Unidad IV – El Cuidado Holístico de la Persona Moribunda
Cuidado SocialPor:Sandra Zapata Casiano,
Cuidado Social
Flexibilizar los Tx que permitan
La interacción social si es deseada
Coordinar el sistema de apoyo
Promover Tolerancia A síndrome del pte.
terminal (llanto frecuente, pobre deseo
de interacción social, etc.)
Cuidado Social
Estimular participación en actividades
sociales según el nivel de toleranciaEducar sobre la Ley ADA
Promover visitas
Coordinación Sistema Muerte
MoribundoY su
Familia
Coordinación Sistema Muerte
• La coordinación adecuada del sistema pude hacer del proceso uno personal y lleno de satisfacción o uno traumatizante y pragmático
• Conozca los deseos del paciente
• Si la persona muere en el hogar de una condición conocida por un médico de cabecera no llame al 911 o a la policía, comuníquese con el medico quien podrá certificar la muerte y evitar los tramites de autopsia o evaluaciones forenses.
• Obtenga los datos necesarios que necesitará para trámites futuros
Información RelevanteAgencia Nombre Teléfono
Médico de cabecera Dr. Jessie Romeu (787) 265 - 6000
Farmacia Walgreens (787) 265 - 3282
Hospicio La Paz (787) 622 - 8232
Cuidado en el Hogar
Enfermera
Terapista
Familia: a. b.
Amigos: a. b.
Información Relevante
Medicamento
Dosis Ruta Propósito
Horario
12día
12noche
1PM
1AM
2PM
2AM
3PM
3AM
4PM
4AM
5PM
5AM
6PM
6AM
7PM
7AM
8PM
8AM
9PM
9AM
10PM
10AM
11PM
11AM
Morfina ½ GoteroCada 4 horas
Porboca
AlivioDolor
Decadron 1 PastillaAl dia
Porboca
hinchazon
Ativan 1ParchoCada 6horas
En la piel
dormir
Información Relevante
• Nombre completo (soltera y casada)
• Dirección postal y residencial
• Estatus marital (certificado de matrimonio/divorcio)
• Edad, peso y estatura
• Fecha y lugar de nacimiento (mes, día y año) (certificado de nacimiento)
• Ocupación y lugar de trabajo
• Nombre completo de la madre y el padre (vivos/muertos)
• Fecha y lugar de nacimiento de los padres (certificados)
• Nombre completo de hermanos/hermanas (vivos/muertos) (certificados)
• Nombre completo de esposo e hijos (vivos/muertos) (certificados)
• Historial de enfermedades familiar y de la persona
Información Relevante
• Religión
• Número de Seguro Social
• Compañía Plan de Salud, número de contrato y nombre de asegurado principal.
• Cuentas Bancarias y sus números
• Nombre y dirección de abogado
• Nombre y dirección de clubes, asociaciones, subscripciones que el moribundo tiene
• Nombre, dirección de compañía de seguros de vida y números de cuenta.
• Nombre y dirección completa del médico de cabecera.
• Agencia de seguro del carro y la casa (si esta en nombre del moribundo a su muerte debe cambiar)
• Nombre de Funeraria de preferencia y evidencia de pre arreglos funerarios (si alguno)
• Deseos del moribundo a su muerte (música, epitafios, obituarios,flores, donaciones – a quien etc)
Información Relevante
• Deudas pendientes – a quien y cuanto (hipotecas, deudas personales, prestamos, etc.)
• Pensiones – (compañía, número de cuenta, beneficiarios)
• Número de Identificación Militar (si aplica)
• Matrimonios previos (nombre de ex-esposa, hijos, - fecha de nacimiento)
• Certificado de Defunción
Iniciar reuniones de familiares y amigos
Educar sobre recursos y
medidas a tomarse por adelantado
Ofrecer ayudas
específicas (cocinar, limpiar
recoger niños en la escuela)
Promover la distracción
Asistir en conflictos familiares
Observar por signos de maltrato relacionados a agotamiento del cuidador
Conflictos Familiares al Final de la Vida
• ¿Quién va a cuidar del moribundo?
• ¿Dónde va vivir mientras este muriendo? (hogar, hospital, hospicio, etc.)
• ¿Cómo se van a dividir las tareas de cuido?
• ¿Hasta donde se le va a decir al moribundo/sobrevivientes sobre la condición terminal?
• ¿Hasta que punto se va a llegar en medidas de resucitación/ donación de órganos / tratamiento?
Copyright: Sandra Zapata
Conflictos Familiares al Final de la Vida
• ¿Quiénes y cuanto van a aportar económicamente las personas allegadas?
• Solicitud de herencias en vida
• Percepciones de que se le esta aislando de la toma de decisiones.
• ¿Quién va a estar presente en la muerte? (ex-esposas, hijastros, etc.)
• ¿Cómo se va a disponer del cuerpo?
Copyright: Sandra Zapata
Conflictos Familiares al Final de la Vida
• ¿Dónde se va a enterrar? (país, mi panteón o el de otra persona)
• Ritos a implantarse durante el entierro o el velorio (rosarios, misas, flores, música, retratos, videos, costo del ataúd, ataúd abierto o cerrado)
• Distribución de bienes y propiedades.
• Percepciones sobre la toma inapropiada de roles (madrasta con hijastros, hijos como padres, etc)
• Descarte de poseciones de la persona muerta
• Establecimiento de nuevas relaciones
Copyright: Sandra Zapata
Conflictos Familiares al Final de la Vida
Copyright: Sandra Zapata
Enfocar el cuidado en el
Bienestar de la
persona morib
unda Proponer acuerdos inclusivos
Para todos
Proveer información de recursos disponiblesAyudar a reconocer que cada
Persona esta en nivel diferente de duelo
Identificar la
s necesidades
de los cuidadores primarios
Estimular el descanso/relevo
de los cuidadores primarios
Reconocer el vacio en el cuidador
primario dejado por la muerte
Estimular busqueda de
Cuidado propio en cuidadores
primarios
Copyright: Sandra Zapata
Fomente la valoración de recuerdos (buenos y malos)
Fomente el desarrollo deritos y/o ritualesPromover el que la familia cuente
La historia de la muerte una y otra vez
Hospicio vs. Cuidado Paliativo
Cuidado Paliativo
• No requiere orden de DNR
• Expectativa de vida > 6 meses
• Incorpora cuidado curativo y no curativo, en base a las metas establecidas por el moribundo y su familia
• Enfatiza en fortalecer la vida mejorando la calidad de la misma
• Enfoca en proveer la mejor información posible, para la mejor toma de decisiones.
Hospicio
• Requiere orden de DNR
• Expectativa de vida < 6 meses
• No incorpora cuidado curativo
• Enfatiza en proveer comodidad al final de la vida
• Enfoca en el control del dolor y signos/síntomas alrededor del proceso de muerte
Copyright: Sandra Zapata