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16 REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA - VOL. 8 - Nº 1 (2007)
ARTÍCULO ORIGINAL
DETE CCIÓN PR ECO Z DE TR ASTO RNOS DE LA AGUDEZA VISUAL ENES COLARE S Y SU RELACIÓN CON EL RENDIMIENTO E SCOLAR
EN 3 E R AÑO DEL EGB1 DE LA QOCHA
Franco Lafuent e*.
Asesor: Dra. Crist ina Alabarse
RESUMEN Introducción : Las alteraciones visuales producen consecuencias adversas en el individuo, lo cual
limita el desarrollo adecuado de los niños. Objetivos: Determinar la frecuencia del deterioro de la
agudeza visual (AV) en escolar de 3 er año del EGB1 y su distribución por edad y sexo; conocer la
relación entre alteraciones en la AV y rendimiento escolar; conocer la relación entre antecedentes
familiares y AV. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. La población
estuvo compuesta por 168 niños, se evaluó edad, sexo, rendimiento escolar, AV, signos astenopeicos
y antecedentes familiares de alteración en la AV. Resultados: Se evaluaron niños de 8 a 12 años de
edad, predominando el sexo masculino, se observó que el 23% presentó AV disminuida. La AV dismi-
nuida en ambos ojos fue de 45%, siendo el ojo derecho el más afectado (39%).El ojo derecho presentó un 80% de AV óptima y un 1% de muy mala AV, mientras el ojo izquierdo 86% de AV óptima. Los niños
de 8 años fueron los que presentaron mayor número de casos de AV disminuida. El 74% no presentó
signos astenopeicos positivos. El signo más frecuente fue la cefalea 53%.El 15% de los niños presentó
antecedentes familiares positivos. Conclusiones: No se encontró asociación entre AV disminuida y
edad. El sexo masculino presentó 5% más de niños con disminución de la AV que las mujeres, los
frecuencia de los signos astenopeicos fue significativamente mayor entre los niños con AV disminuida.
De los niños con antecedentes familiares positivos (15%),el 32% presentó AV disminuida, no encon-
trando asociación entre estas variables. De los niños con AV disminuida el 13% tiene rendimiento
escolar bajo. No encontrando asociación entre ambas.
P ALABRAS CLAVE : AGUDEZA V ISUAL - R ENDIMIENTO ESCOLAR
*Pasantía Rural de la Qocha. Tucumán.
INTRODUCCIÓNLas alteraciones visuales producen consecuen-
cias adversas en el individuo, lo cual limita el de-
sarrollo adecuado de los niños y repercuten en el
rendimiento escolar. La detección temprana de las
alteraciones de la agudeza visual permite promo-
ver la salud visual, prevenir enfermedades ocula-
res y reducir la ceguera prevenible o curable.(1)
El periodo crítico en el desarrollo de la visión
se extiende desde el nacimiento hasta los 8 años.
La etapa más precoz de la infancia es una etapa
maleable, es decir que tanto se puede ganar como
perder función visual. Pero progresivamente se va
llegando a una etapa en la que es más difícil ga-
nar visión, hasta llegar a la etapa de rigidez del
adulto, que ya es irreversible. De aquí la impor-
tancia de la edad para realizar un diagnóstico pre-
coz y un tratamiento oportuno. A menor edad ma-
yor posibilidad de maleabilidad.(2)
La ambliopía corresponde a una disminución
de la agudeza visual sin causa orgánica conocida
y tiene una prevalencia estimada entre 1 a 5 por
ciento de la población general.(3)
Diferentes trabajos jerarquizan la importancia
de detectar alteraciones en las funcionesneurosensoriales, del habla y psicomotoras, en
etapas previas al inicio escolar o en los primeros
años de la misma. Se fundamenta este interés en
la posibilidad de lograr un mejor rendimiento es-
colar.(4)
En un estudio realizado en niños en edad es-
colar en Sudáfrica en el año 2003, se encontró
que el 1,5% de la población estudiada presentaba
disminución de la agudeza visual, siendo la
ambliopía el 7,5% causante de este déficit.(5)
En una estudio realizado en Montevideo, Uru-
guay, se encontró que el 14% de la población es-
tudiada tenia disminución de la agudeza visual.(6)
En México se encontró que de los 15702 es-
colares se detectaron 1890 niños (12%) con agu-
deza visual disminuida, 926 fueron del sexo mas-
culino y 964 del sexo femenino. Del total, el 98%
presentaron afectación en ambos ojos.(7)
En Chile en el año 2003, se encontró ambliopía
en 9,6% de la población estudiada, presentándo-
se en forma bilateral en un 5% de los casos.(8)
En Argentina, en un estudio realizado en Capi-
tal y Gran Buenos Aires en 1998, se encontró que
de los 1423 niños examinados, el 13% de los ni-
ños de 5 años, el 33% de los niños de 6 años y el44% de los niños de 7 años presentaron disminu-
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ción de la agudeza visual. Encontrándose que un
14% presentaba diferencia entre la agudeza del
ojo derecho y el ojo izquierdo.(9)
En Tafí del Valle, Tucumán, en el 2000 se efec-
tuó un examen de agudeza visual en 169 niños
donde se mostró que un 45% tenia una disminu-ción de la agudeza visual entre 7/10 – 9/10, sien-
do más frecuente entre la población femenina.(10)
En Garmendia en el año 2002 se determinó la agu-
deza visual en niños de 2do grado de las escuelas
de las localidades de Garmendia, Piedra Buena y
7 de Abril encontrándose un 34% de niños con
disminución de la agudeza visual, prevaleciendo
esta patología entre los 6 y 9 años de edad y en
sexo femenino.(11)
En Trancas, en el 2003, se encontró que el
11% de 190 niños, de la población en estudio, pre-
sentaba disminución en la agudeza visual. Al de-terminar la asociación entre agudeza visual y ren-
dimiento escolar se constato que de los 21 niños
que presentaban disminución de la agudeza visual,
14 presentaban bajo rendimiento escolar y 7 buen
rendimiento. Por lo que se infiere que no existe
asociación significativa entre bajo rendimiento y
disminución de la agudeza visual.(12).
En los
Fernández, en el año 2004 se encontró que el 35%
de los niños bajos estudio presentan agudeza vi-
sual disminuida y que se encontró mayor propor-
ción de mujeres con disminución de la agudeza
visual.(13)
En Garmendia, en el año 2004 se encon-
tró que el 93% de la población bajo estudio pre-
sentaron Agudeza visual normal y solo un 7% pre-
sentaban disminución de la agudeza visual.(14)
En
Alberdi, en el año 2004 se encontró que un 13 %
de la población bajo estudio presentaron disminu-
ción de la agudeza visual, siendo la edad prepon-
derante los 6 años y encontrándose con mayor
proporción en el sexo masculino.(15)
Debido a no poseer datos con respecto a tras-
tornos de la agudeza visual en niños escolares del
municipio de La Cocha se plantearon los siguien-
tes objetivos: Determinar la frecuencia de niños
que presentan deterioro de la agudeza visual enel último año del ciclo EGB1 de las escuelas del
municipio de La Cocha en el mes de septiembre
de 2005; la distribución por edad y sexo de altera-
ciones en la agudeza visual; Conocer la relación
entre alteraciones en la agudeza visual y rendi-
miento escolar en el último año del ciclo EGB1 de
las escuelas del municipio de La Cocha en el mes
de septiembre de 2005 y Conocer la relación en-
tre antecedentes familiares y alteraciones en la
agudeza visual en los niños del último año del
ciclo EGB1 de las escuelas del municipio de La
Cocha en el mes de septiembre de 2005.
MATERIAL Y MÉTODOSe realizó un estudio descriptivo de corte trans-
versal. El grupo bajo estudio estuvo integrada por
los alumnos del 3er año del ciclo EGB1 de las es-
cuelas públicas que pertenecen al municipio de
La Cocha: Escuela Urquiza; Escuela José M. To-rres; Escuela Fausto Burgos, de los cuales se
excluyeron cuatro alumnos (N= 168). Se excluye-
ron los alumnos que presentaron patología acular
aparente y aquellos que no presentaron la auto-
rización de los padres. Participaron en el estudio
los alumnos que presentaron el consentimiento fir-
mado por los padres en el cual se explicó la prue-
ba a realizar y donde se garantizó el anonimato y
la confidencialidad de la información. Se informó
a las autoridades de las distintas escuelas sobre
las actividades realizadas y se solicitó su autori-
zación.Se analizaron las siguientes variables: Sexo;
Edad; Agudeza Visual: es la expresión numérica
de la percepción nítida de las formas. Se valora
mediante un sistema decimal donde la visión nor-
mal para un niño mayor de siete años correspon-
de a 10/10. Se consignó en niño con agudeza vi-
sual normal (10/10) y niño con agudeza visual dis-
minuida (<10/10), clasificando esta en:
Visión Buena 7/10: Cuando el examinado
visualiza hasta la tercera línea.
Visión Regular 4/10: Cuando el examinado
visualiza hasta la segunda línea.
Visión mala 1/10: Cuando el examinado visualiza
solo la primera fila.
Esto fue evaluado para cada ojo. En caso que
el niño no pudiera leer la primera línea se colocó
al examinado a una distancia de 1,5m del optotipo
y se evaluó nuevamente. Se consignó en: 10/20;
3/20; 2/20; 1/20, en caso de no poder ver se infor-
mó como visión gravemente afectada .
Síntomas Astenopeicos : Es el conjunto de sín-
tomas originados por el esfuerzo visual para ver
en forma nítida. Se registró si el examinado refirió
presentar o no cada uno de los siguientes signos
y síntomas durante las horas de clase: Cefalea,Visión borrosa, Ojo rojo; Lagrimeo.
Rendimiento escolar: Se consignó según el pro-
medio del alumno durante el primer semestre del
período lectivo 2005, de todas las asignaturas que
pertenezcan a la curricula del establecimiento, con-
signadas en el registro escolar. Se tomó para el
promedio la nota máxima a cada concepto:
Concepto Nota equivalente
Necesita superarse 4-5
Bueno 6
Muy Bueno 7-8
Distinguido 9 Excelente 10
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Se consignó en rendimiento bajo cuando el pro-
medio fue menor o igual a 5, rendimiento inter-
medio cuando el promedio fue 6 - 7 y rendimien-
to alto cuando fue mayor a 7.
Antecedentes Familiares: Se consignó si el niño
refiere tener o no algún familiar directo (padre,madre y/o hermanos) que usen lentes y/o ante-
ojos.
Procedimiento de recolección de datos: El
estudio se realizó en un aula destinada exclusiva-
mente para la prueba, que posea suficiente ilumi-
nación y se encuentre aislada del resto de las au-
las con un espacio mayor de 3 metros. Se realiza-
rá la prueba con la presencia de un docente y/o
un padre invitado. Se midió la agudeza visual en
forma individual, utilizando optotipos de Snellen y
optótipos de Márquez para menores de 7 años,
se colocará al alumno a tres metros del optotipo,por detrás de una línea que marque la distancia,
se evaluó primero la agudeza visual del ojo dere-
cho, ocluyendo en forma simultánea el ojo izquier-
do con una plantilla de cartón (oclusor) y luego se
evaluó de la misma manera la agudeza visual del
ojo izquierdo. En el caso que el niño no pudo leer
la primera línea se colocó al examinado a una
distancia de 1,5 metros del optotipo y se evaluó
nuevamente la agudeza visual.
Procesamiento y análisis de datos: Se reali-
zó un análisis descriptivo de las variables
involucradas en este estudio y de asociación en-
tre las de interés, mediante test exacto de Fisher y
test Chi cuadrado de tendencia lineal.
RESULTADOSDe la población en estudio se observó un 6%
más de varones que mujeres. El 60% de la pobla-
ción estuvo comprendida por niños de 8 años, el
grupo etáreo que presentó menor número de ni-
ños es el de los mayores de 10 años correspon-
diendo a un 4% de la población.
De los 168 niños estudiados se observó que
38 niños presentaron disminución de su agudeza
visual (23%, IC98%= [16%; 30%]) (Fig. No 1).
La disminución de la agudeza visual en ambos
ojos se presentó en un 45%, con un IC95%
=(29%;
62%), siendo el ojo derecho el más afectado 39%,
con un IC95%
=(24%; 57%) (Fig. 2).
El ojo derecho presentó un 80% de agudeza
visual óptima y un 1% de muy mala AV; mientras
que el ojo izquierdo presentó un 86% de AV ópti-
ma sin registrarse casos de muy mala AV. De los
niños de 8 años el 22%, de los de 9 años el 25% y
de los de 10 o más el 14% presentó AV disminui-
da. No existe evidencia suficiente para asegurar
que la AV disminuida esté asociado a la edad de
los niños estudiados (Test X2 de tendencia lineal,
p= 0,9522).
El sexo masculino presentó 24% de niños con
disminución de la AV; no encontrándose diferen-cia significativa con la proporción de mujeres
(19%). (Test exacto de Fisher p= 0,5726).
De los niños en estudio 11 (7%) presentaron
bajo rendimiento escolar, mientras que 81 (48%)
tuvieron alto rendimiento escolar (Fig. 3).
El 74% (125 niños) no presentó signos
astenopeicos positivos. Entre los niños que pre-
sentaron signos astenopeicos positivos, el signo
que se presentó con mayor frecuencia fue la ce-
falea en un 53% y el que se presentó en menor
número fue ojo rojo en un 7%. (Fig. 4). La presen-
cia de signos astenopeicos se encontró con unafrecuencia del 45% entre los niños con disminu-
ción de la AV, y del 20% entre los niños con AV
normal, existiendo diferencia significativa entre los
mismos.(Test exacto de Fisher, p= 0,008).(Fig.
5).De los niños con antecedentes familiares posi-
tivos el 32% y de los niños con antecedentes fa-
miliares negativos el 20% presentó agudeza visual
disminuida. No existe evidencia suficiente para
asegurar que la presencia de la AV disminuida esté
asociado a la presencia de antecedentes familia-
res positivos en los niños estudiados (Test Chi
Cuadrado de tendencia lineal, p= 0,9522).
De los niños con AV disminuida el 13% tiene77%
23%
Normal
Disminuida
FIG. 1: Distribución de la población según agudeza Visual
(n = 168).
FIG. 2: Frecuencia de niños con AV alterada según ojoafectado (n = 38).
15
6
17
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
OD OI Ambos ojos
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4 8 %
4 5 %
7%
0% 10% 2 0 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0 %
Alto
I n t e r m e d i o
Bajo
FIG. 3: Distribución de la pobla-
ción según rendimiento escolar
(n = 168)
rendimiento escolar bajo y 42% rendimiento esco-
lar intermedio, de los niños con AV normal el 5%
tiene rendimiento escolar bajo y 46% rendimiento
escolar intermedio No existe evidencia suficiente
para asegurar que la presencia de AV disminuida
esté asociado a la presencia de rendimiento es-
colar bajo. (Test Chi Cuadrado de tendencia lineal,
p= 0,2642).
DISCUSIÓNLa detección temprana de las alteraciones de
la agudeza visual permite promover la salud vi-
sual, prevenir alteraciones que pueden influir so-
bre el rendimiento escolar.
Se encontró un 23% de niños con déficit de la
agudeza visual, esto fue superior a lo encontradoen los trabajos realizados en México y Chile (año
8
1 2
2 3
3
0 % 1 0 % 2 0 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0 %
C e f a l e a
L a g r i m e o
V i s i ó n B o r r o s a
O j o R o j oFIG. 4: Frecuencia de niños con
signos astenopeicos positivos
según tipo de signo(n = 43)
26
17
104
21
0%
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100%
Normal Disminuida
Signos negativos
Signos positivos
FIG. 5: Frecuencia de niños según signos astenopeicos y AV (n = 168)
2000), pero inferior a lo encontrado en Bs. As y
en Singapore (35%)(16).
A nivel provincial se encon-
tró gran variabilidad en los resultados, desde un
45% en Tafí del Valle a un 7% en Garmendia,
mostrándose también entre estas la variación de
los grupos etáreos, incluyendo entre su muestra
niños menores de 7 años.
La prevalencia de niños con disminución de la
agudeza visual, concordó con el déficit de agude-
za visual esperado (24%) para niños mayores de
7 años.(17)
La disminución de la agudeza visual fue supe-
rior en el ojo derecho, semejante con lo encontra-
do en el trabajo realizado en Capital y gran Bs. As.
La afección en ambos ojos ocupó casi la mitad de
la población con déficit de la AV mostrando valo-res por arriba de los expresados en el trabajo rea-
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lizado en Chile en 2003.
No se encontró diferencia en la distribución de
déficit de la AV según sexo, resultados similares
se encontraron en un trabajo realizado por
Tananuvat(18)
, a diferencia de lo mostrado por los
trabajos en Alberdi donde la mayoría fueron varo-nes y en Garmendia mujeres.
Los niños de 8 años fueron los que presenta-
ron mayor número de casos de disminución de la
AV, siendo estos también la mayor proporción de
la población en estudio. No existiendo asociación
entra estas variables.
En cuanto a la proporción de niños con rendi-
miento escolar bajo esta fue menor a un 10% de
la población en estudio, quizás esto se deba al
sistema EGB que tiene menor número de
repitentes que el sistema tradicional, no evaluado
por año sino por ciclo.Entre la población con disminución de la agu-
deza visual se encontró menor número de niños
con rendimiento escolar bajo, que los encontra-
dos por Pacios en Trancas, no encontrando aso-
ciación. Hay que tener en cuenta que la maestra
es la primera que identifica un problema ya sea
visual o de otro tipo, por lo que aumenta la aten-
ción en este niño, primero cambiándolo de lugar,
ubicándolo más cerca de ella y del pizarrón dismi-
nuyendo de esta manera la influencia del déficit
de AV con el rendimiento del niño.
La presencia de signos astenopeicos se encon-
tró en menos de la mitad de los niños con déficit
de la AV, mostrando que relación estadística entre
ambas variables, siendo la cefalea el signo más
frecuente, concordando con la bibliografía evalua-
da.
La tercera parte de la población con déficit de
la agudeza visual presentó antecedentes familia-
res positivos. No existiendo asociación. Entre los
encuestados se pudo observar que un alto núme-
ro de niños presentaban antecedentes familiares
pero no de familiares directos (Ej.: abuelos).
Sería importante que se realicen programas lo-
cales para la detección temprana de la agudezavisual, tratando de abarcar a toda la población es-
colar del municipio de La Cocha, consiguiendo de
esta manera una mejor calidad de vida de la po-
blación, haciendo un diagnóstico y tratamiento
oportuno, y así proporcionar igualdad de condi-
ciones a los niños en su desarrollo educativo.
Agradecimientos:Quisiera agradecer la ayuda brindada para la
realización de este trabajo, a todas las maestras y
directoras de las distintas escuelas de La Cocha.
Al Dr. Roque Augusto Dip y a la Dra. Alabarse.
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