BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOSEL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCINE HIPERACTIVIDAD (TDAH)Charla-ColoquioPonente:Jos Andrs Prez SerranoPsiclogo experto en Biofeedback y Neurofeedback.Terapeuta en: Asociacin ASOFA TDAH de Torrent (Valencia)Asociacin AFIBROAL de Almansa (Albacete)Organiza:Federacin de Ampas de Almansa y ComarcaAlmansa, 8 de octubre de 2013
DEFINICIN DEL TDAH:BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAHEl Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiolgico de carcter crnico, sintomticamente evolutivo y de probable transmisin gentica.Afectacin: 5% - 10% de la poblacin infantil.Puede alcanzar la edad adulta hasta en un 60% de los casos.Se da con mayor frecuencia entre los nios que entre las nias en una proporcin de 4:1.Lo padecen personas de toda condicin socio-econmica, cultural o tnica.
CARACTERSTICAS PRINCIPALES DEL TDAH:Actividad excesiva e inapropiada.Poca atencin sostenida.Dificultad para controlar los impulsos.Malas relaciones con los dems.Bajo rendimiento escolar.Baja auto-estima.Trastornos asociados (COMORBILIDAD). Trastorno oposicional-desafiante. Trastorno de conducta. Dificultades en el aprendizaje. Ansiedad. Depresin.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
DIAGNSTICO DEL TDAH SEGN EL DSM-IV:CRITERIOS DIAGNSTICOS: Cumplir TODOS los criterios esenciales. 6 o ms criterios de dficit de atencin. 6 o ms criterios de hiperactividad-impulsividad.CRITERIOSESENCIALESTODOSDFICITATENCIN> 6 CRITERIOSHIPERACTIVIDADIMPULSIVIDAD> 6 CRITERIOSBIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
DIAGNSTICO DEL TDAH SEGN EL DSM-IV:CRITERIOS ESENCIALES: Duracin de los sntomas: mnimo 6 meses. Edad de comienzo: algunos sntomas antes de los 6 aos. Ubicuidad: algn grado de disfuncin debida a los sntomas en dos ambientes o ms (casa, escuela, trabajo, ). Discrepancia: los sntomas son excesivos comparando con otros nios de su edad y mismo nivel intelectual. Exclusin: los sntomas no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
DIAGNSTICO DEL TDAH SEGN EL DSM-IV:CRITERIOS DE DFICIT DE ATENCIN: A menudo No presta atencin suficiente a los detalles e incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo u otras actividades. Tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas. Parece no escuchar cuando se le habla directamente. No sigue instrucciones y no finaliza tareas, encargos u obligaciones. Tiene dificultad para organizar tareas y actividades. Evita, le disgustan las tareas que exigen un esfuerzo mental sostenido. Extrava objetos necesarios para tareas o actividades. Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes. Es descuidado en las actividades diarias.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
DIAGNSTICO DEL TDAH SEGN EL DSM-IV:CRITERIOS DE HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD: A menudo Mueve en exceso manos y pies o se remueve en su asiento. Abandona su asiento en clase o en otras situaciones en las que se espera que no lo haga. Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. Est en marcha o parece que tenga un motor. Habla excesivamente. Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. Tiene dificultades para guardar su turno. Interrumpe o estorba a otros.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
DIAGNSTICO DEL TDAH SEGN EL DSM-IV:SUBTIPOS DE TDAH: TIPO COMBINADO (TDAH): Criterios de inatencin = Criterios de hiperactividad impulsividad.Nios = 80% / Nias = 60% TIPO PREDOMINANTEMENTE INATENTO (TDA): Criterios de inatencin > Criterios de hiperactividad-impulsividad.Nios = 17% / Nias = 30% TIPO PREDOMINANTEMENTE HIPERACTIVO (H):Criterios de inatencin < Criterios de hiperactividad-impulsividadNios = 3% / Nias = 10%BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
CAUSAS DEL TDAH:TDAHENTORNO FACILITADOR DEL TRASTORNOACTIVIDADCEREBRALALTERADAGENESDEFECTUOSOSPRODUCCINIRREGULARNA y DADEBILIDADBIOLGICAADQUIRIDAMENOR TAMAOCEREBRO(-) ATENCIN Y FUNCIONES EJECUTIVAS(+) ACTIVC. SENSO-MOTRIZBIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
CAUSAS DEL TDAH:GENES DEFECTUOSOS: 70% de los casos se deben a mutaciones en varios genes: Codificadores del receptor y transportador de la dopamina (DA). Codificadores del transportador de la noradrenalina (NA). El TDAH tiene un coeficiente de heredabilidad = 0,65-0,91. Mayor prevalencia en familiares directos: padres, hermanos. Mayor concordancia en gemelos monocigticos (55%) que en dicigticos (33%). La expresin de los genes defectuosos depende de su interaccin con el medio ambiente (las experiencias vitales del nio).BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
CAUSAS DEL TDAH:DEBILIDAD BIOLGICA ADQUIRIDA: El TDAH puede adquirirse o modularse por factores biolgicos adquiridos antes, durante o despus de la gestacin: Exposicin intrauterina al alcohol, la nicotina, determinados frmacos, Prematuridad o bajo peso al nacer. Encefalitis o traumatismos craneales. Hipoxia al nacer / problemas respiratorios 1 infancia. Exposicin a plomo durante la 1 infancia. ()BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
CAUSAS DEL TDAH:MENOR TAMAO DEL CEREBRO: Los nios con TDAH tienen menores tamaos en diferentes reas cerebrales (muchas van corrigindose con el tiempo): Crtex pre-frontal y los ganglios basales. Cuerpo calloso. Ncleo caudado. Cerebelo.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
CAUSAS DEL TDAH:PRODUCCIN IRREGULAR DA y NA: La DA y la NA son los neurotransmisores implicados en la fisiologa y tratamiento farmacolgico del TDAH. Se ha observado una afectacin (DESEQUILIBRIO) en las regiones cerebrales ricas en DA y NA:SISTEMA ATENCIONALANTERIOR (LBULO FRONTRAL)Funciones ejecutivas.Anlisis de la informacin y preparacin de respuestas.Inhibicin conductual.Planificacin.Memoria de trabajo.SISTEMA ATENCIONALPOSTERIOR (LBULO PARIETAL Y CEREBELO) Flexibilidad cognitiva. Seleccin de inf. significativa. Evitar lo que no sirve. Fijar la atencin del nuevos estmulos.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
CAUSAS DEL TDAH:ACTIVIDAD CEREBRAL ALTERADA: Existen alteraciones de la actividad neural en el cerebro de nios con TADH: Reduccin del metabolismo en: Lbulo pre-frontal. Crtex parietal. Stratium. Cerebelo. Aumento del metabolismo en: Crtex senso-motor.ATENCINY FUNCIONES EJECUTIVASACTIVIDADMOTORABIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
CAUSAS DEL TDAH:ENTORNO FACILITADOR DEL TRASTORNO: Existen elementos en el ambiente que rodea al nio que pueden influir o modular las manifestaciones del TDAH: Estrs familiar (agudo o crnico). Problemas con los amigos. Trastornos psiquitricos en los padres. Crianza inadecuada. Relaciones negativas padres-hijo. ()BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
TRATAMIENTO DEL TDAH:FARMACOLGICOPSICOTERAPETICOPSICOPEDAGGICO/EDUCATIVOFAMILIARMULTIDISCIPLINARINDIVIDUALIZADOCOORDIANDOTDAHMejorar los sntomas centrales.Reducir la sintomatologa asociada.Aumentar el rendimiento escolar.Reducir el impacto en su entorno (familia+escuela).Mejorar la calidad de vida.Favorecer el desarrollo integral de la persona.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
TRATAMIENTO DEL TDAH:3FARMACOLGICO: Con medicamentos psicoestimulantes. ESTIMULA EL AUMENTO DE DA.El Metilfenidato es el frmaco estimulante de eleccin para el TDAH en Espaa. Es un estimulante anfetamnico que bloquea el transportador de la DA, el mecanismo principal de eliminacin de DA en el espacio sinptico.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
TRATAMIENTO DEL TDAH:FARMACOLGICO: Con medicamentos NO psicoestimulantes. ESTIMULA LA PRODUCCIN DE NA.Suponen una alternativa farmacolgica a los psicoestimulantes.La Atomoxetina es el referente en Espaa.Es un inhibidor selectivo de la recaptacin de la NA. Acta inhibiendo al transportador de la NA en el nivel pre-sinptico.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
TRATAMIENTO DEL TDAH:PSICOTERAPUTICO: La terapia psicolgica y/o neuropsicolgica resulta esencial en el tratamiento de la TDAH. Los estudios demuestran una mayor eficacia y mejor evolucin cuando se combina intervencin psicolgica y farmacolgica.OBJETIVOSINTERVENCIN PSICOLGICAModificar comportamientos.Reforzar reas cognitivas.Tratar los problemas emocionales.Entrenar en habilidades sociales.MODALIDADES INDICADASINTERVENCIN PSICOLGICAModificacin de conducta.Cognitivo-conductual.Manejo del estrs y la ansiedad.Habilidades sociales.Mediacin.Biofeedback y Neurofeedback.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
TRATAMIENTO DEL TDAH:PSICOPEDAGGICO Y EDUCATIVO: Tiene como objetivo aumentar el rendimiento escolar del nio mediante la mejora de la adaptacin acadmica (ESCUELA ALUMNO). Se recurre a la re-educacin psicopedaggica, a las adaptaciones curriculares y otras medidas especficas (p.e. para las DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE).FAMILIAR: La familia es donde se produce el mayor impacto del trastorno: (+) estrs familiar, (-) recursos personales y relacionales para afrontarlo. Los padres deben asumir el trastorno y participar activamente en el tratamiento del mismo, exigiendo COORDINACIN.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
HACIA UNA NUEVA CIENCIA DE LA MENTE*:Existe la opinin extendida de que los profesionales de la salud mental no disponen de una comprensin cabal de las bases biolgicas de la actividad mental compleja.Muchas personas piensan que la Psicologa y la Psiquiatra son pseudo-ciencias: no son capaces de basar sus tratamientos con suficiente evidencia emprica, como cuando se tratan las enfermedades del cuerpo.Muchos piensan: no pueden indicarnos a ciencia cierta las claves biolgicas que explican muchos desrdenes mentales, incluido el TDAH.
Pero esto est empezando a cambiar con los ltimos avances en Neurociencia.*Eric R. Kandel, 2013BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
Los circuitos neurales causantes de los trastornos mentales son muy complejos: conectan reas alejadas del cerebro en continua interaccin y retroalimentacin.Podemos identificar biomarcadores especficos y mensurables de los trastornos mentales. Podemos predecir el xito o fracaso de: (i) SOLO MEDICACIN, (ii) SOLO PSICOTERAPIA, (ii) MEDICACIN+PSICOTERAPIA.Toda psicoterapia es un tratamiento biolgico: siempre acta sobre el cerebro produciendo cambios estables y observables en el mismo. PSICOTERAPIA = APRENDIZAJE. HACIA UNA NUEVA CIENCIA DE LA MENTE: CINCO cuestiones fundamentales que nos ensea la Neurociencia:BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
Los efectos de una psicoterapia pueden medirse y evaluarse en trminos biolgicos, para justificar su aplicacin en cada caso e introducir mejoras en el futuro.Debemos tener muy en cuenta la gentica: existen mutaciones genticas (hereditarias) que influyen en el desarrollo y funcionamiento del cerebro.HACIA UNA NUEVA CIENCIA DE LA MENTE:Los recientes descubrimientos en Neurociencia nos demuestran que los trastornos mentales son de NATURALEZA BIOLGICA.Las personas afectadas por una esquizofrenia, una depresin, un TDAH, NO SON RESPONSABLES DE LO QUE LES OCURRE. Su biologa y su gentica individuales han contribuido significativamente.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
HACIA UNA NUEVA CIENCIA DE LA MENTE:LA MENTE Y EL CEREBRO SON ENTIDADES INSEPARABLES.El cerebro es un rgano de extrema complejidad que posee una inmensa capacidad de procesamiento de informacin: Construye nuestra experiencia sensorial. Regula nuestros pensamientos y emociones. Controla nuestra acciones, consciente e inconscientemente.El cerebro es responsable tanto de las conductas ms simples (comer, correr, ) como de las ms complejas, las que nos hacen humanos ( pensar, hablar, crear, amar, ).La mente es el conjunto de operaciones que realiza nuestro cerebro. Este principio debe aplicarse tambin a los trastornos mentales.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
QU ES EL BIOFEEDBACK = BIORETROALIMENTACIN?:Es un proceso que permite al paciente aprender cmo cambiar la actividad fisiolgica de su cuerpo con el objetivo de mejorar la salud (fsica y mental) o incrementar el rendimiento personal (profesional, intelectual, deportivo, ).Se usa instrumentacin precisa para medir a tiempo real la actividad fisiolgica: Las ondas cerebrales. La funcin cardiaca. La respiracin. El tono muscular. La respuesta elctrica y temperatura de la piel. ()BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
QU ES EL BIOFEEDBACK = BIORETROALIMENTACIN?:Con esta instrumentacin, retroalimentamos al paciente con informacin correctiva procedente de sus estados biolgicos.La presentacin de esta informacin junto a cambios en el pensamiento y en control de las emociones provoca cambios fisiolgicos en la direccin deseada. Con el tiempo, estos cambios se mantienen estables sin la necesidad de usar la instrumentacin.A menudo, el paciente NO ES CONSCIENTE de los mecanismos internos que producen los cambios. No obstante, las personas pronto adquieren una sensacin de control sobre su organismo, siendo capaces de reproducir los estados positivos aprendidos fuera de la consulta. BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
TIPOS DE BIOFEEDBACK:Respuestas del Sistema Nervioso Autnomo: Del Sistema Nervioso Simptico: Conductividad elctrica de la piel.
Temperatura perifrica. Mixtas del Simptico + Parasimptico: Tono muscular.
(HRV) Variabilidad ritmo cardaco. Ritmo respiratorio. Estrs, ansiedad, traumas,hiperactividad simptica, dficit de atencin.Vasoconstriccin capilar, cansancio, fatiga, dolor crnico, fibromialgia.Dolor especfico, relajacin muscular profunda.Depresin, autocontrol emocional-afectivo Hiperventilacin.SIG. CLNICABIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
TIPOS DE BIOFEEDBACK:Respuestas del Sistema Nervioso Central: Ondas Cerebrales y su Significado Clnico:NEUROFEEDBACKBIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
EFICACIA DEL BIOFEEDBACK:Segn la A.A.P.B.*, el Biofeedback presenta varios niveles de eficacia (1 - 5) como tratamiento de diferentes dolencias y enfermedades:*Association for Applied Psychophysiology and BiofeedbackEFICAZ O PROBABLEMENTE EFICAZ (NIVELES 3 - 5)
Incontinencia urinaria.- Artritis.Ansiedad.- Dolor crnico.TDAH.- Epilepsia.Dolor de cabeza y migraa.- Diarrea y estreimiento crnico.Hipertensin.- Insomnio.Trastornos temporo-- Lesiones cerebrales.mandibulares.- Vestibulitis vulvar.Abuso de sustancias.
BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
EFICACIA DEL BIOFEEDBACK:PROSIBLEMENTE EFICAZ (NIVEL 2)
- Asma.- Distona en la mano.- Efectos sobre la funcin inmune.- Intestino irritable.- Parlisis cerebral.- Sndrome de hiperventilacin.- EPOC.- Infarto de miocardio.- Depresin.- Trastorno por estrs post-traumtico.- Diabetes mellitus.- Enfermedad de Raynaud.- Fibromialgia.- Lesiones por esfuerzos repetitivos o- Ulceras de la piel.posturales.
BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
APLICACIN AL TDAH: ESQUEMA DE TRABAJONEUROFEEDBACKBIOFEEDBACK(+) Nivel de concentracin(+) Atencin sostenida(+) Resistencia a la fatiga mental(-) Ansiedad generalizada y situacional(+) Memoria de trabajo(+) Control de los impulsos(-) Sntomas depresivos(-) Hiperactividad y agitacinS.N.C.S.N.A.Conduct. piel (-)Temp. perif. (-)HRV (+)Respiracn (-)Cap. concentr. (+)Beta Baja (+)Alpha (+)Theta (-)Delta (-)Gamma Baja (-)BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
ANLISIS DE UN CASO: EL PACIENTE.Nio de 9 aos. Cursa 4 de primaria.Diagnosticado TDAH desde los 6 aos.Rendimiento acadmico: regular-malo.Dificultades en el aprendizaje: lecto-escritura, clculo numrico.Incapaz de hacer los deberes solo o preparar exmenes. Precisa de supervisin y apoyo de adultos. Refuerzo escolar 2-3 veces por semana en centro especializado.Desobediencia, hiperactividad y agitacin, agresividad con la hermana (2 aos), intencin severa.Problemas asociados: ANSIEDAD GENERALIZADA, tristeza, baja autoestima, hipermetropa y astigmatismo.Medicacin: CONCERTA: Dosis diaria por la maana (36 mg). RISPERIDONA: 1 pastilla por la noche.En seguimiento psicopedaggico en la escuela.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
ANLISIS DE UN CASO: EL TRATAMIENTO (en curso).Nm. de sesiones: 7.Duracin de las sesiones: 50 - 60 mn.Periodicidad de las sesiones: semanal aprox. (parn en mes de agosto).Perodo analizado: 19 de junio de 2013 - 23 de septiembre de 2013.BIOFEEDBACK: Retroal. visual directa, respiracin resonante. Sesiones: 1 3 (3) Objetivos: (-) CONDUCTIVIDAD DE LA PIEL (-) ANSIEDAD (+) HRV (+) CONTROL DE LA IMPULSIVIDADNEUROFEEDBACK: Retroal. visual directa, juegos atencin visual, ejercicios atencin visual + clculo numrico. Sesiones: 4 7 (4) Objetivos: (+) NIVEL DE CONCENTRACIN(+) ATENCIN SOSTENIDA(+) RESISTENCIA FATIGA MENTALBIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
ANLISIS DE UN CASO: RESULTADOS (provisionales).NIVEL CONCENTRACIN INTENCIONAL (valores medios):BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAHSESIONES1 pre.7 post.
Grfico3
53
70
Hoja1
0200%00-100%0%ANTES5316.1731
101500%010-200%3%DESPUES7014.6121
202500%020-300%3%
303500%030-400%13%
404526%9040-506%25%
5055926%49550-6026%28%
6065618%39060-7018%15%
7075515%37570-8015%10%
80851029%85080-9029%5%
909026%18090-1006%0%
342380
70.00
45
45
55
55
55
55
55
55
55
55
55
65
65
65
65
65
65
75
75
75
75
75
85
85
85
85
85
85
85
85
85
85
95
95
14.61
Hoja1
Hoja2
Hoja3
ANLISIS DE UN CASO: RESULTADOS (provisionales).DISPERSIN DE LA ATENCIN (coef. de variacin):BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAHSESIONES1 pre.7 post.
Grfico4
30.5094339623
20.8714285714
Hoja1
0200%00-100%0%ANTES5316.17ANTES31
101500%010-200%3%DESPUES7014.61DESPUES21
202500%020-300%3%
303500%030-400%13%
404526%9040-506%25%
5055926%49550-6026%28%
6065618%39060-7018%15%
7075515%37570-8015%10%
80851029%85080-9029%5%
909026%18090-1006%0%
342380
70.00
45
45
55
55
55
55
55
55
55
55
55
65
65
65
65
65
65
75
75
75
75
75
85
85
85
85
85
85
85
85
85
85
95
95
14.61
Hoja1
Hoja2
Hoja3
ANLISIS DE UN CASO: RESULTADOS (provisionales).NIVELES DE CONCENTRACIN POR RANGOS:1 SESIN pre.7 SESIN post.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
Grfico1
00
00.025
00.025
00.125
0.05882352940.25
0.26470588240.275
0.17647058820.15
0.14705882350.1
0.29411764710.05
0.05882352940
Hoja1
0200%00-100%0%
101500%010-200%3%
202500%020-300%3%
303500%030-400%13%
404526%9040-506%25%
5055926%49550-6026%28%
6065618%39060-7018%15%
7075515%37570-8015%10%
80851029%85080-9029%5%
909026%18090-1006%0%
342380
70.00
45
45
55
55
55
55
55
55
55
55
55
65
65
65
65
65
65
75
75
75
75
75
85
85
85
85
85
85
85
85
85
85
95
95
14.61
Hoja1
Hoja2
Hoja3
RESISTENCIA A LA FATIGA MENTAL (niveles de concentracin medios en la 7 sesin):ANLISIS DE UN CASO: RESULTADOS (provisionales).BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAH
Grfico6
42
68
70
Hoja1
0200%00-100%0%PRINCIPIO SESION4216.17ANTES39
101500%010-205%0%MEDIA SESION6814.61DESPUES21
202500%020-302%0%FINAL SESION70
303527%7030-407%0%
404527%9040-5019%6%
5055311%16550-6021%26%
6065725%45560-7024%18%
7075829%60070-8010%15%
8085414%34080-9010%29%
909027%18090-1002%6%
281900
67.86
45
45
55
55
55
55
55
55
55
55
55
65
65
65
65
65
65
75
75
75
75
75
85
85
85
85
85
85
85
85
85
85
95
95
14.61
Hoja1
Hoja2
Hoja3
ESTRS Y ANSIEDAD: Conductividad de la piel (SC).ANLISIS DE UN CASO: RESULTADOS (provisionales).SESIONESSC MX.SC INICIALSC MN.BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAHaaa
Grfico3
3.76.66.5
6.48.38.7
47.25.6
Intrasesin
PACIENTE:JORDI SANCHEZ
FECHA:6/19/13
NUM SESIN:1
SC PRE
TEMP PERIF PRE3.7
TEMP AMB34.8
SC
EnsayoInicialFinaltTdd/td/Inicial
14.05.31.534.81.350.90034.2%
25.14.71.035.0-0.40-0.400-7.8%
35.54.71.034.7-0.80-0.800-14.5%
45.55.32.034.5-0.15-0.075-2.8%
55.84.81.035.1-1.00-1.000-17.2%
65.54.61.034.4-0.90-0.900-16.4%
75.04.72.034.7-0.30-0.150-6.0%
8
9
10
Total9.5-2.20
Media arit.5.24.934.7-0.31-0.346-4.4%
D.T0.60.30.3
Lm. sup.6.45.535.2
Lm. inf.4.04.334.3
Mx5.835.1
Mn.4.634.4
Dif. Mx. (Dmx.)-1.20
Dmx./tT-0.126
Intrasesin
Inicial
Final
t
Ensayos
v.f.
EVOLUCION VALORES INI - FIN
Hoja1
T
ENSAYOS
TEMP. PERIF
TEMPERATURA PERIF
Hoja2
d/t
RITMO DE APRENDIZAJE
Hoja6
d/Inicial
Hoja7
Hoja4
Resumen
Estadsticas de la regresin
Coeficiente de correlacin mltiple0.8373624966
Coeficiente de determinacin R^20.7011759507
R^2 ajustado0.6015679343
Error tpico1.4198824784
Observaciones5
ANLISIS DE VARIANZA
Grados de libertadSuma de cuadradosPromedio de los cuadradosFValor crtico de F
Regresin114.191801242214.19180124227.03935261260.0767848803
Residuos36.04819875782.0160662526
Total420.24
CoeficientesError tpicoEstadstico tProbabilidadInferior 95%Superior 95%Inferior 95,0%Superior 95,0%
Intercepcin11.83043478260.842618502714.04008426640.00078250419.148846642214.5120229239.148846642214.512022923
Variable X 12.0993788820.79126956972.65317783280.0767848803-0.41879403614.6175518001-0.41879403614.6175518001
Hoja5
Resumen
Estadsticas de la regresin
Coeficiente de correlacin mltiple0.9150952357
Coeficiente de determinacin R^20.8373992904
R^2 ajustado0.796749113
Error tpico0.9137585259
Observaciones6
ANLISIS DE VARIANZA
Grados de libertadSuma de cuadradosPromedio de los cuadradosFValor crtico de F
Regresin117.200181425517.200181425520.60013865030.010507197
Residuos43.33981857450.8349546436
Total520.54
CoeficientesError tpicoEstadstico tProbabilidadInferior 95%Superior 95%Inferior 95,0%Superior 95,0%
Intercepcin-2.22043196543.4179338501-0.64964158550.5513441997-11.71013767297.269273742-11.71013767297.269273742
Variable X 11.21900647950.26857831354.53873756130.0105071970.47331353571.96469942320.47331353571.9646994232
Entresesiones
Resumen
Estadsticas de la regresin
Coeficiente de correlacin mltiple0.8922503381
Coeficiente de determinacin R^20.7961106658
R^2 ajustado0.7553327989
Error tpico1.1227727404
Observaciones7
ANLISIS DE VARIANZA
Grados de libertadSuma de cuadradosPromedio de los cuadradosFValor crtico de F
Regresin124.611192581824.611192581819.52310719860.0069016495
Residuos56.30309313251.2606186265
Total630.9142857143
CoeficientesError tpicoEstadstico tProbabilidadInferior 95%Superior 95%Inferior 95,0%Superior 95,0%
Intercepcin-2.36730689513.2727915977-0.72332955660.5018884926-10.7802855256.0456717347-10.7802855256.0456717347
Variable X 11.0909907420.24691450074.41849603360.00690164950.45627681181.72570467230.45627681181.7257046723
Hoja3
SCSCSCSC
IniFinalIniFinal
11.510.9-0.611.510.9
11.911.2-0.71.011.911.2
10.89.1-1.7-0.410.89.1
7.97.3-0.6-1.27.97.3
7.36.8-0.50.07.36.8
6.76.4-0.3-0.16.76.4
-6.43.84.9
1.42.7
-0.30.9
-0.7-1.2-2.2-1.1
0.52.7-4.1-3.2
-0.21.5-6.1-5.5
-1.2-3.8-8.1-7.5
-10.8-10.1
-13.8-13.4
-16.3-15.2
-18.1-17.5
-19.9-18.8
-21.8-20.7
-24.5-23.2
-25.7-25.2
-28.9-27.6
-30.4-29.4
-33.2-32.8
-36.2-34.9
-38.5-37.2
-40.5-39.8
-43.0-41.9
-44.8-43.4
-47.1-45.7
-48.0-47.6
-51.2-49.7
-52.5-51.1
-54.7-53.5
Hoja3
11.510.9
11.911.2
10.89.1
7.97.3
7.36.8
6.76.4
2.72580819143.7013838717
0.51328822631.616216476
-1.446276398-0.8513152105
-4.5470075006-3.8122593447
-6.5152525663-5.1197614422
-8.1533522282-7.8669771694
-10.7044263407-9.9719903066
-13.5746185768-13.0821165336
-16.5490740771-15.1378047069
-18.3636642647-17.6510722186
-21.0331805498-20.0924420289
-22.8149975277-22.0438646672
-25.1957596869-24.3965225326
-27.9827498113-27.4441607601
-30.8172549462-30.3090805453
-33.3170865414-33.0299759064
-35.45802887-34.5664370095
-37.5775561195-36.7845748455
-39.3926305918-38.6964088785
-42.3319802591-41.5047673524
-44.3990851926-43.2971044361
-46.1101918737-45.069478788
-47.704188987-46.8061537528
-50.2299609255-48.8558443753
-51.6796862174-51.2216893998
-54.3660731363-54.0386164239
-57.3566917572-56.5066166384
-59.9968966219-58.6159401259
Anlisis de varianza de un factor
RESUMEN
GruposCuentaSumaPromedioVarianza
Columna 1720429.14285714298.0084126984
Columna 2740.46666666675.7809523810.2751322751
ANLISIS DE VARIANZA
Origen de las variacionesSuma de cuadradosGrados de libertadPromedio de los cuadradosFProbabilidadValor crtico para F
Entre grupos1910.225079365111910.2250793651461.20956316790.00000000014.7472253358
Dentro de los grupos49.7012698413124.1417724868
Total1959.926349206313
ANALISIS MINI/MAXANALISIS LONGITUDINAL
SCT
NUM SESIONSCpreLimSupLimInfTpreLimSupLimInfSC cont.MedMov
13.76.44.03.7
26.68.37.24.44.3
36.58.75.64.75.2
46.66.2
7.37.1
7.57.1
6.57.0
7.06.2
5.0
ANALISIS LONGITUDINAL
SC cont.
MedMov
0200%00-100%
101513%1510-203%
202513%2520-303%
3035513%17530-4013%
40451025%45040-5025%
50551128%60550-6028%
6065615%39060-7015%
7075410%30070-8010%
808525%17080-905%
909000%090-1000%
402130
53.25
15
25
35
35
35
35
35
35
45
45
45
45
45
45
45
45
45
45
55
55
55
55
55
55
55
55
55
55
55
65
65
65
65
65
65
75
75
75
75
85
85
85
16.17
ESTRS Y ANSIEDAD: Percentiles cuestionario STAIC*.ANLISIS DE UN CASO: RESULTADOS (provisionales).ANSIEDAD RASGOANSIEDAD ESTADOSESIONES23BIOFEEDBACK Y NEUROFEEDBACK:CMO TRATAR SIN MEDICAMENTOS EL TDAHaa*State-Trait Anxiety Inventory for Children
Grfico8
9070
1040
ANTES
DESPUES
Hoja1
0200%00-100%0%ANTES9016.1710ANTES18
101500%010-205%0%DESPUES7014.6140DESPUES21
202500%020-302%0%
303527%7030-407%0%
404527%9040-5019%6%
5055311%16550-6021%26%
6065725%45560-7024%18%
7075829%60070-8010%15%
8085414%34080-9010%29%
909027%18090-1002%6%
281900
67.86
45
45
55
55
55
55
55
55
55
55
55
65
65
65
65
65
65
75
75
75
75
75
85
85
85
85
85
85
85
85
85
85
95
95
14.61
Hoja1
Hoja2
Hoja3
ANTES
DESPUES