IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA DE COMUNICACIÓN MEDIANTE LA HISTORIA CLÍNICA EN LA DESPRESCRIPCIÓN DE TRIMETAZIDINA OFF-LABEL
Villímar Rodríguez A, Gangoso Fermoso A, Aguilella Vizcaíno R, Ariza Cardiel G
Dirección Asistencial Oeste. Servicio Madrileño de Salud
• Estrategia de comunicación a médicos de atención primaria.
• Trimetazidina:– 1985: comercialización para angina de pecho, vértigo y
tinnitus.– 2012 y 2016: alertas de seguridad AEMPS (restricción de
indicaciones y riesgos en indicaciones no autorizadas).
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO
PRIMARIO
SECUNDARIO
MATERIAL Y MÉTODOS
430 médicos de atención primaria30 centros de salud
Direccion Asistencial OesteComunidad de Madrid
ÁMBITO DE ESTUDIOÁMBITO DE ESTUDIO
Ensayo clínico multicéntrico aleatorizado por profesional
MATERIAL Y MÉTODOS
ControlPráctica habitual
IntervenciónPráctica habitual +
Correo en historia clínica
Datos de recetas Facturadas
Historia clínica de AP
i
MATERIAL Y MÉTODOSControl Intervención
MATERIAL Y MÉTODOS
VARIABLE PRINCIPALVARIABLE PRINCIPAL
% desprescripción a los 3 meses. Tiempo hasta desprescripción.
% desprescripción a los 3 meses. Tiempo hasta desprescripción.
Dosis diaria (mg). Duración del tratamiento (agudo/crónico). Indicación de tratamiento. Contraindicaciones.
Dosis diaria (mg). Duración del tratamiento (agudo/crónico). Indicación de tratamiento. Contraindicaciones.
VARIABLES SECUNDARIASVARIABLES SECUNDARIAS
RESULTADOS
129 médicos(31,2%)
199 pacientes(57,2%)
Trimetazidina
200 médicos
348 pacientes
Control65
Intervención64
Trimetazidina off-label
Dosis media: 42,4 mg (IC 95% 40-44,7)
73,4% tratamientos crónicos
Dosis media: 42,4 mg (IC 95% 40-44,7)
73,4% tratamientos crónicos
RESULTADOS
Edad media 74,7 años (DE 12,7)
73,4% mujeres
Edad media 74,7 años (DE 12,7)
73,4% mujeres
PRESCRIPCIÓN DE TRIMETAZIDINA OFF-LABEL
RESULTADOS
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
4 4
3
1
RESULTADOSControl Interv. p
Edad (media en años) 74,54 74,76 NS
Sexo (% mujeres) 75,9 71,6 NS
Indicación (%)Alteraciones visiónDesconocidoOtrosTinnitusVértigo
13,42818,315,924,4
11,236,215,58,628,4
NS
Existe contraindicación (%) 4,8 6,9 NS
Tratamiento crónico (%) 91,5 87 NS
Dosis trimetazidina (media en mg) 42,04 42,58 NS
RESULTADOS
Control Intervención Diferencia (IC 95%)
% desprescripción (pacientes) 22,9 51,7 28,8 (16-41,7)*
% desprescripción (médicos) 26,6 52,3 24,3 (8,5-40,1)**
Tiempo hasta desprescripción (días promedio) 36,5 6,3 30,1 (20,8-39,4)*
*p<0,001**p=0,004
CONCLUSIONES