Día mundial de la Higiene de manos
5 de Mayo
Sexta Reunión del Comité Nacional de Calidad en Salu d
5 de Mayo del 2010
Dra. Gliceria Lavado de la Flor
• En la 55ava Asamblea Mundial de la Salud de 2002 se adoptó una resolución que invitaba a los Países Miembros a tomar medidas encaminadas a mejorar la seguridad de los Pacientes.
• Esta resolución se concretó el 27 de octubre del 2004. El Perú es uno de los Países Miembros comprometidos por la Seguridad del Paciente.
Estas actividades se centran en 12 estrategias de actuación:
1. Evaluación y comprensión de los problemas de los cuidados no seguros:
• Notificación y aprendizaje • Clasificación Internacional • Investigación para la Seguridad del Paciente.
2. Desarrollo de normas y estándares para reducir el daño.
• Soluciones para la Seguridad del Paciente.• High 5s.• Tecnología para la Seguridad del Paciente.
3. Promoción de la innovación y reconocimiento del compromiso.
• Pacientes para la Seguridad del Paciente.• Premio de Seguridad.
4. Fortalecimiento de la Seguridad del Paciente en el mundo.
• Educación para una Atención Segura.• Gestión del Conocimiento.
5. Mejorando el acceso al conocimiento, utilización y evaluación del impacto.
• Retos Globales para la Seguridad del Paciente:
Primer Reto: "Una Atención Limpia es una Atención Segura“
Segundo Reto: "La Cirugía Segura Salva Vidas“
Tercer Reto: "Lucha Contra la Resistencia a los Antimicrobianos.“
• Eliminación de la infección por catéter central.
1º Reto Mundial
UNA ATENCION LIMPIA ES UNA ATENCION LIMPIA ES UNA ATENCION MAS UNA ATENCION MAS
SEGURASEGURA
Pilares de la intervención:
• Decisión del gobierno
• Incrementar la conciencia
• Guía técnica
Los cinco elementos del Primer Reto Global
• Sangre segura
• Inyección e inmunización segura
• Procedimientos clínicos seguros
• Agua segura
• Higiene de manos
Relación entre Higiene de Manos e Infecciones Intraho spitalarias
Cada día, 247 personas mueren en los EE.UU. por una infección relacionada con la atención sanitaria.
En el mundo, al menos uno de cada cuatro pacientes ingresados en servicios de cuidados intensivos contraeráuna infección durante su estancia en el hospital.
En los países en desarrollo esta proporción puede duplicarse
Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria
Relación entre Higiene de Manos e Infecciones Intrahospitalarias
� Existe evidencia cientifica que la higiene de manos reduce la
incidencia de infecciones
� Las tasas de infecciones bajan cuando se utiliza el lavado de
manos con antisépticos.
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
Adherencia al Lavado de Manos en hospitales
1. Gould D, J Hosp Infect 1994;28:15-30. 2. Larso n E, J Hosp Infect 1995;30:88-106. 3. Slaughter S, Ann Intern Med 1996;3:360-365. 4. Watanakunako rn C, Infect Control Hosp Epidemiol 1998;19:858-860. 5. Pittet D, Lancet 2000:356;13 07-1312.
Año Tasa de Adherencia Área Hospitala ria
1994 (1) 29% General y UCI
1995 (2) 41% General
1996 (3) 41% UCI
1998 (4) 30% General
2000 (5) 48% General
Causas de Baja Adherenciaal Lavado de Manos
� Lavabos escasos o mal situados
� Falta de insumos
� Demasiado ocupado / poco tiempo
� Bajo riesgo de contraer infecciones
� Uso de guantes
� Desconocimiento de las guías
� Olvido / Ausencia de modelos
� Desacuerdo con las recomendaciones
� Productos que causa irritación y sequedad
Adapted from Pittet D, Infect Control Hosp Epidemio l 2000;21:381-386.
Las 6 reglas para mejorar la Adherencia al Lavado de Manos
� Selección de una formula de alcohol gel de adecuada tolerancia
� Fácil disponibilidad
� Educación y promoción
� Presupuesto hospitalario
� Ejemplo de las instancias académicas
� Adecuada relación medico paciente
Adapted from Journal of Hospital Infection (2004) 56,53-55
Eficacia de los agentes en la Higiene de Manos
Buena Bien Mejor
Jabón Simple
Jabón con Antimicrobianos Preparaciones
con alcohol
Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999. Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2 nd Edition, 1999 .
Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2 nd Edition, 1999 .
0.0
1.0
2.0
3.00 60 180 minutos
0.0
90.0
99.0
99.9
log%
Red
ucci
ón B
acte
rial
Frotado con alcohol(70% Isopropanol)
Jabón Antimicrobiano(4% Chlorhexidine)
Jabón Simple
Tiempo después de la desinfección
Línea de Base
Ventajas de las soluciones hidroalcohólicas vs lavado de manos
� Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana
� Mayor tolerancia
� Mayor grado de aplicabilidad
Mayor accesibilidad
Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de manos
Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higien e de manos en Centros Sanitarios. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
http://www.who.int/gpsc/5may/register/en/index.html
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SAVE LIVES: Clean Your Hands
ESTUDIO IBEAS PERU: DISTRIBUCIÓN DE LOS EA
Tipo de EA PERU GLOBAL
Relacionados con inf. nosocomial 39,6% 37,97%Relacionados con un procedimiento 28,9% 26,66%Relacionados con el diagnóstico 10,8% 6,29%Relacionados con la medicación 8,4% 9,22%Relacionados con los cuidados 6,9% 13,16%Otros EA 3,5% 3,52%Pendiente de especificar 1,8% 3,19%TOTAL 100% 100%
ESTUDIO IBEAS PERU: PREVALENCIA POR ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN
Área Hospitalización GLOBAL PERU
Especialidades médicas10.1% 9,6%
Especialidades quirúrgicas* 9,7% 9,6%Obstetricia
8.4% 24,9%Pediatría
10,9% 10,2%Cuidados intensivos y
afines 22.7% 21,4%Total
11,6% 11,6%* Incluyendo Ginecología
EVITABILIDAD DE EA IBEAS PERU
Inevitable 130 (41,2%)
Evitable 273 (58,8%)
TOTAL 316
Estudio IBEAS PERU : evitabilidad
EA
58.8
41.2
0
20
40
60
80
100
EVITABILIDAD DE LOS EA IBEAS PERU
Inevitable
Evitable
Elevada incidencia de infecciones intrahospitalarias
ocasiona estancia prolongada y complicaciones que
pueden llegar a la muerte, además del consiguiente
aumento de costos en la atención
Desarrollo del ProblemaVigilancia de Infecciones Intrahospitalarias
1. Neonatología:
2. Unidad de Cuidados Intensivos
3. Ginecobstetricia
4. Medicina Cirugía
• Infección del Torrente Sanguíneo (CVC)• Infección del Torrente Sanguíneo (CVP)• Neumonía
•• Infección del Torrente Sanguíneo (CVC)• Infección del Torrente Sanguíneo (CVP)• Neumonía
• Endometritis Puerperal - Parto Vaginal• Endometritis Puerperal – Parto Cesárea• Infección de Herida Operatoria
• ITU – Catéter Urinario Permanente• Infección de Herida Operatoria –• Colecistectomía• Infección de Herida Operatoria –• Hernia Inguinal
La primera iniciativa mundial en pro de la
seguridad del paciente, “Una Atención
Limpia es una Atención más Segura” se
preocupa de buscar el compromiso y la
acción a escala mundial en lo que respecta
a la reducción de Infecciones:
La Higiene de Manos es una de las
estrategias.
Desarrollo de la SoluciDesarrollo de la Soluci óónn
DeclaraciDeclaraci óón de Compromiso en la Lucha contra las Infecciones Intrahospitaln de Compromiso en la Lucha contra las Infecciones Intrahospital ariasarias
Atención limpia es atención seguraHigiene de manos
CMP 2009
Atención limpia es atención seguraHigiene de manos
Atención limpia es atención seguraHigiene de manos
CMP 2009
Pasos para la Aplicación de la Estrategia
Preparación del Centro
Aplicación
Seguimiento y Retroalimentación
Evaluación inicial
Plan de acción continua
Atención limpia es atención seguraHigiene de manos
Atención limpia es atención seguraHigiene de manos
Desarrollo de la SoluciDesarrollo de la Soluci óónn
Higiene de Manos
Lavado de manos
Limpieza de manos con antiséptico
Tiempo en Higiene de Manos: Una enfermera en 6 Horas
Lavado con agua y jabón: 42 minutos
basado sobre siete episodios de lavado de manos por hora (60 seg)
Frotado con Alcohol: 14 minutos
Basado sobre siete episodios de lavado de mano por hora (20 seg)
Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;205-208 .
El frotado de manos en Alcohol reduce el tiempo para l a
desinfección de las manos
Instalación de Solución Alcohólica en puntos clave para la higiene de manos
Elementos:
Solución alcohólica.
Frasco con dispensador.
Porta frasco..
Desarrollo de la SoluciDesarrollo de la Soluci óónn
• Evita la necesidad de implementar puntos de agua, y el uso de jabón y papel toalla.
• Toma menos tiempo en relación al lavado con agua
• Puede estar más cerca de los puntos donde se necesita hacer la higiene.
• Menor crecimiento de gérmenes a las 24 horas..
Beneficios de la Solución Alcohólica en relación al
lavado de manos convencional
� ��
INTERVENCION EJEMPLO MEJORA DE LAS CONDUCTAS
DURACION
INTERVENCION UNICA
ConferenciaCapacitación
20% 1 semana
AYUDAS VISUALES RecordatoriosCartelesVideos
20-30% 1 mes
LISTAS DE CHEQUEO Y
RETROALIMENTACION
Reuniones regulares
Vigilancia y supevisión
50% 6 meses
Naikoba S y cols. Journal of Hospital Infection 20 01,141;173-180
Antes de
Despues de
Contacto con mucosas
Contacto con piel no indemne
Contacto con dispositivo medico invasivo
Contacto con mucosas
Contacto con piel no indemne
Contacto con dispositivo medico invasivo o muestras clinicas
Tareas de eliminación y limpieza
Gestos de cortesia y consuelo
Contacto directo :Ayudar al paciente a moverse, a lavarse,
Examen fisico
Cambio de ropa de cama
Ajuste de la velocidad de perfusion
Control de una alarma
Sostener la baranda de la cama
Ordenar la mesita de noche
�El lavado de manos es la medida mas sencilla, económica y eficaz
en la prevención de IIH.
�Se requiere un cambio en el paradigma de implementación en los
programas para mejorar la adherencia a la higiene de manos
�El mejoramiento de la higiene de manos no es un proceso de
duración limitada.
�La aplicación, la evaluación y las actividades de retroalimentación
deben renovarse y repetirse periódicamente.
http://www.who.int/patientsafety/en/
http://www.who.int/gpsc/en/index.html
http://www.who.int/gpsc/5may/register/en/index.html