g)
Preparación: Licuado de melón
melón picado 1 taza (160g) leche semidescremada 1 taza (233g) azúcar 1 cucharadita (8g)
RECOMENDACIONES
No se recomienda comer abundantemente o, cuanto menos, moderar el consumo de otros alimentos que se los considera bociógenos, es decir, que disminuyen la producción de las hormonas tiroideas, en especial, de la tiroxina. Además, algunos de ellos tienen la particularidad de inhibir la absorción de yodo, y de aquí que no sean recomendables.
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8. SÍNDROME DE CUSHING También conocido como hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol. Este exceso de cortisol puede estar provocado por diversas causas. La más común, que afecta a un 60-70% de los pacientes, es un adenoma en la hipófisis.
SIGNOS:
Dolores de espalda y de cabeza Acné Hirsutismo (exceso de vello) Impotencia Amenorrea (ausencia de la menstruación) Sed Aumento de la micción (orina) Joroba/Giba de búfalo (una acumulación de grasa entre los hombros) Aumento de peso involuntario Debilidad muscular (especialmente en la cintura pelviana, que dificulta el poder
levantarse de una silla sin ayuda) Estrías rojo-vinosas
CASO CLÍNICO
Paciente: saturnino Cardoso
Sexo: masculino
Edad: 39 años
Peso: 95 kg
Estatura: 180 cm
REQUERIMIENTO
MB: 66.4+(13.75×p)+(5×cm)-(6.75×E)
66.4 + (13.75x95kg) +(5x180cm) –(6.75x 39años)
MB:66.4+1306.25+900-263.25=2009.4kcal
MB=2009.4kcal
AI=10%=2009.4
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ETA=10%=200.94=2411.28kcal.
IMC=95/1.80²=95/3.24=29.32 (SOBREPESO)
MB=1816.9kcal
AF=10%181.69
ETA=10%181.69=2180.28Kcal
TIPO DE DIETA
Dieta hipocalórica
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CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Energía Proteínas Lípidos H.C
Verduras 6 150 cal 12 g 0 g 24gFrutas 7 420 cal 0 g 0 g 105 g
Cereales y tubérculos
s/grasa 4 280 cal 8 g 0 g 60 gc/grasa 4 460 cal 8 g 20 g 60 g
leguminosas 1 120cal 8g 1g 20g
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g. 1 40cal 7g 1g 0gBajo a.g. 2 0cal 14g 6g 0g
Moderado a.g. 1 75 cal 7 g 5 g 0 gAlto a.g.
LecheDescremada 1 150cal 9g 8g 12gSemidescremada 1 95 cal 9 g 2 g 12 g
Entera 1 110cal 9g 4g 12gCon azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 2 90 cal 0 g 10 g 0 gc/proteína
Azucares s/grasa 2 80 cal 0 g 0 g 20 gc/grasaTotales 2070cal 91 g 57 g 325 g
% De adecuación 94.95% 110.98% 95% 99.29%
DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Desayuno Colación matutina
Comida Colación vespertina
Cena
Verduras 6 3 3 1Frutas 7 1 3 1 2
Cereales y tubérculos
s/grasa 4 2 1 1c/grasa 4 1 1 1 1
leguminosas 1 1
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g. 1 1Bajo a.g. 2 2
Moderado a.g. 1 1Alto a.g.
LecheDescremada 1 1Semidescremada 1 1
Entera 1 1
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Con azúcarAceites y
grasass/proteína 2 1 1c/proteína
Azucares s/grasa 2 1 1c/grasa
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MENÚ
Desayuno
Sándwich de pollo Pan integral 2 piezas 50g Pollo deshebrado 25g colesterol 19,3mg sodio 16.3mg Mayonesa 5g Tomate 20g Lechuga 20g Cebolla 10g Jugo de naranja 120ml
Colación matutina
Fruta picada Plátano 25g Manzana 35g Melón 30g Leche entera 240ml 32.5mg 5.9mg Avena 25g Granola con almendra 20g Agua Azúcar 5g
Almuerzo
Espagueti bolonesa Espagueti cocido 45g Carne picada ternera 35g 31.5mg 31.5mg Chuleta de cerdo 45g 24.9mg 31.4mg Cebolla 15g Zanahoria 20g Tomate 20g Aceite 2 cucharaditas
Agua de limon Azúcar de mesa 2 cucharaditas 8 g Limón 60 g Agua
Colación vespertina
Leche 240ml 4mg 126mg Pan tostado 20g Queso mozarella 15g
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Sandia uva
Cena
tamal Leche fría 120 ml 18.6mg 116.4mg Tamal de frijol 40g
Colesterol 130.8mgSodio 327.5mg
RECOMENDACIONES
Hacer una alimentación variada.Tomar más pescado que carne.Usar edulcorantes no calóricos (sacarina, aspartamo).Comer verdura en todas las comidas principales.Evitar frituras.No consumir comidas precocinadas y comida rápida.Sustituir grasas saturadas (de procedencia animal) por poliinsaturadas y monoinsaturadas (de origen vegetal, o de pescado).
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9. MIGRAÑA
La migraña, también llamada hemicránea (del griego ἡμικρανίον hemikranion 'un lado de la cabeza') o jaqueca (del árabe 'media cabeza') es una enfermedad que tiene como síntoma principal el dolor de cabeza, usualmente muy intenso y capaz de incapacitar a quien lo sufre.[1] Es una afección muy frecuente, de base genética, que afecta a entre el 12% y el 16% de la población general, siendo la incidencia más alta en las mujeres.[
ETIOLOGIA
Las causas que precipitan el dolor son el estrés, insomnio, café, chocolate, vino tinto, embutidos, quesos añejos, salsa de soya y otros alimentos. Además del trabajo continuo en una sola postura incorrecta, como en la computadora.
SINTOMAS
Pródromo: serie de síntomas variados como la sensación de euforia, irritabilidad, bostezos, falta de concentración, palidez y deseo impulsivo por ingerir alimentos dulces.
Aura: provoca pérdida de sensibilidad y sensación de hormigueo que afecta a la mitad de la lengua y se extiende al labio, la mejilla y la mano del mismo lado, estos síntomas desaparecen en menos de una hora sin dejar secuelas.
Nauseas
Vómitos
Fonofobia
Fotofobia
Pulsación en la mitad de la cara fuerte y constante. Dura entre 3 y 24 hrs.
Vista borrosa
MIGRAÑAS COMUNES
Migraña con aura: se experimenta como una distorsión en la visión.
Migraña hemipléjica: causan déficit de movilidad.
Migraña de tipo basilar: consistir en disartria (dificultad para hablar), hipoacusia (pérdida de audición),diplopía (visión doble) , paresias que afectan a diferentes músculos e incluso disminución del nivel de conciencia.
COMPLICACIONES
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Estatus migrañoso: persistencia de un ataque de migraña durante un plazo de tiempo superior a 72 horas, puede ser grave, y acompañarse de náuseas, vómitos repetidos y deshidratación.
Migraña crónica: experimentan cefalea 15 o más días al mes.
Infarto migrañoso: déficit de las capacidades motoras o sensitivas de inicio brusco que tiene lugar durante la fase de aura de la crisis migrañosa y puede dejar secuelas permanentes.
Migralepsia: sufren un episodio de epilepsia en la hora siguiente al inicio del aura, siempre que no exista otra causa que explique el fenómeno.
DIAGNOSTICO
Historial de cuadro clínico:Anamnesis de antecedentes familiaresAnamnesis dirigida a la cefalea. Exploración neurológica
TRATAMIENTO MEDICO
Antiinflamatorios no esteroideos: naproxeno y el ibuprofeno.
Triptanes: Sumatriptán, zolmitriptán, almotriptán, naratriptán, rizatriptán, eletriptán y frovatriptán.
Medicamentos preventivos:
Betabloqueantes, entre ellos el propanolol, atenolol, metoprolol y timolol.
Bloqueadores de los canales del calcio, principalmente la flunarizina.
Antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina.
Anticonvulsivantes como el ácido valproico y el topiramato.
CASO CLINICO
Nombre: Finadelfia Ochoa Castillo
Edad: 35 años
Talla: 158 cm
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Sexo: Femenino
Actividad física: moderada
DIAGNOSTICO
Migraña
REQUERIMIENTO
GEB= 655 + (9.7 *56.5kg) + ( 1.8 * 158cm) – (4.7 * 35 años)
GEB= 655 + 548 + 284 - 164.5
GEB = 1322.9
AF = 264
ETA = 132
GEB = 1719.5 Kcal
OBJETIVO DE LA DIETA
Disminuir los síntomas, evitar complicaciones y mantener un estado nutricio óptimo.
CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA
Dieta fraccionada en 5 o 6 tiempos, rica en fibras alta en grasas monoinsaturadas.
FORMULA DIETO SINTÉTICA
NUTRIMENTO % Kcal GramosProteínas 20% 344 86
Lípidos 10% 172 43Hidratos de
carbono70% 1204 134
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CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Energía Proteínas Lípidos H.C
Verduras 1 25kcal 2 - 4Frutas
Cereales y tubérculos
s/grasac/grasa 1 115kcal 2 5 15
leguminosas
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.Bajo a.g.
Moderado a.g. 1 75kcal 7 5 -Alto a.g. 2 200kcal 14 16 -
LecheDescremadaSemidescremada
Entera 1 150kcal 9 8 12Con azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 14 630kcal - 70 -c/proteína 2 140kcal 6 10 6
Azucares s/grasac/grasa 4 340kcal 20 45Totales 1675% 42gr 133.7gr 85gr
% De adecuación 97% 95% 100% 95%% Distribución real 40 134 82
DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Desayuno
Colación matutina
Comida Colación vespertina
Cena
Verduras 1 1Frutas
Cereales y tubérculos
s/grasac/grasa 1 1
leguminosasMuy bajo a.g.
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Alimentos de origen
animal
Bajo a.g.Moderado a.g. 1 1
Alto a.g. 2 1 1
LecheDescremadaSemidescremada
Entera 1 1Con azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 14 3 2 4 2 3c/proteína 2 1 1
Azucares s/grasac/grasa 4 1 2 1
Menú
Desayuno
Preparación: Carne molida
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraCarne molida 40gr 40gr
Aceitunas verdes s/h 24gr 24grAguacate 48gr 1 pieza
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraFlan casero 61 gr 61grAgua natural 350ml 350ml
Colación matutina
Preparación:
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraChistorra 15gr 15gr
Tocino ahumado 1gr 1 rebanadaGuacamole 14gr 1 cucharadita
65
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraPalanqueta de cacahuate 20gr 1 pieza
Agua de Jamaica 350ml 350ml
Comida
Preparación:
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraAceite de oliva 5gr 1 cucharadita
Pulpa de res 25gr 25grBrócoli cocido 180gr 1 taza
Aceitunas verdes s/h 24gr 24graguacate 48gr 1 piezaVinagreta 8gr 8gr
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraAgua de Jamaica 350 ml 350ml
Colación Vespertina
Preparación:
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraCuernito 35gr 35gr
Tocino ahumado 8gr 1 rebanadamayonesa 5gr 1 cucharadita
Salsa de pimienta verde 8gr 1 cucharadita
66
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraAgua natural 350 ml 350ml
Cena
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraHuevo cocido 50gr 1 piezaSalsa alfredo 14gr 1 cucharaditaTocino frito 7gr 1 rebanadaGuacamole 14gr 1 cucharada
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraPaleta helado de vainilla 54gr 1 pieza
Agua natura 350ml 350ml
RECOMENDACIONES
Ejercicio, mejorar hábitos y estilo de vida, establecer horarios de comida.
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10. ALZHEIMER
La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer, o demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente alzhéimer es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada después del diagnóstico de 10 años, aunque esto puede variar en proporción directa con la severidad de la enfermedad al momento del diagnóstico.
La EA es la forma más común de demencia, es incurable y terminal, que aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 65 años de edad.
SÍNTOMAS
Por lo general, el síntoma inicial es la inhabilidad de adquirir nuevas memorias, pero suele confundirse con actitudes relacionadas con la vejez o al estrés. Ante la sospecha de EA, el diagnóstico se realiza con evaluaciones de conducta y cognitivas, así como neuroimágenes, de estar disponibles. A medida que progresa la enfermedad, aparecen confusión mental, irritabilidad y agresión, cambios del humor, trastornos del lenguaje, pérdida de la memoria de largo plazo y una predisposición a aislarse a medida que los sentidos del paciente declinan. Gradualmente se pierden las funciones biológicas que finalmente conllevan a la muerte. El pronóstico para cada individuo es difícil de determinar. El promedio general es de 7 años, menos del 3% de los pacientes viven por más de 14 años después del diagnóstico.
CAUSAS
La causa de la EA permanece desconocida. Las investigaciones suelen asociar la enfermedad a la aparición de placas seniles y ovillos neurofibrilares. Los tratamientos actuales ofrecen moderados beneficios sintomáticos, pero no hay tratamiento que retarde o detenga el progreso de la enfermedad. Para la prevención de la EA, se han sugerido un número variado de hábitos conductuales, pero no hay evidencias publicadas que destaquen los beneficios de esas recomendaciones, incluyendo estimulación mental y dieta balanceada. El papel que juega el cuidador del sujeto con EA es fundamental, aún cuando las presiones y demanda física de esos cuidados pueden llegar a ser una gran carga personal. El día internacional del Alzheimer se celebra el 21 de septiembre, fecha elegida por la OMS y la Federación internacional de Alzheimer, en la cual se celebran en diversos países actividades para concienciar y ayudar a prevenir la enfermedad.
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PATOGENIA
La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la pérdida de neuronas y sinapsis en la corteza cerebral y en ciertas regiones subcorticales. Esta pérdida resulta en una atrofia de las regiones afectadas, incluyendo una degeneración en el lóbulo temporal y parietal y partes de la corteza frontal y la circunvolución cingulada.
NEUROPATOLOGÍA
Las placas son depósitos densos, insolubles, de la proteína beta-amiloide y de material celular que se localizan fuera y alrededor de las neuronas. Estas continúan creciendo hasta formar fibras entretejidas dentro de la célula nerviosa, los llamados ovillos. Es probable que muchos individuos, en su vejez, desarrollen estas placas y ovillos como parte del proceso normal de envejecimiento, sin embargo, los pacientes con Alzheimer tienen un mayor número en lugares específicos del cerebro como el lóbulo temporal.
CUADRO CLÍNICO
Los primeros síntomas, con frecuencia, se confunden con la vejez o estrés en el paciente. Una evaluación neuropsicológica detallada es capaz de revelar leves dificultades cognitivas hasta 8 años antes de que la persona cumpla los criterios de diagnóstico. Estos signos precoces pueden tener un efecto sobre las actividades de la vida diaria. La deficiencia más notable es la pérdida de memoria, manifestada como la dificultad de recordar hechos recientemente aprendidos y una inhabilidad para adquirir nueva información.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
La dieta del enfermos de Alzheimer están las siguientes:
- Los alimentos ricos en ácidos grasos esenciales, ya que se cree que la falta de ácidos grasos puede ser uno de los desencadenantes del Alzheimer. Esto se piensa porque en estudios realizados, se ha visto que estas personas tienen bajos niveles de ácidos grasos y que al proporcionarles alimentos que los contienen, mostraban una mayor estabilidad emocional, con menos episodios de depresión o irritabilidad.
Los alimentos que contienen ácidos grasos omega 3 y omega 6 con algunos vegetales como el maíz o las semillas de girasol, de las que están elaborando muchos aceites comestibles. También se adquieren por medio de pescados como: atún, salmón, sardinas, truchas o en aceites como la linaza, el cáñamo y la nuez.Estos ácidos grasos también previenen enfermedades cardíacas, tumores y cáncer y reducen la hipertensión arterial.
- Los alimentos ricos en vitamina C, son muy importantes porque esta vitamina es un potente antioxidante, capaz de neutralizar los efectos negativos de los radicales libres sobre las células del cerebro. La ingestión de alimentos ricos en vitamina C puede ayudar a
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retrasar los síntomas del Alzheimer. Entre ellos están todos los cítricos como: limón, naranja, toronja, limas y otras frutas como la guayabal, la fresa, el kiwi, el melón y varias verduras como el jitomate, el brócoli y el pimiento.
- Los alimentos ricos en energía, deben ser fáciles de digerir y de masticar. Entre estos alimentos están la leche y sus derivados, enriquecidos con minerales o vitaminas o panes de todo tipo enriquecidos, suaves y fáciles de comer.
- Otro componente esencial, son los alimentos ricos en vitamina E, por sus propiedades antioxidantes, que ayudan a retrasar los efectos destructivos del Alzheimer en las células cerebrales.
CASO CLINICO
Afrodita Adonis Aguado padece Alzheimer, no mastica, si deglute.
Edad: 90 años
Peso: 65kg
Talla: 1.60m
AF: sedentaria
PI= 160cm -45/2= 57.5
GEB=655+ (9.7x57.5)+(1.8x160cm)-(4.7x90)
GEB=655+557.7+288-423
GEB=1077.7 kcal
AF=10%=107.7
ETA=10%=107.7
GEB= 1293.1 kcal
FORMULA DIETO SINTETICA
% Kcal Gr.HC 20% 258.6 64.6
PROT. 10% 129.31 32.3LIP. 70% 905.17 100.57
70
CUADRO BASE
Grupo Subgrupo Equiv. Proteínas
Lípidos HC
Verduras 1 2 0 4Frutas
Cereales y tubérculos
a)sin grasab)con grasa 1 2 5 15
Leguminosas
Alimentos de origen A.
M.A.G 1 7 5 0A.A.G 2 14 16 0
Leche Entera 1 9 8 12Aceites y
grasasa)sin proteína 10 0 50 0b)con proteína 1 3 5 3
Azucares a)sin grasab)con grasa 3 0 15 30
Subtotal 32.3gr 100.17g 64grAdecuación 114.5% 103% 99%
DISTRIBUCION POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo Subgru. Equiva. Desayuno C.M Almuerzo
C.V Cena
Verduras 1 1Cereales y tubérculos
a)con grasa
1 1
Alimentos de origen A.
M.A.G 1 1A.A.G 2 1 1
Leche Entera 1 1Aceites y
grasasa)s/p 10 2 2 2 2 2b)c/p 1 ½ ½
Azucares 3 1 1 1
71
MENU
DESAYUNO:
Huevos fritos 1 huevo frito 1 pieza 46grAguacate has (guacamole) 1/3 pieza 58gr
Café con crema Café 1 taza Crema para café 1 cucharadaAgua
PostreFlan casero 1/5 taza
COLACION MATUTINA:
Puré de papa Papa cocida ½ pieza 85gr Mantequilla 1 ½ cucharadita Chorizo 35gr
ALMUERZO:
BistecesAceite de oliva 1 cucharadaCarne 40gr
Crema de verduras Media cremaElotitos 8 piezas
PostreGelatina
Nestea de limón
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COLACION VESPERTINA:
Leche fría 1 tazaQueso philadelpia 2 cucharadasChorizo de pollo 30gr
Nestea de limos
CENA:
Huevos revueltos Huevo 1 pieza Mantequilla 1 ½ cucharadita Tocino ahumado 1 pieza
Postre Flan casero 1/5 de taza 61gr
Café express
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11. ARTRITIS
Es una enfermedad crónica que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. Una articulación es el área donde dos huesos se encuentran.
La artritis involucra una degradación del cartílago, sin la cantidad usual de cartílago, los huesos se rozan, causando dolor, hinchazón (inflamación) y rigidez.
La artritis reumatoide afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia.
CAUSAS
Se desconoce la causa, es una enfermedad, lo cual significa que autoimnunitaria el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.
La artritis reumatoide se puede presentar a cualquier edad, pero es más común en mujeres de mediana edad. Las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres.
La infección, los genes y las hormonas pueden estar vinculas a la enfermedad.
SÍNTOMAS
• La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general solo con dolor articular leve, rigidez y fatiga
• Rigidez matutina, que dura por más de una hora, es común, las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rígidas cunado no se usan durante una hora.
• Con el tiempo, las articulaciones pueden perder su rango de movimiento y pueden volverse deformes.
• Dolor torácico
• Resequedad en ojos y boca (síndrome de Sjogren).
• Ardor, prurito, secreción del ojo.
• Nódulos bajo la piel (generalmente son signos de una enfermedad más grave).
• Entumecimiento, hormigueo o ardor en manos y pies.
• Dificultad para dormir.
DIAGNOSTICO
No existe un examen que pueda determinar con certeza se padece o no la enfermedad.
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Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnostico son:
• Prueba del factor reumatoideo.
• Prueba de anticuerpos anti peptídicos cíclicos citrulinados (anticuerpos anti-PPC).
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Algunas personas con artritis reumatoide pueden tener intolerancia o alergia a algunos alimentos. Se recomienda hacer una dieta nutritiva y balanceada. Puede ayudar el hecho de consumir alimentos ricos en aceite de pescado (ácidos grasos omega 3).
Las grasas saturadas deben ser evitadas, pues contribuyen a la formación de procesos inflamatorios.
Se deben preferir los hidratos de carbono complejo a los azucares simples.
Se recomienda la ingestión de peces de alta mar y agua fría (salmón, sardina, caballa, arenque, entre otros), aceites de semilla de lino, de canola y aceite de hígado de bacalao.
El consumo de verduras, legumbres, y frutas varias se recomienda, ya que son ricos en flavonoides, presentes en las cascaras y pulpas de frutas como la uva, moras, cerezas, y verduras como cebollas, jengibre y condimentos como el azafrán y el clavo de olor, los flavonoides parecen estar relacionados con propiedades antioxidantes, antiinflamatorias y anticancerígenas.
Se recomiendan los alimentos que contengan vitamina C, ácido pantotenico, Selenio, Zinc, Manganeso y Hierro.
CASO CLINICO
Micaela Rosaldo Derbez, padece Artritis.
Edad: 62 años
Peso: 60kg
Talla: 1.62m
AF: sedentaria
GEB= 655+(9.7X60kg)+(1.8x162cm)-(6.8x62años)
GEB= 655+582+291.6-421.6=1107 kcal
GEB=1107 kcal
75
ETA=10%=110.7
AF=10%=110.7
GEB= 1328.4 kcal
FORMULA DIETO SINTETICA
NUTRIMENTO % Kcal GramosProteínas % 15% 49.8gr
Lípidos % 25% 36.88grHidratos de
carbono% 60% 199.2gr
CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrup. Equiva. Kcal Proteínas Lípidos HC
Verduras 5 125 10 20Frutas 5 300 75
Cereales y tubérculos
s/g 3 210 6 45c/g 3 123 6 15 45
Alimentos de origen A.
M.Bajo.A 2 80 14 2Moderado 1 75 7 5
Leche Semides. 1 110 9 4 12Aceites y
grasasS/p 3 135 15
Azucares C/g 1 40 10TOTAL 1198 52 41 207
Adecuación 90.18% 104.41% 109.41% 103.91
DISTRIBUCION POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
Subgrup. Equiva.
Desayuno C.M Almuerzo
C.V Cena
Verduras 5 2 3Frutas 5 1 1 1 3
Cereales y s/g 3 1 2
76
tubérculos c/g 3 1 1 1A.O.A Muy bajo A. 2 1 1Leche 1 1
Aceites y grasas
s/p 3 1 1 1
Azucares s/g 1 1
MENU
DESAYUNO:
Licuado de avena con plátanoAvena 26 grLeche semidescremada Plátano 80 gr
Pay de manzana 42 gr
COLACION MATUTINO:
Sándwich de polloPan integral 2 piezasPollo deshebrado 25 grTomate 60 grLechuga 30 gr Mayonesa 15 gr
Agua de JamaicaJamaicaAzúcar 15 grAgua
ALMUERZO:
Pescado fritoPescado fileteadoAceite 15 grSal al gusto
Ensalada
77
Aguacate 60grTomate 60grCebolla 20 grSal al gusto
Jugo de naranja 240ml Tortilla 30gr
COLACION VESPERTINA:
Agua de melón Galleta de avena
CENA:
Hot cake con mantequilla Queso mozzarella
Fruta picadaSandia 30gr Piña 30gr
78
12. SÍNDROME NEFROTICO
El síndrome nefrótico (SN) es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales que conlleva a la presencia de niveles altos de proteína en la orina (proteinuria), niveles bajos de proteína en la sangre (hipoproteinemia o hipoalbuminemia), ascitis y en algunos casos, edema y colesterol alto (hiperlipidemia o hiperlipemia) y una predisposición para la coagulación.
El motivo es una lesión del glomérulo renal, ya sea ésta primaria o secundaria, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre. Los daños causados en el paciente serán más o menos graves, pudiendo surgir complicaciones en otros órganos y sistemas. Sin embargo, en función de la afección y del tipo de lesión, estos sujetos presentan un buen pronóstico bajo un tratamiento adecuado.
MANIFESTACIONES
El edema, ocasionado por la hipoalbuminemia y la retención de sodio y agua, estimulada esta contención por la hormona antidiurética. Este edema del síndrome nefrótico aparece, inicialmente, en zonas declives (tales como las piernas) y en los párpados; en fases avanzadas se extiende también a cavidades pleurales y peritoneales (ascitis) hasta la anasarca.
La hiperlipidemia es consecuencia del aumento de la síntesis de lipoproteínas de baja y muy baja densidad en el hígado, responsables del transporte de colesterol y triglicéridos; además, hay un incremento de la síntesis hepática de colesterol.
La hipercoagulabilidad, entendida como una mayor predisposición a la formación de trombos sanguíneos, es debida a la disminución en la sangre de la antitrombina III por su pérdida urinaria.
La lipiduria o pérdida de lípidos por la orina es indicativo de patología glomerular debida al incremento de filtración de las lipoproteínas.
1.6 COMPLICACIONES
El síndrome nefrótico puede traer consigo una serie de complicaciones para el individuo que afectan su salud y calidad de vida.
Trastornos tromboembólicos: generados, especialmente, por la disminución de antitrombina III en la sangre, encargada de antagonizar la acción de la trombina. La mayor parte de las trombosis tienen lugar en las venas renales, aunque también pueden darse con menor frecuencia en las arterias.
Infecciones: el descenso de inmunoglobulinas en la sangre, la pérdida de proteínas en general y el propio líquido edematoso (que actúa como campo de cultivo), son los principales responsables de la mayor susceptibilidad a las infecciones que presentan estos pacientes.
79
Edema pulmonar: la caída de proteínas y la consecuente disminución de la presión oncótica en la sangre provocan el acúmulo anormal de líquido en el pulmón.
Hipotiroidismo: déficit de la proteína transportadora de tiroglobulina (glucoproteína, rica en yodo, de la glándula tiroides).
Hipocalcemia: insuficiente 25-hidroxicolecalciferol (forma en que se almacena la vitamina D en el organismo). Puesto que esta vitamina regula la cantidad de calcio en la sangre, su baja concentración conduce a una disminución de este mineral.
Anemia hipocrómica: déficit de hierro por pérdida de ferritina (forma en que se almacena el hierro en el cuerpo).
Malnutrición proteica: la dosis de proteínas que se pierde en la orina supera la ingerida y, de esta manera, el balance de nitrógeno se torna negativo.
TRATAMIENTO0O NUTRICIONAL
Tipo de alimento
Permitido Alimentos que se deben evitar
Leche, yogur, queso
leche entera, al 2 por ciento o desnatada
requesón, quesos duros comunes, tofú
pudines, natillas, helados de crema
queso procesado, quesos para untar
Carne de res, de pescado, de ave
carnes, pescado, aves frescos o congelados
atún o salmón enlatados con bajo contenido de sodio
frijoles y chícharos (guisantes) secos
proteína vegetal (de soja)
mantequilla de maní
carnes, pescado (sardinas, arenque, anchoas) o aves salados o enlatados
embutidos (mortadela de bologna, jamón, corned beef [carne curada con sal])
carnes curadas (jamón, tocino, salchicha)
perros calientes, charqui, cecina
80
platillos preparados comercialmente congelados
carnes preparadas a la manera Kosher
Frutas frutas frescas, congeladas o enlatadas y jugos de fruta
ninguna
Vegetales vegetales frescos, congelados o enlatados con bajo contenido de sodio
chucrut, vegetales salados o en vinagre (encurtidos)
vegetales cocidos con carnes saladas
jugos de vegetales comunes
Almidones, panes, cereales
patatas, macarrones, espaguetis, fideos, arroz
patatas fritas sin sal, pretzels con bajo contenido de sodio, galletas sin sal, palomitas de maíz sin sal y frutos secos
panes integrales y fortificados
panqueques, madalenas, tostadas francesas, wafles, bizcochos, galletas, tortas
cereales integrales y fortificados, cocidos o secos y preparados comercialmente
patatas fritas, bocadillos salados o pretzels
mezclas de fideos y arroz preparadas comercialmente
panes, bollos y galletas salados
palomitas de maíz y frutos secos salados
Varios chocolate, cacao, rábano picante, hierbas y especias como cebolla en polvo, ajo en polvo y fresco, semilla de apio
salsas de carne preparadas comercialmente
glutamato monosódico (su sigla en inglés es MSG)
81
saborizantes como vinagre, jugo de limón, Tabasco
condimentos y aderezos con bajo contenido de sodio como Mrs. Dash, Nu-Salt, Morton''s Lite Salt, NoSalt
ketchup, salsa de chile (ají), salsa de barbacoa, mostaza, salsa espesa (hasta 1 cda. por día)
sopas caseras, sopas enlatadas con bajo contenido de sodio
sal de cebolla, sal de ajo, sal de apio, sal saborizada
aceitunas, encurtidos
relish (condimento encurtido), salsa de soja, salsa Worcestershire(salsa inglesa)
sopa o caldo deshidratados, sopas enlatadas
Grasas mantequilla, margarina, grasa de cerdo, manteca, aceite vegetal, mayonesa
aderezos para ensalada (hasta 1 cda. por día)
carne de cerdo salada, grasa de tocino, tocino
más de 1 cda. de aderezo para ensalada por día
CASO CLINICO
Paciente: Daddy Yankee Pérez Martínez
Edad: 3 años
Talla: 105 cm
Peso: 14kg
REQUERIMIENTO
P/T=14/18.78x100=74.5
18x.8=11.2x 4=44.8kcalx100 = 4480/1219=4%
105-40/2=32.5 peso ideal
GEB: 66.5+ (13.7x 32.5)+(5x105)-(6.8x3)
82
GEB: 66.5+445.2+525-20.4=1016.3 kcal
V.C.T= 1016 kcal
ETA= 101.1 10%
AF= 101.1 10%
1219 kcal
FORMULA DIETO SINTETICA
% Gr. KcalHC 66% 804.54gr 201.1kcal
Proteína 0.04% 48.76gr 12.19kcallípidos 30% 365.7gr 40.6kcal
CUADRO BASE
Grupo Subgr.
Equiva.
Energía Proteínas
Lipidos
HC Agua Na.
Verduras 2 50 4 4 1305.1Frutas 5 300 75 564.9 50mg
cereales y tubérculos
s/g 2 140 4 30 80mgc/g 1 115 2 5 15
Aceites y grasas
s/p 2 16 10 25mgc/p 1 70 3 5 3 20mg
Azucares s/g 2 80 20c/g 4 340 20 40
Adecuación 1140 13 40 187 T= 1870ml T= 175mg93% 106% 98% 98%
DISTRIBUCION POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo Subgrup.
Equiva. Desayuno
C.M Almuerzo C.V Cena
Verduras 2 1 1Fruta 5 1 1 1 1 1
Cereales y tuberculos
s/g 2 1 1
c/g 1 1
83
Aceites y grasas
s/p 2 1 1c/p 2 1 1
Azucares s/g 2 1 1c/g 4 1 1 1 1
MENÚ
Desayuno
Preparación: Fruta picada
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Melón 271gr 271gr
Almendra con chocolate picada
15gr 15gr
Nuez picada 10gr 10gr
Colación matutina
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Chorizo de pollo35 gr 35 gr
Cacahuate confitado
14 gr 4 piezas
Jugo de naranja 121 gr 1 pieza
Comida
Preparación: Espagueti y verduras, agua de piña y flan
84
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Espagueti cocido 46 grBrócoli cocido 92grMantequilla 3 gr 1 cucharaditaGalleta integral 25 grPiña picada 124 grAzúcar blanca 4 gr 1 cucharaditaAgua 240 ml 1 tazaaFlan casero 61 gr
Colación Vespertina
Preparación: Fruta picada
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Manzana 138 gr 1 pieza
Chispas de chocolate
18 gr
Cena
Preparación: Ensalada de verduras y agua de melón
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Papa blanca 128 gr
Coliflor cocida 94 grAceitunas verdes
s/h20 gr
Melón 271 gr
Azúcar blanca 4 gr 1 cucharadita
Agua 240ml 1 taza
RECOMENDACIONES
85
Energía: dieta rica en energía (>35 Kcal / día)Proteínas: 1 g / Kg de peso ideal (75% de elevado valor biológico)
o Aumento en caso de corticoterapia (que aumenta el catabolismo proteico)o Reducción si hay insuficiencia renal (0.6-0.8 g /Kg)o Controlar la albúmina sérica, transferrina y estado nutricional
Lípidos: las hiperlipidemias del síndrome nefrótico no mejoran sustancialmente con la dieta por lo que se medicaráSodio: en función de la excreción urinaria de 24 horas
o Suele ser suficiente 30-50 mmol Na (700-1200 mg)o En caso de edemas graves: 500 mg Na. Hay que vigilar pues posiblemente
no se lo comerá todo y por lo tanto estará tomando menos sodio del indicado.
Líquidos: en función de la retención hídrica y la diuresisOtros minerales
o La utilización de ciertos diuréticos puede provocar hipoakilemia (K < 3.5
mmol / l). Se administrarán diuréticos y suplementos de potasio o diuréticos que evitan la pérdida de potasio.
o Suplementos de hierro, cobre y zinc porque se pierden con las proteínas.
86
13. LITIASIS RENAL
La litiasis renal, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga).
ETIOLOGIA
Se pueden formar cálculos porque la orina está saturada de sales que pueden producirlos, o porque la orina carece de los inhibidores naturales de este proceso.Es una afectación frecuente que afecta a más del 10% de la población, en edad media de la vida y más frecuente en los hombres. Predomina en personas con hábitos sedentarios o en personas con gran exposición al calor.
TIPOS DE CALCULOS
Hay cuatro tipos principales de piedras en los riñones.
El tipo de piedra más común contiene calcio.
Una piedra tipo estruvita puede formarse después de una infección del sistema urinario.
Una piedra de ácido úrico se puede formar cuando hay demasiado ácido en la orina
Las piedras de cistina son poco comunes
SINTOMAS:
Dolor en la cinturaSangre en la orinaMal olor n la orinaFiebre VomitoArdor al orinar
TRATAMIENTO NUTRICIO
87
Ingerir abundante líquidos: se recomienda ingerir 3 litros de líquidos diarios Controlar la ingesta de sal: se recomienda menos de 2400 mg de sodio (6 g de sal) al día.Limitar el consumo de proteínas: (huevo, carnes, pescado, queso, mariscos)(120-150 g por día).Evitar el consumo de alcoholDependiendo del tipo de cálculo se debe eliminar el soluto de la dieta:
o Cálcicos: ingerir menos de 400 mg de calcio al día y menos de 1000 mg de fosfato.
o De oxalacetato: Disminuir alimentos con ácido oxálico.o De ácido úrico: Evitar alimentos con alto contenido de purinaso De cistinas: evitar alimentos fuente de metionina.
CASO CLÍNICO
Nombre: Pasquete Canudas Del Toro
Edad: 36 años
Sexo: Masculino
Talla: 180 cm
Peso: 96 kg
Actividad física: sedentaria
Nota: Dolor lumbar irradiado al abdomen, ardor a la micción, metamorfosis al orinar, olor fétido en el escaso contenido de líquidos.
DIAGNÓSTICO
Litiasis renal: Piedra de oxalacetato de calcio.
DIAGNOSTICO NUTRICIO
IMC= Sobrepeso
REQUERIMIENTO
88
GEB: formula de Harris Benedict
GEB + ETA 10% + AF 10% = VCT
GEB= 66.47 + 13.75 (75.9 kg) + 5 (180 cm) – 6.75 (36 años)
GEB= 66.47 + 1043.6 + 900 – 243 = 1767.07 kcal
GEB= 1767.07 kcal
ETA= 176.7
AF= 176.7 = 2120.47 kcal
V.C.T= 2120.47 kcal
FORMULA DIETO SINTÉTICA
NUTRIMENTO % Kcal Gramos
Proteínas 15% 79.51
Lípidos 30% 70.68
Hidratos de carbono 55% 291.56
CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Energía Proteínas Lípidos H.C
Verduras 5 75
Frutas 5 75
Cereales y tubérculos
s/grasa 2 4 30
c/grasa 3 6 15 45
leguminosas 2 16 2 40
Muy bajo a.g. 3 21 3
89
Alimentos de origen
animal
Bajo a.g.
Moderado a.g.
Alto a.g.
LecheDescremada 1 9 2 12
Semidescremada
Entera 2 18 16 24
Con azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 3 15
c/proteína
Azucares s/grasa
c/grasa 2 20
Totales 74 g 53 g 321g
% De adecuación 93.04% 74.96% 110.07%
% adecuación total 96.89 %
DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Desayuno
Colación matutina
Comida Colación vespertina
Cena
Verduras 3 1 1
Frutas 1 1 1 1 1
Cereales y tubérculos
s/grasa
c/grasa 2 1
90
leguminosas 1
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g. 1 1 1
Bajo a.g.
Moderado a.g.
Alto a.g.
LecheDescremada 1
Semidescremada
Entera 1 1
Con azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 1 1 1
c/proteína
Azucares s/grasa
c/grasa 1 1
MENÚ
Desayuno
Preparación:
Chueletas fritas con frijoles y Agua de carambola
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Chuleta ahumada 70 gr
91
Frijoles fritos 75 gr
Aceite 2 cucharaditas
Totopos 20 g
Papas 4 piezas
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Carambola 60 gr
Azúcar 2 cucharaditas
Agua 300 ml 1 ½ taza
Colación matutina
Preparación: Licuado de melón y galletas
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Galletas 70 g
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Melón 1 taza
Leche 250 ml
Comida
Preparación: Camarones asados con verduras asadas y Limonada
92
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Camarones 50 g
Margarina 10 g
Calabaza ½ pieza
Chayote 51 g
Zanahoria 64 g
Ejotes cocidos 63 g
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Limones 70 g
Agua 250 ml
Azúcar 1 cucharada
Colación Vespertina
Preparación: Licuado de fresas y Jícama picada
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
jícama
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Fresas 70 g
Leche 250 ml 1 taza
93
Cena
Preparación:
Sándwich de jamón y Licuado de durazno
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Pan 27 gr 1 rebanada
Jamón 42 gr 2 rebanadas
Tomate 60 gr 60 gr
Aguacate 28 gr 1/6 de pieza
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Durazno 80 g
Leche 250 ml 1 taza
Azúcar 9 g 1 cucharada
94
14. GOTA
Es una enfermedad metabólica caracterizada por una inflamación de las articulaciones, producida por el almacenamiento de ácido úrico en el organismo, o por bien deficiencia en su eliminación. .
ETIOLOGIA:
La gota puede ser hereditariaEs más común en los varones, las mujeres posmenopáusicas y las personas que beben alcohol. Las personas que toman ciertos medicamentos, como hidroclorotiazida y otros diuréticos, pueden tener niveles más altos de ácido úrico en la sangre.
SINTOMAS:
Los síntomas por lo regular comprometen sólo una o unas pocas articulaciones. Las articulaciones del dedo gordo del pie, la rodilla o el tobillo resultan afectadas con mayor frecuencia.El dolor comienza súbitamente, a menudo durante la noche y con frecuencia se describe como pulsátil, opresivo o insoportable.Puede haber fiebre.Algunas personas pueden desarrollar artritis crónica. Aquéllas con artritis crónica desarrollan daño articular y pérdida de movimiento en las articulaciones. Igualmente tendrán dolor articular y otros síntomas la mayor parte del tiempo.
TRATAMIENTO NUTRICIO
Dieta baja en purinas Hipoproteica Baja en grasas saturadas
CASO CLÍNICO
Nombre: Arnulfo pancardo paz
Edad: 50 años
Sexo: Masculino
95
Talla: 1.76 m
Peso: 80 kg
Actividad física: sedentaria
DIAGNÓSTICO
Gota
REQUERIMIENTO
GEB: formula de Harris Benedict
GEB + ETA 10% + AF 10% = VCT
GEB= 66.5 +( 13.7 x 68 kg) + (5 x 176 cm) – (6.8 x 50 años)
GEB= 66.5 + 931.6 + 880 – 340
GEB= 1538.1 kcal
ETA= 153.8
AF= 153.8= 307.6
V.C.T= 1846 kcal
FORMULA DIETO SINTÉTICA
NUTRIMENTO % Kcal Gramos
Proteínas % 10 46.15
Lípidos % 30 61.53
Hidratos de carbono % 60 276.9
96
CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Energía Proteínas Lípidos H.C
Verduras 4 8 16
Frutas 11 165
Cereales y tubérculos
s/grasa
c/grasa 2 4 10 30
leguminosas 1 8 1
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.
Bajo a.g.
Moderado a.g. 3 21 15
Alto a.g.
LecheDescremada
Semidescremada 1 9 4 12
Entera
Con azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 4 20
c/proteína
Azucares s/grasa
c/grasa 3 15 30
97
Totales 50 g 65 g 253g
% De adecuación 108% 105% 91.36%
Distribución por tiempos de comida
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Desayuno
Colación matutina
Comida Colación vespertina
Cena
Verduras 2 2
Frutas 2 6 1 1 1
Cereales y tubérculos
s/grasa
c/grasa 1 1
leguminosas 1
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.
Bajo a.g.
Moderado a.g.
Alto a.g.
LecheDescremada
Semidescremada 1
Entera
Con azúcar
Aceites y s/proteína 1 2 1
98
grasas c/proteína
Azucares s/grasa
c/grasa 1 1 1
MENÚ
Desayuno
Preparación: Cuernitos de carne y Jugo de naranja
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Cuernitos 1 pieza
Carne 30 gr
Mayonesa 2 cucharaditas
Aceite 1 cucharada
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Naranja 60 gr
Azúcar 2 cucharaditas
Colación matutina
Preparación: Coctel de frutas
99
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Ciruela roja 3 piezas
Mango 95 g Medida casera
Pera ½ pieza
Piña 50 g
Plátano 80 g
Comida
Preparación: Carne molida con verduras y arroz y Agua de melón
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Carne molida 30 g
Chícharo 10 g
Zanahoria 50 g
Arroz 30 g
Frijol frito 64 g
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Melón 70 g
Azúcar 1 cucharada
Colación Vespertina
Preparación: Licuado de durazno y elote
100
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Elote 100 g
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
durazno 70 g
Leche 250 ml
Cena
Preparación: Chiles rellenos y agua de piña
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Chile poblano 30 g
Pollo 30 g
Tomate 30 g
Crema 10 gr 1 cucharada
Alimento Cantidad en gramos Medida casera
Piña 80 g
Agua 250 ml 250 ml
Azúcar 9 gr 1 cucharada
101
Recomendaciones
Algunos cambios en la dieta y en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir los ataques de gota:
Evite el alcohol.
Reduzca los alimentos ricos en purina que consume, especialmente las anchoas, las sardinas, los aceites, las vísceras (hígado, riñón y mollejas), legumbres (frijoles y guisantes secos), salsas, champiñones, espinaca, espárrago, coliflor, consomé y levadura de cerveza o de panadería.
Reduzca la cantidad de carne que usted consume en cada comida.
Evite alimentos grasos como aderezos, helado y alimentos fritos.
Coma suficientes carbohidratos.
Si está perdiendo peso, hágalo lentamente. La pérdida rápida de peso puede provocar la formación de cálculos renales de ácido úrico.
102
15. OBESIDAD
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
La definición de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.
El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Además, el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.
A continuación se presentan algunas estimaciones mundiales de la OMS correspondientes a 2008:
1500 millones de adultos de 20 y más años tenían sobrepeso.De esta cifra, más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.En general, más de una de cada 10 personas de la población adulta mundial eran obesas.
En 2010, alrededor de 43 millones de niños menores de cinco años de edad tenían sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrás eran considerados un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos están aumentando en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En los países en desarrollo están viviendo cerca de 35 millones de niños con sobrepeso, mientras que en los países desarrollados esa cifra es de 8 millones.
En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad están relacionados con un mayor número de defunciones que la insuficiencia ponderal. Por ejemplo, el 65% de la población mundial
103
vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas que la insuficiencia ponderal (estos países incluyen a todos los de ingresos altos y la mayoría de los de ingresos medianos).
CAUSAS
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido:
un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cada vez más sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanización.
A menudo los cambios en los hábitos de alimentación y actividad física son consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la falta de políticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura; transporte; planeamiento urbano; medio ambiente; procesamiento, distribución y comercialización de alimentos, y educación.
CONSECUENCIAS
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como:
las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defunción;la diabetes;los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), ylas enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defunción; la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y algunos cánceres (del endometrio, la mama y el colon).
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC.
La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero además de estos mayores riesgos futuros, los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicológicos.
104
CASO CLÍNICO
Nombre: Cleta Maldonado Gordillo
Edad:
Talla: 159 cm
Peso actual: 59 kg Peso ideal: 54.6 kg
Sexo: Femenino
Actividad física: sedentaria
DIAGNOSTICO NUTRICIO
Obesidad grado 3/ Sugestivo de obesidad
REQUERIMIENTO
GEB = 655 + (9.7 X peso kg) + (1.8 x estatura cm) – (4.7 x edad años)
GEB = 655 + (9.7 x 54.6) + (1.8 x 159 cm) – (4.7 x 22 años)
GEB = 655 + 530 + 286 – 103
GEB = 1471 – 103 = 136
V.C.T. = GEB + ETA 10% + AF 10%
GEB = 1368
ETA 10% = 136.8
EAF 10% = 136.8
V.C.T. = 1642
TIPO DE DIETA
Dieta hipocalórica
OBJETIVO DE LA DIETA
Disminuir las molestiasEvitar complicacionesMejorar la calidad de vida
105
Alcanzar el peso más aproximado al ideal
CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA
Dieta fraccionada en 5 tiempos Baja en grasas HipocalóricaBaja en colesterol
FORMULA DIETO SINTÉTICA
NUTRIMENTO % Kcal GramosProteínas 15% 246.3 kcal 61.6 gr
Lípidos 30% 492.6 kcal 54.7 grHidratos de
carbono55% 903 kcal 225.77 gr
CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Energía Proteínas Lípidos H.C
Verduras 6 150 12 0 24Frutas 6 360 90
Cereales y tubérculos
s/grasa 2 140 4 30c/grasa 2 230 4 10 30
leguminosas
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.Bajo a.g.
Moderado a.g. 4 300 28 20 0Alto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada 1 110 9 4 12
EnteraCon azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 2 90 0 10 0c/proteína
Azucares s/grasa 2 80 0 0 20c/grasaTotales 1580 65 45 226
% De adecuación 96.22% 105.56% 98.66% 91.76%
106
% Distribución real 16.46% 25.63% 57.22%
DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Desayuno
Colación matutina
Comida Colación vespertina
Cena
Verduras 6 2 2 2Frutas 6 1 1 2 1 1
Cereales y tubérculos
s/grasa 2 1 1c/grasa 2 1 1
leguminosas
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g.Bajo a.g.
Moderado a.g. 4 1 2 1Alto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada ½ ½
EnteraCon azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 2 ½ 1 ½c/proteína
Azucares s/grasa 2 ½ 1 ½c/grasa
MENÚ
Desayuno
Preparación: Baguette de pollo, leche y papaya
Alimento Cantidad en gramos Medida casera ColesterolPollo 55 gr 26.4 mg
Baguette 27 gr 1/7 pieza -Mayonesa 2.5 gr ½ cucharadita 6.5 mg
Leche semi 116.5 gr ½ taza 9.3 mgPapaya picada 140 gr 1 taza -
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Colación matutina
Preparación: Manzana picada con miel
Alimento Cantidad en gramos Medida casera ColesterolManzana picada 75 gr 1/taza -
Miel 6 ge 1 cucharadita -
Comida
Preparación: Bistecs con frijoles, agua de frez< y pera picada
Alimento Cantidad en gramos Medida casera ColesterolBistec de bola 50 gr 50 gr 48 mg
Tortilla 30 gr 1 pieza -Frijoles refritos 75 gr 1/3 taza -
Aceite de oliva 5 ml 1 cucharadita -Jitomate 60 gr 60 gr -Cebolla 29 gr ¼ taza -Lechuga 70 gr 70 gr -
Aguacate hass 29 gr 29 gr -Fresa rebanada 199 gr 1 taza -
Azúcar 2.5 gr 1/2 cucharadita -Agua 400 ml 400 ml -
Pera picada 150 gr 1 taza -Miel 6 gr 1 cucharadita -
Colación Vespertina
Preparación: Gelatina y fruta
Alimento Cantidad en gramos Medida casera ColesterolGelatina 72 gr 4 ½ cucharadas -Naranjas 242 gr 2 piezas -
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Cena
Preparación: huevos con chayote y ejotes, licuado de melon
Alimento Cantidad en gramos Medida casera ColesterolHuevo 50gr 1 pieza 186.1 mg
Ejotes 63 gr ½ taza -Chayote 80 gr ½ taza -
Aceite de olivo 2.5 gr ½ cucharadita -Melon picado 160 gr ½ taza -
Leche semi 116.5 gr ½ taza -
Total 285 mg
RECOMENDACIONES
Cuando coma no haga otra actividad, como leer, ver la televisión, etc. Procure no comer solo y hablar unos minutos antes de comenzar a comer, cuando ya está sentado a la mesa. Haga pequeñas pausas entre plato y plato y levántese de la mesa en cuanto haya terminado.No se salte las comidas, porque tendrá más hambre después. Procure tomar alimentos 5 ó 6 veces al día, pero sin atracones. Recuerde que es muy importante desayunar bien, comer suficiente y cenar poco (y no al revés).Nunca vaya a comprar los alimentos antes de comer si tiene sensación de hambre: si lo hace, seguro que compra alimentos innecesarios.Cuando vaya a comprar, lleve siempre una lista de lo que necesita y el dinero justo. De esta forma evitará comprar alimentos innecesarios.Si va a un hipermercado no pase por los pasillos “prohibidos” (bollería, pastelería, charcutería, alimentos preparados, congelados tipo pizza, o alimentos preparados y listos para freír).Acostúmbrese a leer el etiquetado de los productos alimentarios que compre, porque le será muy útil conocer su contenido en nutrientes. Planifique los menús. Nunca cocine más comida que la que necesita: evitará tener sobras y la tentación de comérselas.Si en alguna ocasión le quedan sobras, métalas en el frigorífico en recipientes opacos.Prepare siempre los platos de la forma más sencilla: asados, en su jugo, en horno microondas, en “papillote” (con aluminio), cocidos, al vapor o a la plancha. Nunca tomará fritos, rebozados, empanados o guisos con muchas salsas. Cocine con imaginación, elaborando recetas apetitosas con los alimentos permitidos.Sírvase la comida en el plato y no deje la fuente en la mesa. Haga lo mismo con el pan y la bebida (ponga en la mesa sólo el pan y la cantidad de bebida recomendados).
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Evite el alcohol, porque le llena de calorías “vacías” que no le quitan la sensación de hambre.Es muy conveniente que beba abundante cantidad de agua a lo largo del día, sobre todo fuera de las comidas, porque ayuda a sentirse más lleno y a no tener ganas de “picar” entre horas.Procure elegir alimentos ricos en fibra, como la verdura, los cereales integrales o la fruta sin pelar. Estos alimentos mejoran muchos procesos digestivos, evitan el estreñimiento y contribuyen a sentirse lleno.Vaya a las fiestas y celebraciones con un plan pensado con anterioridad, que consista en elegir bebidas no alcohólicas y alimentos de pocas calorías.Si toma bebidas dulces compruebe que no tienen azúcares y que estén elaboradas con edulcorantes (productos para endulzar) artificiales.Puede tomar té, café o infusiones siempre que no se lo haya prohibido su médico por alguna otra razón.
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16. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. La principal función de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.
Causas
La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente con el tiempo. En las etapas iniciales, es posible que no haya ningún síntoma. La pérdida de la función por lo regular tarda meses o años en suceder y puede ser tan lenta que los síntomas no aparecen hasta que el funcionamiento del riñón es menor a una décima parte de lo normal.
La etapa final de la enfermedad renal crónica se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta etapa los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo. El paciente necesita diálisis o un trasplante de riñón.
La enfermedad renal crónica y la enfermedad renal terminal afectan a más de 2 de cada 1,000 personas en los Estados Unidos.
La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, entre ellas:
Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia) Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis renal) Ciertos químicos tóxicos Glomerulonefritis Lesión o traumatismo Cálculos renales e infección Problemas con las arterias que llevan a los riñones o que están dentro de éstos Algunos analgésicos y otros fármacos (como fármacos para el cáncer) Nefropatía por reflujo (en la cual los riñones se dañan por el flujo retrógrado de
orina hacia ellos) Otras enfermedades del riñón
La enfermedad renal crónica lleva a una acumulación de líquido y productos de desecho en el cuerpo. Este padecimiento afecta a la mayoría de las funciones y de los sistemas corporales, como:
El control de la presión arterial La producción de glóbulos rojos
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La vitamina D y la salud de los huesos
Síntomas
Los primeros síntomas de la enfermedad renal crónica también son síntomas de otras enfermedades. Éstos pueden ser el único signo de enfermedad renal hasta cuando la afección está más avanzada.
Los síntomas pueden ser, entre otros:
Inapetencia Sensación de malestar general y fatiga Dolor de cabeza Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel Náuseas Pérdida de peso sin proponérselo
Otros síntomas que se pueden presentar, especialmente cuando la función renal ha empeorado, incluyen:
Piel anormalmente oscura o clara Dolor óseo Síntomas del sistema nervioso y del cerebro:
o somnolencia y confusióno problemas para concentrarse o pensaro entumecimiento en las manos, los pies u otras áreaso fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento Susceptibilidad a hematomas o sangrado o sangre en las heces Sed excesiva Hipos frecuentes Bajo nivel de interés sexual e impotencia Cesación de los períodos menstruales (amenorrea) Problemas de sueño como insomnio, síndrome de las piernas inquietas o apnea
obstructiva del sueño Hinchazón de pies y manos (edema) Vómitos, típicamente en la mañana
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Caso clínico
Nombre: Luz clarita del Rincón Rosado
Edad: 53 años
Talla: 159 cm
Peso actual: 48 kg Peso ideal: 57 kg
Sexo: Femenino
Actividad física: Sedentaria
REQUERIMIENTO
GEB = 655 + (9.7 X peso kg) + (1.8 x estatura cm) – (4.7 x edad años)
GEB = 655 + (9.7 x 57) + (1.8 x 159 cm) – (4.7 x 53 años)
GEB = 655 + 553 + 286 – 249
GEB = 1494 – 249 = 1245 kcal
V.C.T. = GEB + ETA 10% + AF 10%
GEB = 1245 kcal
ETA 10% = 124 kcal
EAF 10% = 124 kcal
V.C.T. = 1495 kcal
TIPO DE DIETA
Dieta hiposódica
OBJETIVO DE LA DIETA
Disminuir los síntomasEvitar complicaciones
CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA
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Dieta fraccionada en 5 tiempos,Baja en sodio, Líquidos moderados. Reducida en proteinas
FORMULA DIETO SINTÉTICA
NUTRIMENTO % Kcal GramosProteínas 9% 134.5 kcal 33.63 gr
Lípidos 30% 448.5 kcal 49.8 grHidratos de
carbono61% 912 kcal 228 gr
CUADRO BASE
Grupo de alimentos
Subgrupos Equivalentes Energía Proteínas Lípidos H.C
Verduras 3 75 6 0 12Frutas 9 590 0 0 135
Cereales y tubérculos
s/grasa 1 70 2 0 15c/grasa
leguminosas
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g. 1 40 7 1 0Bajo a.g. 1 55 7 3 0
Moderado a.g.Alto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada
Entera 1.5 225 13.5 12 128Con azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 6 270 0 30 0c/proteína
Azucares s/grasa 4 160 0 0 40c/grasaTotales 1435
kcal35.5 g 46 g 220 g
% De adecuación 96% 96% 92% 97%
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DISTRIBUCIÓN POR TIEMPOS DE COMIDA
Grupo de alimentos
Subgrupos Desayuno p Desayuno Colación matutina
Comida Colación vespertina
Cena
Verduras 1 2Frutas 2 2 2 2 1
Cereales y tubérculos
s/grasa 1c/grasa
leguminosas
Alimentos de origen
animal
Muy bajo a.g. 1Bajo a.g. 1
Moderado a.g.Alto a.g.
LecheDescremadaSemidescremada
Entera 1 ½Con azúcar
Aceites y grasas
s/proteína 3 3c/proteína
Azucares s/grasa 1 2 1c/grasa
MENÚ
Desayuno parcial
Preparación: licuado de manzana
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraManzana 75 g ½ taza
Leche entera 240 ml 1 tazaAzucar morena 9 g 3 cucharaditas
Desayuno
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Preparación: sándwich de atún
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraPan integral 25 gr 1 rebanada
Jitomate 40 g 40 gCebolla 19g 19gLechuga 47g 47g
Atún en aceite 25g 25gMayonesa 10g 2 cucharaditasGuacamole 28g 2 cucharaditas
Colación matutina
Preparación: Frutas
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraUva 126g 18 piezasPera 98g 1/3 taza
Comida
Preparación: Fajitas de pollo, agua de melón y papaya con miel
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraFajita 33g 1 1/3 pieza
Pimiento rojo 38g 1/3 piezaPimiento verde 38g 1/3 pieza
Chícharo 16 g 16gCebolla 29 g
Aceite de oliva 15 ml 3 cucharaditasMelón 160g 1 tazaAgua 300 ml 300 ml
Azúcar morena 9 g 3 cucharaditasPapaya picada 140 g 1 taza
Miel 14 gr 2 cucharaditas
Colación Vespertina
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Preparación: Frutas
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraNaranja 242g 2 piezasPlátano 80g ½ pieza
Cena
Preparación: leche y fruta con miel
Alimento Cantidad en gramos Medida caseraLeche entera 120 ml 120 mlPera picada 98 gr 2/3 taza
Miel 14 g 2 cucharaditas
Agua: 1438 ml
Sodio: 711.6 mg
RECOMENDACIONES
No utilice sal al cocinar. Es posible “acostumbrarse”. Luego de un tiempo dejará de extrañarla.
Aprenda a condimentar y realzar el sabor de las comidas utilizando diferentes condimentos y hierbas: Ajo y perejil, cebolla, cebolla de verdeo, puerro, romero, tomillo, albahaca, comino, salvia, curry, pimienta, nuez moscada, ají molido, pimentón, laurel, mostaza en cantidad moderada, canela, morrón, orégano chimichurri casero, aceto balsámico, aceite de oliva.
Evite alimentos con alto contenido de sodio: fiambres y embutidos, patés, caldos, cubitos y sopas, quesos duros y de mesa, galletitas dulces y saladas manteca, margarina, productos de panadería (masa, facturas, etc.)No use sales saborizadas, sal marina ni sales bajas en sodio (light) de ningún tipo ya que contienen Potasio, en su composición como reemplazo.
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Use leche descremada sólo para cortar las infusiones.
Use sólo quesos untables descremados y en cantidad moderada, Evite el resto de los quesos.
Evite los yogures, flanes y demás postres lácteos, salvo una porción chica y en reemplazo de la leche.
Consuma carnes (rojas, pollo, pescado) únicamente en una comida al día (almuerzo o cena), y en cantidad moderada.
Si consume Huevo no lo haga en la comida que lleva carne, y hasta 2 o 3 por semana.
Evite las lentejas, garbanzos, porotos y milanesas de soja. Contienen proteínas pero de menor calidad
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