Yelitza Rodríguez DF-7426
Se realizan en caries de superficies proximales de molares y premolares. Puede ser una caries proximal con o sin diente vecino. Se debe realizar una caja oclusal y otra proximal. Existen varios tipos: Black, Gilmore, Rodda, Bronner, Markley, Strickland.
Indicaciones: Restauracion de molares o premolares afectados por
caries en su cara oclusal y en una de sus caras proximales.
Cuando la preparacion de una cavidad de clase I ha debilitado el reborde marginal y este queda expuesto a una fractura.
Para cerrar pequeños diastemas en premolares y molares y evitar impactacion de alimentos
Maniobras Previas para las Cavidades Clase II Observación de la anatomía dentaria
o Altura cuspidea
o Profundidad de los surcos
Observación de la curvatura y la forma de las caras libres y proximales
Prueba de vitalidad
Análisis oclusal y de fuerzas
Analisis de la relación de contacto
Corrección de cúspides
Evaluación periodontal
Corrección del trauma
Eliminación del cálculo y de placa
Anestesia y preparación del campo operatorio
Cuňas para separar los dientes
Preparación Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequeña
Fresas Piriforme 329, 330, 331L
Al aproximarse a la zona de la caja proximal, se excavara una fosa en dirección a la lesión comprobada.
Se hunde la fresa al caer en la lesión y se ensancha levemente para pasar a la Conformacion.
Apertura
Preparación Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequeña
Extender la fosa hacia vestibular y lingual o palatino excavando una trinchera para definir la caja proximal, sin romper la pared remanente de esmalte.
Proteger diente vecino con banda metálica en el espacio interdental.
Romper con instrumento manual el reborde de esmalte débil y ampliar la cavidad hacia el diente vecino.
Inclinar la fresa hacia vestibular y lingual para la convergencia hacia oclusal y ubicar el piso de la caja proximal ligeramente por debajo del pinto de contacto.
Contorno
Usar fresa troncocónica 169, 170, 171 L, 1169 o 1170 para conformar las 3 paredes de la caja proximal
Mantener la convergencia hacia oclusal y divergencia hacia proximal.
La pared axial debe quedar en dentina a 0.5 mm del limite amelodentinario y el angulo axiopulpar debe redondearse.
Resistencia y Profundidad
Preparación Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequeña
Inclinar mas la pared o ensanchar mas el istmo buco lingual para poder condensar la amalgama en 2s 0 3s molares.
Aplicar Detector de caries, remover con fresa redonda de b\v.
Utilizar un Adhesivo Dentinario para rellenar los socavados mínimos.
El borde cavo adamantino debe quedar en esmalte natural para cierre hermético de la amalgama
Conveniencia
Preparación Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequeña
Extirpación de Tejidos
Deficientes
Utilizar un Sellador dentinario
Se garantiza la retención en sentido gingivo oclusal
Terminar las paredes de la caja proximal con tiras de lija.
Preparación Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequeña
Protección Dentino Pulpar
Retención
Terminación de Paredes
Agua y Soluciones antisépticas Limpieza
Preparación Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Pequeña
Preparación Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Mediana o Grande
Cavidad Mediana
Fresas Piriforme 329, 330, 331L
Las paredes vestibular y lingual deben apartarse mas del diente vecino siendo mas expulsivas hacia proximal
Tallar dos rieleras retentivas en los angulos axiovestibular y axiolingual o palatino en la caja proximal
Usar fresa 170 o 171L para conseguir la convergencia hacia oclusal en paredes laterales.
Cavidad Grande
La caja Proximal se realizara con paredes vestibular y lingual levemente convergentes hacia oclusal.
En cavidades muy profundas hacia gingival puede resultar que estas dos paredes sean paralelas entre si y luego divergentes. (Forma Atipica)
Apertura
El piso gingival podrá ser plano, horizontal y perpendicular al eje mayor del diente o ligeramente inclinado hacia apical, segun la profundidad de la lesión hacia gingival.
Preparación Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Mediana o Grande
Profundidad
La retención de la caja proximal se da por dos maneras:
A: Tallar 2 áreas paralelas entre si en la zona mas interna de la caja proximal, a expensas de las paredes vestibular y lingual.
Con fresa 171L se delimita estas 2 áreas paralelas y se continúa con instrumentos de mano, para completar la preparacion.
Zona mas externa de la caja proximal, que emerge hacia el diente vecino, las paredes vestibular y lingual son divergentes hacia proximal
B: Pueden tallarse dos rieleras como en la mediana
Retención
Preparación Cavitaria con Caja Oclusal y Proximal Clase II Mediana o Grande
Fresas Piriforme 329, 330, 331L
Realizar una caja proximal en forma de ranura, que será autoretentiva
Indicada en Molares y Premolares libres de caries en la cara oclusal.
Paredes Vestibular y Lingual convergentes hacia oclusal y paralelas.
Los angulos deben ser redondeados para permitir una mayor condensación del material restaurador.
Preparación Cavitaria Clase II en Forma de Ranura (Sin Caja Oclusal)
Apertura
Conformación
El angulo cavosuperficial debe ser de 90° para dar máximo volumen a la cavidad y el material.
Caja proximal autorretentiva en sentido gingivooclusal, creando surcos en los angulos axiolingual y axiovestibular con fresa troncocónica 1170.
Preparación Cavitaria Clase II en Forma de Ranura (Sin Caja Oclusal)
Resistencia
Pared axial ubicada 0.5 mm por dentro del limite amelodentinario.
Aplicar un Sellador Dentinario.
Profundidad
Preparación Cavitaria Clase II en Forma de Ranura (Sin Caja Oclusal)
Protección Dentino Pulpar
Preparación cavitaria clase II mesiodistal (sin caja oclusal) Apertura:
Fresas piriformes 329, 330, 331L
Máxima conservación de tejidos dentarios sanos en pacientes con bajo riesgo de caries
Se tratan las caras mesial y distal conservando intacto el istmo oclusal con gran tejido, dando resistencia al diente
Conformación :
se tallan dos ranuras semejantes a la preparación en forma de ranura
• Retención:
Se obtiene por medio del tallado de surcos proximales en los ángulos axiobucal y axiolingual
En sentido gingivo oclusal la retención se logra haciendo la caja proximal mas ancha en gingival con paredes convergentes hacia oclusal
Cavidad clase II
Preparación cavitaria clase II estrictamente proximal Apertura:
Fresas piriformes 329, 330, 331L
Presenta las mismas características de la clase V. pera adecuada ala forma de la cara proximal y condicionada a la extensión de la caries
Cavidad expulsiva hacia proximal cuando la cara sea convexa.
• Profundidad:
Piso debe de seguir la curvatura de la cara proximal
Retención:
Retención mínima, por dentro del limite amelodentario, con fresas de cono invertido 33 y medio o piriforme 329, en 2 o 3 puntos, procurando no debilitar las paredes dentarias remanentes
Preparación cavitaría clase II en forma de cerradura Apertura:
Iniciar con fresas 1156 o 1157, según el tamaño de la lesión
Factible cuando la lesión cariosa se limita a la cara proximal, cerca del limite amelodentario y la papila gingival ha desaparecido o esta lejos de la lesión
Conformacion:
se puede preparar hacia lingual, según la ubicación de la lesión y el acceso a la instrumentación
Preparación cavitaria clase II en forma de túnel Apertura:
fresas piriformes 329, 330, 331L
Se realiza una penetración vertical en sentido oclusiogingival, a partir de la fosa mas cercana al reborde proximal hasta alcanzar la caries sin destruir el reborde proximal .
Conformación:
Ensanchar hacia vestibular y lingual de manera conservadora.
Se puede la tuberización desde vestibular o lingual según convenga el caso
Preparación cavitaria clase II con reconstrucción de cúspides
Apertura:
Caja oclusal con paredes convergentes hacia oclusal o paralelas, según sea pequeña o mediana y caja proximal igual que en la clase II convencional
• Conformación:
en la parte distal de la caja oclusal la preparación, eliminar la pequeña cúspide distobucal y transformarla en una superficie horizontal , paralela al piso pulpar, separada por un escalón
Preparación cavitaria clase II con restauración de cúspides usando anclajes adicionales Cuando un diente ha sufrido una considerable
destrucción como consecuencia de la lesión original y de la cavidad que fue necesario restaurarla, se debe evaluar el uso de retención o anclaje