CONTROL DE CONTROL DE INFECCIONES EN EL INFECCIONES EN EL
POST QUIRÚRGICO DE POST QUIRÚRGICO DE CIRUGÍA CIRUGÍA
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
NOMBRE DEL DISERTANTENOMBRE DEL DISERTANTE
www.codeinep.org
CIRUGÍA CARDIOVASCUARCIRUGÍA CARDIOVASCUAR
INFECCIÓN ASOCIADA AL INFECCIÓN ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUDCUIDADO DE LA SALUD
TODA INFECCIÓN ADQUIRIDA EN EL CENTRO DE SALUD, QUE NO ESTABA PRESENTE O INCUBANDOSE AL MOMENTO DE LA ADMISIÓN DEL PACIENTE
EN LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS LA INFECCIÓN PUEDE MANIFESTARSE AL ALTA DEL PACIENTE (30 días-1 año)
IMPACTOIMPACTO DE LOS EFECTOS ADVERSOSDE LOS EFECTOS ADVERSOSINFECCIÓN ASOCIADA AL CUIDADO DE INFECCIÓN ASOCIADA AL CUIDADO DE
LA SALUDLA SALUD
5% DE LAS ADMISIONES5% DE LAS ADMISIONES
88.000 MUERTES ANUALES88.000 MUERTES ANUALES
4-6 BILLONES DE EXCESO DE COSTO POR 4-6 BILLONES DE EXCESO DE COSTO POR AÑOAÑO
ITU: U$S 600 ESTADÍA: 1-4ITU: U$S 600 ESTADÍA: 1-4
NEU: U$S 5000 7-30NEU: U$S 5000 7-30
BAC: ENTRE U$S 6000 - 50.000 7-21BAC: ENTRE U$S 6000 - 50.000 7-21 JARVIS 2000 EEUUJARVIS 2000 EEUU
INFECCIÓN DEL SITIO INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO
LAS ISQ REPRESENTAN ENTRE EL 15% Y EL LAS ISQ REPRESENTAN ENTRE EL 15% Y EL
18 % DE TODAS LAS INFECCIONES 18 % DE TODAS LAS INFECCIONES
HOSPITALARIAS HOSPITALARIAS
EL 67 % CORRESPONDE A LAS ISQ INCISIONALES EL 67 % CORRESPONDE A LAS ISQ INCISIONALES
Y EL 33 % A LAS DE ÓRGANOS Y ESPACIOS. Y EL 33 % A LAS DE ÓRGANOS Y ESPACIOS.
INCREMENTAN ENTRE 7-10 DÍAS LA ESTADÍA DE INCREMENTAN ENTRE 7-10 DÍAS LA ESTADÍA DE
LOS PACIENTESLOS PACIENTES
COSTO ADICIONAL DE 2.000-3000 DÓLARES. COSTO ADICIONAL DE 2.000-3000 DÓLARES.
ORGANOS Y ESPACIO HASTA 50.000 DOLARESORGANOS Y ESPACIO HASTA 50.000 DOLARES
TASA DE INFECCIONTASA DE INFECCION
ES UN INDICADOR DE CALIDADES UN INDICADOR DE CALIDAD
CONCEPTO DE CALIDADCONCEPTO DE CALIDAD
DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL EQUIPO DE SALUD, ES UN EQUIPO DE SALUD, ES UN
PACIENTE CON EL PROBLEAM DE PACIENTE CON EL PROBLEAM DE SALUD RESUELTO, SIN SALUD RESUELTO, SIN
COMPLICACIONES. ES UN COMPLICACIONES. ES UN PACIENTE CON DISMINUCIÓN DE PACIENTE CON DISMINUCIÓN DE
RIESGORIESGO
DERROCHE DE DERROCHE DE RECURSOS.RECURSOS.
ERRORES ERRORES ACCIDENTALES ACCIDENTALES O O INVOLUNTARIOSINVOLUNTARIOS
ERRORES ERRORES EVITABLES O EVITABLES O PREVISIBLESPREVISIBLES
PROCESOS PROCESOS DEFECTUOSOSDEFECTUOSOS
HACERLO BIEN DE HACERLO BIEN DE
PRIMERA PRIMERA MEJORÍA MEJORÍA
CONTINUA DE CONTINUA DE PROCESOSPROCESOS
CUMPLIMIENTO DE CUMPLIMIENTO DE NORMASNORMAS
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
GESTION DE CALIDADGESTION DE CALIDAD
NO CALIDADNO CALIDAD CALIDADCALIDAD
TASAS DE ISQ TASAS DE ISQ
CATEGORÍA CATEGORÍA QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA
IRIQIRIQ PROYECTOPROYECTO
VALIDARVALIDAR
ARGENTINAARGENTINA
SISTEMA SISTEMA NNISNNIS
EEUUEEUU
CARCAR 11 3.63.6 1.541.54
CRICRI 11 4.74.7 3.393.39
VASVAS 11 2.32.3 1.721.72
PATRÓN MICROBIOLÓGICOPATRÓN MICROBIOLÓGICO
PATRON MICROBIOLÓGICO
INSTITUCIÓN X%
VIHDA%
S. aureus 26.32 30
SCN 26.3 26.28
BACILOS GRAM
NEGATIVOS
47.36 44.4
REPORTE VIHDA- MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN ARGENTNA – AÑO 2007
HERIDA LIMPIAHERIDA LIMPIA
HERIDA NO TRAUMÁTICA REALIZADA DURANTE UNA CIRUGÍA ELECTIVA CON CIERRE PRIMARIO Y EN AUSENCIA DE:
Colocación de drenajes por la heridaViolación de la técnica de asepsiaEvidencias de infecciónApertura de mucosas (respiratoria, digestiva, genitourinaria u orofaringea)
MEDIDAS DE CONTROLMEDIDAS DE CONTROLDE INFECCIONESDE INFECCIONES
NIVELES DE EVIDENCIANIVELES DE EVIDENCIA
CONTROL DE INFECCIONES CONTROL DE INFECCIONES BASADO EN LA EVIDENCIABASADO EN LA EVIDENCIA
PROCESO SISTEMÁTICO Y PROCESO SISTEMÁTICO Y ORDENADO PARA UNA ORDENADO PARA UNA
PREGUNTA REFERIDA AL PREGUNTA REFERIDA AL CONTROL DE INFECCIONES CONTROL DE INFECCIONES
DANDO BASES CIENTÍFICAS A LA DANDO BASES CIENTÍFICAS A LA TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES
CAMBIO DE ESCENARIOCAMBIO DE ESCENARIO
DECISIONES BASADAS
EN LA EXPERIENCIA
DECISIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA
Demanda social, gerencial, por parte de los pacientes . . .
NIVELES DE EVIDENCIA CDCNIVELES DE EVIDENCIA CDC
CATEGORÍA A:CATEGORÍA A: RECOMENDADA FUERTEMENTE PARA SU
IMPLEMENTACIÓN Y RESPALDADA POR ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS, CLÍNICOS Y/O EXPERIMENTALES
CATEGORÍA B: CATEGORÍA B: RECOMENDADA FUERTEMENTE PARA SU
IMPLEMENTACIÓN Y RESPALDADA POR ALGUNOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS, Y CLÍNICOS Y FUERTE EVIDENCIA RACIONAL
CATEGORIA II: CATEGORIA II: IMPLEMENTACIÓN SUGERIDA Y RESPALDADA
POR EVIDENCIA TEÓRICA O ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Y CLINICOS
MEDIDAS DE CONTROL EN EL MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICOPOS QUIRÚRGICO
DURANTE LAS PRIMERAS 24 – 48 DURANTE LAS PRIMERAS 24 – 48 HORAS DE POSTOPERATORIO LA HORAS DE POSTOPERATORIO LA HERIDA DEBE PROTEGERSE CON HERIDA DEBE PROTEGERSE CON UNA CURACIÓN ESTÉRIL. UNA CURACIÓN ESTÉRIL. CATEGORIA ACATEGORIA A
LA COBERTURA DEBE PERMANECER LA COBERTURA DEBE PERMANECER EXTERIORMENTE SECA Y NO DEBE EXTERIORMENTE SECA Y NO DEBE SER REMOVIDA POR CAUSA DEL SER REMOVIDA POR CAUSA DEL BAÑO DEL PACIENTE. BAÑO DEL PACIENTE. CATEGORIA A CATEGORIA A
MEDIDAS DE CONTROL EN EL MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICOPOS QUIRÚRGICO
NO SE RECOMIENDA PROLONGAR LA NO SE RECOMIENDA PROLONGAR LA CURACIÓN DESPUÉS DE LAS 48 HORAS CURACIÓN DESPUÉS DE LAS 48 HORAS DE HABER SIDO COLOCADA. DE HABER SIDO COLOCADA.
CATEGORIA II CATEGORIA II
ANTES Y DESPUÉS DE REALIZAR EL ANTES Y DESPUÉS DE REALIZAR EL CAMBIO DE LA CURACIÓN DE HERIDAS, CAMBIO DE LA CURACIÓN DE HERIDAS, Y ANTE CUALQUIER CONTACTO CON EL Y ANTE CUALQUIER CONTACTO CON EL SITIO QUIRÚRGICO, LAVARSE LAS SITIO QUIRÚRGICO, LAVARSE LAS MANOS CON UN ANTISÉPTICO. MANOS CON UN ANTISÉPTICO. CATEGORIA ACATEGORIA A
MEDIDAS DE CONTROL EN EL MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICOPOS QUIRÚRGICO
NO BAÑAR AL PACIENTE LAS PRIMERAS 24 NO BAÑAR AL PACIENTE LAS PRIMERAS 24 HORAS DEL POS QUIRÚRGICO HORAS DEL POS QUIRÚRGICO CATEGORÍA ACATEGORÍA A
CUIDAR LOS ACCESOS VACULARES CUIDAR LOS ACCESOS VACULARES CATEGORÍA ACATEGORÍA A
IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE ISQ PARA EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DE ISQ PARA EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE LAS MEDIDAS DE CONTROL CATEGORÍA ACATEGORÍA A
COLOCACIÓN DE ACCESOS COLOCACIÓN DE ACCESOS VASCULARES CENTRALESVASCULARES CENTRALES
OPERADOR CON OPERADOR CON MAXIMAS MAXIMAS BARRERAS.BARRERAS.
AMPLIOS CAMPOS AMPLIOS CAMPOS ESTERILES.ESTERILES.
ASISTENTE CON ASISTENTE CON GUANTES Y BARBIJOGUANTES Y BARBIJO
NO CONTAMINAR EL NO CONTAMINAR EL CAMPOCAMPO
ACCESOS VASCULARES ACCESOS VASCULARES CORRECTOSCORRECTOS
ROTULO EN LA SOLUCIÓN ROTULO EN LA SOLUCIÓN A INFUNDIRA INFUNDIR
SISTEMAS SISTEMAS CERRADOSCERRADOS
FECHA EN FECHA EN TUBULADURASTUBULADURAS
ACCESOS VASCULARES ACCESOS VASCULARES CORRECTOSCORRECTOS
FECHA DE CURACIÓNFECHA DE CURACIÓN
LLAVE DE 3 VIAS CON TAPALLAVE DE 3 VIAS CON TAPA
ADHERENCIA DE LAVADO DE MANOS EN HOSPITALES
1. Gould D, J Hosp Infect 1994;28:15-30. 2. Larson E, J Hosp Infect 1995;30:88-106. 3. Slaughter S, Ann Intern Med 1996;3:360-365. 4. Watanakunakorn C, Infect Control Hosp Epidemiol 1998;19:858-860. 5. Pittet D, Lancet 2000:356;1307-1312. 6. Montero y col Universidad Austral libro de resúmenes VI Congreso de SADI Mayo 2006
Año De Estudio Tasa de Adherencia Sector-Sala
1994 (1) 29% General and ICU
1995 (2) 41% General
1996 (3) 41% ICU
1998 (4) 30% General
2000 (5) 48% General
2005 (6) 48% ICU
LAVADO DE MANOS LAVADO DE MANOS CONCON AGUAAGUA
FRACASÓ PORQUE NO SE CUMPLE LA TÉCNICA
LAVADO DE MANOS LAVADO DE MANOS SINSIN AGUAAGUA
MENORES ERRORES MENORES ERRORES EN LA TÉCNICA EN LA TÉCNICA
MENOR TIEMPO MENOR TIEMPO
MAYOR ACEPTACIÓNMAYOR ACEPTACIÓN
MENOR IRRITACIÓN MENOR IRRITACIÓN
MAYOR MAYOR DISPONIBILIDADDISPONIBILIDAD
USO ATBUSO ATBT° NORMAL T° NORMAL DEL CUERPODEL CUERPO
NIVELES NORMAL NIVELES NORMAL DE GLUCOSADE GLUCOSA NO RASURARNO RASURAR
OMOMBÁSICASBÁSICAS
ESTRATEGIASESTRATEGIAS
DEVOLUCIÓN DE DEVOLUCIÓN DE TASASTASAS
CUMPLIRCUMPLIR
PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DEL PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICOSITIO QUIRÚRGICO
““A VECES CREEMOS A VECES CREEMOS QUE LO QUE QUE LO QUE HEMOS LOGRADO HEMOS LOGRADO ES SOLO UNA ES SOLO UNA GOTA EN EL GOTA EN EL OCEANO. PERO SIN OCEANO. PERO SIN ELLA, EL OCEANO ELLA, EL OCEANO ESTARIA ESTARIA INCOMPLETO”INCOMPLETO” MTC.MTC.
Prevención de Infecciones Prevención de Infecciones Relacionadas al Uso de Accesos Relacionadas al Uso de Accesos
VascularesVasculares
www.codeinep.org