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DIABETES
• Es un conjunto de síndromes clínicos;• Presentan hiperglucemia en ayunas;
• Hay una disminución de la secreción ó de la actividad dela insulina;
• Se alteran todos los metabolismos;• Frecuencia: en paulatino aumento…
• Poseen gran heterogeneidad
Definición
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Concepto
Criterios diagnósticos de la diabetesmellitus Clasificación de la Diabetes
Factores de Riesgo Síntomas Fisiopatología de la diabetes Complicaciones Cuidado de diabetes: M.E.D.E.M.
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Concepto
Enfermedad que incapacita al cuerpo parametaboliar o usar eficamente los carbo!idratos"
las proteínas # las grasas.
Entra la glucosaa la clula
gracias a launión de lainsulina al
receptor para
$ormal
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LADIABETES MELLITUS:
!" Síntomas cl#sicos: poliuria $orinar mucho%&
polidipsia $tomar mucho lí'uido%& polifagia $comer mucho%&
pérdida de peso no justificable m#sGlucemia al azar igual o mayor a 200
mg/dl
o bien…
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DIABETES MELLITUS:
B !os o m"s glucemias en ayunas
iguales ó superiores
a #2$ mg/dl%ocho horas de ayuno& ó…
' Glucemia (200 mg/dl a las 2 horastras una prueba de sobrecarga oral
con )* grs de glucosa
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CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES:
D(!)E*ES +,(-(+!S: ." D(!)E*ES DE *(P/ .:
!" mediada por inmunocomple0os;
)" idiop#tica" 1" D(!)E*ES DE *(P/ 1;
2" /*3/S *(P/S ESPE+4F(+/S; 5" D(!)E*ES 6E,,(*7S 8ES*!+(/-!,"
+!*E8/34!S DE 3(ES8/: !lteración de la glucemia en ayunas;
!lteración de la tolerancia a la glucosa"
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Tipos de Diabetes %a diabetes tipo & 'DM&(
Destrucción de las c)lulas * del p+ncreas.Conduce a una deficiencia absoluta deinsulina.
%a DM& se asocia con otrasenfermedades autoinmunes conproducción de autoanticuerpos
órganoespecíficos" como:la enfermedad celíaca"la enfermedad tiroidea autoinmune #la enfermedad de ,ddison.
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Tipos de Diabetes: DBT II Cuando los receptores de insulina de las c)lulas
del cuerpo no funcionan" la insulina no puedeacoplarse a ellos # la glucosa no puede penetrar enlas c)lulas del cuerpo # utiliarse. Es la mas com-n
# generalmente se presenta en la edad adulta"aunque se est+ diagnosticando cada e m+s enpersonas /óenes.
En ella el p+ncreas. aunque produce insulina" esta
no es suficiente para mantener los nieles deglucemia normales. Este tipo de diabetes se est+ oliendo m+s com-n
debido al creciente n-mero de personas ma#ores"el aumento de la obesidad # la falta de e/ercicio.
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CARACTERÍSTICAS GENERALES:
'aracter+stica, D)* .: D)* 1: -dad de inicio, 9 5 aos
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DIABETES GESTACIONAL:su implicancia clínica
,as mu0eres con D68 tienen riesgocreciente de desarrollar diabetes tipo
2 despus del embara=o;
,a D68 aumenta el riesgo de
macrosom+a fetal y de hipertensiónarterial materna1
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DIABETES GESTACIONAL:su implicancia clínica
,a hiperglucemia de ayuno $m#s de.> mg?dl% se asocia con un aumentodel riesgo de muerte fetal intrauterina durante las primeras 5 a @ semanas
de gestación;
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DIABETES GESTACIONAL: diagnóstico
." Síntomas& glucosuria ó glucemia enayunas en m#s de una ocasión
por encima de #0* mg/dl1
1" Glucemia de m"s de #0 mg/dl a la
hora de la administración oral de > g deglucosa;
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Factoes de Ries!o
,$0ECEDE$0ES F,M1%1,RES: '2n progenitor o!ermanos con diabetes( 3besidad Edad ma#or a 45 a6os
,lgunos grupos )tnicos 'particularmenteafroamericanos" natios americanos" asi+ticos" isle6osdel pacífico e !ispanoamericanos(
Diabetes gestacional o parto de un beb) con un pesoma#or a 4 7g
$iel alto de colesterol en la sangre Falta de e/ercicio ,ntecedentes de diabetes gestacional
Deterioro preio de la tolerancia a la glucosa
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S"nto#as DBT $
8olidipsia ',umento de la sed( 8oliuria ',umento de la micción(
8olifagia
8)rdida de peso a pesar del aumento del apetito Fatiga
$+useas 9ómitos
%a enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de emergenciascon CE03,C1D3S1S
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S"nto#as DBT %
8olidipsia ',umento de la sed( 8oliuria ',umento de la micción(
8olifagia Fatiga
9isión borrosa 1nfecciones que sanan lentamente
1mpotencia en los !ombres.
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LA &I'OGLUCEMIA
Signos de que el niel de glucosa en la sangre del
indiiduo est+ ba/ando
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FISIO'ATOLOGÍA DE LA DIABETES:
AUMENTO
GLUCAGON/INSULINA
AUMENTOGLUCAGON
DISMINUCIÓNINSULINA
GLUCÓGENOLISISHEPÁTICA
GLUCONEOGÉNESISHEPÁTICA
LIPÓLISIS
HIPERGLUCEMIA CETOGÉNESIS
ACIDOSISMETABÖLICA
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FISIO'ATOLOGÍA DE LA DIABETES:
AUMENTO DE LA
CETOGÉNESIS
CETOSIS
ALIENTO AMANZANAS ACIDOSISMETABÓLICA
RESPIRACIÓN DEKUSSMAUL
NÁUSEAS YVÓMITOS
DESHIDRATACIÓN
HIPONATREMIAHIPERKALEMIA
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FISIO'ATOLOGÍA DE LA DIABETES:
HIPERGLUCEMIA
GLUCOSURIA HIPEROSMOLARIDAD GLICACIÓN
PÉRDIDADE PESO
POLIURIA
POLIDIPSIAPOLIFAGIA
COMPLICACIONESCRÓNICAS
DESHIDRATACIÓN
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COM'LICACIONES AGUDASDE LA DIABETES:
COMPLICACIONES
AGUDAS:
DIABETES
TIPO 1
DIABETES
TIPO 2
COMA
HIPOGLUCÉMICO CETOACIDOSIS COMA HIPEROSMOLAR
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COM'LICACIONES CRÓNICASDE LA DIABETES:
COMPLICACIONES
CRÓNICAS
MACROANGIOPATÍA MICROANGIOPATÍA NEUROPATÍA
Coronaro!a"#aEn$%r&%'a' (%r%)ro*a+(,-ar
Ar"%ro!a"#a !%r$.r(a
N%$ro!a"#aR%"no!a"#a
Po-n%,ro!a"#a !%r$.r(a +&."r(aMonon%,ro!a"#a+
N%,ro!a"#a *%/%"a"*a
A&o"ro$a+
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'IE DIAB(TICO:
NEUROPAT0A VASCULOPAT0A
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FISIO'ATOLOGÍA DEL 'IE DIAB(TICO:
A!S+7,/P!*4!:
F,7B/ S!-874-E/ !-/36!,:
6!+3/!-8(/P!*4!
C 6(+3/!-8(/P!*4!
•%CER, DE 81E
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FISIO'ATOLOGÍA DEL 'IE DIAB(TICO:
-E73/P!*(! SE-S(*(A! 6/*/3! !7*/-6(+!
P(E !*3/F(! S7D/3!+(- (-SE-S(),E 67S+7,!3 D(S6(-7(D!
DED/S E- P(E, SE+!&
8!33! F(S73!S
7,+E3!S DE P(E
Í
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RETINOPATÍA
DIABÉTICA
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NEFROLOGÍA DIABÉTICA
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C)idado de diabetes
E
D
6E
6 3$103RE3D2C,C1;$
1E0,
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E *ERCICIO:
3umenta la sensibilidad a la insulina1
educe la glucemia basal y posprandial1
/frece beneficios: 4sicológicos1
'ardiovasculares1 5etabólicos…
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+CÓMO ATENDER AL'ACIENTE DIAB(TICO,:
M)dico clínico
M)dico diabetólogo
Enfermero
$utricionista 8odólogo
=inesiólogo
8sicólogo
Equipo de salud
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>ioquímica
2$19ERS1D,D $,C13$,%DE %, M,0,$?,