DIABETESY
ENFERMEDAD PERIODONTAL
DEPARTAMENTO MÉDICO DENTAID
UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL
DIABETES
Enfermedad crónica producida por la alteración en el proceso por el que la insulina facilita el paso de glucosa desde el
torrente sanguíneo hasta el interior de las células.
o 13,8% de la población adulta (6% sin diagnosticar).
o 14,8% prediabetes.
o 387 millones de personas (179 millones sin diagnosticar).
o En 2014, se produjeron 4,9 millones de muertes relacionadas con la diabetes.
PREVALENCIA
TIPOS
DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIABETES MELLITUS TIPO 2 DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
DESCRIPCIÓN Destrucción autoinmune de las células β pancreáticas productoras de insulina.
No se produce suficiente insulina y/o las células del organismo son resistentes a su acción.
Incremento de hormonas en la placenta que bloquean la acción de la insulina. Suele desaparecer tras el parto.
PREVALENCIA 5-10% de todas las diabetes. 85-90% de todas las diabetes. 5-15% de todos los embarazos.
TRATAMIENTO Necesidad de la administración de insulina diariamente para sobrevivir.
Ejercicio y dieta (inicialmente). Puede requerir medicación oral (antidiabéticos orales o insulina).
Ejercicio y dieta. Puede requerir medicación.
FACTORES DE RIESGO DE DIABETES
o Obesidad (en 2014, 1900 millones de adultos tenían
sobrepeso, y 600 millones eran obesos)
o Hipertensión arterial
o Dislipemia
o Sedentarismo
o Edad avanzada
o Antecedentes familiares
o Grupo étnico
o Tabaquismo
Perímetro de cintura (obesidad central, predictor del riesgo de diabetes):
o Riesgo aumentado: >95 cm en hombres >82 cm en mujeres
o Riesgo muy aumentado: >102 cm hombres > 88 cm mujeres
¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO?
¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO?
SIGNOS Y SÍNTOMAS
o Falta de energía, cansancio extremo
o Heridas de cicatrización lenta
o Infecciones recurrentes
o Visión borrosa
o Enfermedad de
las 4 P:
Polidipsia
Poliuria
Polifagia
Pérdida de peso
SALUD PREDIABETES DIABETES
Hemoglobina glicosilada
(HbA1c)<6% 6-6,4% ≥ 6,5%
Glucemia basal en ayunas
<110 mg/dl 110-125 mg/dl ≥ 126 mg/dl
Glucemia a las 2 horas del
test de glucosa (TTOG)
<140 mg/dl 140-199 mg/dl ≥ 200 mg/dl
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedad periodontal Síndrome metabólico
Disfunción eréctil
La enfermedad periodontal se
considera la sexta
complicación de la diabetes
DIABETES – ENFERMEDAD PERIODONTAL
LA DIABETES Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL TIENEN UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL
Adaptado de: Bascones-Martínez A, Muñoz-Corcuera M, Bascones-LLundain J. Diabetes y periodontitis: una relación bidireccional. Med Clin (Barc). 2014
ENFERMEDAD PERIODONTAL - DIABETES
Los diabéticos tienen 4 veces más riesgo de desarrollar enfermedad periodontal.
En diabéticos mal controlados aumenta la severidad y progresión de la periodontitis.
En portadores de implantes, relación exponencial entre HbA1c y sangrado por sondaje.
La inflamación sistémica y la diseminación de bacterias periodontopatógenas pueden influir negativamente en el control glucémico.
A mayor severidad de periodontitis, mayor riesgo de desarrollar diabetes.
A mayor severidad de periodontitis mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves de la diabetes.
TTO PERIODONTAL Y CONTROL GLUCÉMICO El tratamiento periodontal:
Puede reducir los valores de HbA1c entre 0,33-0,66%.
Cada disminución de 1% de HbA1c equivale a un 40% de disminución de riesgo de complicaciones microvasculares (oculares, renales y sistema nervioso).
Puede disminuir las complicaciones graves de la diabetes.
El control glucémico:
Puede mejorar el sangrado por sondaje en pacientes DM2.
Disminuye el riesgo de aparición de enfermedad periodontal.
Disminuye el riesgo de sufrir complicaciones bucales.
La xerostomía o sequedad bucal es una de las complicaciones más prevalentes en
pacientes diabéticos.
Las principales causas de xerostomía en estos pacientes son:
Medicación antidiabética
Deshidratación (poliuria)
Alteración de las glándulas salivales
OTRAS COMPLICACIONES BUCALES DE DIABETES
• Infecciones oportunistas (candidiasis, mucormicosis, ficomicosis)
• Caries• Síndrome de boca ardiente• Agrandamiento de las glándulas salivales• Alteraciones en la percepción del gusto• Liquen plano
Otras complicaciones bucales:
RECOMENDACIONES DIABÉTICOSConsejos para mantener un buen control glucémico:
Seguir la medicación prescrita por el especialista y consultar a su farmacéutico en caso de duda.
Monitorizar diariamente los niveles de glucosa en sangre.
Evitar el sedentarismo.
Mantener una dieta equilibrada y evitar largos periodos de ayuno, intentando perder peso.
Abandonar el tabaco.
RECOMENDACIONES GENERALES SALUD BUCAL
Claves para mantener una buena salud bucal:
Cepillarse los dientes, al menos, 2 veces al día o después de las comidas
Usar productos específicos según las necesidades de cada persona
Realizar la higiene interproximal y lingual de forma diaria
Acudir a revisiones en la clínica dental 2 veces al año
RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCAL
SIN ENFERMEDAD PERIODONTAL
La prevención es imprescindible
CON GINGIVITIS (O CON HISTORIAL DE PERIODONTITIS)PACIENTE
DIABÉTICO
CON PERIODONTITIS O PERIIMPLANTITIS
Paciente de riesgo
El raspado y alisado radicular junto con el uso de Clorhexidina puede reducir los
niveles de HbA1c en pacientes diabéticos
CPC 0,05%
CHX 0,05%+
CPC 0,05%
CHX 0,12%+
CPC 0,05%
RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCALPACIENTE DIABÉTICO CON SEQUEDAD BUCAL
Beber agua frecuentemente
Evitar productos irritantes (alcohol, refrescos con cafeína, tabaco) y alimentos secos, picantes, pegajosos, salados o ácidos
Consumir quesos curados, frutas y verduras
Rigurosa higiene bucal con productos para la hidratación bucal y la estimulación salival
RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCALPACIENTE DIABÉTICO CON ALTA TENDENCIA A CARIES
Limitar la cantidad y frecuencia de hidratos de carbono:
o Evitar comer entre horas
o Evitar alimentos retentivos y pegajosos
Rigurosa higiene bucal:
o Cepillado y realización de higiene interproximal
o Uso de productos específicos para la prevención de
la caries y protección frente a la erosión
Factores que incrementan el riesgo de caries en diabéticos: Disminución del flujo salival Acidificación de la saliva El incremento de glucosa en saliva podría influir en el proceso cariogénico
Medidas para controlar el sustrato (azúcares) y el biofilm:
@Dentaid