Intervención de la Enfermera en la Atención a Personas Viviendo
con VIH/SIDA
Enf. Rosa Loarte VEnf. Rosa Loarte V
HOSPITAL “SANTA ROSA”HOSPITAL “SANTA ROSA”
RED DE ENFERMERAS MINSA RED DE ENFERMERAS MINSA
ESPCITS VIH/SIDA-TARGA y Hep ESPCITS VIH/SIDA-TARGA y Hep BB
Intervención de la Enfermera
La Enfermera brinda atención integral al ser humano, en sus diferentes etapas de vida y en condiciones de salud y enfermedad
Intervención de la Enfermera
La Enfermera por su formación profesional con base científica, técnicas y humanísticas, aborde a las PVVS en sus dimensiones física, social, emocional, intelectual, psicológica, y espiritual,
Formula los Dx. elabora un plan de cuidados de Enfermería durante la atención integral.
Intervención de la Enfermera
Trabaja en forma integrada con el equipo multidisciplinario para tomar decisiones en conjuntos a favor de la salud de l@s Niñ@s viviendo con VIH (NVVS) y Personas Viviendo con VIH (PVVS), aplicando las Normas y Directivas de la Estrategia Sanitaria Nacional.
Objetivos Generales: Establecer un sistema de
atención integral del niñ@ y del adulto infectado con el VIH.
Brindar consejería Orientada a la inducción de una conducta de adherencia y al soporte emocional de acuerdo al perfil del PVVS.
Objetivos Específicos:
Brindar soporte al PVVS, NVVS, sobre la toma correcta de TARGA
Brindar educación sanitaria al PVVS y ASP para disminuir los factores de riesgo
VIH/SIDA
Problema de salud pública complejo por que tiene repercusiones, sociales psicológicas, económicas y políticas.
Afecta a población en edad productiva y reproductiva .
Es una Infección de Transmisión Sexual (ITS) controlable.¿?
No existe cura, sólo control de por vida.
VIH / SIDA
Vías de transmisión del VIH
1. Vía Sexual1. Vía Sexual: Por RS sin Por RS sin protecciónprotección
Por contactoPor contacto::
PenePene VaginaVagina
BocaBocaAnoAno
Vías de transmisión del VIH
2 Transmisión 2 Transmisión VerticalVertical
Cuando una mujer vive con Cuando una mujer vive con VIH y/o es pareja discordante VIH y/o es pareja discordante y se embaraza, le puede y se embaraza, le puede transmitir el virus a su bebétransmitir el virus a su bebé
Embarazo Parto
Lactancia
Vías de transmisión del VIH3 Por vía sanguínea o parenteral:
Accidente laboral
Prevención de transmisión sexual del VIH
Abstinencia Sexual
El ùnico metodo 100 %
efectivo. Relación Monógama (fidelidad)
Prevención de transmisión sexual del VIH
Reducción de parejas Reducción de parejas sexualessexuales
Sexo SeguroSexo Seguro - - Sexo Sexo ProtegidoProtegido
Usar Condon siempre
la Enfermera en la ESPCITSS
Funciones de la Enfermera
Asistenciales. Preventivo-
promocional. Administrativas. Docencia. Investigación.
1.- Entrevista Enfermería (Pre TARGA)2.- Formación de Conducta (TARGA)3.- Sostenibilidad (TARGA)
Protocolo de Atención de Enfermería
Protocolo de Atención
de Enfermería
1. Entrevista Enfermería: (Fase Pre TARGA) Respetar la confidencialidad y
dignidad del paciente y familia. con amabilidad y respeto sin juzgar comportamiento para disminuir el temor a la estigma y discriminación.
Instrumentos
Paciente: ________________________________________________________________Folder ____________
Exanenes Auxiliares:1 Hemograma. Glucosa, Urea , Creatinina, TGO, TGP,
Fosfatasa alcalina, BK en esputo, Radiografia Rx Tòrax. Papanicolau, Sub unidad B-HCG.
2 VDRL. HVC. AgHBS. HTLV - I I I. Colesterol y Amilasa.
Consejeria PARES
Neumologia
Ginecologìa (PAP)
Psiquiatrìa
Oftalmologìa (Fondo de ojos)
Psicologia
Servicio Social
Consulta Medica
Enfermeria
Ruta Fecha Firma y Sello
HOJA DE RUTA
Evaluación para el Ingreso al TARGA
Otras Especialidades: Químico Farmacéutico. Obstetricia. Nutrición. Odontología.
Evaluación para el Ingreso al TARGA
¿Qué es el recuento de linfocitos CD4?
¿Qué es la Carga Viral (CV))
Monitoreo para el TARGA
Que es recuento de
linfocitos CD4
Son un tipo de glóbulos blancos CD4 la fuente natural de protección del sistema inmunológico el mismo que produce 2 mil millones de linfocitos /día
El conteo de CD4 es un análisis para saber cuántos glóbulos blancos CD4 hay en sangre.
¿Conteo de CD4? El conteo de CD4 es un
análisis para saber cuántos glóbulos blancos CD4 hay en sangres
Los linfocitos CD4, es la fuente natural de protección del sistema inmunológico el mismo que produce 2 mil millones de linfocitos /día
Que es la Carga Viral (CV)
La carga viral es la cantidad de VIH que hay en sangre. Mientras mas alta sea la carga viral, el paciente se enfermará mas rápido.
¿Que mide? Estado de la
Enfermedad Riesgo de progresión Efectividad del Tto
Formato Monitoreo para TARGA
Fecha de salicitud
/ /
( )
( )
Control periòdico ( )
Fecha de inicio TARGA / /
INS INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
INS INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE SALUD PUBLICA
ORDEN DE LABORATORIO DE PRUEBAS DE MONITOREO PARA TARGA
Nombre completo del paciente
DISA V Lima Ciudad
Hospital Santa Rosa
Còdigo del Paciente
Prueba solicitadaRecuento de linfocitos CD4/CD8 por citometria de flujo
Determinaciòn de Carga Viral para VIH
Motivo de Solicitud
Paciente no incluido en TARGA
Paciente nuevo recièn diagnosticado
Evaluacion para inicio de TARGA
Prueba solicitada
Cuando Iniciar Profilaxis
CD4 > 200 cel/mm3Criterios de SIDA Prevención de la TBC Isoniacida 100mg 3 tab./día Protege: Diarreas,
Neumotoxoplamòsis Cotrimoxazol 800/160
¿Qué es el TARGA?
Terapia Antirretroviral de Gran Actividad = TARGA
Es el régimen terapéutico utilizado en los pacientes con VIH/SIDA, con el que se espera lograr una reducción de la carga viral a niveles indetectables por el mayor tiempo posible y subir la defensa.
Este régimen consta de por lo menos 03 drogas antirretrovirales de diferente principio farmacológico.
TARGA – Objetivos:
Mejorar la calidad de vida de las PVVS
Disminuir las IO y canceres secundarios
Disminuir la transmisión vertical
TARGA – Objetivos:
Disminuir la morbi-mortalidad. Disminuir la CV a niveles
indetectables. Disminuir la aparición de
cepas resistente Aumentar la supervivencia de
las PVVS.
TARGA – Ventajas:
La incorporación de la terapia ARV a generado una mejora sustancial del pronóstico y de calidad de vida de los PVVS
TARGA - Desventajas
Resistencia Viral Toxicidad de las
drogas. Recciòn Adversa
medicamentos severas
Sind. Lipodistrofia
Relacionado a los IP-INNTR
Tipos de Antirretrovirales
Esquema de TARGA
Esquema Dòsis FrecuenciaZidovudina (AZT) 300 mgLamivudina (3TC) 150 mgNevirapina (NVP) 200 mgZidovudina (AZT) 300 mgLamivudina (3TC) 150 mgEfavirenz (EFV) 600 mg 01 tab c / 24 hrs.Estavudina (D4T) 30 mgLamivudina (3TC) 150 mgNevirapina (NVP) 200 mgEstavudina (D4T) 30 mg 01 tab c / 12 hrs.Lamivudina (3TC) 150 mg 01 tab c / 12 hrs.Efavirenz (EFV) 600 mg 01 tab c / 24 hrs.Didanosina (DDI) 400 mg 01 tab c / 24 hrs.Lamivudina (3TC) 150 mg 01 tab c / 12 hrs.Nevirapina (NVP) 200 mg 01 tab c / 12 hrs.Didanosina (DDI) 400 mg 01 tab c / 24 hrs.Lamivudina (3TC) 150 mg 01 tab c / 12 hrs.Efavirenz (EFV) 600 mg 01 tab c / 24 hrs.Estavudina (D4T) 30 mg 01 tab c / 12 hrs.Lamivudina (3TC) 150 mg 01 tab c / 12 hrs.Ritonovir (RTV) 50 mgLopinovir (LPV) 200 mgZidovudina (AZT) 300 mg 01 tabLamivudina (3TC) 150 mg 01 tabRitonovir (RTV) 50 mgLopinovir (LPV) 200 mgDidanosina (DDI) 400 mg 01 tab c / 24 hrs.Lamivudina (3TC) 150 mg 01 tab c / 12 hrs.Ritonovir (RTV) 50 mgLopinovir (LPV) 200 mg
01 tab
c / 12 hrs.
c / 12 hrs.
c / 12 hrs.
Naive - 3E ( N - 3E )
Rescate - 1 ( R - 1 )
02 tab
Rescate - 1 E (R - 1E)
02 tab
Rescate - 2 (R - 2)
Naive - 3 ( N - 3 )
Naive - 1 ( N - 1) Duovir N
01 tab c / 12 hrs.
c / 12 hrs.
01 tab c / 12 hrs.
Naive -1 E ( N - 1E )
Naive - 2 ( N - 2 ) Triomune
Naive - 2 E ( N - 2E )
Antirretrovirales
c / 12 hrs.
02 tab
TARGA Factores que contribuyen a un RAMRestricciones en la Ingesta de
algunos alimentos al iniciar el TARGA Comidas crudas: ceviche, mariscos. Carne de cerdo y derivados. Chocolates, grasas. Cítricos. Alimentos enlatados, Otros. Consumo de bebidas alcohólicas,
drogas, cigarro. Etc.
TARGA Reacción Adversa Medicamentosa - RAM
¿Que hacer? En caso de RAM, el PVVS debe ser
evaluado por el medico infectólogo. No suspender el TARGA Acudir a emergencia
Protocolo de Atención de Enfermería
2.-Formación de Conducta Se considera hasta los 3 meses de
haber iniciado el TARGA Contar con Agente de Soporte
Personal (ASP)*
Agente de Soporte Personal
Requisitos: El ASP será elegido por PVVS
(familiar, amig@, pareja) En pacientes niñ@s: disposición de
la familia, del cuidador o tutor del niño. (compromiso) ¿…?
Educar ↔ ASP
Conserjería
Consejerîa
Es un proceso de diálogo e interacción, dinámico y confidencial, entre la consejera y el consultante.
Es un tipo especial de acercamiento humano, empatía y confianza mutua, orientada a ofrecer soporte emocional, información y educación sobre el cuidado de la salud.
Proceso de Aceptación del Diagnóstico
NEGACIÓN
CÓLERA
NEGOCIACIÓN
DEPRESIÓN
RESOLUCIÓN
Una persona ha sido informada de su estado seropositivo, sin embargo dice estar totalmente san@, que el resultado es un error, y no toma ninguna medida al respecto.
Al aceptar su situación, siente mucha rabia, culpa a muchas personas por lo que le está pasando, siente que está sufriendo como nadie más en el mundo, quiere vengarse, no piensa en qué hacer para mejorar la situación.
La persona empieza a aceptar la realidad de su enfermedad, ofrece cambiar su comportamiento (generalmente a Dios), su forma de ser, a cambio de su situación.
Se siente culpable y desdichada. No ve ninguna posibilidad de mejorar la situación, no tiene ganas de hacer nada, no quiere comer, no sale de su casa, no quiere ir al médico, ni buscar ayuda.
Acepta su situación y decide enfrentarla, busca ayuda y se ayuda .así misma.
ANSIEDAD, DEPRESIÓN Y CULPAANSIEDAD, DEPRESIÓN Y CULPA
Consejerîa
Objetivo General
Facilitar la comprensión y solución de problemas emocionales y físicos en
relación con ITS, VIH y SIDA.
Lograr la adopción de conductas sexuales
saludables en personas que se exponen
al riesgo de adquirir ITS y VIH.
Objetivos Específicos
Brindar Orientación
sobre dudas y temores Proporcionar
educación para la Salud
Producir cambios
en laconducta
Brindar Soporte
Psicosocial
Reducir el impactopsicológico
Consejerîa
Consejerîa en Prevención Positiva (PP)
Valoración: física emocional, intelectual, psicológica y espiritual
Diagnostico de Enfermería Plan de cuidados 1 Autocuidado 2 Adherencia 3 Salud sexual y reproductiva
Consejerîa en PP.
1 Autocuidado
HIGIENE PERSONAL
ALIMENTACIÓN
ASEO EN LA CASA
USO DE PROTECCIÓNConsorcio CEPESJU-HNDAC-LEVIR
REDECOMS
Consejerîa en PP.
2 Salud sexual y reproductiva Todos tememos el derecho a gozar
de una sexualidad saludable y placentera con responsabilidad sobre nuestro cuerpo, vida y salud.
Consejerîa en PP.
3 Adherencia Es la actitud responsable y de compromiso de las PVVS de tomar el TARGA a la hora que ha elegido de acuerdo a su rutina diaria, todos los días, las dosis indicadas, sin perder una toma y cumpliendo las indicaciones del eq.
multidisciplinario
Estrategia para mejorar la adherencia
Contar con ASP (familia, amigo, pareja, apoderado)
Toma de acuerdo a su rutina diaria.
Hora, alarmas Alimentos Pastilleros …… ¿ ?
Protocolo de Atención de Enfermería
3.- Sostenibilidad Disposición de la Estrategia Nacional
para el abastecimiento permanente de los Antirretrovirales,
Herpes zoster
Herpesmucocutáneo crónico
Herpes Genital Herpes CO
Sarcoma de Kapossi
Candidiàsis esofágica
Cáncer de cuello de útero
Linfoma de recto
Linfoma de Hodking
Hepatitis B
Candidiàsis Oral
Tuberculosis Neumonía
Pneunocystis Carini
Dermatitis Seborreica
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