Codo
Anatomía
Anatomía radiológica
Anatomía radiológica
RMCortes coronales
RMCortes sagitales
RMCortes axiales
Lesiones del codo
FRACTURA RADIAL
PACIENTE DE 53 AÑOS DOLOR CRÓNICO EN SECTOR LATERALTRABAJADOR DE LA PESCA
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
RESONANCIA MAGNÉTICA
OSTEOCONDRITIS DISECANTE
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
Femenino 55 años
Dolor, craqueos
RESONANCIA MAGNETICA
RESONANCIA MAGNETICA
SEGUNDA LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE LOS CUERPOS LIBRES.
SE ORIGINAN EN UN PEQUEÑO NIDO DE HUESO O CARTILAGO DENTRO DE LA ARTICULACION.
PUEDEN ADHERIRSE A LA MEMBRANA SINOVIAL O FLOTAR DENTRO DEL ESPACIO ARTICULAR.
CUERPOS LIBRES INTRAARTICULARES
OSTEOCONDROMATOSIS SINOVIAL
PATOLOGIA POCO COMUN.
CARACTERIZADA POR LA METAPLASIA DE LOS TEJIDOSBLANDOS SUBSINOVIALES QUE SE TRADUCE EN LAFORMACION DE CARTILAGO DENTRO DE LA MEMBRANASINOVIAL.
PREDOMINA EN RODILLA, CADERA Y CODO.
MONOARTICULAR.
ALREDEDOR DE LOS 40 AÑOS. PREDOMINA EN VARONES.
MASCULINO 47 AÑOSDOLOR LATERAL DEL CODOTENISTA
EPICONDILITIS LATERAL
CODO DEL TENISTA.
DEGENERACIÓN Y DESGARRO DEL TENDON DEL EXTENSOR COMUN TRAUMATISMOS REPETITIVOS SOBRE EL TENDON RELACIONADOS CON LA PRACTICA DEPORTIVA.
DEGENERACION TENDINOSA Y REPARACION MASQUE A UNA POSIBLE TENDINITIS.
EPICONDILITIS MEDIAL
CODO DEL GOLFISTA O LANZADOR DE BEISBOL.
DEGENERACIÓN DEL TENDON FLEXOR COMUN SECUNDARIA A LA SOBRECARGA DEL GRUPO MUSCULAR FLEXOR – PRONADOR CUYAS FIBRAS SE ORIGINAN EN EL EPICONDILO MEDIAL.
ESPECTRO DE LESIONES:
- DESGARRO MUSCULAR. - DEGENERACION TENDINOSA (TENDINOSIS). - DEHISCENCIA DEL TENDON.
LESION DEL LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL
DEGENERACION Y DESGARRO DEL LCC CON O SIN LESIÓNDEL TENDÓN FLEXOR COMÚN
ATLETAS QUE PRACTICAN LANZAMIENTO MICROTRAUMACRONICO
PACIENTE MASCULINO 35 AÑOS DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL POST ESFUERZO
LESION DEL TENDON DEL BICEPS
MAS FRECUENTE EN HOMBRES.
80% DE LOS CASOS AL BRAZO DOMINANTE.
MAS FRECUENTE ROTURA COMPLETA EN SU INSERCION EN LA TUBEROSIDAD RADIAL.
DESGARROS COMPLETOS MAS FRECUENTES QUE LOS PARCIALES.
NEUROPATIASPOR COMPRESION
PACIENTE MASCULINO 37 AÑOSHERRERODOLOR SUPERFICIAL SECTOR POSTERIOR DEL CODO
BURSITIS DEL OLECRANON
SECUNDARIA TRAUMATISMOS ( MAS FRECUENTE ). ENFERMEDADES SISTEMICAS
Muñeca
Anatomía de la muñeca
Anatomía radiológica
Rx deviación cubital
Cortes coronales
Resonancia magnética
Cortes sagitales
Resonancia magnética
Cortes axiales
Resonancia magnética
Complejo Fibrocartílago Triangular
•Fibrocartílago (TFC) •Inserciones radiales (D) y cubitales (B)• Menisco Homólogo (M)•Ligamentos cúbito-lunar (UL) y cúbito-piramidal(UT)
TFC
M
D
B
RESONANCIA MAGNETICA
• Paciente 32 años • Caída con mano en extensión• Dolor palmar
Fractura de Escafoides
• La más frecuente del carpo• Vascularización retrógrada• Radiográficamente negativa• Puede evolucionar hacia la pseudoartrosis y/u osteonecrosis
del polo proximal• Útiles la TC, RM y Eco• Diversas clasificaciones (morfológica y pronóstica)
Paciente femenino 45 años Dolor crónico en región palmar y tenarSensación de inestabilidad
Disociación escafolunar
• Traumatismo en flexión dorsal y rotación• Movimiento disociado entre escafoides y semilunar• Ruptura los ligamentos radiocarpianos ventrales y
complejo ligamentario intrínseco• Distancia mayor a 2 mm entre las superficies
articulares• Útiles la TC y la RM
90º90º
90º90º
Varianza cubitalVarianza cubitalDefinición: Se refiere a la longitud relativa de las superficies articulares distales del radio y del cubito
Varianza neutraVarianza neutra
Varianza negativaVarianza negativa
Varianza positivaVarianza positiva
Varianza cubitalVarianza cubital
Varianza Cubital
Positiva - Plus
Neutra
Negativa - Minus
80%20% 25%
75%
Dolor del lado cubital de la muñeca
• Rotura del Complejo Fibrocartílago Triangular
• Sindrome de Impactación Cubital
Enfermedad de Kienbock
DE COMIENZO INSIDIOSO.
PICO ENTRE LOS 20 Y LOS 40 AÑOS.
PROPORCION HOMBRE MUJER 2:1
DIAG. DIFERENCIAL: - GANGLION. - A.R. - ARTRITIS DEG. O POST-TRAUMA. - SINOVITIS DE MUÑECA. - FRACTURAS AGUDAS. - SME DE PINZAMIENTO CUITAL.
ESTUDIO CON TECNECIO3 FASES
ESTADIFICACION
CARACTERISITICAS CLINICAS Y RADIOLOGICAS VARIANDE ACUERDO CON EL ESTADIO DE LA ENFERMEDAD
ESTADIO I
RX NORMAL
GAMAGRAFIA OSEA SENSIBLE PERO NO ESPECIFICA
RMI EXTENSION NECROSIS MORFOLOGIA DEL SEMILUNAR CARTILAGO ARTICULAR HIPO EN T1 Y T2 ( DERRAME ARTICULAR )
ESTADIO II
RX ESCLEROSIS SEMILUNAR SIN CAMBIOS EN SU ARQUITECTURA. COLAPSO DEL LADO RADIAL DEL SEMILUNARRMI ESCLEROSIS OSEA (HIPOINTENSA EN T1 Y T2) EDEMA Y TEJ. DE GRANULACION (HIPER EN T2)
ESTADIO III
COLAPSO DEL SEMILUNAR A- SIN LUXACION DEL ESCAFOIDES B- CONLUXACION DEL ESCAFOIDES Y MIGRACION PROXIMAL DEL HUESO GRANDE.DISMINUCION DE LA PROPORCION DE LA ALTURA DEL CARPO.
ESTADIO IV
ARTROSIS DEGENERATIVA DEL SEMILUNAR Y DEL CARPO.HIPOINTENSO T1 Y T2.
3
LESIONESTENDINOSAS
TENOSINOVITIS EXTENSOR CUBITAL CARPO
TENOSINOVITIS EXTENSOR CUBITAL CARPO
TENOSINOVITIS EXTENSORES
TENOSINOVITIS FLEXOR DEL INDICE
RUPT EXTENSOR COMUN Y PROPIO MEÑIQUE
DESGARRO TRAUMATICO ABDUCTOR DEL PULGAR
Muchas Gracias