TRATAMIENTO RECONSTRUCTIVO EN LA ATRESIA AURIS. NUESTRA
EXPERIENCIA. Drs. S. Santa Cruz Ruiz, A. Batuecas Caletrío. P. Blanco Pérez, G. Aguilera Aguilera, H.
Sánchez Gómez Sección de Otología Hospital Universitario de Salamanca
67º CONGRESO NACIONAL SEORL Y PCFSevilla 2016
Introducción: La atresia auris es una aplasia/hipoplasia o estenosis
secundaria de CAE ,según se trate de una afecacion congénita o adquirida.
Congénitas: afectación de las dos primeras hendiduras branquiales. con distintos grados de afectación
CAE P.Auricular O.Medio / muy ocasionalmente O.Interno
Adquiridas: múltiples etiologías : Enf. crónicas de la piel, como epidermolisis ampollosas Iatrogénicas: postquirúrgicas, o postradioterapia
Introducción: Relaciones anatómicas A. Auris congénita
Introducción: Relaciones anatómicas A. Auris congénita
Tomada de ( A. de la Cruz)
Reconstruction of middle ear malformations. GMS CurrTop Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2007;
Anomalias osiculares más frecuentes
• La fusión del yunque y del martillo.
• Agenesia parcial rama larga yunque
• Alt. mayor de martillo
Introducción: Alternativas de tratamiento:
Tratamiento quirúrgico reconstructivo
Prótesis auditivas: Audífonos vía ósea vs Implantes osteoíntegrados Implante de oído medio
Clasificación de las malformaciones de oído medio y externo (Jahrsdoerfer 1992)
Parámetro Puntuación
Estribo presente 2
Ventana oval abierta 1
Espacio OM 1
Facial normal 1
Complejo martillo-yunque presente
1
Buena neumatiz.mastoidea 1
Artic.incudo-estapedial 1
Ventana redonda normal 1
OE normal 1
Total 10
Puntuación Tipo candidato
10 Excelente
9 Muy bueno
8 Bueno
7 Aceptable
6 Mediocre
≤5 Malo
Tratamiento quirúrgico:
La creación de un conducto auditivo que comunique con el oído medio.
La liberación, reparación o sustitución de los huesecillos del oído medio.
La creación de una neomembrana
El recubrimiento del nuevo canal auditivo con un injerto de piel
Material y método Se realiza estudio descriptivo retrospectivo en que se analizan 2
grupos de pacientes (AA congénita y AA adquirida) que fueron sometidos a cirugía.
Análisis de cada grupo Número de reintervenciones Grado de satisfacción Ganancia media vía aérea de cada grupo tras cirugía
Grupo de AA congénita correlación estadística entre puntuación de Jahrsdoerfer y la ganancia media V.A
Resultados Atresia Auris congénita:
11 Pacientes sometidos a intervención quirúrgica, 15 oídos (4 bilaterales)
Resultados Atresia auris congénita
Reintervenciones: de los 15 oídos, 5 precisaron reintervencion quirúrgica.
Resultados Atresia auris congénita
Casusa de la reintervención:
Resultados Atresia auris congénita
Grado de satisfacción:
Resultados Atresia auris congénita
Ganancia media de vía aérea: 25,2 dB
Resultados Atresia auris congénita
Correlación de Spearman: 0,948 / p=0,01
Casuística Atresia Auris adquirida:
12 Pacientes sometidos a intervención quirúrgica, 13 oídos:
Resultados Atresia auris adquirida
Reintervención: 2 casos reestenosis CAE tej. blandos
Resultados Atresia auris adquirida
Grado de satisfacción
Resultados Atresia auris adquirida
Ganancia media de vía aérea: 39 dB
Conclusiones: La reconstrucción quirúrgica en AA congénita presupone un reto
para el cirujano otológo sobretodo por las variaciones anatómicas y malformaciones concomitantes.
En nuestro estudio se evidencia una concordancia en cuanto a la clasificación y al resultado audiométrico post quirúrgico.
Por lo tanto una correcta clasificación Previo a IQ en A.A congénita, conllevará a mejores resultados para el paciente.
Como era de esperar los mejores resultados audométricos lo obtuvieron las AA adquiridas.
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