DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Dr. JOSE OBERTO LEALDr. JOSE OBERTO LEAL
PROF. TITULARPROF. TITULAR
20072007
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZODEFINICIONDEFINICION
El diagnostico de embarazo se hace El diagnostico de embarazo se hace usualmente sobre la base de ausencia usualmente sobre la base de ausencia menstrual, síntomas y signos hallados menstrual, síntomas y signos hallados durante la exploración física o pruebas de durante la exploración física o pruebas de EMBARAZO.EMBARAZO.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOMANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
PRESUNTIVASPRESUNTIVAS PROBABLESPROBABLES POSITIVASPOSITIVAS
SINTOMASSINTOMAS: :
• AmenorreaAmenorrea• Náuseas y Vómitos 50%Náuseas y Vómitos 50%• MamasMamas• Movimientos fetalesMovimientos fetales• Tracto urinario: irritabilidad, infección Tracto urinario: irritabilidad, infección
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPRESUNTIVASPRESUNTIVAS
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPRESUNTIVASPRESUNTIVAS
SIGNOSSIGNOS: :
• Elevación de la temperaturaElevación de la temperatura• PielPiel
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPRESUNTIVASPRESUNTIVAS
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPROBABLESPROBABLES
SINTOMASSINTOMAS: son los mismos que se : son los mismos que se discutieron en presuntivos discutieron en presuntivos
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPROBABLESPROBABLES
SIGNOSSIGNOS: :
• Órganos Pélvicos: ChadwickÓrganos Pélvicos: Chadwick HegarHegar PiskasekPiskasek Noble BudinNoble Budin LeucorreaLeucorrea Huesos y LigamentosHuesos y Ligamentos • Crecimiento AbdominalCrecimiento Abdominal• Contracciones UterinasContracciones Uterinas
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPROBABLESPROBABLES
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPROBABLESPROBABLES
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPOSITIVOSPOSITIVOS
Los signos y síntomas de embarazo son Los signos y síntomas de embarazo son confiables pero no son diagnósticos; El confiables pero no son diagnósticos; El diagnostico positivo se hace sobre hallazgos diagnostico positivo se hace sobre hallazgos objetivos: objetivos:
1. tonos cardiacos fetales1. tonos cardiacos fetales
2. Palpación fetal2. Palpación fetal
3. Ultrasonido3. Ultrasonido
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOPRUEBASPRUEBAS
ββ HCGHCG
Suero
Orina
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOEDAD GESTACIONALEDAD GESTACIONAL
La duración es de 280 días o 40 semanas desde La duración es de 280 días o 40 semanas desde la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O 266 días o 38 semanas desde la ultima 266 días o 38 semanas desde la ultima ovulación en ciclo de 28 días.ovulación en ciclo de 28 días.
Regla Nagele: se le suman 7 días a los días de la Regla Nagele: se le suman 7 días a los días de la fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FURmes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR
+ 7 -3 =FPP+ 7 -3 =FPP
..
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOEDAD GESTACIONALEDAD GESTACIONAL
Parámetros ClínicosParámetros Clínicos- UltrasonidoUltrasonido- Tamaño uterinoTamaño uterino- Movimientos fetalesMovimientos fetales- Tonos cardiacos fetalesTonos cardiacos fetales
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOA TERMINOA TERMINO
Usar los lineamientos que se utilizaron para Usar los lineamientos que se utilizaron para calcular la edad fetal y FPP. Otros calcular la edad fetal y FPP. Otros elementos a usar son el estudio del liquido elementos a usar son el estudio del liquido amniótico y Ultrasonografía. amniótico y Ultrasonografía.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOMUERTE FETALMUERTE FETAL
El ultrasonido es el método mas usado para El ultrasonido es el método mas usado para diagnostico, también la determinación diagnostico, también la determinación
seriada de βseriada de β HCG.HCG.
La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a 5 semanas después de la muerte del 5 semanas después de la muerte del producto.producto.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOMUERTE FETALMUERTE FETAL
DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZODIFERENCIALDIFERENCIAL
Quiste de ovarioQuiste de ovario
Mioma uterinoMioma uterino
HematometraHematometra
PseudociesisPseudociesis
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALOBJETIVOSOBJETIVOS
Atención sistematizada y Atención sistematizada y multidisciplinaria de la gestante con la multidisciplinaria de la gestante con la finalidad de obtener el máximo grado de finalidad de obtener el máximo grado de salud física y mental de la madre e hijo y salud física y mental de la madre e hijo y reducir al mínimo la morbi-mortalidad de reducir al mínimo la morbi-mortalidad de ambos.ambos.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALHISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
Identificación completaIdentificación completa Antecedentes patológicos familiaresAntecedentes patológicos familiares Antecedentes patológicos personales Antecedentes patológicos personales Antecedentes obstétricosAntecedentes obstétricos Antecedentes ginecológicosAntecedentes ginecológicos
Embarazo actualEmbarazo actual Examen físicoExamen físico Examen ginecológicoExamen ginecológico Examen de abdomen: Altura uterinaExamen de abdomen: Altura uterina
Palpación fetalPalpación fetal
Auscultaciòn Auscultaciòn
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALHISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALCONSULTASCONSULTAS
PRECOZ: hasta 13 semanasPRECOZ: hasta 13 semanas TARDIA: 14 y mas semanasTARDIA: 14 y mas semanas PERIODICO: variará según el riesgo PERIODICO: variará según el riesgo
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALCLASIFICACION DE RIESGOCLASIFICACION DE RIESGO
Se basan en los siguientes factores: Se basan en los siguientes factores: Edad: < 18 años > 35 añosEdad: < 18 años > 35 años Paridad: Paridad: ≥ IV gestaciones≥ IV gestaciones Intervalo Intergenésico: < 24 mesesIntervalo Intergenésico: < 24 meses Condiciones socioeconómicas: Analfabetismo, Pobreza, Condiciones socioeconómicas: Analfabetismo, Pobreza,
Inestabilidad.Inestabilidad.
LA PRESENCIA DE UNO O LA PRESENCIA DE UNO O MAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGOMAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGO
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALCLASIFICACIONCLASIFICACION
Embarazos de bajo riesgo:Embarazos de bajo riesgo:
no se encuentran factoresno se encuentran factores
Embarazos Alto Riesgo tipo 1:Embarazos Alto Riesgo tipo 1:
Buenas condiciones de salud, pero presentan Buenas condiciones de salud, pero presentan uno o mas factores.uno o mas factores.
Embarazos Alto Riesgo tipo 2:Embarazos Alto Riesgo tipo 2:Buenas condiciones de salud pero Buenas condiciones de salud pero antecedentes de patología ginecoobstetricaantecedentes de patología ginecoobstetrica
Embarazos Alto Riesgo tipo 3:Embarazos Alto Riesgo tipo 3:Son las de mayor riesgo, la gestación ocurre Son las de mayor riesgo, la gestación ocurre con patología ginecoobstetrica y/o fetal y/o con patología ginecoobstetrica y/o fetal y/o patología general que afecta la salud patología general que afecta la salud materna-fetal con o sin antecedentes de materna-fetal con o sin antecedentes de morbilidad materna y/o mortalidad perinatal morbilidad materna y/o mortalidad perinatal
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALCLASIFICACIONCLASIFICACION
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALNo DE CONSULTASNo DE CONSULTAS
Bajo riesgo: Bajo riesgo: 6 consultas como mínimo 6 consultas como mínimo
Alto riesgo:Alto riesgo:Depende del tipoDepende del tipo
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALPRIMERA CONSULTAPRIMERA CONSULTA
Hematología completaHematología completa Examen de orinaExamen de orina CoprológicoCoprológico Glicemia, urea y creatinina Glicemia, urea y creatinina VIH, VDRLVIH, VDRL Test de toxoplasmaTest de toxoplasma Tipiaje y ecografía Tipiaje y ecografía
Citología cervico-vaginal Citología cervico-vaginal Evaluación buco dental, Evaluación buco dental, Inmunización TT Inmunización TT Indicación de suplementos nutricionalesIndicación de suplementos nutricionales Informar, educar y comunicarInformar, educar y comunicar Jerarquizar según el riesgo Jerarquizar según el riesgo Solicitud de interconsulta de acuerdo al casoSolicitud de interconsulta de acuerdo al caso
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALPRIMERA CONSULTAPRIMERA CONSULTA
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALCONSULTAS SUCESIVASCONSULTAS SUCESIVAS
Pre-clínica y Control de Signos Pre-clínica y Control de Signos Revisión de la historia clínica perinatalRevisión de la historia clínica perinatal Interrogatorio ActualInterrogatorio Actual Calculo de Edad GestacionalCalculo de Edad Gestacional FPP FPP Examen físico integral (Peso, Edema, TA)Examen físico integral (Peso, Edema, TA) Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si
es necesario)es necesario)
Realizar estudios ecográficos 15, 28 y 32 semanas Realizar estudios ecográficos 15, 28 y 32 semanas CTG con 50 gramosCTG con 50 gramos
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALPESOPESO
11erer Trimestre 1 Kg. Trimestre 1 Kg.
22dodo Trimestre 5 Kg. Trimestre 5 Kg.
33erer Trimestre 5 Kg. Trimestre 5 Kg.
11 Kg. 11 Kg.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALPESOPESO
Placenta – Feto – L.A 3,5 Lt. Espacio Intravascular 1,0 Lt. Espacio Intersticial 1,5 Lt. Tej. Nuevos Útero Mamas 1,0 Lt. Del Agua Corporal Total de 6,5 Lt.
a 8,5 Lt.
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALRECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Higiene Higiene Dieta y nutrición Dieta y nutrición Vestimenta confortableVestimenta confortable Actividades no forzosasActividades no forzosas Ejercicios cardiovascularesEjercicios cardiovasculares Actividad sexual (edad gestacional) Actividad sexual (edad gestacional) Traumatismos Traumatismos Inmunización Inmunización NO malos hábitos NO malos hábitos