UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADODECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUDDEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIALSECCION DE MICROBIOLOGA
BLOQUE 2:TEMA 10: CONTENIDO: Cocos Gram positivos patgenos Morfotipos Gneros Caractersticas biolgicas Diferenciacin bioqumicaOBJETIVOS:10.1.- Diferenciar los diferentes morfotipos de cocos segn el exmen directo al Gram10.2.- Diferenciar los gneros Staphylococcus, Streptococcus y Enterococcus segn sus caractersticas morfolgicas, tintoriales y bioqumicas.10.3.- Describir los pasos para identificacin de los diferentes gneros de cocos Gram positivos
COCOS GRAM POSITIVOSGNEROS DE IMPORTANCIA CLNICAGNEROSTAPHYLOCOCCUSGNEROSTREPTOCOCCUSClasificacin de Lancefield:Grupo AGrupo BGrupo CGrupo D
No tipificables
Cocos Gram positivoGENERALIDADES: No forman esporas Tienen forma redondeada y se presentan en pares o en grupos en forma de racimos de uva Aerobios y anaerobios facultativos
Crecen a una temperatura ptima entre 30-37C.
Fciles de cultivar Algunos producen pigmentos
ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICAFlora normal, pero potencialmente patgenos en casos de paciente inmunocomprometidos
Adhesinas: Protenas de superficie que favorece al anclaje a la clula husped.
FACTORES DE PATOGENICIDAD: ESTRUCTURA CELULAR
TOXINAS:LeucocidinaHemolisinasToxina del sindrome del shock txico (TSST-1)
Exfoliativa: sindrome de la piel escaldada ENZIMAS (Invasinas): Hialuronidasa Lipasas Nucleasa Coagulasa EstafiloquinasaFACTORES DE PATOGENICIDAD: FACTORES SOLUBLES
Coagulasa: Transforma el fibringeno en fibrina formando una capa protectora Lipasas
ProteasasHialuronidasaNucleasaPRODUCTOS CELULARES:
ENZIMAS (Invasinas):Difusin de la bacteria en los tejidos.
ENTEROTOXINAS
Enterotoxinas: Hay 7 tipos diferentes que producen intoxicacin alimentaria Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de macrfagos Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan grbulos rojos, leucocitos y la alfa es tambin dermonecrtica.EXOTOXINAS: Toxina del Sindrome del Shock Txico (TSST-1): provoca los sntomas del SST.
CARACTERISTICAS : Coagulasa negativo No hemolticos Crece a 7% NaCl No fermenta Manitol Sensible a la Novobiocina
CARACTERISTICAS : No contiene protena A Coagulasa negativo No hemoltico
Crece a 7% NaCl
No fermenta Manitol
Resistente a la Novobiocina
Diagnstico de laboratorioREDUCCIN DE NITRATOSCOCOS GRAM POSITIVOSCATALASA??
PRUEBAS BIOQUMICA PARA COCOS GRAM POSITIVOS:REDUCCIN DE NITRATOSCOCOS GRAM POSITIVOSCATALASAPOSITIVAS
SENSIBLE-SIN CRECIMIENTORESISTENTE-CON CRECIMIENTOS. epidermidisS. saprophyticus
MORFOTIPOS
CARACTERISTICAS DEL GNERO
Cocos Gram positivos dispuestos en cadenas o en pares No poseen cpsula : Excepto los Streptococcus pneumoniae No son esporulados
Aerobios facultativos Muy exigentes en cuanto a requerimientos nutritivos Producen diferentes patrones de hemlisis:
CLASIFICACIN SEGN EL TIPO DE HEMLISIS
Streptococcus pyogenesStreptococcus agalactiaeCLASIFICACIN SEGN EL CARBOHIDRATO DE PARED CELULAR Clasificacin de Rebeca Lancefield (1933) Slo para los beta hemolticos segn el carbohidrato de pared especifico de grupoGRUPO AGRUPO B
CLASIFICACION SEGN SUS DIFERENCIAS FISIOLGICAS Y BIOQUMICAS: Se establecen diferencias entre las 65 especies que componen este gnero. Se utilizan galeras de identificacin especficas, como la galera API Strep Posee ms de 20 pruebas bioqumicasAPI 20 Strep
ENFERMEDADES
FACTORES DE PATOGENICIDAD Streptococcus pyogenes
Diplococos Gram positivosFactores de patogenicidad: 1.- Cpsula2.- Enzimas: neuraminidasa: factor de difusin3.- Toxinas: Hemolisina dermatotxica (neumolisina) Leucocidina Sensibles a la Optoquina
CARACTERSTICAS:
Son beta hemolticosStreptococcus agalactiae Hidrolisan el hipurato Prueba de CAMP: El estreptococo del grupo B produce un factor que aumenta la beta hemlisis de una cepa indicadora de S. aureus. Factores de patogenicidad: Producen enzimas: neuraminidasa, proteasa, hialuronidasa, y hemolisina
CARACTERSTICAS: Morfotipo: Diplococos Aerobios facultativos Hemlisis Gamma (No hemoliticos) Poco exigentes para cultivar Crecen a 6,5% de NaCl Enfermedades nosocomiales: Resistencia natural a cefalosporinas y otros antibiticos 12 Especies: Ms comunes: Flora normal intestinal Enterococcus faecalis 85-90% Enterococcus faecium 5-10%
FACTORES DE PATOGENICIDAD: citolisinas, hialuronidasas, beta lactamasaCLASIFICACIN POR PRUEBAS BIOQUMICAS:1.- Hidrlisis de bilis-esculina:Todos lo Streptococcus del Grupo D son Bilis-esculina POSITIVO2- Crecimiento en solucin salina al 6,5%
Enterococcus (Enterococcus faecalis , Enterococcus faecium) : CRECEN
No Enterococcus (Streptococcus bovis): NO CRECEN
CARACTERISTICAS: Habitan la boca principalmente: Flora normal Responsables de las caries Hemlisis Alfa No son tipificables con las pruebas anteriores
MUESTRA: Extendido y frotis para Tincin de Gram Exudado faringeo Pus Sangre LCR 1.- EXAMEN DIRECTO: Tincin de Gram
Gram: cocos Gram positivosDIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE COCOS GRAM POSITIVOS
2.- PRUEBAS BIOQUMICA PARA COCOS GRAM POSITIVOS:REDUCCIN DE NITRATOSNEGATIVASStreptococcusCOCOS GRAM POSITIVOSCATALASAPOSITIVASCOAGULASASENSIBLE-SIN CRECIMIENTORESISTENTE-CON CRECIMIENTOS. epidermidisS. saprophyticus
Enterococcus sp (Grupo-D)Crece en NaCl 6,5%S. pyogenes (Grupo-A)Sensible a BacitracinaS. agalactiae (Grupo-B)Prueba Camp positivaS. pneumoniaeSensible a OptoquinaGrupo Viridans Reacciones bioqumicas3.- CULTIVO EN AGAR SANGRE: Agar sangre en 10% Co2:Enterococcus sp (Grupo-D)Crece en NaCl 6,5%Enterococcus sp (Grupo-D)Crece en NaCl 6,5%Grupo-D No EnterococcusNo crece en NaCl 6,5%Grupo Viridans Reacciones bioqumicas
AUTOEVALUACIN
PRUEBA BIOQUMICASTAPHYLOCOCCUS AUREUSSTAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDISSTAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS
CoagulasaPOSITIVONEGATIVONEGATIVOProduce pigmentosSINONOCrece a 7% NaClSISISI Fermenta ManitolSINONOSensibilidad a la Novobiocina-----SINO
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