Muertes atribuibles en exclusiva al consumo de tabaco en Extremadura
1990-2004
Muertes Totales 20.848
1383 fallecidos al año
4 fallecimientos al día
Hombres 27.455
Mujeres 6.607
PrincipalescausasdeMortalidadenelMundoyelpapeldeltabacocomofactorderiesgoencadaunadeellas.(OMS2008).
3
Llevamosmasde500añosfumando.Cómovaaserestotanpeligroso!!
4
5
Francisco Hernández Toledo
Gonzalo Fernendez Oviedo
Cul$vodeTabaco.(SecoNoFermentado):Análisisprovincialdesuperficie,rendimientoyproducción,2006
6
Provincias y Comunidades Autónomas
Superficie (hectáreas) Rendimiento (kg/ha) Producción (toneladas)
Secano Regadío Total Secano Regadío Álava – 17 17 – 2.750 47 PAÍS VASCO – 17 17 – 2.750 47 NAVARRA – 22 22 – 2.870 63 Lleida – 3 3 – 2.333 7 CATALUÑA – 3 3 – 2.333 7 Ávila – 128 128 – 2.300 294 CASTILLA Y LEÓN – 128 128 – 2.300 294 Toledo – 28 28 – 2.500 70 CASTILLA-LA MANCHA
– 28 28 – 2.500 70
Valencia – 14 14 – 1.650 23 C. VALENCIANA – 14 14 – 1.650 23 Badajoz – 60 60 – 3.200 192 Cáceres – 9.024 9.024 – 3.267 29.481 EXTREMADURA – 9.084 9.084 – 3.267 29.673 Granada – 825 825 – 2.885 2.380 Sevilla – 1 1 – 4.500 5 ANDALUCÍA – 826 826 – 2.887 2.385 S.C. de Tenerife – 1 1 – 1.500 1 CANARIAS – 1 1 – 1.500 1 ESPAÑA – 10.123 10.123 – 3.217 32.563
Lasventasdetabaco
7
-
50.000.000
100.000.000
150.000.000
200.000.000
250.000.000
300.000.000
350.000.000
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
VentasdeTabaco.Extremadura1989-2008
CajeMllasconsumidas
Eurosgastados
0,40
0,90
1,40
1,90
2,40
2,90
3,40
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
EvolucióndelIPCydelPreciodelacajeBlladetabacoAñobase1992
EvolucióndelIPC ExtremaduraPreciopagado
EspañaPreciopagado
-
2.000.000.000
4.000.000.000
6.000.000.000
8.000.000.000
10.000.000.000
12.000.000.000
14.000.000.000
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
TributosdeltabacoenEspaña
CajeMllasconsumidasEurosgastadosTributos
10,012,014,016,018,020,022,0
250.000
300.000
350.000
400.000
450.000
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007 Cigarrospordia
Fumad
ores
EvolucióndeFumadoresypromediodeCigarrosconsumidospordía.Extremadura
Fumadores Cigarillos/día
Lineal(Fumadores) Lineal(Cigarillos/día)
Caracterís$casdediversoscomponentesdelhumodecigarrilloenlacorrienteprincipalysecundariadeuncigarrillo
20:04:19 8
CaracterísBca Corrienteprincipal
Corrientesecundaria
Secundariaencomparación
TamañoparWculas 0,1-1,0nm 0,01-1,0nm 10vecesmáspequeñas
Temperatura 800-900°C 600°C MenorpH 6,0-6,7 6,7-7,5 MasalcalinayabsorbibleOxígeno 0,16mg 0,02mg MáspobreenO2CO 10-23mg 25-100mg 2-4vecesmasNicoMna 1-2,5mg 2,5-7,mg 2-3vecesmasBenzopireno 20-40ng 40-120ng 2-3vecesmasCadmio 110ng 800ng 7-8vecesmasNiquel 20-80ng 300-600ng 15-30vecesmasAmoníaco 50-130ng 200-520ng 4vecesmasCianhídrico 400-500ng 40-125ng 10vecesmenosNitrosaminas 10-40ng 200-4.000ng 40-100vecesmasAcroleína 60-100ng 480-1.500ng 5-15vecesmasÓxidosdeN 100-600ng 400-6.000ng 4-10vecesmas
9
Clas.InternacionalEnfermedades RiesgoRelaBvoHombres RiesgoRelaBvoMujeres
CIE9 CIE10
Fumadores Ex-fumadores
Fumadoras Ex-fumadoras
TumoresM
aligno
s25
Labio,Boca,Faringe 140-149 C00-C14 27,48 8,80 5,59 2,88Esófago 150 C15 7,60 5,83 10,25 3,16Páncreas 151 C16 2,14 1,12 2,33 1,78Laringe 157 C25 10,48 5,24 17,78 11,88Tráquea,BronquiosyPulmón 161 C32 22,36 9,36 11,94 4,69CuellodeÚtero 162 C33,C34 - - 2,14 1,94Vejiga 180 C53 2,86 1,90 2,58 1,85Riñón 188 C67 2,95 1,95 1,41 1,16Estómago 189 C64-C68 1,96 1,47 1,36 1,32LeucemiaMieloideAguda 205 C92 1,86 1,33 1,13 1,38
Enfer.Ca
rdiovasculares
33
ReumáMca 393-398 I05-I09 1,85 1,32 1,69 1,16Hipertensiva 401-404 I10-I14 1,85 1,32 1,69 1,16CardiopaWaIsquémica 410-414 I20-I25
de35a64años 2,81 1,75 3,00 1,43de65añosymas 1,62 1,29 1,60 1,29Cerebrovascular 430-438 I60-I69, G65
de35a64años 3,67 1,38 4,80 1,41de65añosymas 1,94 1,27 1,47 1,01OtrasCirculatorias 440-441 I70-I71 4,06 2,33 3,00 1,34
Enf
Respi
16 EPOC 490-492,496 J40-J44 9,65 8,75 10,47 7,04
OtrasRespiratorias 480-487,493 J10-J18,J45-J46 1,99 1,56 2,18 1,38
10
RiesgoRelaBvoVarones RiesgoRelaBvoMujeres Casa Trabajo Casa TrabajoTumoresMalignos Labio,Boca,Faringe 1,16 1,35 Esófago 1,16 1,35 Páncreas 1,16 1,35 Laringe 1,16 1,35 Tráquea,BronquiosyPulmón 1,34 1,39 1,24 1,21CuellodeÚtero 1,16 1,35 Vejiga 1,16 1,35 Riñón 1,16 1,35 EnfermedadesCardiovasculares ReumáBca 1,29 1,21 1,36 1,21Hipertensiva 1,29 1,21 1,36 1,21CardiopaWaIsquémica 1,39 1,21 1,24 1,21Cerebrovascular 2,10 2,10 1,66 1,66OtrasCirculatorias 1,30 1,21 1,30 1,21EnfermedadesRespiratorias EPOC 1,67 2,90 OtrasRespiratorias 1,29 1,52 Lesionesyenvenenamientos 1,02
Tendencia en la prevalencia de fumadores en España 15 años antes de losfallecimientos,objetodeestudio.FuenteINE,EncuestasNacionalesdeSalud,EncuestasdesaluddeExtremadura.
11
ProporciónAtribuiblePoblacional
12
78%
78%
25%
32%
9%
9%
14%
14%
38%
35%
12%
13%
21%
20%
17%
16%
76%
68%
43%
34%
19%
18%
18%
16%
♂95-97
♂2005-7
♀95-97
♀2005-7
♂95-97
♂2005-7
♀95-97
♀2005-7
TumoresMalignos EnfermedadesCardiovasculares EnfermedadesRespiratorias
PersonasNofumadorasExpuestasInvoluntariamentealHAT
Fumadoresyexfumadores
EXTREMADURA2005-2007Causasdemuerte Total, Varones, Mujeres,(códigosCIE-9/CIE-10) n(%) n(%) n(%)Tumoresmalignos 2,476(45) 2,258(50,37) 218(24,42)Labio,boca,faringe(140-149/C00-C14,C46.2) 112(2,13) 98(1,86) 14(1,61)Esófago(150/C15) 85(1,61) 73(1,39) 12(1,32)Páncreas(157/C25) 118(2,25) 71(1,36) 47(5,31)Laringe(161/C32) 104(1,99) 101(1,93) 3(0,37)Tráquea,bronquios,pulmón(162/C33,C34,C39.8,C45.7) 1.696(32,30) 1.593(30,35)↑ 103(11,66)Cuellodeútero(180/C53) 8(1,05) 8(0,92)Vejiga(188/C67) 171(3,25) 159(3,02) 12(1,38)Riñón(189/C64-C65,C68) 55(1,05) 50(0,94) 6(0,65)Estomago(151/C16) 11182,02) 99(2,18) 13(1,31)LeucemiaMieloideAguda(205/C92) 15(0,27) 14(0,30) 1(0,12)Enfermedadescardiovasculares 1.676(31,91) 1.205(22,94) 471(53,45)CardiopaWaisquémica(410-414/I20-I25) 789(15,03) 583(11,1) 206(23,43)↑Otrascardíacas(390-398,401-405,415-417,420429/I00-I02,I05-I15,I26-I52,I97-I98,R00.1,R00.8,R01.2)
115(2,17) 57(1,07) 58(6,52)
Cerebrovascular(430-438/G45exceptoG45.3,G93.6,G93.8,G95.1,I60-I69)
648(12,33) 470(8,94) 178(20,17)↓
Otrascirculatorias(440-448/I70-I79,M30-M31) 126(2,39) 96(1,83) 29(2,62)Enfermedadesrespiratorias 1.225(23,34) 1.020(19,43) 205(23,29)EPOC(490-492,496/J20.9,J40-J44,J98.0) 904(17,21) 802(15,28)↓ 102(11,53)↓Otrasrespiratoriasc(010-012,480-487,493/A15,A16,A48.1,B05.2,B90.9,J10-J18,J45,J46,J65)
322(6,12) 218(4,15) 104(11,77)
Total 5,377(100) 4,483(83,37) 895(16,63) 13
MortalidadatribuiblealtabacoenExtremaduraen2006.TabaquismovoluntarioyexposicióninvoluntariaalHAT.
14- 100 200 300 400 500 600 700
Labio,Boca,FaringeEsófago
EstomagoPancreasLaringe
Traquea,BronquiosyPulmónCuellodeUtero
RiñónVejiga
LeucemiaMieloideAgudaCardiopaWaIsquémica
ReumáMcaCerebrovascular
OtrasCirculatoriasOtrasRespiratorias
EPOC
Fumadoresyexfumadores2006Hombres
Fumadoresyexfumadores2006Mujeres
FumadoresPasivos2006Hombres
FumadoresPasivos2006Mujeres
Añospotencialesdevidaperdidos(APVP)porcadafallecimientoatribuiblealconsumodetabaco
15
Hombre 1995-97 Hombre 2005-07 Mujeres 1995-05 Mujeres 2005-07 TumoresMalignos 19 17 20 18 Labio,Boca,Faringe 22 19 21 18 Esófago 20 17 18 19 Estomago 17 17 18 17 Páncreas 20 17 19 16 Laringe 19 17 24 18 Tráquea,BronquiosyPulmón 19 17 21 20 Riñón 18 15 20 17 Vejiga 17 13 18 13 CuellodeÚtero 27 21 LeucemiaMieloideAguda 19 13 18 14 EnfermedadesCardiovasc. 17 14 17 12 C.I.de35a64años 28 28 31 32 C.I.de65añosymas 14 12 15 11 E.C.V.de35a64años 26 29 33 34 E.C.V.de65añosymas 13 10 15 10 ReumáMca 18 14 20 13 Hipertensiva 15 10 15 10 OtrasCirculatorias 15 13 14 10 EnfermedadesRespiratorias 15 12 15 12 EPOC 15 12 16 12 OtrasRespiratorias 14 12 15 12 TODASLASCAUSAS 17 15 17 14
DíaspotencialesdevidaperdidosporcadafumadorenExtremadura,porcadaañodemantenerelhábitotabáquico
Número de días de vida que cada fumador pierde por año de exposición
Ambos sexos Hombres Mujeres
1996 2006 1996 2006 1996 2006Tumores malignos 12 12 15 16 4 4Enfermedades Cardiovasculares 10 7 10 8 10 6Enfermedades Respiratorias 5 4 6 5 4 2Total general 28 24 31 29 18 12
16
Número de días de vida que cada persona no fumadora pierde por año de exposición
Ambos sexos Hombres Mujeres
1996 2006 1996 2006 1996 2006Tumores malignos 1 1 1 1 1 1Enfermedades Cardiovasculares 7 6 9 6 6 3Enfermedades Respiratorias 1 1 1 1 1 1Total general 8 6 11 8 7 5
17
PersonasNUNCAfumadorasEXPUESTASaparBrde1991y
1996
Cigarrosconsumidosenunañohace10
y15años
Minutosdevidaperdidosporcada
cigarroenfumadoresyexfumadores.
Minutosdevidaperdidosporcada
cigarrodeexposiciónenpoblaciónnofumadoraTotal ♂ ♀
Tumorlabio,cavidadbucalydelafaringe 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,135 0,003Tumoresófago 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,006 0,003Tumorpáncreas 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 1,826 0,027Tumorlaringe 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,066 0,004Tumortráquea,bronquiosypulmón 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,122 0,015Tumorcuellodelútero 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,185 0,003Tumorvejiga 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,145 0,014Tumorriñón,exceptopelvisrenal 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,142 0,013TumorEstómago 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,194 0,054LeucemiaMieloideaguda 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,014 0,005EnfermedadescardiacasreumáBcascrónicas 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,034 0,017Hipertensivas 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,064 0,027CardiopaWaIsquémica 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 1,302 0,389Enfermedadescerebrovasculares 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 1,085 0,505Otrascirculatorias 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,195 0,023EPOC 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 1,246 0,039Otrasrespiratorias 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,236 0,089
SUMATORIOGENERAL 6,994 1,67
6,99’ 1,6’
Balanceeconómico.IngresosyGastosqueocasionaeltabacoenExtremadura.Año2006
20:04:19 18
ADMINISTR
ACIONPUBLICA
GASTOSAsistenciaSanitariaAdultosFumadores 108.730.355€AsistenciaSanitariaAdultosNUNCAFumadores 25.286.129€AsistenciaSanitariaMaterno-InfanMl 1.316.500€TotalCostesSanitarios 135.332.983€INGRESOSTributos2006TABACO.DelESTADOaExtremadura 119.991.440€IVAdelasventasdeltabaco.35%paralaCCAA 13.515.261€Tributos2006TABACO.CesiónDirecta 96.537.580€TotalImpuestossobreelTabaco 230.044.282€
BalanceIngresos–GastosAdministraciónPública +94.711.298€
PERS
ONAS
YFAM
ILIAS
GASTOSPreciopagadoenlosestancosyexpendedurías 241.343.951€PérdidadeProducMvidadFumadores 293.458.149€PérdidadeProducMvidadNUNCAFumadores 94.870.310€Totalgastos 629.672.410€INGRESOSIngresosporelculMvo 15.346.604€IngresosporayudascomunitariasalculMvo 61.675.250€TotalIngresosculMvadores 77.021.854€
BalanceIngresos–GastosPersonasyFamilias -552.650.556€BALANCESOCIAL.Extremadura2006 -457.939.258€
Conlosingresosgeneradosporeltabaco,sepodríanfinanciarensuconjunto,directamentesegúnelpresupuestode2006para
Extremadura:
• UniversidaddeExtremadura: 80.690.573€• Construcción,ReformasyEquipamientosColegiosPúblicos: 14.270.000€• ServiciosSocialesdirigidosapersonasmayores:17.735.980€• ServiciosSocialesdirigidosamenores: 1.544.588€• AutovíasMiajadasVegasAltasyPlasencia-Navalmoral:46.838.590€• ProgramasdeFomentodelEmpleodelSEXPE: 49.832.595€• ViviendasdepromociónPública: 16.109.730€• PrevenciónyTratamientodeDrogodependencias: 3.122.789€• Total:
230.144.845€.
19
Escenarioshipoté$cosparaevaluarelimpactoenmortalidadatribuible,atendiendoadis$ntasprevalencias
20
MuertesAtribuiblealTabacoenExtremadura Sucedióen2006Sucederáen2021conlaprevalenciaa2006
Sucederíaen2024sidisminuyeraprevalenciaun5%
♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀TumoresMalignos 771 95 662 86 654 83Labio,Boca,Faringe 33 5 25 6 25 6Esófago 25 4 33 7 33 7Páncreas 27 22 15 17 14 16Laringe 34 1 45 - 45 -Tráquea,BronquiosyPulmón 537 36 446 25 443 24CuellodeÚtero - 4 - 4 - 4Vejiga 56 6 36 5 35 5Riñón 18 5 12 5 12 4Estomago 37 10 43 16 42 16LeucemiaMieloideAguda 5 2 4 3 4 4EnfermedadesCardiovasculares 548 325 545 402 518 350ReumáBca 4 7 5 7 5 6Hipertensiva 19 26 10 18 10 15CardiopaWaIsquémica 246 109 250 136 239 125Cerebrovascular 245 171 252 216 236 176OtrasCirculatorias 34 12 28 23 27 20EnfermedadesRespiratorias 366 97 297 113 295 109EPOC 279 40 254 73 253 72OtrasRespiratorias 88 57 41 35 40 31TODASLASCAUSAS 1.686 517 1.508 595 1.475 541
HipótesisdemortalidadatribuibleendosposiblesescenariosfuturosparaExtremadura,sobrepoblacióntotal
21
- 100200300400500600700800900
Voluntarios
MalignantNeoplasms
CardiovascularDiseases
RespiratoryDiseases
Involuntarios
MalignantNeoplasms
CardiovascularDiseases
RespiratoryDiseases
Año2006
Año2021
Año2024
FumadoresVoluntarios
ExpuestosInvoluntarios
Costesanitarioycostedelaspérdidasdeproduc$vidaddelosescenariospropuestos
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CosteSanitariodelamuertesAño2006 Año2021 Año2024
Muertesatribuibles 2.202 2.162 2.061AtenciónPrimaria 13.716.572 13.469.716 12.836.717
AtenciónHospitalaria 81.097.572 79.637.820 75.895.303
Farmacia 34.128.712 33.514.501 31.939.513Cuidadosdomiciliarios 2.472.978 2.428.472 2.314.348Otros 2.600.901 2.554.093 2.434.064
CosteSanitariodelamuertes 134.016.484 131.604.601 125.419.945
Ahorrosobreel2006 - -2.411.883 -8.596.539
PerdidadeproducBvidadenlostresescenarios2006 2021 2024
VoluntariosMalignantNeoplasms 180.173.506€ 159.254.216€ 154.171.955€CardiovascularDiseases 60.719.234€ 52.057.542€ 47.441.602€RespiratoryDiseases 52.565.410€ 52.217.280€ 52.217.280€
293.460.155€ 263.531.059€ 253.832.861€InvoluntariosMalignantNeoplasms 58.247.203€ 51.484.332€ 49.841.319€CardiovascularDiseases 19.629.554€ 16.829.368€ 15.337.109€RespiratoryDiseases 16.993.553€ 16.881.009€ 16.881.009€
94.870.959€ 85.195.362€ 82.060.091€TOTAL 388.331.114€ 348.726.421€ 335.892.952€
• EltabacosigueconsMtuyendoungravísimoproblemadesaludpúblicaenExtremadura.• Ademásdelaspropiasdelaetapaperinatal,eneladulto,existen76enfermedadessobrelasqueexisteunaevidenciamedidaentérminos
deriesgo,relacionadasconelconsumodetabaco.• Ladisminucióndelaprevalenciadelconsumoenunadécadaylamejoraenlascondicionesdevida,hahechodescenderlamortalidad.• ApesardelaspolíMcasprevenMvaseldescensoglobaldelaprevalenciasehavistoatenuadoporelincrementodelamismaenelsexo
femenino.• Podemosdeducirqueunfumadorsefumaenlos15añosanterioresasumuerteunpromediode95.886cigarrillos.• LacardiopaWaisquémica,enfermedadcardiovascular,cáncerdepulmónylaEPOCcausanlamuerteal80%delosfumadoresen
Extremadura.• EnExtremadura,enladécadadelos90,hanfallecidodiariamente5personas.Deestas5muertesdiarias,4seproducenenhombresy1en
mujeres.• Cadafallecidopormuerteatribuiblealtabacohaperdido15añosdevidadepromedio,enelperiodo2005-2007.• LosfumadoresdeExtremadurapierden24díaspotencialesdevida,porcadaañoquesemanBenenenelhábitotabáquico.• Losnofumadores,perosiexpuestosalHATpierden8días,porañodeexposición.• Cadacigarrodisminuyeen7minutoslaexpectaBvadevidadelaspersonasfumadorasyen2,2minutosalosnofumadoresexpuestosal
HAT.• Alañomueren17niñosenlaetapaperinatalcomoconsecuenciadeltabaquismomaterno.• Enlaetapaperinatalsegeneranunpromediode289ingresoshospitalariosdereciénnacidosyuntotalde4.977estanciashospitalarias
porestacausa.• EltabacocausaenExtremaduraaldía,lasmismasmuertesquehaproducelaviolenciadegéneroen7años.• ElcostesanitariodeltabaquismoenExtremadurafuede134.016.483€en2006,loquesupusoel10,72%deltotaldelgastosanitarioyel
3,65%deltotaldelgastopúblico.• Losingresosporlafiscalidaddeltabacofueronde230.044.282€enelaño2006.• El"Balancesocial",teniendoencuentapérdidasygananciasparaExtremaduradurante2006fuedemenos-460.477.885€
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