C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
LA ULTIMA ENFERMEDAD: La enfermedad terminal.
Autora: Marisa de la Rica. D.U.E.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
La ENFERMEDAD TERMINAL se define según la SECPAL por:
• Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
• Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.
• Presencia de numerosos problemas, de síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes.
• Gran impacto emocional en el paciente, la familia y el equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia,explícita o no, de la muerte.
• Pronóstico de vida inferior a 6 meses.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
La MEDICINA PALIATIVA (I):
• Se encarga de AYUDAR y CUIDAR al enfermo terminal hasta sus últimos día.
• NO alarga la vida de forma irrazonable: Encarnizamiento terapéutico.
• NO acorta la vida para aliviar el sufrimiento: Eutanasia.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
MEDICINA PALIATIVA (II):
• OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS:
– Comunicación: Soporte emocional
– Control de síntomas para lograr:
• CONFORT
• CALIDAD DE VIDA.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
MEDICINA PALIATIVA (III):
• Para lograr esos objetivos, es necesario:– Atención integral del enfermo – Participación activa de la familia– Promoción del principio de AUTONOMIA y
DIGNIDAD del enfermo.– Promoción de la atención
INDIVIDUALIZADA, CONTINUADA y POSITIVA.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
BASES EN LA ATENCION A ENFERMOS TERMINALES:
(SECPAL)
• Atención integral, individualizada y continua.• La RED objeto de atención es el enfermo y la
familia.• Promoción de la autonomía y de la dignidad del
enfermo.• Concepción terapéutica positiva.• Importancia del clima relacional.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
ENFERMERIA Y CUIDADOS PALIATIVOS.(I)
• Los principios que facilitan nuestra tarea principal que es CUIDAR son:– OBSERVACION
– ESCUCHA
– ACCION TERAPEUTICA
• Con ello conseguimos:– Control del dolor y de los
síntomas– Apoyo y soporte emocional
al paciente y familia– Asesoría profesional– Trabajo en equipo– Apoyo y superación de la
pérdida en la familia y equipo.
– Apoyo y soporte emocional en el DUELO.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
ENFERMERIA Y CUIDADOS PALIATIVOS (II):
• CAMPOS DE ACTUACION de la enfermería ante el enfermo terminal.– Ayuda al enfermo y familia: ESTAR – EDUCAR – Diagnóstico y supervisión – Prevención e intervención eficaz en cambios rápidos y
multifactoriales.– Administración y supervisión de intervenciones y tratamientos
terapéuticos.– Supervisión y garantía de calidad asistencial– Organización específica del área de Enfermería – Coordinación del equipo interdisciplinar– Coordinación con otras instituciones y recursos.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
REACCIONES PSICOEMOCIONALES ANTE EL
PROCESO CANCEROSO Y LA MUERTE
Autora: Mª Luisa de la Rica. D.U.E
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
Reacciones psicoemocionales del enfermo terminal;
adaptación a la enfermedad
E. Kubler-Ross (1969)
P. Sporken (1978)
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
Reacciones psicoemocionales:
• SHOCK
• NEGACION o Rechazo de la Verdad
• ENFADO o RABIA: Reconocimiento de la Verdad.
• PACTO o NEGOCIACION: Compromiso con la Verdad.
• DEPRESION o ABATIMIENTO ante la Verdad.
• ACEPTACION o RESIGNACION: Reconciliarse con la Verdad.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
SHOCK
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
NEGACION. RECHAZO DE LA VERDAD. (mecanismo de
defensa)
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
ENFADO o RABIAReconocimiento de la
Verdad
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
PACTO o NEGOCIACIONCompromiso con la
Verdad
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
DEPRESION o ABATIMIENTO ante la
verdad.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
ACEPTACION o RESIGNACION:
Reconciliación con la Verdad.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
CAUSAS PSICOLOGICAS Y PSIQUIATRICAS DE SUFRIMIENTO EN EL ENFERMO
TERMINAL.
Condiciones necesarias para tener una “muerte apropiada”:• Ausencia de DOLOR. • Operar a un nivel lo más eficaz posible dentro de los límites
de la incapacidad• Reconocer y resolver los conflictos residuales. • Satisfacer deseos insatisfechos consistentes con el YO
IDEAL.• Delegar control en aquellos en los que confía.• Mantener continuidad en las relaciones significativas.
WEISMAN.
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
CAUSAS DE SUFRIMIENTO
• TEMOR • ANSIEDAD • DEPRESION
• YO AMENAZADO o INSATISFECHO • TRANSTORNOS ORGANICOS
• SUICIDIO o IDEA SUICIDA
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
COMUNICACIÓN CON EL ENFERMO TERMINAL:
Requisitos para establecer una buena comunicación.
• Tener resuelta la actitud ante la propia muerte.• Saber escuchar: también los silencios
• Empatía
• Usar el lenguaje adecuado
• Comunicación NO verbal
• Trato flexible, personalizado.
• Contacto físico
• Control de la implicación emocional y del estrés
C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza
COMUNICACIÓN CON EL ENFERMO TERMINAL:
Principales problemas en el comunicación.
• Transtornos psíquicos del paciente; o su propia personalidad.
• Estado de ambivalencia: – aceptación/rechazo
• Preguntas difíciles:– ¿...me estoy muriendo?