CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
El Dengue es considerado un problema de salud pública de gran importancia a
nivel mundial. Es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que se ha
propagado rápidamente en los últimos años. El virus del dengue se transmite por la
picadura de mosquitos hembra de la especie Aedes Aegypti. La enfermedad está
muy extendida en los trópicos, con variaciones locales en el riesgo que dependen en
gran medida de las precipitaciones, la temperatura y la urbanización rápida sin
planificación.
El dengue causa más enfermedad y muerte que cualquier otra infección. Su forma
grave (conocida anteriormente como dengue hemorrágico) fue identificada por vez
primera en los años cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la
enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor parte de los países
de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de
hospitalización y muerte en los niños de dichas regiones.
La Organización Mundial de la Salud señala queen las últimas décadas ha
aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. El número real de
casos de dengue está insuficientemente notificado y muchos casos están mal
clasificados. Según una estimación reciente, se producen 390 millones de infecciones
por dengue cada año (intervalo creíble del 95%: 284 a 528 millones), de los cuales 96
millones (67 a 136 millones) se manifiestan clínicamente (cualquiera que sea la
gravedad de la enfermedad).
En otro estudio sobre la prevalencia del dengue se estima que 3900 millones de
personas, de 128 países, están en riesgo de infección por los virus del dengue. En
América del Sur la enfermedad se ha extendido Según OPS/OMS (2005) y se han
registrado miles de casos de Dengue, configurándose un problema serio para la salud
de las poblaciones.
En Venezuela las condiciones de saneamiento ambiental y de hacinamiento en
muchos sectores de la población Según OPS/OMS (2006), han permitido la
proliferación del mosquito causante de enfermedades endémicas, cuya mortalidad ha
ido en aumento y esta se traduce en un problema que hay que enfrentar y solucionar.
Según el último boletín epidemiológico del Ministerio del poder popular para la
Salud, Venezuela contabiliza 41.938 casos de dengue en lo que va de año, 499 de
ellos de la variante hemorrágica de la enfermedad, un 26,9 % más que a la misma
altura del año pasado 33.040 casos).
En el estado Miranda, para el director de epidemiologia de salud Miranda Miguel
vicuña señala que se reportan 9 casos de Dengue 88,8% de incremento si se compara
con lo reportado anteriormente de ese total, 55.5% de los reportes corresponde al
municipio Guaicaipuro, Brion, Acevedo, Plaza, el acumulado general del año 2015 es
de 59 casos de los cuales el 94,92% corresponde al tipo fiebre Dengue lo cual
muestran que dicho aumento está asociado a los cambios climáticos producto de la
inminente entrada de las lluvias; y con ello el incremento tanto agentes virales como
de vectores asociados a otras enfermedades como el dengue en este orden de ideas se
mantiene el fortalecimiento de la vigilancia del dengue en el Estado Miranda
En visita realizada a la comunidad de ciudad Belén ubicado en Guarenas Municipio
Plaza, se hizo seguimiento de casos reportados en el distrito sanitario 3, el cual abarcó
la terraza 30, comprendida de 6 torres, un total de 15 casos, siendo la población más
afectada escolar y prescolar, predominando el dengue clásico en un 90%, pudiéndose
apreciar que la causa principal son los criaderos del mosquito encontrados dentro de
cada vivienda. Aunado a esto se presume el insuficiente conocimiento que tiene la
población acerca de la prevención de la enfermedad. Otro factor es la falta de
suministro de agua regularmente, la contaminación del medio ambiente y la poca
sensibilidad sobre el tema, por parte de las instituciones encargadas de la
administración de los programa de salud,(consejo comunal) los cuales deben tomar
medidas oportunas para evitar la proliferación del vector.
De lo antes expuesto se planteó realizar un trabajo de investigación referido a la
prevención del dengue en los habitantes de Ciudad belén Municipio Plaza, Guarenas
Estado Miranda, En este caso la Lcda. De desarrollo Social y la Coordinadora de
Epidemiologia del Hospital Francisco Rafael García nos acompañaron para la
realización de entrevista acompañado con los distintos habitantes especialmente los
casos reportados al Distrito 3 en cuanto a la prevención del dengue para ayudar a
evitar epidemias en dichas áreas de influencias, con lo cual se otorgue la debida
importancia y motivación de la comunidad en general a adoptar hábitos que le
permitan una mejor salud y calidad de vida.
En función de ello, enfermería comunitaria ejecuta acciones educativas
encaminadas a la prevención del dengue en lo que se permitirá identificar y prestar
educación para la salud en cuanto a los factores de riesgo, medidas de saneamiento
ambiental que son susceptible de ser llevadas a cabo por los miembros de la
comunidad , tales como el cuidado en el ambiente domiciliario y sobre todo acerca
de la eliminación de criaderos del mosquito, empleo de protección específicas
tendientes a disminuir los casos de dengue en dichas áreas de influencias, debido al
aumento progresivo de los casos ocurridos
De este modo, el aumento de casos mencionados, constituye un problema de
salud que requiere ser abordado a fin de lograr por medio de las acciones educativas
que ejecuta enfermería, cambios para la salud y estilos de vida en las personas y
comunidades.
Situación que condujo a las siguientes interrogantes de investigación
¿Cuál es la Situación actual en cuanto a la prevención del Dengue en la comunidad
de Ciudad belén terraza 30, torre A, B, C?
¿Cuáles factores influyen en la proliferación del Dengue?
¿Cuáles son los lineamientos del programa para prevenir el Dengue?
Estas interrogantes motivaron a las autoras a realizar un estudio cuyo fin es disminuir
los números de casos de dengue en dicha comunidad y así estimar una mayor calidad
de vida por medio de la educación preventiva.
Objetivos De La Investigación
Objetivo General:
Ejecutar Programa Educativo encaminado a la prevención del dengue en la
comunidad de Ciudad Belén Municipio Plaza Guarenas Estado Miranda
Objetivos específicos:
1. Diagnosticar la situación actual en la comunidad en cuanto a la prevención del
dengue.
2. Identificar factores que influyen en la proliferación del Dengue.
3. Considerar lineamientos del programa educativo para prevenir el dengue en la
comunidad.
Justificación De La Investigación
De acuerdo a las cifras reportadas por el Ministerio del Poder popular para la Salud
(2015) En relación al dengue, José Félix Oletta, internista y miembro de la Red de
Sociedades Científicas Médicas Venezolanas, asegura que el promedio nacional de
tasas positivas del vector en las viviendas supera el límite de 5 % y oscila entre 14 %
y 21%, siendo uno de los promedios más alarmantes en los últimos 10 años.
De allí, es preocupante la situación que se ha presentado en elpaís y en el estado
Miranda específicamente, el aumento de casos ocurridos en la terraza 30, torre A, B,
C de la comunidad Ciudad Belén Guarenas Municipio Plaza, con un total de 103
casos y según el registro reportado por Epidemiología regional del instituto de salud
pública de Estado Miranda, en el año, (2015). Esta enfermedad es una de las más
frecuente epidemias que afectan al hombre, transformándose en un problema para la
salud de la población especialmente en los sectores populares. En este sentido se
busca disminuir los casos por medio de las acciones educativas en la prevención del
dengue, hacia la comunidad antes nombrada, que faciliten su protección contra dicha
enfermedad.
Otra motivación para el desarrollo de la investigación, es que sus resultados pueden
servir de aportes para posteriores estudios relacionados con la variable tratada, como
parte de la actividad educativa de la enfermería comunitaria, beneficiando de esta
manera, tanto el enriquecimiento referencial como otras líneas de investigación que
se centren en la prevención del dengue.
También con el desarrollo de este estudio se han generado aportes al facilitar la
oportunidad de beneficiar a los habitantes con la información referente siendo uno de
estos los resultados con dicha investigación.
Limitaciones:
La presente investigación está circunscrita a ejecutar acciones educativas
encaminadas a la prevención del Dengue en la comunidad de Ciudad Belén
Municipio Plaza Estado Miranda con el fin de orientar e informar los elementos y
medidas preventivas y de protección específica que puedan minimizar la
predisposición de la aparición de dicha enfermedad, en la comunidad
La temporalidad del estudio abarca el 2do semestre de 2015
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes De La Investigación
El tópico de estudio referente a la educación para la salud en la promoción y
prevención de enfermedades como el dengue, existen investigaciones realizadas tanto
a nivel mundial; como nacional y local que de una u otra forma ofrecen significativos
aportes a las comprensión de las variables en estudio que plantean el problema de
investigación.
Hernández, E. y Rojas, L. (2010) De la universidad de oriente.Realizaron un
estudio sobre la prevalencia de anticuerpos neutralizantes del virus del dengue en
pacientes con sintomatología de Dengue que acudieron al ambulatorio La Sabanita,
Ciudad Bolívar, Estado Bolívarestudio que realizaron Como Requisito Parcial Para
Obtener El Título De Médico Cirujano. Donde cada paciente, luego de completar el
registro de identificación, se le tomo una muestra de sangre periférica que fue
analizada mediante el test Dengue IgG Capture ELISA y Dengue IgM Capture
ELISA (Panbio, Inverness Medical Innovaciones Australia). De 100 muestras de
sangre colectadas, 36% resultaron tener niveles serológicos positivos de anticuerpos
IgG contra el virus del dengue, 42% para anticuerpos IgM y 28% resultaron positivas
para anticuerpos IgG e IgM concomitantemente. Los grupos etareos de 1-10 años y
11-20 años presentaron la mayor prevalencia de anticuerpos contra el virus del
Dengue.
Donde se obtuvo como resultados que: El sexo más afectado fue el masculino. Los
pacientes con infección primaria y activa por el virus del Dengue en su mayoría
fueron positivos luego del quinto día con fiebre. Un elevado porcentaje de pacientes
con anticuerpos neutralizantes IgM positivos presentaron manifestaciones
hemorrágicas (42.9%). Los signos y síntomas más frecuentes fueron fiebre y cefalea.
Sáez, V (2011). Realizo un estudio comparativo de la incidencia de dengue en
Suramérica, con énfasis en Venezuela (año 2010). Se realiza un análisis exploratorio,
se consideraron las observaciones oficiales de los casos de la enfermedad, de
población entre el año 1995 al 2010, la lluvia del 2010 y promedios y valores de
anomalías de la temperatura superficial del Océano Pacifico del año 2010 (indicador
de referencia). Se concluye que dada las condiciones de precipitación en el año 2010,
se evidencia como un elemento fundamental en el cuadro epidémico observado en
Venezuela.
Cabeza, N. Lugo A. (2009). De la Universidad Central de Venezuela UCV,
Realizaron un trabajo especial de grado enfocado en las actividades educativas que
ejecuta el profesional deenfermería para la prevención del dengue en el ambulatorio
urbano tipo i“los próceres”.Municipio Heres. Parroquia agua salada, ciudad bolívar
siendo el mismo su objetivo general, estudio que se realizó para optar por el título de
licenciada en enfermería. Se trata de un estudio descriptivo, de campo y transversal;
la muestra estuvo constituida por todo el personal de enfermería (15), clasificadas en:
Cuatro (04)Licenciadas, Cinco (05) T.S.U y Seis (06) Auxiliares, que laboran en el
Ambulatorioy constituyen una muestra, a quienes se le aplicó un instrumento (Guía
deObservación) previamente validado a juicio de expertos y estuvo constituido por
26ítems de repuestas dicotómicas (si/no), se realizaron (3) observaciones al personal
deenfermería o unidades muéstrales. Los resultados obtenidos, señalan que el 68,25
%de los Profesionales de Enfermería no aplican acciones educativas en cuanto a
laprevención primaria (Fomento de la salud), mientras que el 31,75 % de estos
profesionales lo realizan. El 76,44 % de los profesionales de enfermería no
aplicanacciones educativas en cuanto a las medidas de prevención primaria
(Protecciónespecífica), el 23,56 % orientan en cuanto a estas medidas que deben
realizar losusuarios para evitar la proliferación del dengue. Y por último, el 70,12 %
de losprofesionales de enfermería no ejecutan acciones educativas sobre la
prevenciónsecundaria (diagnóstico precoz y tratamiento oportuno), mientras que un
29,88 % loejecutan. Por tal razón, se recomendó: Proponer un Plan Educativo
permanente sobre cómo evitar el Dengue para los usuarios que acuden al
Ambulatorio y Promovertalleres de Educación continua sobre la naturaleza del
Dengue, la prevención primariay la prevención secundaria de la salud al profesional
de Enfermería.
Bases Legales
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
Artículo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que
lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
Artículo 84: Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría
y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por
los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y
solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la
salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del
Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y
control de la política específica en las instituciones públicas de salud
Ley orgánica del ambiente
Artículo 34: La educación ambiental tiene por objeto promover, generar, desarrollar y
consolidar en los ciudadanos y ciudadanas conocimientos, aptitudes y actitudes para
contribuir con la transformación de la sociedad, que se reflejará en alternativas de
solución a los problemas socio ambientales, contribuyendo así al logro del bienestar
social, integrándose en la gestión del ambiente a través de la participación activa
y protagónica, bajo la premisa del desarrollo sustentable.
Ley orgánica de la salud:
Artículo 25.- La promoción y conservación de la salud tendrá por objeto crear
una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las
personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su
evolución y desarrollo
Ley Del Ejercicio Del Profesional De La Enfermería:
Artículo 62: Se crearán las Redes Intersectoriales en todo el ámbito nacional,
entre las estructuras profesionales e instituciones, con la participación de las
comunidades organizadas en lo referente al área de la prevención, tratamiento
y rehabilitación en el área de la salud. El funcionamiento de las mismas será
normado por el reglamento respectivo.
Fundamentos Teóricos
Definición de dengue:
Enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por un virus, trasmitida por un
mosquito (llamado vector), que al picar a las personas, provocan brotes epidémicos
en la población.
Aparición del virus del Dengue en el continente Americano:
Desde hace más de 200 años se sabe de enfermedades como la del dengue en
América. La primera epidemia documentada en laboratorios afectó al Caribe y a
Venezuela en el período que transcurre entre los años 1963-1964. Posteriormente, al
comienzo y a mediados de la década del los años 70 la epidemia se propagó a
Colombia.
Para ese entonces, el dengue comenzaba a hacerse endémico en la zona caribeña. En
1977, aparecen más casos en Jamaica y por la intensificación de viajes turísticos de la
zona, se propaga a las demás islas del Caribe causando brotes explosivos. Se
observaron brotes similares en Sudamérica septentrional: Colombia, Venezuela,
Guyana, Suriname y Guayana Francesa. En América Central: Belice, Honduras, El
Salvador, Guatemala y México. Durante la segunda mitad de 1980, se documenta en
el estado de Texas USA. En 1981 el brote de dengue hemorrágico que afectó a Cuba,
fue el acontecimiento más importante. Es probable, sin embargo que en América,
millones de personas fueran infectadas por el virus. En 1982 comienza una epidemia
de dengue en el norte del Brasil, cuatro años más tarde, un brote de Río de Janeiro se
propaga a otros estados brasileños. Bolivia en 1987, Paraguay y Ecuador en 1988 y
Perú en 1990, sufrieron extensas epidemias. Los estudios sugirieron que varios
millones de personas se habían visto afectadas. Durante esos mismos años se registró
asimismo un aumento notable de la ocurrencia de dengue hemorrágico.
Agente causal del Dengue:
El Dengue se encuentra en el grupo de enfermedades infectocontagiosas virósicas,
que para su transmisión necesitan de un medio biológico (llamado vector), en este
caso un artrópodo, un mosquito de la especie Aedes Aegypti, que es una de las que
circula con mayor frecuencia en el continente americano. El Dengue es una
enfermedad causada por un virus ARN perteneciente al género de los Flavivirus y a la
familia de los Togaviridae (anterior grupo B de los Arbovirus). Se reconocen 4
serotipos.
El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión hombre
– mosquito. Luego de una ingestión de sangre infectante, el mosquito puede
transmitir el virus después de un período de 8 a 12 días de incubación extrínseca
dependiendo de la temperatura ambiental.
Características del mosquito (vector) que transmite el Dengue: (Aedes Aegypti):
Para el reconocimiento del mosquito que trasmite el Dengue, es importante conocer
su aspecto y sus costumbres: Es un insecto pequeño, de color oscuro con rayas
blancas en el dorso y en las patas. Emite un resplandor plateado, según la incidencia
de la luz sobre su cuerpo. Adopta una posición paralela a la superficie de reposo. Es
de hábitos diurnos, se muestra activa a media mañana y poco antes de oscurecer. Sus
hábitos son domésticos y su costumbre es seguir a las personas en sus
desplazamientos. Elige habitar tanto en áreas interiores o exteriores de las casas o
departamentos, especialmente en lugares frescos y oscuros. Su alimentación, como la
de otros insectos de su especie, consiste en el néctar y jugos vegetales, pero además,
la hembra hematófaga (pica a cualquier organismo vivo que tenga sangre caliente), ya
que después del apareamiento necesita sangre para la maduración de sus huevos. Su
ataque es silencioso, picando las partes bajas de las piernas del hombre,
especialmente los tobillos. El depósito de sus huevos lo hace en recipientes que
contengan agua "limpia" (floreros, portamacetas, latas, botellas, tambores, cubiertas
usadas con agua de lluvia) y así depositar sus huevos próximos a la superficie, los que
adheridos a la parte interna de los recipientes artificiales o naturales, forman
verdaderos criaderos. Los huevos eclosionan en 2 o 3 días convirtiéndose en larvas en
condiciones favorables de temperatura y humedad. Los huevos constituyen la fase de
resistencia del ciclo, dado que pueden mantener vivo el embrión hasta un año. Por lo
general El Aedes aegypti vive unas pocas semanas, no superando el mes. Su
capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que
pica es el mismo que se ha “criado” dentro de la vivienda.
Síntomas y signos del Dengue:
Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: fiebre de dengue,
fiebre hemorrágica de dengue y el shock hemorrágico.
La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los niños
mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte. En cambio, la fiebre
hemorrágica de dengue (FHD) es otra forma más grave, en la que pueden sobrevenir
hemorragias y a veces un estado de shock, que puede llevar a la muerte. En los niños
es sumamente grave y el sólo el diagnóstico precoz, seguido del oportuno tratamiento
puede prevenir la muerte. Los síntomas de la fiebre de dengue varían según la edad y
el estado general de salud del paciente. Los lactantes y los niños pequeños pueden
presentar un cuadro de fiebre y erupción parecida al sarampión, pero difícil de
diferenciar de un estado gripal, una enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis
infecciosa y otras enfermedades febriles. Los niños mayores y los adultos pueden
tener síntomas análogos o un cuadro sintomático variable entre leve y gravísimo.
Características de la fiebre de dengue:
Las manifestaciones clínicas dependen de la edad del paciente. Los lactantes y
preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con aparición de un
brote de manchas rojizas en la piel. En los niños mayores y los adultos el cuadro
puede variar desde una enfermedad febril leve acompañada de dolores musculares
(especialmente dorsales) y ausencia de síntomas respiratorios, a la forma clásica de
inicio abrupto. A los pocos días cede la fiebre y puede aparecer una erupción
generalizada, en forma de manchas rojizas en el pecho, que luego se extiende a la
cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran decaimiento que obliga al
paciente a estar en reposo aún pasado el cuadro febril. Resumiendo, los síntomas más
comunes son:
* Fiebre alta.
* Dolor de cabeza en la zona frontal.
* Dolor detrás de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares.
* Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos”)
* Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.
* Erupción de máculas o pápulas en tórax y miembros inferiores.
* Aparición de náuseas y vómitos.
Características de la fiebre hemorrágica de dengue:
Es más frecuente en niños entre 2-14 años y en adultos. Se la conoce con la sigla
(FDH). Para que se considere caso de Fiebre Hemorrágica del Dengue la persona
infectada debe reunir todos los siguientes criterios:
*Fiebre o antecedente de fiebre reciente
* Hemorragias evidenciadas por lo menos por: 1) pequeñas hemorragias debajo de la
piel, equimosis ó púrpura, 2) hemorragia en las mucosas del aparato digestivo ó sitio
de inyección. 3) Prueba del torniquete positiva.
* Disminución de plaquetas (menos de 50.000 por mm3)
* Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y población que se
considere. (extravasación de suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen
ó por disminución de proteínas)
El cuadro clínico es semejante a la forma clásica pero entre el 2º y 3º día de
evolución, el cuadro se agrava, porque pueden aparecen náuseas y vómitos, diarrea,
dolor abdominal y aumento del tamaño del hígado. Generalmente duran 3-4 días. La
manifestación hemorrágica más común es la aparición de hematomas y hemorragias
en los sitios de aplicación de inyecciones. Durante la fase febril inicial pueden
observarse manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar, posteriormente
pueden sumarse sangrado de nariz, encías, de estómago o de útero.
En los casos leves y moderados, todos los signos y síntomas desaparecen cuando cede
la fiebre. Cuando cede la fiebre puede existir una abundante sudoración. Los
pacientes suelen recuperarse espontáneamente o cuando se los somete a un
tratamiento de hidratación.
El cuadro clínico puede resumirse, como se describe a continuación:
* Puede comenzar con síntomas parecidos a los de la fiebre de dengue.
* Epigastralgia aguda (dolor de estómago)
* Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas.
* Shock hemorrágico
* Hematemesis (Vómitos sanguinolentos) o vómitos sin sangre.
* Piel y mucosas secas, sed intensa.
* Insomnio e inquietud. . )
* Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)
* Taquipnea (respiración acelerada
Características del Shock hemorrágico por Dengue:
En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma súbita en el momento
que baja la temperatura entre el 3-7º día, aparecen los signos de insuficiencia
circulatoria:
-Piel fría con lividez y congestionada
- A veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral),
- taquicardia (pulso débil y acelerado).
El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevenir el
shock, que tiene una duración corta (de12 a 24 hs). Si el cuadro no se corrige
rápidamente puede dar lugar a una evolución más complicada con acidosis
metabólica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma. No obstante, hay que destacar
que la mortalidad es baja en las formas clásicas (menor 1%), y puede variar entre 5-
20% en las formas complicadas.
Causas del aumento de casos de Dengue
* Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas.
* Aumento de la población de mosquitos en zonas urbanas (abastecimiento de agua
deficiente, prácticas tradicionales de conservación de agua, falta de recolección de
basura domiciliaria).
* El aumento de medios de transportes en zonas urbanas, facilita el desplazamiento
de personas infectadas.
* Déficit en la información del Sistema de Salud a la población.
* Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua estancada.
¿Cómo se propaga el dengue?
La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes aegypti infectada,
que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El
mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a
su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpetúa. Como no hay manera de
saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar
toda clase de picaduras.
Eliminación De Criaderos.
Según la OPS (2006), las estrategias de eliminación y control del agentecausal se
agrupan en dos grandes actividades, relacionadas con el estado de madurezdel
mosquito: fase de larva donde el mosquito se desarrolla en el agua y depende deella
y fase de adulto, donde es capaz de volar, transmitir la enfermedad yreproducirse.
(p.18).
Actividades en la fase larvaria del agente causal:
1. Actividades de limpieza eliminando todos los potenciales criaderos del mosquito.
La misma debe ser organizada desde el hogar por las organizaciones
comunalesconjuntamente con las alcaldías y otros organismos; no se trataran las
piscinas que son utilizadas habitualmente con buen mantenimiento; las que no están
en uso deben permanecer sin agua.
2. Eliminación de criaderos al lograr el desagüe de los depósitos pequeños de aguaen
el patio, techos, botellas y envases.
3. Tratar con larvicida aprobado por la Organización Mundial De La Salud (Abate)
todos los recipientes que contengan o puedan contener agua. No se debe
aplicarlarvicida en: ollas o utensilios de cocina que se utilizan, acuarios pequeños
obebederos (debe recomendarse mantener los acuarios tapados y
cambiarfrecuentemente el agua de los bebederos).
Actividades en la fase adulta del agente causal.
Las acciones dirigidas contra el Aedes Aegypti adulto consisten en eliminar elagente
causal en el hábitat domiciliario y lugares de reposo peridomiciliario con elfin de
interrumpir en ciclo de transmisión con el fin de interrumpir el ciclo detransmisión,
manteniendo las poblaciones de el agente causal a bajos niveles(menores que 5%). Es
importante recordar que estas medidas nunca serán suficientes
si no se mantiene permanentemente el control adecuado de los criaderos.
Lafumigación con insecticidas es costosa para la lucha rutinaria contra los mosquitos,
por lo tanto, debe usarse solo en situaciones de emergencia. (p.19)
Teoría de Enfermería
Nola Pender (Modelo de Promoción de la Salud)
Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son
modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual
da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud, cuando
existe una pauta para la acción.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre
las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación
de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para
explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de
la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una
vida saludable
Relación de la Teorizante con el Caso
Nola Pender expresa un modelo de promoción de la salud una base de educación en
las personas para que estas puedan cuidarse y llevar una vida más saludable, al
dirigirnos a la comunidad de Ciudad Belén, Guarenas, se realizaron secciones
educativas acerca del cómo prevenir el dengue, integrando e incentivando a cada uno
de los habitantes de la comunidad a eliminar criaderos abatizar, para así prevenir esta
enfermedad; con el fin de obtener la participación de cada uno de ellos para que así
puedan ser portavoces de estos conocimientos adquiridos y aplicarlos para evitar y
disminuir en la población la propagación de este vector
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Diseño de la investigación:
Sabino (1992 expone que “el diseño es, pues una estrategia general del trabajo
que el investigador determina una vez que ya ha alcanzado suficiente claridad
respecto a su problema y que orienta y esclarece las etapa que habrán de acometerse
posteriormente” entonces se entiende que es una estrategia que adopta el investigador
para responder al problema, dificultad o inconveniente planteado en el estudio.
Esta investigación tiene como finalidad abordar la presunción de
desconocimiento de en prevención del dengue por medio de la educación para la
saluden la terraza 30 de la comunidad ciudad Belén Municipio Plaza, Guarenas
Estado Mirandala cual se enmarca dentro del método cualitativo, definido en el
Manual para la elaboración del trabajo conducente a grado académico de
especialización, maestría y doctorado de la Universidad Centroccidental Lisandro
Alvarado (2008) como“aquella que permite abordar problemas de investigación de
manera inductiva,holística y tiene una comprensión interpretativa de la experiencia
humana.” (p.31). es decir el enfoque cualitativo se selecciona cuando se busca
comprender la perspectiva de los participantes (individuos o grupos pequeños de
persona o lo que se investigará) acerca de los fenómenos que los rodean profundizar
en sus experiencias, perspectivas, opiniones y significados, es decir, la forma en que
los participantes perciben subjetivamente su realidad.
Tipo de Investigación
Esta investigación se basa en la modalidad de Investigación de Acción
Participativa (IAP) apoyado en el manejo y comprensión de la problemática de la
cantidad de casos encontrados sobre el dengue en la terraza 30 torre a, b, c de la
comunidad ciudad belén municipio plaza, Guarenas estado miranda
Para Bernal, C. (2006) Investigación Acción Participativa “es un enfoque diferente
del método tradicional de hacer investigación ya que conceptúa a las personas como
sujetos participantes, en interacción con los expertos investigadores en los proyectos
de investigación” (p-58). Es decir, es una perspectiva investigativa y una metodología
de investigación aplicada a estudios sobre las realidades humanas. Como enfoque se
refiere a como una Metodología hace referencia a orientación teórica en torno a los
procedimientos específicos para como investigar.
La Investigación Acción Participativa, es una modalidad de investigación que se
ajusta a las perspectivas cualitativas, ejecutándose con más frecuencia en las áreas
educativas. Es un tipo de investigación no tradicional ya que las personas o sujetos de
la investigación no son simplemente eso, un objeto, sino que son parte activa y que
interactúan con los investigadores.
Cabe destacar que esta investigación es de Campo:
El manual de trabajos de grado de Especialización y Maestría y Tesis Doctorales de
la Universidad pedagógica Experimental Libertador (UPEL, 2001) Plantea que:
Se entiende por Investigación de Campo, el análisis sistemático de problemas en la
realidad, con el propósito bien sea de describirlos, interpretarlos entender su
naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos o predecir su
ocurrencia, haciendo uso de métodos característicos de cualquiera de los paradigmas
o enfoques de investigación conocidos o en desarrollo. Los datos de interés son
recogidos en forma directa de la realidad; en este sentido se trata de investigaciones a
partir de estos originales o primarios (p.5)
Es decir es obtener la información directamente en el objeto decidido a estudiar como
es la presente investigación los investigadores se trasladaron hasta la comunidad de
Ciudad Belén para realizar la investigación y aplicar el programa educativo.
Sujetos Participantes
Los Informantes Claves según lo explica claramente Robledo, J. (2009):
Son aquellas personas que por sus vivencias, capacidad de empatizar y relaciones que
tienen en el campo pueden apadrinar al investigador convirtiéndose en una fuente
importante de información a la vez que le va abriendo el acceso a otras personas y a
nuevos escenarios. (p.42).
Los participantes fueron contactados durante el II semestre del año 2015 por lo cual
fueron incorporados y beneficiados con el programa de prevención contra el dengue
de la terraza 30 de la Comunidad Ciudad Belén Municipio Plaza, Guarenas estado
Miranda, donde fueron visitadas un total de 20 familias, por lo que abarca un total de
180 personas, beneficiados con el programa educativo antes nombrado.
Técnicas e Instrumentos de Recolección De Datos
Para la recolección de la información se seleccionaron los siguientes instrumentos: La
entrevista en conjunción con la observación directa.
Para Galindo, (1998) “La entrevista proporciona un excelente instrumento
heurístico para combinar los enfoques prácticos, analíticos e interpretativos implícitos
en todo proceso de comunicar” (p.277).
Según Sabino (1992) Define la observación como “ El uso sistemático de nuestros
sentidos en la búsqueda de los datos que necesitan para resolver un problema de
investigación” (P.146).
Se informó a Lcda. de Desarrollo Social y a la Coordinadora De
Epidemiologia del Hospital donde fueron reportados los casos de dengue de dicha
comunidad para su mayor colaboración e información, en la investigación planteada
empleando las técnicas antes nombradas usando como instrumento un cuaderno de
notas, fotografías, instructivo para de identificación y eliminación de criaderos,
folletos, todo esto para posteriormente aplicarlo en la entrevista que se sostuvo con
los habitantes sobre el problema planteado en base a las medidas preventivas
pertinentes para disminuir la enfermedad en dicha el área, para así cumplir con los
objetivos específicos planteamientos todo esto conjuntamente con la observación
directa
CAPÍTULO IV
ANALÍSIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Es importante destacar que en los anteriores capítulos de este proyecto de
investigación se establecieron los parámetros en la cual se basó la investigación y en
este capítulo se especifica cómo se analiza e interpreta la información, bajo un
enfoque cualitativo, para mostrar y determinar lo planteado en los objetivos
específicos de la presente investigación. De igual manera se presentan dos de las
actividades realizadas, con sus respectivas fotos.
El contenido de este capítulo corresponde los resultados de la investigación la cual
fue la realizada empleando la técnica de observación directa conjuntamente
realizando una entrevista.
El primer objetivo de la investigación es Diagnosticar la situación actual en la
comunidad en cuanto a la prevención del dengue el mismo se logró aplicando la
observación de la comunidad y realizando la primera entrevista con las personas
encargadas del consejo comunal en el área de salud además contando con la
participación de la Lcda. De Desarrollo Social y la Coordinadora de Epidemiologia
lo cual proporcionaron información acerca de los casos de dengue existentes en la
comunidad por lo cual se pudo obtener que existía un total de 15 casos de dengue
más tarde se visitó a 3 familias donde se encontraba 3 casos de los mismos donde uno
en el primer caso se apreció que la paciente estaba hospitalizada, el segundo caso fue
un dengue hemorrágico que ya se encontraba en casa, y el tercero un dengue clásico
recuperándose también por otra parte cabe destacar que estas familias fueron
prioritarias para proporcionarle la educación necesaria para la prevención de este
vector.
El segundo objetivo fueIdentificar factores que influyen en la proliferación del
Dengue, los mismos fueron identificados aplicando un instructivo de tarea
comunitaria para la identificación y eliminación de criaderos, donde se pudieron
identificar un total de 258 criaderos siendo estos los principales factores que influyen
en la proliferación de este vector aunado a esto la escasez de conocimiento acerca de
cómo prevenir el dengue por parte de los habitantes de esta comunidad
Análisis de los gráficos sobre el instructivo aplicado:
Para realizar el siguiente grafico se aplicó en 20 viviendas un instructivo de
tareas comunitarias para la identificación y eliminación de los criaderos de Aedes
Aegypti. Según el grafico anterior se puede evidenciar que la causa principal de
criaderos en las viviendas, son los depósitos y tanques los cuales tienen un 49%
representando 126 criaderos de total de 258. Las botellas representan la segunda
causa de criaderos con un 25% que son 65 criaderos del total, la tercera causa son
los lavaderos y desagües con el 11% representando 28 criaderos del total, la cuarta
causa d criaderos son los cauchos con el 10% que representan 26 criaderos del total,
como ultima causase encuentra la basura y cascaras de frutas con el 5%
correspondiente a 13 criaderos del total.
cauch
os
botellas
lavad
eros y
desagu
es
basura
y casc
aras d
e fru
tas
deposit
os y ta
nques0
1
2
3
4
5
6
10%
25%
11%
5%49%
Criaderos Encontrados y eliminados
Serie 1
El tercer objetivo fue considerar lineamientos del programa educativo para prevenir
el dengue en la comunidaddonde se concluye aplicando el plan educativo que fue
creado para dar educación a los habitantes a fin de cumplir con el objetivo general del
presente proyectoademás de aplicar el proceso de atención de enfermería dando
mayor continuidad y relevancia sobre la educación y prevención del dengue, cabe
destacar que el mismo plan educativo fue dejado en la comunidad específicamente al
consejo comunal directamente a los encargados y promotores de salud en lo que
respecta para que los mismos puedan aplicarlo en su comunidad.
PLAN EDUCATIVO
OBJETIVO CONTENIDO ESTRATEGIA EVALUACION
Lograr que los
usuarios de la
comunidad de
Belén, comprendan
la importancia de
las medidas de
prevención contra
el dengue en un
lapso de 5 meses
EL Dengue
Transmisión
Consecuencias
Eliminación de
criaderos
1.Secciones Educativas
2.Entrega de
trípticos con
información
explicita del
dengue
3. Demostración
para la eliminación
de criaderos y
abatizacion
4.Utilización de
carteleras
Se logró ejecutar
las acciones
encaminadas a la
prevención de la
transmisión del
dengue en el lapso
previsto.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Dx: Déficit de conocimiento R/C el dengue, manifestado por la cantidad de
habitantes que padecen la enfermedad
OBJETIVO ACCIONES DE
ENFERMERÍA
RAZONAMIENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
Se lograra que los
usuarios de la
terraza 30 de la
comunidad Ciudad
Belén obtengan los
conocimientos
sobre las medidas
preventivas en un
lapso de 5 meses
1.Orientación
Educativas acerca
de la prevención
del Dengue
2.Eliminación de
criadero
3.Abatizacion
Incremento de la
educación en los
habitantes de la
comunidad sobre la
prevención del
dengue
2. evita la
proliferación del
vector
3. evita el
crecimiento de las
larvas del Aedes
Aegypti
Se logró que los
habitantes de la
terraza 30 de la
Ciudad de
Comunidad Belén
adquirieran los
conocimientos en
cuanto a la
prevención del
Dengue
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
.
Se puede concluir que con la realización de este proyecto se logró la
participación y colaboración total de los habitantes de la terraza treinta (30) de la
comunidad Ciudad Belén tras la aplicación de entrevistas impartidas, identificando y
eliminando un total de 258 criaderos del Aedes Aegypti eliminados
satisfactoriamente por otra parte se pudo apreciar que muchos de estos criaderos se
encontraban invisibles para estos habitantes.
Recomendaciones
Hacia los habitantes:
Cambiar el agua de los tanques o contenedores cada tres (3) días si no están
abatizados y cada tres (3) meses si ya lo esta
Vaciar los contenedores sin utilidad y voltearlos
Rellenar los cauchos de arena
Tapar los tanques de agua
Fumigar periódicamente para complementar el trabajo
Poner en práctica el programa educativo
Hacia el Consejo Comunal perteneciente a la Comunidad:
Se le recomienda continuar con este trabajo de prevención
Aplicar el plan educativo en cada vivienda
Referencias Bibliográficas
Manual para la elaboración del trabajo conducente a grado académico de
especialización, maestría y doctorado.
http://www.who.int/topics/dengue/es/ Consultada el 20/10/2015
http://www-alfnal.com/salud/dengueinvestig.php Consultada el 15/102015
http://saludblogub.blogspot.com2011/08/cadena-epidemiologica.html?m=1
Consultada el 18/10/2015
www.mpps.gob.ve Consultada el 15/10/2015
www.scielo.org.co Consultada el 20/10/2015
www.biosalud.saber.ula.ve Consultada el 20/10/2015