Conciencia y Orientación.
Psicología 14° Domingo.
Alejandro Barrita Pacheco Alicia Verónica Gómez Jiménez
Angélica Flores Sereserez Carlos Marquina Hernández
Gisselle Araceli Jiménez Martínez Raquel Monserrat Reyes Romero
2. CONCIENCIA.
Conciencia
La conciencia es una función del cerebro por medio de la
cual nos percatamos de los acontecimientos externos e
internos ; o sea nos damos cuenta de nosotros mismos y
del mundo.
La conciencia requiere del buen funcionamiento de varios
procesos mentales básicos para lograr estados como la
vigilia, el sueño, la atención, la concentración y la
percepción.
Variaciones normales en el estado de conciencia
Durante la vigilia, el estado de conciencia oscila desde un elevado grado de
concentración a una completa relajación, distracción o somnolencia , el
dormir pasa por diferentes etapas, la conciencia de desplaza por distintos
niveles en el transcurso de las 24 hrs. Y se le conoce como ritmo
circadiano, y también infradiano mas de 24 horas, y ultradiano menos de 24
hrs.
A diferencia de los idiomas inglés y alemán podemos usar el verbo
“ser” y estar de manera distinta, nos referimos a estar consciente y
ser consciente, al sentido de conciencia psicoanalítico y cuando nos
referimos a un individuo que está inconsciente que esta desmayado
no responde a los estímulos.
Trastornos de la conciencia
Estos se dividen en cuantitativos y cualitativos y se pueden
combinar o sobreponer.
A) Estados Confucionales:
1) Obnubilación de la conciencia
2) Estupor o sopor
B) Estados inconscientes
1)Precoma
2) Coma
Trastornos cuantitativos de la conciencia
Solamente los estados confucionsales son susceptibles de explorarse desde el
punto de vista de la psicopatología por ello corresponden al psiquiatra o psicólogo.
Las funciones que se afectan bajo los estados confusionales son:
A) Perceptiva: la información que proviene de los órganos de los sentidos.
B) Integrativa y mnémica: esta función depende parcialmente de la perceptiva, ya
que es la capacidad para asociar los eventos percibidos con los estados
emocionales y sus experiencias pasadas, así como guardar memoria de ellas.
C) Ejecutiva: esta función depende en parte de las anteriores y es en particular la
vía motora y su destreza la que se afecta bajo los estados confucionales, ya que el
individuo no responde en el momento adecuado y tampoco expresa.
D) Experiencial: bajo el estado confuncional existe además una
desestructuración de la conciencia, por un lado percibe las experiencias
reales de las alteradas y ambas se confunden con ilusiones e imaginaciones.
Y Pueden presentarse además falsos reconocimientos, el individuo confunde
a una persona con la otra. Ejemplo: puede pensar que el medico es su jefe
de oficina, lo cual es una desorientación situacional. Los trastornos de
conciencia por lo general son transitorios, de un nivel puede pasar a otro a si
como la inconsciencia: duran unos días y en su mayoría son de origen
orgánico.
Estados confusionales
Obnubilación o enturbamiento de la
conciencia
El sujeto obnubilado muestra una
incapacidad para darse cuenta de las cosas
que ocurren a su alrededor, una
incapacidad para reflexionar, para
concentrarse. Se muestra apático. Su
pensamiento es lento, pudiendo llegar a
ser incoherente.
Hay una alteración del ritmo vigilia-sueño.
Estupor o sopor
Es una afectación más profunda del estado de conciencia que la obnubilación.
Estado particular que se caracteriza por la lentitud psicomotriz y por un comportamiento inerte que se acompaña de un torpor de la conciencia.
Se le tiene que asistir en sus necesidades elementales como comer, limpieza y arreglo personal.
Estados inconscientes
Las funciones mentales están abolidas, por lo tanto la exploración es desde el punto de vista de la medicina interna y neurología.
a) Precoma. El individuo solo responde con movimientos mínimos de protección para evitar un estímulo doloroso, pero nunca llega a despertar.
Los reflejos centrales, pupilares a la luz y el corneal, así como la respuesta al dolor intenso todavía se conservan.
b) coma. Respuestas ausentes a estímulos verbales en el coma profundo el bloqueo de los reflejos es total. Existen variaciones en la frecuencia respiratoria y períodos de apnea (falta o suspensión de la respiración).
Trastornos cualitativos de la conciencia
Estado oniroide u onirismo
• Se caracteriza por alucinaciones intermitentes
de predominio visual, pero pueden ser auditivas
o cenestésicas.
• Etimológicamente vinculado a la ensoñación,
tiene como características más relevante la
actitud contemplativa y apacible del enfermo
ante su riqueza alucinatoria de tipo visual y de
carácter escénico, es decir, alucinaciones en dos
dimensiones como si presenciara una película.
Delirium o estado delirante
El delirium o Síndrome Confusional Agudo (SCA), es
un síndrome, y como tal puede, estar formado por
varios síntomas y signos.
La característica clínica fundamental es una
alteración en el nivel de conciencia y atención
(facultad del individuo de responder a estímulos
externos), acompañada de una disfunción de las
funciones cognoscitivas (memoria, orientación,
percepción, razonamiento) pudiendose acompañar
de cambios emocionales (ansiedad, agresividad,
hipomanía) cambios autonómicos (sudoración,
frialdad) y conductuales. Progresiva y fluctuante a
lo largo del día.
Encefalopatía de Wernicke
Es un trastorno cerebral debido a la
deficiencia de tiamina.
La falta de vitamina B1 es común en
personas con alcoholismo. También es
común en personas cuyos cuerpos no
absorben los alimentos apropiadamente,
como ocurre algunas veces con una
enfermedad crónica o después de una
cirugía para la obesidad (bariática).
Síntomas
Confusión y pérdida de la actividad
mental que puede progresar en coma y
muerte.
Pérdida de coordinación muscular
Cambios en la visión
Abstinencia alcohólica.
3. ORIENTACIÓN.
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ORIENTACION
Es percatarse del sitio donde se encuentra el individuo. Son determinadas funciones psíquicas, que permiten darnos cuenta en la situación real en la que nos hallamos. Integridad de los órganos de los
sentidos. Integridad de otras funciones
psíquicas (conciencia, memoria, atención, sensopercepción, pensamiento racional).
Conocimiento sobre el mundo externo.
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Aspectos de la Orientación
Orientación alopsíquica. Respecto sobre el mundo externo
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Exploración de la Orientación
Desorientación
temporal ¿Hora, día, mes, año,
estación? Desorientación
espacial ¿Domicilio actual, país,
lugar actual?
Desorientación en la
persona Nombre, edad, trabajo,
pasado…..
Desorientación
situacional Circunstancias actuales y
¿por qué son así estas?
Trastornos de la Orientación
Las alucinaciones visuales
Delirium: A nivel de la conciencia. Debido a enfermedades médica
Inducido por sustancias
Síndrome de abstinencia
Idea delirante El sujeto conserva integra la inteligencia y no hay
alteraciones a nivel conciencia, de la sensopercepción, pero elabora de forma patológica, con lo que falsea la realidad en cuanto al lugar, el tiempo o la persona.
° Esquizofrenia.
° Depresiones.
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Desorientación espacial
El Sistema de Orientacion y Equilibrio humano se encuentra regulado por el Sistema Nervioso Central (SNC), el cual recibe, percibe e interpreta la informacion proveniente de una serie de Sistemas Sensoriales Perife ricos, entre los cuales destacan fundamentalmente el sistema de la vision, el sistema vestibular del oi do interno, el sistema propioceptivo y el sistema auditivo.
La desorientacion espacial es la incapacidad de ubicarse en el espacio , y tienen incluso dificultades para percibir correctamente el plano vertical.
Se presentan:
Estados cunfusionales.
Agnosia espacial (topo<<espacio>> agnosia <<sin conocimiento>>)
Prosopagnosia
Micropsias, se ven los objetos más pequeños.
Macropsias, se ven los objetos más grandes.
Teleópsias, se perciben las cosa más lejos.
Dismegalopsias, cuando una parte es mayor y otra menor.
Una doble visión, como la diplopía, pero estas es una lesión por la musculatura en los ojos, la doble visión es por alguna lesión occipital.
Confusión de sitio
Es cuando una persona pierde el sentido de el lugar donde
se encuentra , y confunde el sitio donde esta a un sitio en el
que estuvo y los correlaciona
Desconocimiento del sitio
Sucede cuando una persona trata de ubicarse y por mas
métodos explicativos que se usen , el lograr que se
comprenda es imposible debido a una alteración en el
lóbulo occipital .
Desorientación geográfica
Poca o nula capacidad de conocer su ubicación geográfica o
topográfica.
Agnosia Espacial
Incapacidad para orientarse
La paramnesia reduplicativa es la creencia delirante de que un lugar o escenario ha
sido duplicado, existiendo en dos o más espacios simultáneamente, o bien de que
ha sido "reubicado" en otro lugar. Forma parte de los síndromes de falsa
identificación delirante y, aunque poco frecuente, suele asociarse a los casos de
daño cerebral adquirido, concretamente a los casos de lesiones simultáneas del
hemisferio cerebral derecho y ambos lóbulos frontales.
DESORIENTACIÓN
SITUACIONAL.
Se refiere a la situación
o momento vivencial
que el sujeto
experimenta en una
circunstancia específica;
en la mayoría de los
casos cuando se
presenta una alteración,
el individuo puede
sentir que se encuentra
en otra situación
totalmente fuera de
contexto.
Desorientación en persona.
Percepción de nuestro cuerpo.
Percepción de nuestra existencia.
Objeto de nuestro ser.
Conciencia u orientación del
esquema corporal. La impresión de lo
que nuestro cuerpo
logra sobre los
demás, nuestro
juicio puede ser
adecuado cuando
los demás coinciden
o inadecuado
cuando los demás
difieren.
Factores
socioculturales
juegan un papel
determinante.
Conciencia de los límites de nuestro
cuerpo.
La conciencia corporal se extiende, se integra a los objetos y toma posesión de una macroestructura.
Conciencia del cuerpo.
Puede incrementarse o disminuir.
La experiencia de nuestro propio cuerpo está estrechamente ligada a nuestras vivencias, estados emocionales o condición física, de manera que puede modificarse.
Hemisomatoagnosia o agnosia
corporal.
Condición donde el sujeto niega que tenga cualquier deficiencia neurológica o física y por lo tanto no reconoce la hemiparesia, que es el signo más común que acompaña a esta patología.
Además se le denomina síndrome del descuido.
También se acompaña de heminegligencia espacial.
Orientación autopsíquica.
El ser humano aprende a reconocerse como distinto a los demás, con características propias (individualización).
Sabemos que nuestro pasado nos pertenece y experimentamos con una continuidad en nuestra historia personal. (autoidentidad).
Localización de los estímulos en el
cuerpo.
Señalar sin ver el sitio
que se estimula.
Sensibilidad de la
superficie somática.
Dimensiones del YO
Son un conjunto de funciones que se afectan por lo general en grupo y su descripción individual tiene como propósito su identificación, más que una disección clínica con fines diagnósticos aunque en ocasiones puede serlo.
Recientemente se han podido detectar que dentro de nuestro cerebro existen drogas que funcionan como la morfina, los tranquilizantes o la mariguana, de manera que ahora sabemos que para que una droga externa actúe, es necesario que cuente con un receptor específico en el cerebro y que algunas de las emociones psicopatológicas se pueden provocar con el manejo de las emociones.
Existencia del YO
Cuando se altera esta condición, el sujeto
puede sentir que no existe que no ocupa
un lugar en el espacio sino que es como
un espíritu o éter, una abstracción;
también se le ha llamado idea delirante
nihilista.
Vitalidad del YO
Es que el individuo vive, de que es un ser
vivo; además de existir, es un ser viviente.
Cuando se altera esta vitalidad como
sucede con frecuencia en la depresión o
en la esquizofrenia, el sujeto no percibe
en su cuerpo el flujo de la vida, esa
corriente vital que antes lo animaba todo,
a pesar de que camina y levanta con
fuerza un objeto.
Actividad del YO o personalización
El individuo sabe que es él quien piensa, actúa, experimenta, siente, decide, imagina, fantasea, habla, se mueve, manipula y sonríe; las expresiones de su cuerpo y su mente las reconoce como propias.
Bajo una despersonalización, el sujeto siente que alguien desde afuera hace sus pensamientos y por un mecanismo extraño los coloca en su cerebro, por lo tanto dirige sus acciones; de manera que siente que sus pensamientos no son de él, sino que un poder se los ha impuesto
No desea tener esos pensamientos porque le son ajenos
Ello provoca una sensación de ser víctima de alguien que lo manipula a su antojo
Siente que le roban el pensamiento y por lo tanto el no es él.
Trasmisión del pensamiento
El sujeto tiene la sensación que le
trasmiten, así como el trasmite el
pensamiento.
El paciente elabora una idea y también
que adivina el pensamiento de los demás
y los demás el de él.
Unidad o consistencia del YO
Nos experimentamos como una unidad, independientemente de que podemos sentir dos tendencias de nosotros, como el instinto y la razón.
Cuando esta unidad funcionante se altera el individuo se percibe desintegrado, separado, una parte de él es hombre y la otra mujer, cuando tiene excitación sexual masculina su sensibilidad se localiza en el pene, y cuando es femenina, en el ano y en ese momento se percibe como mujer, y si se hable del sexo opuesto se refiere a los hombres y viceversa.
Puede suceder también que el paciente perciba que tiene una parte buena, la que siempre ha existido, y una parte mala, la que apareció desde que esta enfermo, y que por alguna causa desconocida puede actuar de una u otra manera
El individuo puede fragmentarse hasta tal punto que tenga la noción de que es muchas cosas, o que se está derritiendo o deshaciendo su personalidad.
Identidad yóica
El individuo normal su historia personal reconoce como propia sabe que nació en tal lugar, donde curso la primaria, que es hijo de tales padres y que tiene una profesión determinada.
Todas esa vivencias sabe que son experiencias suyas
Su historia personal le pertenece
Una alteración en la unidad yóica se presenta a menudo en la esquizofrenia, en donde siente que antes de enfermarse era otro y no reconoce como suyos sus antecedentes; o en casos más graves no sabe quién es.
El paciente puede estar seguro que es importante de la historia.
En estos trastornos es frecuente que se asocie con una idea delirante.
Límites del YO
Se refiere al conocimiento que tenemos de lo que nos pertenece y de lo que es externo, de manera que podemos diferenciar lo que somos, de aquello que no somos, ello permite fijar los límites del YO.
Un paciente puede experimentar “en carne propia” lo que otra persona vivió o sintió, puede sentir que la pared o el escritorio es parte de él y que le duele si lo destruyen.
Los trastornos de la orientación de estas 4 esferas son muy frecuentes en la esquizofrenia o intoxicación por drogas, aquí además se asocia ideas delirantes y alucinantes.
Por su atención…