MaterialesDentales.cl – Enero 2004 Cómo hacer predecible un Blanqueamiento Vital
Apuntes Clínicos Cómo hacer predecible un Blanqueamiento Vital Dr. Jaime Garay O. Los antecedentes del uso de peróxidos son de antigua data, sin embargo el uso sistemático de geles de peróxido (la presentación más popular en la actualidad) tiene reportes desde 1989, cuando Haywood introdujo la técnica que describiremos más adelante con las modificaciones respectivas para su mejor desempeño.
Indicaciones Decoloraciones suaves, uniformes o amarillentas (oscurecimiento por la edad y fluorosis leve).
Manchas extrínsecas/intrínsecas amarillas a café.
Decoloraciones en el rango gris, gris azuloso o negro no responden bien al blanqueamiento y tienden a oscurecerse más rápidamente.
Dientes que exhiban bandas producidas por tetraciclina requieren procedimientos especiales para minimizar el efecto de bandas.
Contraindicaciones – Limitaciones**
Composites Extensos y restauraciones de porcelana.
Sensibilidad pre existente.
Manchas severas grises/azules por tetraciclina.
Decoloraciones en el tercio gingival o dentina expuesta.
Embarazo o lactancia.
Trastornos en ATM.
Dientes translucidos.
Restauraciones de amalgama en dientes anteriores.
Inconformistas o expectativas irreales del tratamiento.
Tooth Whitening, Woman Dentist Journal, pg 10‐22, Jan/Feb 2003
MaterialesDentales.cl – Enero 2004 Cómo hacer predecible un Blanqueamiento Vital
Evaluación del caso clínico En esta etapa radica gran parte del éxito de un tratamiento blanqueador de dientes vitales. Empezando por el nombre de la técnica que en rigor se debiera conocer o al menos entenderse como un aclaramiento del tono que presenta un determinado diente, siempre y cuando el origen del color “anormal” sea abordable y corregible en forma externa. Un caso para blanqueamiento vital con cubetas EXIJE una adecuada selección, donde habrán ciertas consideraciones generales:
• Este tipo de tratamiento es especialmente eficaz para remoción de manchas en el esmalte (ej. fluorosis leve), dientes oscurecidos por la edad o dientes naturalmente amarillentos.
• Habitualmente en una arcada existen alteraciones de color de distinto origen, cuyo diagnóstico debe ser conocido. Será distinto un cambio de coloración por trauma que uno por caries.
• Es aconsejable realizar los tratamientos restauradores una vez concluido y estabilizado el tratamiento blanqueador, en la idea de homologar los resultados de toda la dentición.
• Una profilaxis dental será obligatoria previa a la realización del tratamiento, así como una correcta higiene antes y durante el uso de la cubeta.
Ventajas Dentro de las consideraciones clínicas para blanqueamiento vital encontramos ventajas tales como:
• Mínima invasividad • Confort para el paciente • Bajo costo • Posibilidad de adecuación al caso clínico
Desventajas
• Las desventajas están asociadas a la posibilidad de provocar sensibilidad dentaria aumentada, específicamente hipersensibilidad cervical relacionada con deshidratación y movimiento de fluido dentinario.
• Un elemento considerado desfavorable lo constituye el hecho de necesitar mayor cantidad de tratamiento ante dientes mas oscurecidos, junto con la posibilidad de recidiva en los mismos casos.
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