¿Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca?
Dr. Miguel Camafort BabkowskiMedico Adjunto
Servicio de Medicina InternaHospital Comarcal
Mora de Vero (Tarragona)
Evolución de la bibliografia sobre IC 1962: 363 articulos y 0 de revisión 1966: 558 articulos y 7 de revisión 1979: 1164 articulos y 63 de revisión 1985: 1937 articulos y 185 de revisión 1992: 2774 articulos y 557 de revisión 2000: 4281 articulos y 978 de revisión 2005: 7101 articulos y 1102 de revisión
Concours Med. 1962 Dec 29;84:7179-80.
Michaux J
Trial use of spirolactones in cardiac
insufficiency.
¿De que trataba la bibliografia en 1962?
N Engl J Med. 1999 Sep 2;341(10):709-17
The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients
with severe heart failure. RALES
Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A,Palensky J, Wittes J.
CONCLUSIONS: Blockade of aldosterone receptors byspironolactone, in addition to standard therapy, substantiallyreducesthe risk of both morbidity and death among patients withsevere heart failure.
¿Y ahora?
N Engl J Med. 2003 Apr 3;348(14):1309-21
Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with leftventricular dysfunction after myocardial infarction. (EPHESUS)
Pitt B, Remme W, Zannad F, Neaton J, Martinez F, Roniker B, Bittman R, Hurley S, Kleiman J, Gatlin M;
CONCLUSIONS: The addition of eplerenone to optimal medicaltherapy reduces morbidity and mortality among patients with
acutemyocardial infarction complicated by left ventricular dysfunctionAnd heart failure.
¿Y ahora?
Dtsch Med J. 1966 Dec 20;17(24):728-30.
Therapy of cardiac insufficiency with a newglycoside combination
F Zimmer
¿De que trataba la bibliografia en 1966?
J Am Coll Cardiol. 2006 Oct 3;48(7):1438-47
Neuregulin-1/erbB-activation improves cardiac function andsurvival in models of ischemic, dilated, and viral cardiomyopathy.
Liu X, Gu X, Li Z, Li X, Li H, Chang J, Chen P, Jin J, Xi B, Chen D,Lai D, Graham RM, Zhou M.
CONCLUSIONS: These beneficial effects make rhNRG-1promising as a broad-spectrum therapeutic for the treatment ofheart failure due to a variety of common cardiac diseases.
¿Y ahora?
JAMA. 1979 Dec 28;242(26):2876-8. Evaluation of a new uricosuric diuretictic Ticrynafen.Kosman ME.
Ticrynafen is an orally administered diuretic that is similar to the thiazides inits therapeutic actions, but unlike the thiazides, it increases urate excretionand lowers serum uric acid levels. Ticrynafen is useful in the treatment ofhypertension and in selected cases of chronic congestive heart failure. Atpresent, it appears to be indicated primarily in patients with these disorderswho have a history of gout. Patients who are currently receiving a thiazideshould not have their therapy arbitrarily changed to ticrynafen because of
asymptomatic hyperuricemia.
¿De que trataba la bibliografia en 1979?
J Card Fail. 2006 Sep;12(7):491-8. The effect of xanthine oxidase inhibition upon ejectionfraction in heart failure patients: La Plata Study.
Cingolani HE, Plastino JA, Escudero EM, Mangal B,Brown J, Perez NG.
CONCLUSION: Inhibition of XO by oxypurinol inPatients with CHF decreases SUA and improves LVEFin patients with LVEF < or = 40% after 1 month oftreatment.
¿Y ahora?
¿Y por temas? 2006 19901980
Tratamiento : 4010 1755 715 Fisiopatologia: 1348 998 311 Diagnostico: 2670 1374 520 Pronostico 315 98 19 Epidemiologia 1118 592 115
¿Organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca? ¿DONDE?
¿Organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca? ¿CUANDO?
Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca
1.¿Que busco?
2. ¿Donde lo busco?¿Como lo consigo?
3. Otros recursos
Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca
1.¿Que busco?
2. ¿Donde lo busco?¿Como lo consigo?
3. Otros recursos
Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca
¿Que busco exactamente? Artículos de Revisión Ensayos clinicos
Aleatorizados No aleatorizados
Metanalisis Estudios prospectivos Estudios retrospectivos Guias clinicas
Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca
¿Qué importancia tiene lo que busco y lo que encuentro?
El impact factor NEW ENGL J MED 38.570 EUR J HEART FAIL 2.796 MED CLIN-BARCELONA 1.005
Factor de Impacto, más común en idioma inglés Impact Factor, es una medida
de la importancia de una publicación científica. El Factor de Impacto puedecalcularse como sigue: A = Número de veces en que los artículos publicados enun periodo han sido citados por las publicaciones a las que se les da seguimiento
a lo largo del periodo B = Número de artículos publicados en el periodo
Factor de impacto = A/B
Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca
¿Qué importancia tiene lo que busco y lo que
encuentro? ¿Entiendo la sistematica y metodologia?
Es el estudio adecuado a sus objetivos Tiene el estudio un “n” suficiente Existen sesgos valorables
No hay que olvidar la critica
Class I
Benefit >>> Risk
Procedure or treatment SHOULD be performed
or administered
Class IIa
Benefit >> RiskAdditional studies with
focused objectives needed
IT IS REASONABLE to perform procedure or administer treatment
Class IIb
Benefit ≥ RiskAdditional studies with
broad objectives needed; Additional registry data
would be helpful
Procedure or treatment MAY BE CONSIDERED
Class III
Risk ≥ BenefitNo additional studies
needed
Procedure or treatment should NOT be performed or
administered SINCE IT IS NOT HELPFUL
AND MAY BE HARMFUL
Applying Classification of Recommendations Applying Classification of Recommendations and Level of Evidenceand Level of Evidence
Level A
Multiple (3-5) population risk strata
evaluated
General consistency of direction and
magnitude of effect
Class I
Recommendation that procedure or
treatment is useful/ effective
Sufficient evidence from multiple
randomized trials or meta-analyses
Class IIa
Recommendation in favor of treatment or
procedure being useful/ effective
Some conflicting evidence from
multiple randomized trials or meta-
analyses
Class IIb
Recommendation’s usefulness/ efficacy less well established
Greater conflicting
evidence from multiple randomized
trials or meta-analyses
Class III
Recommendation that procedure or
treatment not useful/ effective and may be
harmful
Sufficient evidence from multiple
randomized trials or meta-analyses
Applying Classification of Recommendations Applying Classification of Recommendations and Level of Evidenceand Level of Evidence
Level B
Limited (2-3) population risk strata
evaluated
Class I
Recommen-dation that procedure or
treatment is useful/ effective
Limited evidence from single
randomized trial or non-randomized
studies
Class IIa
Recommen-dation in favor of treatment or
procedure being useful/ effective
Some conflicting evidence from single randomized trial or
non-randomized studies
Class IIb
Recommen-dation’s usefulness/ efficacy less well established
Greater conflicting evidence from single randomized trial or
non-randomized studies
Class III
Recommen-dation that procedure or treatment not
useful/effective and may be harmful
Limited evidence from
single randomized trial or non-
randomized studies
Applying Classification of Recommendations Applying Classification of Recommendations and Level of Evidence and Level of Evidence
Applying Classification of Recommendations Applying Classification of Recommendations and Level of Evidence and Level of Evidence
Level C
Very limited (1-2) population risk strata
evaluated
Class I
Recommen-dation that procedure or
treatment is useful/ effective
Only expert opinion, case studies, or standard-of-care
Class IIa
Recommendation in favor of treatment or
procedure being useful/effective
Only diverging expert opinion, case studies, or standard-of-care
Class IIb
Recommen-dation’s usefulness/ efficacy less well established
Only diverging expert opinion, case studies, or standard-of-care
Class III
Recommendation that procedure or treatment not
useful/effective and may be harmful
Only expert opinion,
case studies, or standard-of-care
Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca
1. ¿Que busco?
2.¿Donde lo busco?¿Como lo consigo?
3. Otros recursos
Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca
¿Donde lo busco? PUBMED
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/
Es el recurso de busqueda da la libreria Nacional de los EEUU
Contiene el antiguo MedlineNueva carpeta\Entrez PubMed .htmNueva carpeta\MeSH Browser.htmNueva carpeta\Adrenergic beta-Antagonists.htmNueva carpeta\Entrez PubMed 7.htmNueva carpeta\Entrez PubMed 11.htm
Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca
¿Donde lo busco?
ScienceDirecthttp://www.sciencedirect.com/
Pagina de busqueda de Elsevier Requiere registro Utilizada por muchas bibliotecas universitarias
Nueva carpeta\ScienceDirect - Browse Journals and Books - By Subject.htm
Nueva carpeta\ScienceDirect - European Journal of Heart Failure, Volume 8, Issue 7, Pages 665-768 (November 2006).htm
Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiaca
¿Donde lo busco?Revistas Gratuitas?????
http://www.freemedicaljournals.com/Nueva carpeta\The Free Medical JournalsSite.htm
Revistas de Pago!!!!!Nueva carpeta\Circulation -- Table of Contents(Volume 114, Issue 20).htmNueva carpeta\Oxford Journals MedicineEuropean Heart Journal.htm
Como organizar una búsqueda bibliográfica sobre Insuficiencia cardiacaMedicina basada en la evidenciahttp://www.update-software.com/Clibplus/ClibPlus.asp
Nueva carpeta\La Biblioteca Cochrane Plus.htm
Sociedadeshttp://www.acc.org/
Nueva carpeta\Clinical Statements - Guidelines - Search byTopic A-Z.htm
www.fesemi.orgNueva carpeta\Archivos de la listaICARDIACA@LISTSERV_REDIRIS_ES.htm
The Failing Heart www.cme-heartfailure.net
Tiene diferentes secciones: Noticias: utiliza Reuters para dar a conocer artículos
de relevancia en IC Congresos: provee de links a los principales
congresos Evidencia: comentarios hechos Estudios: LINKS: provee de link a la base de datos de Pubmed,
a las guías de ICC de la ESC y de la AHA/ACC Además de material didáctico de Bisoprolol
Recursos biliograficos y divulgativos
Recursos biliograficos y divulgativos The Failing Heart (www.cme-heartfailure.net)
Envia boletines por correo electronico de periodicidad bisemanal
Realizada por la Universidad de Colonia (Medicina Interna)
Gratuito aunque es necesario registrarse Patrocinada por Merck
Nueva carpeta\Heart Failure CME Courses & CHF Expertise - Newsletter.htm
Nueva carpeta\Heart Failure CME Courses & CHF Expertise.htm
Recursos biliograficos y divulgativos
Cardiosource http://www.cardiosource.com/ Promovida por la ACC Tiene diferentes apartados,
uno de ellos dedicado a ICNueva carpeta\Cardiosource web.htmNueva carpeta\Cardiosource.htm
Recursos biliograficos y divulgativos
Medscape: http://www.medscape.com/cardiology
Recurso gratuito, solo precisa registro Ofrece noticias, cobertura de congresos,
articulos, y revisiones Noticias por EmailNueva carpeta\Cardiology - Medscape.htmNueva carpeta\Clinical Statements –Guidelines - Search by Topic A-Z.htm
Recursos biliograficos y divulgativos The Heart:
www.theheart.org/index.do Interesante pagina de noticias y recursos
en medicina vascular Envia boletines periodicos con noticias
de publicaciones y los ultimos congresos.Nueva carpeta\theheart_org.htm
Nueva carpeta\theheart.org AHA daily
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