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DECLARACIÓN JURADA DE EXISTENCIA Y FUNCIONAMIENTO DE DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS

A fin de dar cumplimiento a lo dispuesto en el Decreto Supremo N°67 de 1999, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, en su Artículo 8° letra b) y Artículo N° 10, que reglamentan los Artículos 15° y 16° de la Ley N°16.744, y a circular de la Superintendencia de Seguridad Social Nº 1920, de fecha 2/08/01, vengo en declarar:

Yo, , Cédula de Identidad N° ;

Representante Legal de la Entidad Empleadora Razón Social

______________________________; RUT declaro que cuento con la asesoría del

Experto en Prevención de Riesgos tipo que tiene por registro el Nº ;

en el SEREMI de Salud ,en materias de Prevención de Riesgos y

Seguridad Laboral, desde , el cual cumple con una jornada de trabajo de

____horas semanales conforme a lo dispuesto en el Decreto Nº 40 del Ministerio del Trabajo y

Previsión Social.

Asimismo, declaro que en los últimos dos Periodos Anuales se han desarrollado de modo permanente las siguientes actividades de prevención:

Representante Legal Empresa Experto en Prevención de Riesgos

RUT:

RUT.

Ciudad: , Fecha: de de 201 .

• Adjuntar copia contrato de trabajo, y hoja anexa para reseñar las actividades de prevención realizada en cuanto sea necesario.