CIS COTXERES
2019
2. Què és el CIS Cotxeres
(Centre Integral de Salut
Cotxeres)1. Què és el CIS Cotxeres
(Centre Integral de Salut
Cotxeres)
Equip de treball bàsic
On som?
Població de
renda baixa a
molt baixa
On som?
Història
08 setembre de 2010
Inauguració +2 anys d’obres
molta incertesa econòmica i
la crisi a punt d’esclatar
+6 anys de negociacions
interinstitucionals
per uns equipaments públics
sense “endeutament públic”
(SEC 95)
+20 anys de lluita veïnal
per transformar les molestes
cotxeres en equipaments públics
• Biblioteca
• Casal d’avis
Els equipaments del Complex Cotxeres
1. CIS Cotxeres
• Sociosanitari: CSS i HD
• Atenció Primària de Salut: CAP i CUAP
• Rehabilitació ambulatòria
2. Altres proveïdors
• Centre de Salut Mental adults (CSMA)
• Centre de Salut Mental infantil i juvenil (CSMIJ)
Centres d’ús sanitari
Centres d’ús cívic
13.500 m²
19,72
Mill €
3,92 Mill €
22 Mill €16.145 m²
Superficie total construïda
Costos de construcció
Superficie
CIS CotxeresCrédit
Subvenció equipament
Alguns números
2. Com ens organitzem?
Missió
Visió
Millorar la salut dels ciutadans amb un
model integral i sostenible.
Ser el centre de referència a Barcelona
de l’atenció integral a la cronicitat.
Organització
Els nostres valors:
.
Atenció integral centrada en les necessitats
de la persona i de la població de referència.
Pràctica individual professional proactiva.
Treball en equip amb decisions compartides
amb el pacient.
Coordinació amb els recursos públics del
territori.
Centre públic sense ànim de lucre
Model d’atenció
Organigrama
3. Territori i població de referència
Divisió territorial Barcelona ciutat
Ajuntament:
10 districtes /
73 barris
CatSalut-RSB-Ciutat:
4 àrees integrals de salut /
67 Àrees Bàsiques de Salut (ABS)
CIS CotxeresPoblació
Assegurada RCA’18
n CAP 24.474
n CUAP 178.065
o Rehabilitació 120.109
n Sociosanitari 401.925
Població assignada EAP: 26.355 Població assignada atesa EAP: 21.097
Població assignada Població assignada atesa
Font: Khalix- desembre 2017
≥ 75 anys
97,4%
Cobertura 80%
≥ 75 anys14%
Estratificació de la Població assignada a l’EAP
Font: Khalix per Excel – novembre 2017
≥ 2 malalties cròniques
53,3%
Codi Grup de MorbiditatNivell de Complexitat
Total %%
acum1 2 3 4 5
GMA40 Pacients amb neoplàsies actives 179 119 41 13 1 353 1,3% 1,3%
GMA33Pacients amb malaltia crònica en
4 o més sistemes2.670 2.527 1012 520 52 6.781 25,9% 27,2%
GMA32Pacients amb malaltia crònica en
2 o 3 sistemes2.770 2.214 1.054 638 140 6.816 26,0% 53,3%
GMA31Pacients amb malaltia crònica en
1 sistema2.047 1.678 927 549 181 5.382 20,5%
GMA20 Embaràs i part 121 70 21 13 3 228 0,9%
GMA10 Pacients amb malaltia aguda 925 629 336 148 31 2.069 7,9%
GMA00 Població sana 4.565 4.565 17,4%
GMA Total 13.277 7.237 3.391 1.881 408 26.194 100%
% 50,7% 27,6% 12,9% 7,2% 1,6% 100%
Àrees Integrals de Salut (AIS)
CatSalut – Ajuntament de BarcelonaConsorci Sanitari de Barcelona (CSB)
Entitats Proveïdores
HOSPITAL SANT RAFAEL
G.H.S.C.J.
HOSPITAL SANT RAFAEL
G.H.S.C.J.
Com ens relacionem amb el territori
Com ens relacionem amb el territori
18
CatSalut - CSB
AIS Nord BCN
Comitès i
Comissions
territorials
4. Equipaments i Cartera de serveis
Esquema edifici i serveis gestionats
P.5 INST
P. 4 ADM CSS HD
P. 3 CSS
P. 2 PQ CSS
P. 1 REC POD OD QC EST CAP RHB - COT
P. 0 CAFETERIA DXI LAB CUAP
Sot. FARM SG
ADM: Administració
CAP: Centro Atenció Primària
COT: Traumatologia (accidents)
CSS: Centre Sociosanitari
CUAP: Urgències Atenció Primària
DXI: Diagnòstic per Imatge
EST: Esterilització
FARM: Farmàcia
HD: Hospital de Dia
INST: Instal·lacions tècniques
LAB: Laboratori Urgències
OD: Odontologia
POD: Podologia
PQ: Perruqueria
QC: Quiròfan “cirurgia consultori”
REC: Assaigs Clínics
RHB: Rehabilitació
SG: Serveis Generals
E.A.P. - Cartera de serveis:
Atenció al centre, a domicili i no presencial (virtual-internet i
telefònica). Programada i urgent.
Atenció al usuari
Medicina familiar i comunitària
Infermeria familiar i comunitària
Pediatria i puericultura
Odontologia
Podologia (peu diabètic)
Treball social
Consultes d’alta resolució: Infiltracions, petita cirurgia, crioteràpia,
ecografies …
Activitats de salut comunitària
Salut Comunitària
Constitució de dues
taules de treball
associades a les 2
necessitats en salut
prioritzades per la
comunitat:
20182017
Soledat no desitjada i
aïllament social
Problemes relacionats
amb la salut mental
1
2
Urgències mèdiques, quirúrgiques i traumatològiques bàsiques.
24 h x 365 d.
Atenció continuada en caps de setmana: a domicili i seguiment
telefònic de casos complexos (programa de cronicitat)
Triatge de las urgències (MAT)
Serveis de suport al diagnòstic: radiologia i laboratori.
Tele-consulta de plaques amb COT HUVH
Recepció d’ambulàncies del SEM
Ingressos directes a centre Sociosanitari
Derivacions a hospital (HUVH i Sant Pau)
Despatx mossos
C.U.A.P. - Cartera de serveis:
Hospitalització– Pacients amb malalties o processos crònics, amb
diferents nivells de dependència i graus de complexitat que no poden ser atesos a domicili (inclou alteració cognitiva i de conducta)
– Pacient Crònic Complex : com a LLE i PIUC
– Ingrés temporal per descans dels cuidadors
Hospital de Dia sociosanitari
Servei per a l’atenció diürna de persones grans i amb malalties cròniques que necessiten atenció sanitària, rehabilitació funcional i/o estimulació cognitiva, i que no requereixen ser ingressats.
209 places
50 places
Atenció Intermèdia
Unitat d’Atenció a la Fragilitat (UAF):
Unitat Assistencial que vol oferir una assistència especialitzada als pacients fràgils / vulnerables de la comunitat, prioritzant l’atenció centrada en la persona, d’acord amb les seves necessitats tenint en compte els seus valors i les seves preferències
Unitat d’Atenció a la Fragilitat (UAF):
Pacients amb comorbiditat: 3 o més malalties
cròniques + descompensació de símptomes
i/o pèrdua funcional aguda.
Pacients crònics amb múltiples contactes no
programats amb el sistema sanitari.
Pacients en situació de final de vida
(oncològica o no) amb necessitats pal·liatives
(MACA).
Avaluació integral dels pacients en situació de descompensació
clínica i/o pèrdua funcional aguda.
Planificació de pla terapèutic i cures, de manera conjunta amb
el pacient i la família.
Intervenció ràpida per controlar els símptomes i revertir la
discapacitat
Unitat d’Atenció a la Fragilitat (UAF):
UAFEAP
CUAP
PADES EARs
HOSP AGUTS
AT. INTERMEDIA
Unitat d’Atenció a la Fragilitat (UAF):
EAP
H.aguts
RASS
CUAP
Unitat de Psicogeriatria
Unitat per atendre als pacients amb demència i fragilitat cognitiva que poden presentar trastorns conductuals i que es beneficien d’una estructura física específica: unitat tancada i sistema de seguretat. El que permet un entorn més segur per donar una atenció centrada en les seves necessitats
Teràpia individual
Teràpia en grups
Tècniques:
– Cinesiteràpia
– Hidroteràpia
– Electroteràpia
– Termoteràpia
– Magnetoteràpia
– Teràpia manual
Rehabilitació ambulatòria
Cartera de serveis:
2017 Xerrades sobre “Com cuidar les nostres articulacions”
• Com tenir cura de la nostra esquena
• Artrosi de genoll i maluc
• Consells per tenir cura de les nostres espatlles
Escola de Salut per a tothom Guineueta
Rehabilitació ambulatòria
Diagnòstic
Imatge
• Radiologia digital convencional: 2
• Ecografia: 3 (dos portàtils)
• Ortopantografia: 1
• Radiovisiografia odontològica: 2
Laboratori
• Unitat robotitzada d’anàlisis clínics d’urgències
Serveis de suport assistencial
Farmàcia
Servei de farmàcia
• Compra i dispensació (robot unidosi)
• Assessoria farmacèutica
• Intervenció sobre la prescripció i plans terapèutics
5. Docència
Docència
N. alumnes Institut Àmbits de treball
7 Pablo Picasso Auxiliar Clínica CAP i Odontologia
Recepció
Perruqueria
RHB Sociosanitari
RHB Ambulatòria
Hospital de Dia
Farmàcia
Administració CAP
6 La Guineueta
5 Barcelona Congrés
4 Galileo Galilei
3 Escola Turó Roquetes
25 alumnes 5 Instituts
En col·laboració amb Consorci d’Educació de Barcelona i Districte de Nou Barris.Per a joves en risc d’abandonament escolar. Rotacions trimestrals
Curs 2016-2017
Docència
PREGRAU
Àmbit Titulació Nº alumnes Escola
CAP Grau Infermeria12 UAB- Vall d'Hebron
2 UAB- Sant Pau
CUAPGrau Infermeria
2 UAB- Sant Pau
2 Universitat Illinois
Auxiliars Infermeria
2 Jesuïtes El Clot
SS
Grau Infermeria
5 UAB- Vall d'Hebron
10 Fundació Blanquerna
9 EUInfermeria del Mar
5 UVIC
18 UAB- Sant Pau
Auxiliars Infermeria
26 Jesuïtes El Clot
6 La Roca Centre d'estudis
TOTAL 99 alumnes
Curs 2017-2018Alumnes 3er i 6è Medicina de la UAB
6. Dades econòmiques
Contractació CIS: Ingressos
INGRESSOS 2014 2015-2014 2015 2016-2015 2016 2017-2016 2017 2018-2017 Prov.2018
Ingressos de serveis 14.900.254,27 2,38% 15.264.058,22 2,53% 15.661.059,22 2,73% 16.100.867,69 3,04% 16.605.438,33
Ingressos de subvencions 475.172,54 -19,23% 398.538,84 0,01% 398.590,51 -57,07% 253.765,39 33,11% 379.377,18
Altres ingressos de gestió 66.268,22 -30,67% 50.715,91 12,26% 57.804,24 14,96% 67.972,42 -17,45% 57.871,31
Excés i aplicació de provisions 7.956,00 0,00 982,92 0,00 5.562,51
Ingressos financers 30.110,38 -197,39% 10.124,98 -572,80% 1.504,90 -69,69% 886,87 0,00
Ingressos excepcionals 4.579,93 -24885,98% 18,33 0,00 0,00 959,20
TOTAL INGRESSOS 15.484.341,34 1,52% 15.723.456,28 2,46% 16.119.941,79 1,85% 16.423.492,37 3,67% 17.049.208,53
Contractació CIS: Ingressos
Concepte Saldo a Saldo a Saldo a Saldo a Saldo a
Clients31/12/2014 31/12/2015 31/12/2016 31/12/2017 31/12/2018
Atenció Sociosanitària - Llarga Estada (Barcelona) 5.954.330,00 6.168.724,06 6.340.570,34 6.596.695,53 6.616.165,14CATSALUT
Atenció Sociosanitària - Hospital De Dia (Barcelona) 403.633,00 384.383,47 363.388,01 353.898,10 420.108,32CATSALUT
Equip Atenció Primària (Barcelona) 4.084.712,00 4.138.808,70 4.157.020,49 4.170.184,57 4.244.880,96CATSALUT
Centre Urgències D'atenció Primària (Barcelona) 2.236.070,00 2.270.182,53 2.486.454,55 2.493.970,31 2.528.072,40CATSALUT
Programa coordinació entre línies (Barcelona) 0 0 0 38.736,26 234.617,10CATSALUT
Rehabilitació Ambulatòria (Barcelona) 734.413,00 756.169,96 767.713,05 668.109,75 697.633,57CATSALUT
TOTAL CATSALUT 14.741.477,49
Atenció Sociosanitària - Llarga Estada (Barcelona) 1.103.347,00 1.139.976,73 1.108.815,47 1.238.993,27 1.242.867,58 ICASS
Atenció Sociosanitària - Hospital De Dia (Barcelona) 87.082,00 82.584,66 78.514,60 77.284,81 84.597,58 ICASS
TOTAL ICASS 1.327.465,16
TOTAL 16.068.942,65
Atenció Sociosanitària - Llarga Estada (Barcelona) 0,00 0,00 9.380,00 0 0,00 PAMEM
Atenció Espai de Cures (Barcelona) 0,00 0,00 0,00 0 57.894,17 AJUNTAMENT BARCELONA
Rehabilitació, Mútues I Privats (Barcelona) 121.664,00 127.961,66 133.336,58 0 0,00ARE
Consultes Mútues I Privats (Barcelona) 92.889,00 104.509,74 81.084,91 185.780,11 176.076,98ARE
Podologia Privada (Barcelona) 33.332,00 33.538,06 49.509,95 65.549,48 71.480,91 ARE
Odontologia Privada (Barcelona) 27.435,00 31.007,55 75.222,95 200.671,50 217.923,00 ARE
Proves Diagnòstiques Privades (Barcelona) 21.347,27 23.121,10 9.913,32 10.994,00 13.120,62 ARE
536.495,68
TOTAL INGRESSOS 14.900.254,27 15.260.968,22 15.660.924,22 16.100.867,69 16.605.438,33
Contractació CIS: Despeses
*Sobre el total de despeses
DESPESES 2014 % 2015 % 2016 % 2017 % Prov.2018 %
Compras 4.071.260,55 26% 4.289.258,94 27% 3.992.662,32 25% 3.941.213,34 24% 4.151.249,15 24%
Despeses Personal 7.993.457,53 52% 8.127.792,23 52% 9.138.216,14 57% 9.778.203,02 60% 10.227.755,26 60%
Amortizacions 1.351.679,32 9% 1.245.012,59 8% 1.216.195,63 8% 1.176.801,30 7% 1.332.886,70 8%
Variació prov.incobrables 12.382,66 0% 23.081,98 0% 29.689,00 0% 72.033,11 0% 5.500,00 0%
Altres despeses d'explotació 1.451.166,89 9% 1.482.706,16 9% 1.295.840,77 8% 997.381,54 6% 921.515,87 5%
Despeses financeres 496.455,63 3% 453.618,52 3% 382.754,84 2% 349.340,76 2% 332.000,00 2%
Despeses excepcionals 5.646,15 0% 0,00 0% 0,00 0% 1.709,90 0% 3.074,58 0%
Tributs (IS) 35.008,12 0% 27.825,72 0% 20.967,93 0% 26.749,70 0% 18.806,74 0%
TOTAL 15.417.056,85100%
15.649.296,14100%
16.076.326,63100%
16.343.432,67100%
16.992.788,30100%
6. Professionals:
plantilla i serveis subcontractats
Plantilla 2017
PPE
(jornada
XHUP)
222 professionals
PPE
(jornada
XHUP)
Professionals
Dotació RRHH: EAP
Informació 2016 Informació 2017 Informació 2018
CIS Cotxeres - RRHH 1. Hores anuals
2. Persones de cada categoria professional de
l'EAP
1. Hores anuals
2. Persones de cada categoria professional de
l'EAP
1. Hores anuals
2. Persones de cada categoria professional de
l'EAP
Professionals N. Hores N. Persones N. Hores N. Persones N. Hores N. Persones
Metges 18.716,54 12 21.944,00 13 21.944,00 13
Pediatres 3.376,00 2 3.336,00 2 3.376,00 2
Odontòleg 1.834,86 1,1 1.668,00 1 1.668,00 1
Infermeres M.F. 15.712,56 10 16.680,00 10 16.680,00 10
Infermeres Pediatria 3.376,00 2 3.376,00 2 3.376,00 2
Auxiliar d'infermeria 5.064,00 3 4.068,08 2,41 5.064,00 3
Assistent/a social 1.181,60 0,7 1181,6 0,7 1.688,00 1
altres professionals (farmacèutic) 1668 1 1.668,00 1 1.668,00 1
Treballador administratiu 18.348,00 11 18.348,00 11 18.348,00 11
total assistencial 69.278 42,8 72.270 43,11 73.812 44
ObservacionsLes hores són el total d'hores anuals contractades. Tots els professionals són de conveni SISCAT (1688 hs/any
llicenciats superiors i 1668 la resta). Els professionals de reforç estacional no estan comptats
+ 1 DUI a partir d’octubre i 2,5 mesos de Facultatiu per PIUC
Dotació RRHH: Atenció Intermèdia
INTEGRASS CIS Cotxeres Llarga Estada i Hospital de Dia
Informació 2017 Informació 2016 Informació 2015
CIS Cotxeres - RRHH 1. Hores anuals2. Persones de cada
categoria professional
1. Hores anuals2. Persones de cada
categoria professional
1. Hores anuals2. Persones de cada
categoria professional
Professionals N. Hores N. Persones N. Hores N. Persones N. Hores N. Persones
Llar
ga E
stad
a
Metges 6.569,90 3,90 5.784,94 3,43 4.058,70 3,00
Infermers/es 42.777,70 25,60 32.529,55 23,94 30.295,00 20,00
Auxiliar d'infermeria 112.276,30 67,30 107.536,62 65,63 102.930,00 60,00
Treballador/a social 2.502,00 1,50 1.159,19 2,00 1.159,19 2,00
Fisioterapeutes 3.349,30 2,00 3.343,38 2,00 2.888,40 2,00
Psicòlegs
Farmacèutics 1.894,30 1,10 1.783,22 1,06 1.688,00 1,00
Serveis i Manteniment 2.878,80 1,70 2.878,76 1,73
Directius i Gestió 1.688,00 1,00 9.891,62 5,93 4.888,04 4,00
total assistencial 173.936,30 104,10 164.907,28 105,72 147.907,33 92,00
ObservacionsDirectius i farmacèutics són compartits amb el Centre Sociosanitari Cotxeres -
Hospital de dia
En Directius/Gestió també està inclòs personal d'Administració i Recursos
Humans.Manteniment extern.
Gestió de proves de laboratori:
Laboratori de Referència de Catalunya
Gestió de proves de diagnòstic per la imatge:
Hospital de Sant Pau
Servei d’Anatomia patològica:
Hospital Vall d’Hebrón
Serveis de Podologia:
Contractes de serveis professionals
Direcció funcional del Servei de Prevenció:
Mancomunats amb l’aMSP
Serveis Professionals subcontractats - assistencials
Compres: associats a la plataforma de compra agregada SACAC (CSC)
Restauració: Cuina diferida en línia freda amb Aramark Servicios de Catering, S.L..
Bugaderia: Flisa Catalunya SA.
Manteniment: Valoriza Facilities SAU.
Neteja: ISS Facility Services SAU.
Manteniment ascensors: Orona S.COOP.
Manteniment de les instal•lacions i equips de radiodiagnosis: Carestream Health SA.
Servei de seguretat i vigilància: Barna Porters Seguretat SA.
Control de radiacions ionitzants: Centre de Dosimetria SL.
Gestió de cobrament de factures: GESCO.
Gestió dels residus sanitaris Grups III i IV: Consenur SA.
Manteniment preventiu i correctiu del grup electrogen: Mantgrup SL.
Desinfecció, desinsectació i desratització: Gestior Quimics SL.
Perruqueria: contracte professional
Residus no sanitaris: Tecnologia Medioambiente Grupo F. Sánchez, S.L..
Manteniment – Electromedicina: Servicios Integrales de Soporte a la Electromedicina SL.
Suport informàtic: contracte PYME
Serveis subcontractats – Suport i estructura
Sociosanitari: AEGERUS
CAP: SIAP-eCAP- SISAP-Khalix-Khalix per excell
CUAP: ACUT-eCAP
Rehabilitació: Mòdul Reha -eCAP
Programa Sintromac: Hospital Vall d’Hebrón (ICS)
SIRE: ICS- Departament de Salut
HC3: ICS-Departament de Salut
TICs – Gestió Clínica
7. Dades globals d‘activitat
Resum activitat assistencial 2018
AP
21.750 persones ( increment 3,1% / 2017)
80% cobertura
aprox. 30 visites/dia/MF; 30 visites/dia/PED; 20 visites/dia/infermeria (més tècniques)
CUAP51.969 urgències (increment -2,3% / 2017)
(119 urg./dia laborable; 197 urg./dia festiu)
RHB5.128 processos atesos ( increment 10,9% / 2017 )
(11,3 sessions/alta)
SS - Hospitalització1.282 episodis atesos (increment 9,2% /2017)
(71.1.288 estades; EM 65 mediana: 32)
SS - Hospital de Dia124 episodis atesos (increment 5,1% / 2017)
(10.167 estades; EM 270; mediana: 159)
8. Instruments de pressa de decisions
Organigrama Comitès i Comissions
Quadre de Comandament:
resum del QdC
2018 Acum 2018 Acum. 2017%Var 18/17
QUADRE DE COMANDAMENT CIS COTXERES
EQUIP D'ATENCIÓ PRIMÀRIA DE SALUT (EAP)
ACCESSIBILITAT
Població assignada 26.840 26.355 1,8%
Població assignada i atesa 21.750 21.097 3,1%
Cobertura (pob.atesa/pob assig) 81,0% 79,9% 1,5%
MF Mitjana població assignada 1.790 1.758 1,8%
PED i DIPED Mitjana infants assignats (0-14) 1.704 1.653 3,1%
Freqüentació total s. població assignada 5,6 5,8 -3,4%
% Població ≥75 anys en ATDOM 6,15% 6,10% 0,8%
Total Visites EAP 161.798 169.744 -4,7%
% visites DOM MF 1,8% 1,9% -8,1%
% Visites no presencials (virtuals + telefòniques) 15,9% 24,9% -36,0%
% visites urgent MF 22,5% 21,5% 4,8%
Accessibilitat en 5 dies MF 40,0 39,1 2,3%
Accessibilitat en 5 dies PED 44,6 50,1 -10,9%
Accessibilitat en 5 dies INF 60,9 27,9 118,4%
eConsentiment (%/població assignada) 8,1% 7,3% 11,2%
GESTIÓ CLÍNICA
EQA Adults (sobre mil) 253 272 -7,0%
EQA Pediatria (sobre mil) 594 690 -14,0%
Cobertura vacunal sistemàtica infantil 93,6% 94,7% -1,2%
% Població ≥65 assignada correct. vacunada contra grip estacional
48,1% 43,6% 10,3%
IQF 64 81 -21,2%
Despesa tires reactives glucosa/Pacient diabètic 36,1 24,54 47,0%
Peticions laboratori x 100 visites MED 9,8 9,3 4,7%
Determinacions x petició 9,8 9,6 2,6%
Núm. Proves Dtic Imatge/100 visites MED 5,2 7,7 -32,3%
Núm. TACs 325 297 9,4%
Núm. RMN 100 116 -13,8%
Núm. Altres proves complementàries/100 visites MED
0,4 0,1 171,8%
Derivacions x 100 visites MED 12,1 10,9 11,8%
SATISFACCIÓ PERSONES ATESES
Reprogramació de visites EAP 635 1.092 -41,8%
% visites no presentades a MF 5,2% 5,2% 0,2%
% visites no presentades a PED 5,6% 5,1% 10,7%
Núm. Sol.licituds de canvi de Metge 317 334 -5,1%
Núm. Reclamacions de tracte 14 4 250,0%
Núm. Reclamacions Assistencials 21
Núm. Altres reclamacions 121 90 34,4%
% de reclamacions amb temps de resposta >15d 54%
2018 Acum 2018 Acum. 2017%Var 18/17
QUADRE DE COMANDAMENT CIS COTXERES
CENTRE D'URGÈNCIES D'ATENCIÓ PRIMÀRIA(CUAP)
ACCESSIBILITAT
Total Urgències 51.969 53.199 -2,31%
Mitjana urg/ festius 192 197,6 -2,9%
Mitjana urg/ dia laborable 119 120,7 -1,4%
Mitjana diària SEM 12,7 12,1 4,2%
Mitjana de temps espera pretriatge (minuts) 13,7 14,7 -6,9%
Mitjana TE post-triatge MAT IV-V (minuts) 20,7 24,4 -15,3%
% Urg MAT III 10,9% 8,9% 23,3%
Núm. Urgències MAT I-II-III entre 0-8 h lab. 638 652 -2,1%
% Urg. MAT IV+V 88,1% 90,7% -2,9%
% Urg amb metge assignat EAP 8J 16,8% 17,1% -1,6%
Urg. amb metge assignat EAP 8J en dia lab.entre 8:00-19:59 h
1.400 2.061 -32,1%
% Total visites urgents AP-Medicina en població assignada
30,6% 27,6% 10,9%
GESTIÓ CLÍNICA
% Readmesos a 72 hores 2,8% 2,9% -3,7%
% Urg derivades a Hospital 6,9% 6,4% 7,4%
% Urg. SEM Rederivades 24,1% 22,3% 8,0%
% de nivells MAT III atesos en < 30 minuts(inici atenció)
88,1% 93,8% -6,1%
% de nivells MAT IV atesos en < 60 minuts (inici atenció)
89,0% 95,6% -6,9%
% de nivells MAT V atesos en < 120 minuts(inici atenció)
93,7% 96,7% -3,1%
% d’assistències ateses en > 3 hores (inici atenció)
2,8% 0,2% 2,6%
Urgències amb destí: ingrès en CSS 131 73 79,5%
Despesa material sanitari/Urgència 0,7 1,0
% d'Urg amb proves Laboratori 18,7% 17,6% 6,6%
% d'Urg amb proves RX 17,3% 17,0% 1,5%
SATISFACCIÓ PERSONES ATESES
% Altes voluntàries+fugides 5,1% 3,7% 1,4%
Núm. Reclamacions de tracte 14 17 -17,6%
Núm. Reclamacions Assistencials 21
Núm. Altres reclamacions 78 61 27,9%
% de reclamacions amb Temps resposta >15d 53%
Quadre de Comandament:
2018 Acum 2018 Acum. 2017%Var 18/17
QUADRE DE COMANDAMENT CIS COTXERES
SOCIOSANITARI INTERNAMENT ACTIVITAT
Núm. Estades TOTALS 71.288 72.190 -1,2%
Estada Mitjana de les altes (totes) 65 86,8 -25,1%Estada Mediana de les altes (totes) 32 43,3 -26,1%
Núm. Estades LLE facturades a CatSalut 69.744 70.492 -1,1%
% Ocupació/contracte CatSalut 98,1% 99,1% -1,0%
Núm. Pacients atesos 1.059 981 8,0%
Núm. Episodis atesos 1.282 1174 9,2%
Núm. Ingressos 1.082 977 10,7%
Núm. Ingressos procedents d'Urgències Hospital 220Núm. Ingressos procedents de CUAPs 138Núm. Ingressos procedents UAF 62
Núm. Altes Totals 1.088 974 11,7%
Núm. Altes PIUC 171 170 0,6%
Núm. Pacients en Llista d'espera (dada COSSAI) 13 10 19,6%GESTIÓ CLINICA
Estada mitjana altes de Llarga Estada (≤180d) 48,2 54,5 -11,5%
% altes a la comunitat (domicili, RAS, HD/CD) 85,6% 70,4% 21,5%
% altes a Hospital d'aguts 11,0% 7,0% 56,8%
Núm. Èxitus 182 188 -3,2%
% èxitus/altes 16,7% 19,5% -14,2%
% Altes amb PREALT 52,6%
% nafres de grau III i IV en nous episodis 1,7% 1,2% 46,1%
% Pacients amb úlceres en pacients atesos 22,9% 20,5% 11,7%
% contencions/pacients atesos 2,8% 5,7% -51,1%
Núm. caigudes amb lesió 112 125 -10,4%Urgències ateses des de CUAP a pacients ingressats CSS Cotxeres
337 263 28,1%
% Episodis amb millora funcional a l'alta (Barthel) 3%
% Pacients amb suplements nutricionals 53,4
% Pacients > 10 medicaments 65% 78% -16,0%
Núm. Efectes adversos medicaments detectats 15,0 33,0 -54,5%
Núm. Errors de medicaments notificats i observats 449,0 674,0 -33,4%Núm. pacients amb Benzodiacepinas de vida mitja llarga (Diazepan i altres tipus Clonazepan)
115,2 58,0 98,6%
Peticions Laboratori/episodis atesos 1,92 0,7 170,3%Peticions Radiologia convencional Rx/episodis atesos
0,42
Núm de TACs i RMN 5 0SATISFACCIÓ PERSONES ATESESNúm. Altes voluntàries (qualsevol tipus) 3 3 0,0%Núm. Fugides (actualment no es registren altes a/motiu fugida)
0 0
Núm. Reclamacions de tracte 11 7 57,1%Núm. Altres reclamacions 35 55 -36,4%
% de reclamacions amb Temps de resposta >15d 7%
resum del QdC
2018 Acum 2018 Acum. 2017%Var 18/17
QUADRE DE COMANDAMENT CIS COTXERES
HOSPITAL DE DIA (HD)
ACTIVITAT
Núm. Estades TOTALS reals realitzades 10.167 9.191 10,6%
Estada Mitjana de les altes 270 154 75,6%
Estada Mediana 159 94 67,9%
Núm. Estades HD facturades a CatSalut 11.436 9.752 17,3%
% ocupació/contracte CatSalut 98,7% 84,3% 17,1%
Núm. Pacients atesos 95 87 9,2%
Núm. Episodis atesos 124 118 5,1%
Núm. Ingressos 77 76 1,3%
Núm. Altes 80 71 12,7%
Núm. Estades absentisme usuaris 1.161 588 97,4%
Núm. Pacients en llista d'espera 0 0
GESTIÓ CLINICA% Altes a la Comunitat (x iniciativa mèdica CIS; inclou CD i RAS)
70,0% 82,5% -15,2%
% d'altes d'HD de geriatria amb estada mitjana < 90 dies
27,5% 50,2% -45,2%
SATISFACCIÓ PERSONES ATESES
Núm. Altes voluntàries 0 5 -100,0%
Núm. Reclamacions de tracte 0 0
Núm. Altres reclamacions 0 0
% de reclamacions amb Temps de resposta >15d
0%
UNITAT D'ATENCIÓ A LA FRAGILITAT
Visites_infoclinic
Visites Geriatra - primeres 153
Visites Geriatra - successives 246
Visites Gestora de casos 197
Visites Tractaments 76
Quadre de Comandament:
2018 Acum 2018 Acum. 2017%Var 18/17
QUADRE DE COMANDAMENT CIS COTXERES
REHABILITACIÓ AMBULATÒRIA CATSALUT
Visites_EAP_infoclinicNúm. Primeres Visites Presencials Medicina Rehabilitadora
3.735
Núm. Total Visites Medicina Rehabilitadora 7.522Núm. Processos (altes) 5.128 4.622 10,9%Núm. Molt Alta Complexitat 85 61 39,3%Núm. Alta Complexitat 410 292 40,4%Núm. Mitjana Complexitat 2.554 2.601 -1,8%Núm. Baixa Complexitat 1.552 1.668 -7,0%Núm Altes 1a visita 579 598 -3,2%Núm Altes procés 1-4 130 173 -24,9%Núm Altes procés RHB ≥ 5 4.419 4.378 0,9%Núm. Sessions en altes ≥ 5 51.567 58.830 -12,3%Mitjana sessions/procés 11,7 13,4 -13,2%% Absentisme Primeres Visites Presencials Medicina Rehabilitadora
16,0% 10,6% 50,8%
03_A1. N. dies entre sol·licitud i 1a visita (ordinària)
68,3 35 95,1%
03_A2 N. dies entre 1a visita i inici tractament 21,2 9 125,3%REHABILITACIÓ AMBULATÒRIA ACCIDENTS TRANSITNúm. Visites COT 571 496 15,1%Núm. Sessions de rehabilitació 2.020 1.825 10,7%Mitjana dies demora per 1a visita COT (dies feiners)
0 0
Mitjana dies demora per tractament fisioteràpia (dies feiners)
0 0
% Absentisme visites COT 0,0% 1% -100,0%% Absentisme sessions rehabilitació (tractament)
4,7% 8% -43,1%
EFICIÈNCIA (PROCESSOS INTERNS)Facturació CATSALUT del mes 687.814 € 674.477 € 2,0%% facturació sobre màxim mes CatSalut 88,1% 87,4% 0,9%SATISFACCIÓ PERSONES ATESES% Altes per Incompareixences + Altes voluntàries
571
Núm. Reclamacions de tracte 0 1Núm. Altres reclamacions 13 12 8,3%% de reclamacions amb Temps de resposta >15d
1,3%
resum del QdC
2018 Acum 2018 Acum. 2017%Var 18/17
QUADRE DE COMANDAMENT CIS COTXERES
SERVEIS ASSISTENCIALS COMPLEMENTÀRIS
ACTIVITAT
Visites Odontologia (només odontòlogues) 1.561
2.415 9,9%Visites Ortodòncia 584
Visites Cirurgia Màxil.lofacial 207
Visites Higiene dental 303
Visites Podologia peu diabètic 6.196
6.761 13,2%Visites Podologia privat 424
Visites Podologia pacient ingressat al CSS 1.034
Núm. d'Ortopantografies 1.070 990 8,1%
EFICIÈNCIA (PROCESSOS INTERNS)
Facturació a terceres del mes 481.895 € 450.639 € 6,9%
SATISFACCIÓ PERSONES ATESES
Demora Odontologia (dies feiners) 4,4 4,6 -3,6%
Demora Podologia Peu diabètic (dies feiners) 9,3 11,1 -15,8%
Demora Podologia Quiropòdies i altres tractaments (dies feiners)
8,6 7,5 14,4%
Demora Podologia pacients ingressats Socio (dies feiners)
9,0 7,3 24,1%
Núm. Reclamacions de tracte 0 0
Núm. Altres reclamacions 1 1
% de reclamacions amb Temps de resposta >15d
0
9. Resultats assistencials
Font: informe central de resultats 2016
Adequació Hospitalitzacions
Adequació Hospitalitzacions Adequació Hospitalitzacions
Font: informe central de resultats 2016
Adequació Urgències
Font: informe central de resultats 2016
Adequació Farmàcia
10. Projectes en les que participem
Projectes en que participem
Atenció integrada a la complexitat a domicili (prova pilot amb Serveis Socials)
Objectiu: dissenyar i desenvolupar una atenció social i sanitària conjunta a
domicili al llarg de 2017 i 2018, que sigui efectiva, basada en una visió
interdisciplinar, i tenint a la persona en el centre del sistema.
Població diana: pacient crònic complex (PCC) i pacient amb malaltia
crònica avançada (MACA) que siguin usuaris del programa ATDOM
(programa d’atenció domiciliària) amb una edat igual o superior a 75
anys: 84 persones.
Equip motor: treballadores socials del centre de serveis
socials de Porta-Vilapicina i Torre Llobeta de l’Ajuntament
de Barcelona i professionals (infermeres i treballador social)
del CAP Cotxeres.
1
(d’acord amb l’Agència de Protecció de Dades de Catalunya)
Consentiment informat per part d’usuaris/es:
Projectes en que participem
Atenció integrada a la complexitat a domicili (prova pilot amb Serveis Socials)1
Projectes en que participem
Atenció integrada a la complexitat a domicili (prova pilot amb Serveis Socials)1
INDICADORS / FREQÜENTACIÓFase Inicial Fase Final
Grup estudi Grup estudi
a. Resultats en la qualitat de vida de les persones ateses
Indicadors quantitatius de mesura:
a.1.
Polimedicació (num. persones que consumeixen igual o més de 10 fàrmacs)x x
a.2. Caigudes a la llar x x
a.3. Grau de dependència cognitiva (PFEIFFER) x x
a.4. Grau de dependència funcional (BARTHEL) x x
a.5. Avaluació experiència personal (IEXPAC) x x
Avaluació qualitativa:
a.6. Entrevistes a 2 ó 3 persones x
b. Resultats en la qualitat de vida dels cuidadors/es
Indicadors quantitatius de mesura:
b.1. Sobrecàrrega del cuidador/a (Qüestionari Zarit)* x x
Avaluació qualitativa:
b.2. Participació en grups de cuidadors/es –SS- i entrevistes x
c. Resultats en la utilització dels recursos del sistema
Indicadors de mesura sanitaris:
c.1. Nombre de visites a urgències d’hospitals d’aguts o CUAP x
c.2. Nombre d’hospitalitzacions evitables x
c.3. Nombre d’ingressos al sociosanitari x
c.4. Activació servei de rehabilitació x
Indicadors de mesura socials:
c.5. Ús del servei de teleassistència (SAT) x x
c.6.
Nombre d’incidències reportades des del Servei d’atenció domiciliària (SAD)x x
c.7. Sol·licitud Respir x x
c.8. Sol·licitud Servei d'Atenció d'Urgències a la Vellesa (SAUV) x x
c.9. Sol·licitud de revisió del grau de dependència x
d. Valoració dels professionals
Indicadors quantitatius de mesura:
d.1. Activació actuació conjunta x
Avaluació qualitativa:
d.2. Entrevistes a professionals que han participat x
Gràcies a la prova pilot a
dia d’avui...
...s’han activat visites conjuntes de persones de fora
del llistat.
...les reunions mensuals han fet agilitzar els casos.
...han proposat des del CSS Porta-Vilapicina al CAP
Cotxeres fer un grup de cuidadors d’usuaris del Cap i
del CSS.
Projectes en que participem
Atenció integrada a la complexitat a domicili (prova pilot amb Serveis Socials)1
SAD – Sanitari Cotxeres
Maig ‘17 Set. ‘17 Des. ‘17 Gener ’18 Març ’18
1 2 3 4 5
Encàrrec de l’Ajuntament
de Bcn al CSC d’una
proposta de SAD Social i
Sanitari
Presentació de la
proposta de SAD
Social i Sanitari
Incorporació de la vessant
sanitària al model innovador
de SAD-Cotxeres
Punts comuns entre
Consorci Sanitari de
Barcelona i CSC
L’Ajuntament inicia 4 proves
pilot de superilles de SAD
Social: SAD-Cotxeres
Projectes en que participem
2
− Període de formació
− Pendent reunió amb Avedis
Donabedian i circuit activació
Projectes en que participem
SAD – Sanitari Cotxeres2
11. Propostes de futur
REHABILITACIÓ
RHB ambulatòria
RHB domiciliària
Logopedia
REHABILITACIÓ
RHB ambulatòria
RHB domiciliària
Logopedia
ATENCIÓ PRIMÀRIA
ENAPISC
Atenció integrada sanitària i social de
la complexitat a domicili
+
Activitats comunitàries
C.U.A.P.
Unitat d’Atenció a la fragilitat (ESIC)
+
Hospital de dia per consulta d’alt
rendiment
SOCIOSANITARI
Subaguts
Unitat psicogeriatria
Mitja estada polivalent
Llarga estada
EIAA (avaluació geriàtrica)
Hospital de Dia Geriàtric
REHABILITACIÓ
RHB ambulatòria
RHB domiciliària
Logopedia
ATENCIÓ PRIMÀRIA
ENAPISC
Atenció integrada sanitària i social de
la complexitat a domicili
+
Activitats comunitàries
C.U.A.P.
Unitat d’Atenció a la fragilitat (ESIC)
+
Hospital de dia per consulta d’alt
rendiment
SOCIOSANITARI
Subaguts
Unitat psicogeriatria
Mitja estada polivalent
Llarga estada
EIAA (avaluació geriàtrica)
Hospital de Dia Geriàtric
REHABILITACIÓ
RHB ambulatòria
RHB domiciliària
Logopedia
Sol·licitud acreditació:ConvalescènciaCures pal·liativesSubaguts
Barcelona 17 febrer 2019
1. Diversificació de les prestacions
Amb 34 de psicogeriatria
Amb 4 de psicogeriatria
ACTUAL
LLITS
PROPOSTA
LLITSSERVEI
Llarga estada 209 169
Mitja estada polivalent 30
Subaguts 10
TOTAL 209 209
1. Diversificació de les prestacions
Evitar ingressos hospitalaris afavorint la derivació directa des d’atenció primària
Afavorir les altes hospitalàries del nostre centre de referència
Treballar amb un model d’atenció centrada en les persones
OBJECTIUS
2. Nous Serveis
Formada per equips de Geriatria (metge geriatra, infermera especialitzada i treball social) pot convertir-se en un
valor afegit d’elevada especificitat per realitzar visites en Geriatria de pacients complexes.
Valoracions de deteriorament cognitiu/demències i de cures pal·liatives
Valoracions i plans multidisciplinaris entre l’Hospital de Dia i l’equip d’Atenció Primària,
Proposta activitat:
600 Consultes d’Avaluació i Seguiment
250 Processos d’avaluació Multidisciplinària de :
Trastorns Cognitius: 100
Geriatria i Pal·liatius: 150
EAIA de Geriatria
2. Nous Serveis
Mesures integrals de suport, rehabilitació, tractament o diagnòstic i seguiment especialitzat en règim diürn
ambulatori.
El fet de tenir els dispositius integrats, pot ajudar a donar una resposta ràpida a persones amb malalties complexes i/o
en situació de crisi.
Realització de programes terapèutics limitats en el temps de problemes de salut altament prevalents com són les
demències, les caigudes i els pacients d’alta complexitat, orgànics i per malalties neoplàsiques.
Línies que proposem:
H. de Dia terapèutic i avaluador
H. de Dia de malalties neurodegeneratives
H. de Dia de malalties orgàniques / neoplàsiques avançades
Hospital de dia de geriatria
REHABILITACIÓ
RHB ambulatòria
RHB domiciliària
Logopedia
Projectes per començar
Cuidador expert en demències
Cuidar al cuidador