CRANEOTOMIAy
OSTEOSINTESIS
Academia AmericanaDepartamento de Salud
Especialidad: CirugíaEnfermería
Prof. : Lu isana HernándezJefe de grupo: D i lmareth Natera
Introducción
Esquema Seminarial
Objetivos
Evento fisiopatológico
Procedimientos Quirúrgicos: Craneotomía y Osteosíntesis
Esquema Quirúrgico en Craneotomía y Osteosíntesis
Conclusión
INTRODUCCIÓ
N
Objetivo General
Aprender y conocer los procedimientos quirúrgicos de craneotomía y osteosíntesis para aplicar posteriormente los acciones de enfermería correspondientes
Objetivos Específicos
Identificar las patologías que conllevan a los procedimientos quirúrgicos a estudiar
Aprender cada procedimientos quirúrgicos
Describir esquema quirúrgico de la craneotomía y osteosíntesis
Planificar las acciones de enfermería destinadas a los pacientes
Hematoma Subdural
Hematoma Subdural
CRANEOTOMÍA
Se realizan en emergencias por lesiones cerebrales o traumas encéfalo craneano además de implantaciones
Cuidado PreoperatorioComentarle siempre al medico
*Posibilidad de estar Embarazada*Uso de Fármacos*Alcohol*Alergias
Días antes de la cirugía
*Dejar fármacos que dificulten la coagulación*Dejar de fumar siempre*Lavarse el cabello con shampoo especial
Día de la operación
*Valoración neurológica*Valorar niveles de conciencia*Reacción de las pupilas*Función motora y reflejos
Actividad De Enfermería
Informar al paciente de lo bueno y malo Explicar las experiencias postoperatorias
Mantener la inmovilización
Asegurarse que el paciente este en un ambiente calmado
En el campo quirúrgico (Rasurado y desinfección del cuero cabelludo)
Relajar al paciente si siente temor
CRANEOTOMIA
Procedimiento quirúrgico que permite entrar al cerebro a través del cráneo
CLASIFICACIONCraneotomía osteoplástica
Craneotomía osteoclástica
Posición Quirúrgica
AnestesiaAnestesia General Inhaladora
Sedación Relajación Reversión
Instrumental
Mesa Básica
TijerasBisturí
Separador de FarabeufPinzas
Instrumental
Mesa De
Reserva
Instrumental de CraneotomíaPorta Agujas
Coagulador Bipolar
Tiempos Quirúrgicos
Diéresis
Excéresis
Síntesis
Tiempos Quirúrgicos
Diéresis
Piel
Subcutáneo
Galeo
Pericráneo
Calota
Tiempos Quirúrgicos
ExcéresisAspiración
del Coagulo
Tiempos Quirúrgicos
Síntesis
Puntos finos de Ethibond
RIESGOS•Ataque cardiaco •Accidente Cerebro
vascular
•Convulsiones
ComplicacionesInmediatas•Daño al tejido cerebral•Infección de la herida, hemorragia,
hipertensión endocraneal.
Mediatas
•Hemorragia, Shock hipovolemico, Paro respiratorio, Dolor
Tardías•Edema Cerebral, Hipotermia, Dificultad
respiratoria
Cuidados Post-operatorios
CUIDADOS INMEDIATOS
CUIDADOS MEDIADOS CUIDADOS TARDIOS
•Valorar: signos vitales área neurológica y diuresis•Verificar llenado capilar•Mantener equilibrio hídrico, seguridad del paciente•Hacer registros
•Control de líquidos ingeridos y eliminados•Valorar el estado respiratorio del paciente•Monitorear signos vitales•Valorar el nivel de conciencia•Hacer examen físico haciendo énfasis en las pupilas: tamaño, simetría, y reactividad( pares craneales)
•Educar al paciente y a la familia acerca del estilo de vida que debe llevar de ahora en adelante.•Estar pendiente de que el paciente al defecar no haga un gran esfuerzo físico•Observar la herida•Explicar a los familiares los cuidados del paciente n ele hogar•Prepara al paciente para el egreso
Fractura de Fémur
Una fractura femoral es la ruptura del hueso del muslo, llamado fémur.
Procedimiento quirúrgico
OSTEOSINTESIS
La osteosíntesis es un tratamiento quirúrgico de fracturas, en el que éstas
son reducidas y fijadas en forma estable.
Cuidados Preoperatorio
*Control de signos vitales*Rasurado*Alimentar al paciente de 6 a 8 horas antes de la cirugía *Hidratación
Exámenes de laboratorio
*Glicemia*Úrea*Creatinina*Colesterol*Triglicéridos
*Hdl*Ldl*Vdrl*Hemoglobina
Osteosíntesis
Tratamiento quirúrgico de fracturas, en el que éstas son reducidas y
fijadas en forma estable
Se implantan diferentes dispositivos como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines
CLASIFICACIÓNSegún su evidencia o no
evidencia: Interna
Según su grado de peligro:
Mayor
Según sus efectos en el proceso patológico:
Curativa
Según el modo de operar:
Reconstructiva
Según su urgencia:Necesaria y Urgente pero
aplazable
Según el sangramiento:Cruenta.
Posición Quirúrgica
Decúbito dorsal
AnestesiaANESTESIA GENERAL
INHALATORIASEDACIÓN
•Fentanil 50 microgr. En 10 CC de Sol•Propofol 1 Amp.
REVERCIÓN
•Neostigmine 4 Amp.Con Atropina 2 Amp.
RELAJACIÓN
•Esmeron 50 mlgr. E/V
Instrumental
Instrumentos
Maxi drive. Cinceles. brocas diferentes números. Set centro medular. Guías para rima.
Equipo electro médico
Tanque de nitrógeno. Materiales de especialidad por técnico ortopédico. Rayos x portátil o fluoroscopio.
InstrumentalBrocasCinceles
Guías para rimaSet de Centro Medular
MaxiDrive
Electrobisturi
Tiempos Quirúrgicos
Se inicia con incisión anteroposterolateral
Diéresis Se abordan los planos
Piel
SubcutáneoMusculo
Periostio
Hueso
Tiempos Quirúrgicos
Excéresis
Se realiza abordaje anterolateral se expone el tercio del fémur
Enclavamiento intramedular acerrojado (Russel – Taylor)
Inserción de la varilla y de los clavos
Acerrojamiento del clavo
Tiempos Quirúrgicos
Síntesis
Se realiza cierre de los planos por suturas:
Hueso: Clavo trabado mas tornillos esponjosos y cera de
hueso.
Periostio, musculo y tejido subcutaneo: Vicryl 2/0 aguja pequeña.
Piel: Nylon 3/0 aguja curvo
RIESGOS Y COMPLICACIONES
Tromboembolismo Pulmonar.
Trombosis venosas
profundas
Ulceras por Presión
Rigidez de la rodilla.
Consolidación retardada o lenta
Falta de consolidación.
Osteomielitis.
Acortamiento del miembro.
Cuidados Post-Operatorios
Cuidados Inmediatos
Valorar y medir
constantes vitales
Valorar el sistema
neurológico.
Vestirlo de forma
apropiada
Valorar el dolor.
Verificar llenado
capilar de los pies.
Mantener equilibrio hídrico.
Mantener la
seguridad del
paciente.
Valorar la diuresis
Control de líquidos
ingeridos y eliminados.
Valorar el estado
respiratorio del paciente
Hacer registros.
Cuidados Post-Operatorios
Estimular la de ambulación precoz asistida
Hacer examen físico sistemático.
Probar la V.O Realizar ejercicio pasivos y activos del miembro afectado.
CUIDADOS MEDIATOS
Monitorizar las constantes vitales. Valorar el nivel de conciencia.
Cuidados Post-Operatorios
CUIDADOS TARDÍOS:Educar al paciente y a la familia acerca del estilo de vida que debe llevar de ahora en adelante.Estar pendiente de que el paciente al defecar no haga esfuerzo físico.Evaluar el estado neurológico.Observar la herida.
Promover la ambulación precoz ya que favorece el retorno venoso.Explicar a los familiares los cuidados del paciente en el hogar.Prepara al paciente para el
egreso.
CONCLUSIÓ
N
El mundo no está en peligro por las malas personas, sino por aquellas que permiten la maldad - ALBERT EINSTEIN