BIOPSIABIOPSIABIOPSIABIOPSIABIOPSIABIOPSIABIOPSIABIOPSIA
BIOPSIA:* Maniobra quirúrgica* Se extrae un trozo de tejido vivo* para ser procesado (inclusión)* para examen histológico* Diagnóstico anátomo-patológico
DEFINICIDEFINICIDEFINICIDEFINICIDEFINICIDEFINICIDEFINICIDEFINICIÓÓÓÓÓÓÓÓNNNNNNNN
NECROPSIA: estudio del tejido en el cadNECROPSIA: estudio del tejido en el cadNECROPSIA: estudio del tejido en el cadNECROPSIA: estudio del tejido en el cadááááver.ver.ver.ver.
• BIOPSIA: acto quirúrgico donde se toma un fragmento de tejido representativo (b incisional)
o de toda la lesión (b excisional), para su estudio histopatológico.
INDICACIONESINDICACIONES Y Y CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:
La biopsia en patologLa biopsia en patolog íía oral esta oral est áá indicadaindicada :
* Como evaluación diagnóstica de lesiones sospechosas de malignidad.
* Para diagnosticar lesiones no malignas de mucosa oral.
* Como confirmación histológica de determinadas enfermedades sistémicas (Sarcoidosis, amiloidosis, S. De Sjögren).
* No se debe efectuar biopsia de lesiones presuntamente angiomatosas
OPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDAD
1111----BIOPSIA : IMPONEBIOPSIA : IMPONEBIOPSIA : IMPONEBIOPSIA : IMPONESospecha :Tumor Maligno o lesión
displásicaIncapacidad de diagnóstico
+ 10d retirado posible causa
2222----BIOPSIA FACULTATIVABIOPSIA FACULTATIVABIOPSIA FACULTATIVABIOPSIA FACULTATIVA
3333----BIOPSIA CONTRAINDICADABIOPSIA CONTRAINDICADABIOPSIA CONTRAINDICADABIOPSIA CONTRAINDICADAT. Vascular, hemofílico ambulatorio,
pac. terminal
TIPOS DE BIOPSIAS
• ABIERTAS: INCISIONAL
EXCISIONAL
• EXTEMPORANEA O INTRAOPERATORIA– Citología– Congelación
• CITODIAGNÓSTICO: CITOPUNCIÓN
CITOLOGÍA EXFOLIATIVA
Biopsia de tipo excisionalBiopsia de tipo excisional
• Remoción total de la lesión* Estudio histopatológico
Biopsias de tipo Biopsias de tipo incisionalincisional
• Remoción parcial de la lesión• Estudio histopatológico
SegSegúún la tn la t éécnica empleadacnica empleada
***Biopsia con bisturí convencional.-Biopsia por punch.-Citología exfoliativa.-Punción-aspiración con aguja fina (PAAF)
REQUISITOS PREVIOSREQUISITOS PREVIOS
• ASEPSIA• ANESTESIA• INSTRUMENTAL• SELECCIÓN DEL FRAGM.• REPRESENTATIVO DE LA
ZONA
• FICHA HISTOPATOLÓGICA
• FIJACIÓN, INCLUSIÓN Y COLORACION
• DIAGN ÓSTICO ANATOMO -
PATOLÓGICO
INSTRUMENTAL NECESARIO:INSTRUMENTAL NECESARIO:-Instrumental para anestesia local.-Bisturí (hoja No. 15)-Pinzas mosquito.-Pinzas de disección sin dientes.-Separadores de tipo Farabeuf-Material de sutura.-Frasco conteniendo el fijador: formaldehido al 10% generalmente o alcohol al 70% o 96%
MATERIALMATERIAL ::
-Recipiente: vidrio o plástico-Formol al 10%:
*formalina al 40%*diluida en 9 partes iguales de agua
destilada*más trozo de tiza o mármol (carbonato
de Ca) para neutralizar acidez
INSTRUMENTALINSTRUMENTAL PARA TEJIDOS DUROS PARA TEJIDOS DUROS HUESOHUESO::
campos estériles2 Espejos bucales.
1 explorador.2 Pinzas algodoneras.
1 mango de bisturí (ideal hoja Nº 15).1 jeringa metálica para anestesia.
1 pinza para tejido.1 pinza porta aguja.
1 tijera.1 lima para hueso. (en caso de tejidos duros)
1 pinza gubia. (En caso de tejidos duros).1 punch.
CaracterCaracteríísticas de la incisisticas de la incisióónn::• Incisión: neta y precisa • fragmento en "gajo de
naranja”• Que incluya áreas de tejidos
sanos y patológicos. • Prehensión de los tejidos
con pinza sin dientes (evitar daño de tejidos)
EL FRAGMENTO DEBE SER MANIPULADO CUIDADOSAMENTE, SE ELIMINAN RESTOS HEMÁTICOS Y SE SUMERJE EN ELFIJADOR (FORMOL AL 10%) CUYO VOLUMEN SERÁ ENTRE 10 Y 20 VECES MAYOR DEL FRAGMENTO BIOPSIADO•
TOMA BIOPSICA: 10 veces más pequeña que el recipiente y abundante líquido fijador que cubra
la macropieza
PAC_Dr.
DATOS PERS.DATOS DR.
RESUMEN HC
FICHAFICHA
El siguiente paso esEl siguiente paso es muymuyimportanteimportante ::
• La rotulación y ficha histopatológica,• El frasco se rotula con nombre del paciente y
fecha de la toma. • Se acompaña de ficha: con datos patronímicos,
descripción de la lesión, localización de la toma, tamaño, color, base de implantación y diagnóstico presuntivo .
• Estos datos son importantes para el histopatólogoal momento del estudio de la muestra.
LESIONES BIOPSIABLES
Sífilis 2°
Fibroma mucosa yugal
Papiloma
Epulis-Granulomapiógeno
•Epulis fisuratumHiperplasia paraprotética con ulceración
BIOPSIA EXTEMPORBIOPSIA EXTEMPOR ÁÁNEANEA
• FORMALINA CALIENTE 10%
• CORTE POR CONGELACIÓN
• TINCIÓN H.E., AZUL DE METILENO O TOLUIDINA
CITODIAGNCITODIAGN ÓÓSTICOSTICO
CITOLOGCITOLOG ÍÍ A A EXFOLIATIVAEXFOLIATIVA
• ESPÁTULA H ÚM., RASPAR EN 1 SENT.
• PORTA-OBJETO,• SECAR O• ALCOHOL 96% por 15’
O • FIJADOR• COLORACIÓN en
laboratorio
CITOPUNCICITOPUNCI ÓÓNN
• AGUJA FINA 21-23 CALIBRE,
• FIJAR , • PUNCIÓN MOV.
LEVE, RETIRO,• PORTA OBJETO,• SECADO,• COLORACIÓN MAY
GRUMWALD GIEMSA
IInforme al patnforme al patóólogologo
• Es absolutamente necesario remitir un informe detallado sobre las características de la lesión.
• La procedencia del material remitido.• Un breve resumen de la historia clínica.• Diagnóstico Presuntivo, para orientar al
patólogo.