Contención
Se utiliza el término “contener” (contenir en catalán) para
referirse a algo que limita, retiene o impide que una persona salga o
traspase un límite, ya sea físico, psíquico o emocional y por tanto sugiere
una connotación beneficiente.
Contención terapéutica
Corresponde al acto de contener, sujetar o reprimir el
movimiento o impulso de un cuerpo o un segmento de este, como parte
de un tratamiento médico.
1. Contención emocional y ambiental
2. Contención física
3. Contención farmacológica
1. Contención Ambiental y Emocional
• Manejo del ambiente físico.
• Manejo del ambiente social.
• Manejo no farmacológico de los síntomas psiquiátricos y conductuales
(técnicas de modificación de la conducta).
2. Contención Mecánica / Física
Cualquier dispositivo, material o equipo aplicado cerca o en el
cuerpo, en función de un objetivo terapéutico, el cual limite de manera
temporal la autonomía, libertad e independencia, con la intencionalidad
de cubrir la seguridad del paciente y su entorno.
INDICACIONES
Las indicaciones y uso de contenciones físicas corresponden a
una indicación médica excepcional y responden a la necesidad de
satisfacer dos aspectos importantes surgidos en el cuidado diario:
• Razones de seguridad (autoagresión / heteroagresión)
• Medida Terapeútica Preventiva (riesgo caídas, corrección de posturas
viciosas, evitar alteraciones en el plan terapéutico)
CONNOTACIÓN ÉTICA
La contención física debe respetar principios éticos tales como:
Vulnerabilidad
Intimidad (exposición innecesaria, las miradas de terceros, etc.)
Beneficencia (beneficios de esta medida siempre sean superiores a los
perjuicios)
CONNOTACIÓN LEGAL
Ley de Deberes y Derechos 20.584
• Art 14: “Consentimiento informado” Libre, voluntario, expreso e
informado (Adecuada, suficiente y comprensible…)
• Excepción 2: …riesgo vital o secuela funcional grave…
• Art 16: Derecho a vivir con dignidad…
PRECAUCIONES
Aun cuando se extremen las medidas de precaución las
consecuencias negativas más comunes presentadas son:
Úlceras por presión
Edema
Incontinencia
Atrofia y debilidad muscular
Inmovilidad
Deterioro funcional.
REGISTRO
• Indicación de la contención.
• Motivo de la contención.
• Tipo de contención.
• Fecha, hora de inicio, hora finalización, duración y firma de la
enfermera responsable.
• Personal que intervino en la contención.
• Efectividad de la contención.
• Control de signos vitales.
• Indicación de retiro de la contención.
SEGUIMIENTO
Cada una de las contenciones deberá ser constantemente
reevaluada, es recomendable sacar las sujeciones 15 a 20 minutos cada 4
horas, aprovechando este momento para realizar la movilización de
extremidades y cambio de posición. Si el residente no colabora, pedir
ayuda a otros profesionales o a los familiares, en este tiempo el residente
no puede quedar solo.
3. Contención Farmacológica La indicación de contención farmacológica, es de exclusiva
responsabilidad médica .
Debe reservarse para residentes severamente agitados, cuyas conductas
son un riesgo para ellos o su entorno.
Todos los medicamentos pueden eventualmente gatillarlo o empeorarlo,
por lo que su uso debe ser con la menor dosis posible y por el mínimo
tiempo necesario.
Precauciones
Existe posibilidad cierta de desencadenar situaciones negativas en los residentes.
Las más comunes son:
Somnolencia permanente
Pérdida de autonomía
Ulceras por presión
Incontinencia
Atrofia y debilidad muscular
Caídas con consecuencias severas
Inmovilidad
Deterioro funcional.