Clostridium tetani
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA
• Bacilo esporulador móvil de gran tamaño (0,5 a 2 X 2 a 18 micrómetros.
• Dificultades para crecer en oxigeno• Actividad proteolítica• Incapaces de fermentar carbohidratos
Morfología macroscópica• Gris, translucida. Borde irregular. Pequeño halo de hemolisis
(agar sangre)
Morfología microscópica• Bacilo delgado, esporas redondas, apariencia de palillos de
tambor, puede tener arreglo en diplobacios o aislados.
Vía de entrada
Es una bacteria oportunista no invasiva, suele penetrar en los tejidos lesionados o desvitalizados en forma de espora (heridas profundas)
PATOGENIA E INMUNIDAD
• Produccion de esporas y 2 toxinas permite sobrevivir
Tetanolisina
Hemolisina labil al oxigeno
Tetanoespasmina
Neurotoxina termolabil
TETANOESPASMINA (toxina A-B)• Se produce en la fase estacionaria y libera cuando la celula se lisa.
CADENA A
PASO AL CITOPLASMA CELULAR
CADENA B CARBOXILO-TERMINAL RECEP. ACIDO
SIALICO Y GLUCOPROTEINAS
VESICULAS ENDOSOMALES
DEL AXON NEURONAL SOMA DE LA NEURONA (MEDULA ESPINAL)
ENDOSOMA SE ACIDIFICA CAMBIO A N-TERMINAL
INSERCION EN LA MEMBRANA ENDOSOMAL
inhibe proteínas que regulan la liberación de los neurotransmisores inhibidores glicina y ácido
gamma-aminobutírico (GABA)PARÁLISIS ESPÁSTICA
ENLACE DE DISULFURO
superf. Neuronas motoras
EPIDEMIOLOGIA
• C. tetani es ubicuo. Se encuentra en el suelo fértil y coloniza de manera transitoria el aparato digestivo de muchos animales, como el ser humano
• Afecta principalmente a pacientes ancianos con una disminución de la inmunidad
• Más de 1 millón de casos cada año en todo el mundo, con una tasa de mortalidad comprendida entre un 30% y un 50%. Al menos la mitad de las muertes se registra en neonatos
ENFERMEDADES CLINICAS• Periodo de incubación puede durar de unos días hasta semanas TETANOS GENERALIZADO (mas frecuente)-Trismo (signo inicial) -Risa sardónica-Opistótonos-Sudoracion-Babeo
SNA-Arritmias cardiacas-Suduracion profusa-Deshidratacion
TETANOS LOCALIZADO-Confinada a la musculatura de la región de la lesión primaria…..tetanos cefálico.
TETANOS NEONATALSe asocia a infección inicial del muñón umbilical que progresa hasta generalizarse-mortalidad infantil mayor 90%
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
• La detección microscópica de C. tetani o su recuperación a partir de un cultivo es útil.
• Resultados únicamente positivos alrededor de 30% de px con tetanos• En el paciente no se detecta la toxina o los anticuerpos dirigidos
frente a la toxina .
TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL
Tx:-Desbridamiento de la herida-Metronidazol-vacunación pasiva con inmunoglobulinatetánica humana -vacunación con el toxoide tetánico-cuiados respiratorios
Serie de tres dosis de toxoide tetánico seguida de dosis de recuerdo cada 10 años es muy efi caz para prevenir el tétanos.
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA
• Botulismo• Grupo heterogéneo de bacilos anaerobios formadores de esporas, de
tamaño grande (0,6 a 1,4 - 3 a 20,2 micrometros)• Siete toxinas botulínicas : A-G A, B, E , F
PATOGENIA E INMUNIDADCADENA A
ENDOPEPTIDASA DE CINC
CADENA B SUBUNIDAD NO
TOXIGENICA
CARBOXILO-TERMINAL RECEPTORES DE ACIDO SIALICO Y GLUCOPROTEINAS
ENDOCITOSIS Y PERMANECE EN UNION NEUROMUSCULAR
ENDOPEPTIDASA INACTIVA PROTEINAS QUE REGULAN LIBERACION DE ACETILCOLINA PARALISIS
FLÁCIDA
SE PROTEGE EN TUBO
DIGESTIVO