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2015 Diagnóstico deSaludPoblado 2
Rogelio Pérez García
MEDICO EN SERVICIO SOCIALUNIVERSIDAD VERACRUZANA
CENTRO DE SALUD RURAL POBLADO 2JURISDICCION SANITARIA IX
COSAMALOAPAN DE CARPIO, VER.
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I
INDICE
Base Jurídica ........................................................................................................................... 1
Constitución Política De Los Estados Unidos Mexicanos ................................................. 1
Ley General De Salud......................................................................................................... 1
Objetivos ................................................................................................................................. 2
General................................................................................................................................ 2
Especifico ........................................................................................................................... 2
Colateral ............................................................................................................................. 2
Marco Teórico ........................................................................................................................ 3Aspectos Históricos ................................................................................................................ 6
Características Del Área De Influencia .................................................................................. 9
Cartografía .......................................................................................................................... 9
Superficie Territorial .......................................................................................................... 9
Clima ................................................................................................................................ 10
Orografía ........................................................................................................................... 10
Hidrografía........................................................................................................................ 10
Flora .................................................................................................................................. 10
Fauna ................................................................................................................................ 11
Datos Demográficos ............................................................................................................. 11
Población Total ................................................................................................................. 11
Distribución Por Edad Y Sexo ......................................................................................... 12
Pirámide Poblacional ........................................................................................................ 12
Natalidad ........................................................................................................................... 13
Crecimiento Medio Anual ................................................................................................ 14
Escolaridad ....................................................................................................................... 15
Factores Condicionantes Del Nivel De Salud ...................................................................... 17
Nutrición ........................................................................................................................... 17
Educación ......................................................................................................................... 18
Saneamiento ..................................................................................................................... 21
Caracteristicas De La Vivienda ........................................................................................ 22
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________________________________
Vo. Bo.
Dr. D. Manuel Lila de Arce
Jefe de la Jurisdicción Sanitaria IX
________________________________Vo. Bo.
Lic. Erika Aguirre Cuellar
Coordinadora de Enseñanza Jurisdicción Sanitaria IX
________________________________
Vo. Bo.
Dr. Oscar García Mosqueda
Supervisor Zonal “A” Jurisdicción Sanitaria IX
________________________________MSS. Rogelio Pérez García
Médico en Servicio Social
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OBJETIVOS
GENERAL:Realizar el diagnóstico y Análisis de la situación de salud de la localidad de Poblado Dos,
Cosamaloapan de Carpio, Veracruz.
ESPECIFICO:Analizar las situaciones que presentan las determinantes del estado de salud de la población.
COLATERAL:Efectuar capacitación a prestadores de servicios de salud según necesidades identificadas en
base al Análisis y Conclusiones.
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El 30 de marzo de 1981, en el diario oficial de la federación se publica el Reglamento
para la presentación del servicio social de los estudiantes de las Instituciones de Educación
Superior en la República Mexicana, el cual establece las bases y lineamientos para la
realización de esta actividad.
En el cumplimiento al artículo 5 de este reglamento, que señala que las dependencias
del ejecutivo dictaran las medidas necesarias para instrumentar el servicio social en sus áreas
de competencia, se publican el 2 de marzo de 1982, las bases para la instrumentación del
servicio social de las profesiones de la salud cuya aplicación correspondía a la entonces
Secretaria de Salubridad y Asistencia. En éstas se da una mayor participación a las
instituciones educativas tanto en la planeación, como en la asesoría, supervisión, control y
evaluación del servicio social.
Con esta pequeña reseña histórica acerca de la finalidad por la que fue creado el
servicio social en la carrera de medicina, es posible darnos cuenta del papel tan importante
que juega el medico pasante en servicio social para fomentar el desarrollo y la mejor calidad
de vida de los pobladores de la localidad que le es asignada para el ejercicio del mismo
durante el periodo de 12 meses, todo este trabajo se ve culminado con la realización de un
diagnóstico de salud de la localidad, el cual no permite medir el impacto de las políticas ensalud emprendidas a lo largo del último año e incluso a mediano plazo (5 años). A pesar de
que entre los médicos abunda cierto recelo y tedio hacia diversas acciones en materia de salud
pública (el llenado de cedulas de Microdiagnóstico y su posterior análisis es una de ellas),
para mí es la forma más tangible (y a veces la única) de medir el impacto desde una
perspectiva más objetiva y más amplia de la labor realizada en un año, es la manera escrita
de la situación que vive la población, y un análisis de todas las condiciones que influyen en
la salud y la enfermedad.
Para el análisis de los datos en bruto obtenidos mediante las cédulas de
Microdiagnóstico, estos se han organizado y agrupado en diversos indicadores y gráficas, los
cuales he contrastado con las estadísticas más actuales disponibles al momento, a nivel local,
nacional e internacional en algunos casos, con la finalidad de hacer un mejor análisis de la
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información y a su vez brindarle al lector un panorama más amplio en materia de salud,
educación y economía, todos ellos factores interrelacionados y que juegan un papel
preponderante en el desarrollo de una sociedad.
Estoy convencido de que un adecuado análisis de la población nos ayudará a plantear,
en un marco más congruente, las posibles alternativas para mejorar las condiciones en las
que viven los integrantes de esta comunidad y a la vez, enfocar y economizar aún más las
acciones en salud para lograr un mayor impacto.
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ASPECTOS HISTÓRICOS
Esta comunidad tiene su origen en la región chinanteca al noroeste del estado de
Oaxaca, en náhuatl significa “Lugar de Ojites” en ojiteco significa pueblo o tierra caliente,
lugar donde hace mucho calor, por tradición oral se sabe que fue fundado por un grupo de
gentes provenientes de los viejos pueblos que ahora se llaman Santiago Tlatepusco y San
Antonio Analco quienes en mejores tierras se desplazaron para establecerse en Santa Rosa,
Piña del Cerro por otro lado se sabe que en el año 1110 D.C. una tribu olmeca del oriente
hoy estado de Veracruz dirigidos por su rey Chinan se establecieron en varias partes de lo
que hoy es el distrito de Tuxtepec, la historia considera a esta cultura como una rama de laolmeca, en relación a la época de la conquista los chinantecos eran de baja estatura piel
cobriza peleaban con largas espadas y fuertes escudos, además poseían mucho oro, pero
fueron vencidos por los conquistadores y les saquearon todo el oro imponiéndoles nuevos
dioses.
La Chinantla fue fundada hacia el año 1100 por un Rey llamado “Quia -na” debido a
una serie de enfrentamientos internos la población se divide y parte de su población se
traslada hacia las partes altas, formándose los dos más grandes señoríos de la Chinantla: la
de la gran Chinantla y de la Chinantla Pinchiche. A partir del primer asentamiento en el Valle
Nacional la Chinantla queda como la capital de la gran Chinantla alrededor del año de 1455
los mexicanos descubren en ésta región y atraídos por la riqueza de la Chinantla y la
posibilidad de comerciar sus productos con otros grupos. En la Chinantla por aquellas épocas
eran productores de algodón, tinte naturales como la cochinilla, el añil, cacao, pieles de
animales, pluma de aves, y en su río se encontraba oro fácilmente. A partir de esta época la
mayor parte de la chinantla queda bajo el dominio del emperador mexica Moctezuma.
Con los españoles la Chinantla se divide en dos partes la gran Chinantla con su propio
señorío y la Chinantla Pichinche con dos reinos Yoloxiniquila y Usila. En 1520 se da el
primer contacto con los españoles al descubrir la Chinantla en busca de oro Don Pizarro
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Bernal Díaz del Castillo describe a los chinantecos como experto guerrero y enemigo de los
mexicas. La Chinantla baja fue sometida por un grupo de españoles primeramente
comandado por Gonzalo Sandoval, después por Juan Vásquez quienes cometieron abusos y
arbitrariedades en la población y poco a poco la religión católica fue conquistando a loschinantecos mediante el dominio de la lengua chinanteca para convencerlos e invitarlos a
pertenecer a la religión católica.
En la región de Tuxtepec de 1810 el teniente Juan Topete logró por mucho tiempo
sofocar los brotes insurgentes en la región de la Chinantla hasta 1816 cuando los chinantecos
participaron por primera vez contra Manuel Mier y Terán los chinantecos nunca jugaron un
papel protagónico, ni incluso en 1876 con el Plan de Tuxtepec firmado en la misma Villa de
Ojitlán. En la época revolucionaria se dice que cuando el general Porfirio Díaz salió de la
presidencia de la república se fue a esconder al cerro rabón que está en Jalapa de Díaz y que
Ojitlán le sirvió de paso para trasladarse a Veracruz para embarcarse a Francia.
En 1909 se le da una ola de asaltos por parte de las tropas a favor y en contra de la
Revolución mexicana sin que los ojitecos tomen partido decisivo a favor de alguna causa. De
1920 a 1930 se da una transformación económica importante e instalándose compañías
extranjeras de tabaco y plátano se instala el ferrocarril a orillas del Papaloapan impulsandoel comercio norteamericano. Está economía convirtió a los chinantecos en peones acasillados
de las industrias norteamericanas. En 1940 y en 1970 la Chinantla es nuevamente afectada
por el proyecto de la presa. 1949-1955 se declara la construcción de la presa Miguel Alemán
que afecta los municipios de Ixcatlán, Nuevo Soyaltepec y San José Independencia
principalmente. En 1972 se declara la construcción de la presa Cerro de Oro que inundó
tierras fértiles de los chinantecos afectando el corazón del área chinanteca y trajo consigo el
crecimiento del hambre, miseria y marginación de esta cultura.
La localidad de Poblado Dos (denominada también Ampliación Piedras Negras),
Veracruz, fue fundada aproximadamente en el año de 1979. La mayoría de las personas
fundadoras pertenecientes a estos Ejidos son originarias del estado de Oaxaca,
específicamente del municipio de Ojitlán. En la década de los años setenta se decreta la
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construcción de la presa Cerro de Oro en el municipio de San Lucas Ojitlán, Oaxaca; la cual
orillo a la expropiación de miles de hectáreas de cultivo y algunas poblaciones las cuales se
reubicaron a la zona de la Cuenca del Papaloapan y el Uxpanapan en el estado de Veracruz.
Dichas reubicaciones se llevaron a cabo entre l972 y l984, periodo en el cual se crearon 15 poblaciones aproximadamente, las cuales se denominaron por números del 1 al 15. Dichas
reubicaciones incluía la reposición de tierras de cultivo y para habitación, así también de
dotar a las nuevas poblaciones con servicios de agua potable, energía eléctrica y garantizar
Educación, y Salud.
El Poblado Dos es la unión de habitantes de varias poblaciones, de las cuales se
tomaron los nombres de esas poblaciones para nombrar los Ejidos (Nuevo Platanal,
Asunción, Piedras Blancas, Ampliación Piedras Blancas y Jorge L. Tamayo).
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CARACTERISTICAS DEL AREA DE INFLUENCIA
CARTOGRAFIAPoblado Dos, se localiza en el
municipio de Cosamaloapan de Carpio,
Estado de Veracruz-Llave, a 10Km de
Nopaltepec, 13Km de la localidad del
Jobo, 9Km de Poblado Tres, 7Km de la
localidad Gloria de Coapa.5Km de
Pista La Esmeralda, 4Km de La
Esmeralda II y 5Km de La Esmeralda,
13.25 Km. De los Naranjos, y 13.4 Km.
De Tres Valles.
Presenta las siguientes coordenadas: Latitud Norte: 18° 27’ 27’’ y longitud Oeste 95° 50’
00’’ con una altitud de 10 metros sobre el nivel del mar.
Los límites del municipio son: al norte con el municipio de Ixmatlahuacan; al noreste con el
municipio de Tierra Blanca; al sur con Chacaltiaguis, Tuxtilla, Tlacojalpan, Otatitlán y el
estado de Oaxaca, al este con Carlos A. Carrillo y al oeste con Tres Valles.
SUPERFICIE TERRITORIALPoblado Dos es una sola localidad, a la cual pertenecen 5 ejidos: Nuevo Platanal, Piedras
Blancas, Ampliación de Piedras Blancas, Jorge L. Tamayo y La Asunción.
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CLIMASegún la clasificación climática de Köppen presenta un clima cálido sub-húmedo, con lluvias
en verano y otoño, con una precipitación pluvial de 1, 307 milímetros como promedio anual,
una temperatura media anual de 25.8 º C., ligeramente extremoso y con una breve sequía de
medio verano o canícula; en la temporada invernal hay una ligera baja de temperatura debida
a la influencia de masas de aire polar, denominadas localmente “nortes”, que propician
lloviznas invernales que corresponden a un porcentaje menor al 5% del total de la
precipitación anual.
OROGRAFÍA
El municipio de Cosamaloapan, se encuentra ubicado en la zona centro-sur del estado deVeracruz, dentro de la provincia fisiográfica de las Llanuras Costeras del Gofo de México,
en la Región de la llanura costera veracruzana, denominada localmente “Llanuras de
Sotavento”.
HIDROGRAFÍAEl municipio se encuentra ubicado en la cuenca “A” de la región hidrológica correspondiente
a la cuenca del Papaloapan.
Poblado Dos presenta cuerpos de agua cercanos como el Rio Puente Caído y diversas charcas
que se forman principalmente en época de lluvias.
FLORAEn el municipio de Cosamaloapan prácticamente no existen vestigios significativos de
ecosistemas naturales, encontrándose en este momento cubierto por agroecosistemas
dominados por diversos pastos introducidos, cultivos de Mango (Mangífera indica), Plátano
(Musa paradisiaca) y sobre todo Caña de Azúcar (Saccharum officinarum), entre otros.Solo existen relictos de vegetación riparia (a orillas de río y arroyos), con especies típicas de
selvas medianas subperenifolias, como: Pochota (Ceiba penthandra), Múchite
(Pithecelobium dulce), Cópite (Cordia dodecandra), Mulato (Bursera simaruba) y palmares
de Marrachao (Sabal mexicana), Coyol Redondo (Astrocaryum mexicana) y Palma Real
(Scheelea liebmannii).
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DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO
Pirámide Poblacional
Edad
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NATALIDAD
Durante el año 2014 NO se atendió ningún Parto en este Centro de Salud, esto se debió en
gran medida a que en un esfuerzo conjunto de la Secretaria de Salud por disminuir el riesgo
y la cantidad de muertes maternas, durante el Control Prenatal se les exhortó a las pacientes para que acudieran directamente al Hospital General de Cosamaloapan para la atención del
Parto. Además de que se les refirió con anticipación para valoración por Ginecología al final
del Segundo Trimestre.
Por lo tanto la cifra aproximada de Nacimientos registrados en el Poblado Dos, la basamos
en las Cédulas de Microdiagnóstico 2014, en las cuales se recabó el numero de niños menores
1 año, presentes a la fecha en la comunidad.
TotalRecién Nacidos
MUJERES HOMBRES
Tasa de Natalidad 2014
Poblado 2*
Tasa de Natalidad
Nacional 2013 (INEGI)**
36 17 19 18.91 19
*Fuente: Cédulas de Microdiagnóstico 2014.
**Fuente: Indicadores de Demografía y Población. INEGI 2014.
Como podemos observar en la tabla anterior, contrastando el dato más actual proporcionado por el INEGI (aún no se dispone de la información correspondiente al 2014), con la cifra
correspondiente a poblado 2, podemos observar como la Tasa de Natalidad es ligeramente
menor al promedio nacional del año pasado, lo cual es un logro muy importante en esta área,
tomando en cuenta varios factores adversos que predominan en la comunidad como lo son:
Rezago Educativo
Bajo Nivel Socio-Económico.
El Machismo, así como otros usos y costumbres muy arraigadas y practicadas por la
comunidad que favorecen el embarazo en adolescentes y una elevada tasa de fecundidad.
Esto se debe en gran medida a que durante el año 2014 se inició una agresiva campaña de
promoción de métodos anticonceptivos por parte del personal de la unidad, en los diversos
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centros educativos y dentro de la unidad, actividades que se llevaron a cabo en coordinación
directa con las 2 promotoras del programa de “servicios amigables” Josefa Hilario y Lucrecia
y los directores de los Planteles Educativos de Primaria, Secundaria y Preparatoria, presentes
en la comunidad, los cuales cabe destacar prestaron todas las facilidades necesarias para quelas actividades de promoción a la salud fueran llevadas a cabo. Los resultados son patentes,
prueba de ello es la tabla que a continuación se facilita, y en la cual se puede observar el
aumento exponencial del número de usuarias activas de métodos anticonceptivos menores de
20 años (aumento del 1000%), y además el aumento de usuarias activas de métodos
anticonceptivos en mujeres de 20 y más años (aumentó en un 273% el indicador).
Métodos AnticonceptivosUsuarias activas Enero 2014 Enero 2015Menores de 20 años 2 2020 y Más años 41 112*Fuente: Formato SIS Informe Mensual de la Unidad Médica Poblado 2. Enero 2014 - Enero 2015
CRECIMIENTO MEDIO ANUAL
Tomando en cuenta los valores de referencia que ofrecen los cuadros podemos notar a simple
vista un decrecimiento de la población muy marcado entre el 2010 y el 2014, dando como
resultado una tasa de crecimiento medio anual negativa. Dada la tasa de natalidad de la
población (Pág. 15) y la baja tasa de mortalidad general del municipio de Cosamaloapan
(6.18 defunciones por cada 1000 habitantes). Podemos concluir que la diferencia tan marcada
en la tasa de crecimiento puede ser explicada por el factor migratorio (siendo la emigración
el fenómeno más frecuente), el cual como veremos más adelante es en gran parte debido a la
ausencia de fuentes de empleo bien remuneradas.
POBLACION TOTAL 2010
2380 (100%)
Fuente: Censo de Población yVivienda (INEGI) 2010
POBLACION TOTAL 2014
1903 (100%)
Fuente: Cedulas de Microdiagnóstico2014
TASA DE CRECIMIENTOMEDIO ANUAL 2010-2014*
-5.44%*Calculada a partir de los datos obtenidosdel Censo de Población y Vivienda(INEGI) 2010 y las Cedulas deMicrodiagnóstico 2014
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ESCOLARIDAD
ESTADISTICAS 2010
Escolaridad
Población ≥15 años
Total
1577 (100%)
Hombres
682
Mujeres
895
Población de 15 años
o más analfabeta.128 (8.12%) 31 97
Población de 15 años
o más con educación
básica incompleta
884(56.05%) 421 463
Población de 15 años
o más con educación
básica completa565(35.83%) 230 335
Fuente: CONAPO 2010
ESTADISTICAS 2014
Escolaridad
Población ≥ 15 años
Total
1346 (100%)
Hombres
704
Mujeres
642
Población de 15 años o
más analfabeta.51(3.79%) 20 31
Población de 15 años o
más con educación
básica incompleta
136(10.11%) 68 68
Población de 15 años o
más con educación
básica completa
1159(86.10%) 616 543
Fuente: Cédulas de Microdiagnóstico 2014
ESTADISTICAS 2014
Total Población
Población ≥15 años
T= 1346 Porcentaje= 100%
Alfabetizadas No Alfabetizadas
1903 1295 (96.21%) 51 (3.79%)
Fuente: Cedulas de Microdiagnóstico 2014
ESTADISTICAS 2010
Total Población
1
Población ≥15 años1
T= 1577 Porcentaje= 100%
Alfabetizadas No Alfabetizadas2
2203 1449 (91.88%) 128 (8.12%)
1Cedulas de Microdiagnóstico 2010.2CONAPO 2010.
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PoblaciónAlfabetizada
1295 (96.21%)
PoblaciónAnalfabeta51 (3.79%)
ÍNDICE DE ALFABETIZACIÓN 2014
En comparación con las cifras presentadas en el 2010 por la CONAPO. Se ha disminuido en
más del 50 % el número de personas analfabetas, esto puede obedecer esencialmente a 3
factores:
1. Campañas Nacionales de Alfabetización y Abatimiento del Rezago Educativo
emprendidas por el gobierno del Estado a través del IVEA (Instituto Veracruzano deEducación para adultos).
2. Factor Migratorio (siendo la emigración el fenómeno más frecuente).
3. El fallecimiento de los adultos mayores analfabetas (Factor no sustancial).
Sin embargo, a pesar del notorio avance, el índice de personas analfabetas aún no alcanza la
meta propuesta por el INEA para el 2018 que es de 3.5% para 2018.
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FACTORES CONDICIONANTES DEL NIVEL DE SALUD
NUTRICION
La base de la alimentación como en la mayoría de la Republica está basada en el maíz, siendo
la tortilla el principal producto que se consume a diario, hecho en casa o adquirido. Otras
formas son en Tamales, Atole y algunos Guisos como el denominado ¨Tesmole¨.
Otros productos que se consumen son algunos tipos de legumbre como el llamado
¨Tepejilote¨ el cual es una flor; esta se consume en guiso combinado con tomate, cebolla y
chile.
Las carnes que más se consumen son las de Cerdo y Pollo. Ambos principalmente en caldo
y guisos. En algunas temporadas del año se consume pescado como la Mojarra. Las semillas
como el Frijol y Arroz son también medulares en la dieta de la población. Cabe señalar que
la gran mayoría de las casas cocina con leña aproximadamente un 85% y solo un 35% cocina
con gas o ambos.
Estado de Nutrición
OPORTUNIDADES Obesidad ySobrepeso Normal Desn.Leve Des.Moderada Desn.Grave
Menores de 1 año --- 1 --- --- ---
12 a 23 meses 1 4 --- --- ---
2-4años 2 19 1 --- ---
Fuente: Formato SIS Informe Mensual de la Unidad Médica Poblado 2. Enero 2015
NO OPORTUNIDADESObesidad ySobrepeso
Normal Desn.Leve Des.Moderada Desn.Grave
Menores 1 año 1 7 --- --- ---
12 a 23 meses 3 9 --- --- ---
2-4años 2 29 2 --- ---
5-9 años 5 32 --- --- ---
Fuente: Formato SIS Informe Mensual de la Unidad Médica Poblado 2. Enero 2015
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EDUCACION
La infraestructura educativa con la que cuenta la localidad de Poblado Dos es la siguiente:
NIVEL PREESCOLAR
1. Escuela “Juan Escutia” ubicada en el Ejido Jorge L. Tamayo
Población: 33 alumnos; 16 niños y 17 niñas con edades entre los 3 y 6 años.
Aulas: 3, una para cada grado. Así mismo cuenta con 2 Maestros.
2. Escuela Jardín de Niños “Víctor Bravo Ahuja” Ubicada en el Ejido Platanal.
Población: 75 alumnos; 33 niños y 42 niñas con edades entre 3 a 6 años. Cuenta con5 Profesoras y Aulas: 4, agrupadas de la siguiente forma:
GrupoTotal
Alumnos Niñas Niños
1a 6 1 5
2a 13 9 4
3a 14 7 7
Ciclo: 2014-2015
GrupoTotal
Alumnos Niñas Niños
1a 20 11 9
2a 20 11 9
3a 18 13 5
3b 17 7 10
Ciclo: 2014-2015
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NIVEL PRIMARIA
1. Escuela “El Pípila” ubicada a un costado del Preescolar, también en el Ejido Jorge L.
Tamayo.
Población: 83 alumnos; 26 niños, 57 niñas con edades entre los 6 y 15 años; cuentacon 2 Maestras, quienes imparten clases bajo la modalidad Multigrado.
Aulas: 2, agrupadas de la siguiente forma:
2. Escuela “Lic. Benito Juárez García” Ubicada en el Ejido Platanal.
Población: 236 alumnos; 100 niñas, 136 niños con edades entre 6 a l4 años; cuenta
con 12 Profesores y 12 Aulas, una acondicionada como Centro Multimedia. La
población de estudiantes se encuentra agrupada de la siguiente forma:
GrupoTotal
Alumnos Niñas Niños
1a2a3a
31 19 12
4a5a
6a
1012
4
56
1
56
3Ciclo: 2014-2015
GrupoTotal
Alumnos Niñas Niños
1a 22 9 131b 19 9 102a 18 5 132b 19 9 103a 19 6 13
3b 18 8 10
4a 23 12 11
4b 23 8 15
5a 17 8 95b 22 12 106a 19 7 12
6b 17 7 10
Ciclo: 2014-2015
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NIVEL SECUNDARIA
1. Escuela Telesecundaria “Niños Héroes” ubicada en el Ejido Platanal, cuenta con 8
grupos, con un promedio de 20 alumnos por grupo, siendo en total 163 alumnos; 72mujeres y 91 hombres con edades entre 12 a 16 años.
Aulas: 10, una equipada como Laboratorio de Computación.
NIVEL BACHILLERATO
1.
Telebachillerato TEBA “Poblado Núm. 2” Ubicada en el Ejido Platanal cuenta con
una población de 81 alumnos; 33 mujeres y 48 hombres, con edades entre los 15 y 19
años; repartidos en 3 grupos cada uno con un docente. Aulas: 3
GrupoTotal
Alumnos Niñas Niños
1a 28 13 15
1b 29 13 16
2a 20 10 10
2b 18 7 112c 18 9 9
3a 16 5 11
3b 18 6 12
3c 16 9 7
Ciclo: 2014-2015
GrupoTotal
AlumnosMujeres Hombres
2º A 17 15 15
4º A 11 9 9
6º A 20 9 9
Ciclo: 2015-2015
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SANEAMIENTO
Actualmente todas las viviendas de la localidad cuentan con energía eléctrica, el 95.74% de
las viviendas cuentan con Agua Entubada y el 99.3% dispone de drenaje como servicios
básicos de urbanización, aproximadamente un 40% de las viviendas aun cuenta con pozo de
agua debido a que la tarde y noche cortan en suministro de agua potable, el uso que
actualmente le dan al agua de pozo no es para beber, usualmente con ella limpian a sus
animales, les dan de tomar a sus animales, o realizan la limpieza de sus casas. No cuentan
con recolección organizada de basura, por lo que la gran mayoría la incinera y solo un
pequeño porcentaje la entierra para hacer composta (solo la basura orgánica). Según la
cedulas de Microdiagnóstico 2014 el 100% de las viviendas cuenta con acceso a la red de
energía eléctrica.
Total de viviendas habitadas 469 100%Promedio de ocupantes en viviendas particulares habitadas 4.05Viviendas particulares habitadas con piso de material 410 87.42%Viviendas particulares habitadas con piso de tierra 59 12.58%Viviendas particulares habitadas que disponen de excusado o sanitario 466 99.3%Viviendas particulares habitadas que disponen de agua entubada de la red pública 449 95.74%Viviendas particulares habitadas que no disponen de agua entubada de la red
pública20 4.26%
Viviendas particulares habitadas que disponen de drenaje o fosa séptica 466 99.36%Viviendas particulares habitadas que no disponen de drenaje 3 0.64%Viviendas particulares habitadas que disponen de energía eléctrica 469 100%Disposición de la Basura:*Incineración*Enterramiento
4609
98.08%1.92%
Fuente: Cedula de Microdiagnóstico 2014
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CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
Cemento410 (87.42%)
Tierra59 (12.58%)
VIVIENDAS CON PISO DE:
Con Aguaentubada
449 (95.74%)
Sin Agua entubada20 (4.26%)
VIVIENDAS
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Con Drenaje oFosa Séptica466 (99.36%)
Sin Drenaje o
Fosa Séptica3 (0.64%)
VIVIENDAS
Incineración460 (98.08%)
Enterramiento9 (1.92%)
DISPOSICIÓN DE LA BASURA
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OCUPACION E INGRESOS
AGRICULTURA
Los principales productos agrícolas y la superficie correspondiente en hectáreas que se
cosecha son 80% Caña de Azúcar, 10% Semillas (Frijol, Soya, Arroz), 5% a Maíz y 5% a
otras.
GANADERÍA
La actividad ganadera en la zona es discreta con actividad de cría y explotación de animales,
principalmente de ganado bovino. De manera no formal se realiza la cría y comercialización
de ganado porcino, ovino y de aves de corral, principalmente para consumo familiar.
INDUSTRIA
En esta localidad no se cuenta con algún tipo de industria, sin embargo, cabe destacar que en
la comunidad aledaña de Nopaltepec se ubica una deshidratadora de frutas tropicales que
pertenece a la empresa Mazazul Organics, la cual es una importante fuente de trabajo (y a
veces la única) para varias familias que habitan en poblado 2, debido a la cercanía y las
facilidades de transporte que la misma empresa ofrece.
TURISMO
La actividad Turística en la localidad es nula.
COMERCIO
Se cuenta con pequeñas ¨Tiendas de Conveniencia¨, las cuales surte de productos básicos, a
la población. Se cuenta con 2 tortillerías, una Panadería, y diversas Cantinas, así como
establecimientos informales donde se expende comida preparada.
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88.98%
1.41%9.61%
Sector Productivo
POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA POR SECTOR PRODUCTIVO
SECTOR PRODUCTIVO No. de HabitantesTotal: 572
Porcentaje (%)100
Sector primario (Agricultura, ganadería, caza y pesca) 509 88.98%
Sector secundario (Minería, extracción de petróleo y gas natural,industria manufacturera, electricidad, agua y construcción) 8
1.41%
Sector terciario (Comercio, transporte y comunicaciones, serviciosfinancieros, de administración pública y defensa, comunales y sociales,
profesionales y técnicos, restaurantes, hoteles, personal de mantenimientoy otros.)
55 9.61%
Fuente: Cedulas de Microdiagnóstico 2014
PrimarioSecundario
Terciario
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POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA POR NIVEL DE INGRESOS.
Nivel de Ingresos** No. De Habitantes*
Total: 572
Porcentaje (%)
100
Menos de 1 salario Mínimo 238 41.60%
Igual a 1 salario mínimo 247 43.20%
Más de 1 salario mínimo 54 9.44%
2 o más salarios mínimos 33 5.76%
*Fuente: Cedulas de Microdiagnóstico 2014
**Salario mínimo estimado para el 2014 por la Comisión Nacional de Salarios Mínimos de $63.77 pesos para la zona “C”
(Cosamaloapan, Córdoba, Carlos A. Carrillo, Tres Valles, Tierra Blanca).
Como podemos observar casi el 95% de la población mantiene un rango de percepciones
salariales menor a 2 salarios mínimos, en contraparte menos del 6% percibe 2 o más salarios
mínimos.
COMUNICACIONES Y TRANSPORTES
El poblado Dos se encuentra comunicado a través de una carretera pavimentada con la
población de Nopaltepec. Así como caminos de terracería los cuales lo conectan con las
poblaciones del Jobo, Gloria de Coapa y Poblado Tres.
El principal medio de transporte público del Poblado Dos es un Camión Colectivo de la
empresa ¨LOBOS¨ que cubre la ruta de Poblado Dos a la Cd. de Tuxtepec, Oaxaca. Esta ruta
la realiza en tres corridas durante el día, y de igual manera en sentido opuesto.
Adicionalmente se cuenta con servicio de TAXI de la localidad de Nopaltepec.
El 99.8 % de las viviendas cuentan con servicio telefónico del cual en el 99% es de tipo
Celular en la modalidad prepago, cabe resaltar que a finales del 2014, Movistar (la única
compañía telefónica con cobertura en Poblado 2) aumento su red de datos a 3G con la cual
ahora es posible acceder a todas las ventajas que ofrece un servicio de internet rápido siempre
y cuando se cuente con un smartphone de gama media cuando menos.
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FAUNA NOCIVADentro de la fauna nociva que se puede encontrar son diversos tipos de víboras o serpientes,
las cuales se encuentran en mayor proporción en cañales y sembradíos y suelen salir de su
hábitat en época de zafra, podemos encontrar mosquitos y ranas en temporada de lluvia;
ocasionalmente murciélagos, salamanquesas y diversas especies de arañas es lo más común
encontrado en las viviendas particulares.
CONTAMINACIONLa principal fuente de contaminación es ambiental es debido a la incineración de basura y la
quema de sembradíos de caña en época de zafra. Otra de las principales fuentes de
contaminación y que suele pasar desapercibida es la desembocadura directa de las aguasresiduales del drenaje de poblado dos en 1 arroyuelo cuya desembocadura tortuosa termina
en el rio Papaloapan, debido a la falta de una planta para el tratamiento de aguas residuales.
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RECURSOS Y SERVICIOS PARA LA SALUD
UNIDADES DE ATENCION MÉDICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Poblado Dos, cuenta únicamente con un centro de Salud, el cual fue construido en el año
2000. Está diseñado como Unidad de Primer Nivel de Atención con un Núcleo Básico. Está
provisto de un Consultorio Médico acondicionado con una mesa de exploración, escritorio y
sillas; Un cuarto de Enfermería, acondicionado con una cama de observación, un refrigerador
para vacunas, archiveros, un escritorio y sillas; Una Sala de Espera, Una pequeña Farmacia,
Un Baño para Pacientes, Un Baño para Personal, Una Pequeña Bodega, Un Cuarto de
Residencia para el Médico, y una Cocineta. Dentro del terreno que ocupa el Centro de Salud,
se realizó por gestiones de los anteriores Comités de Salud una Palapa, la cual sirve para
impartir los talleres del Programa Prospera y diversos Talleres y Reuniones relacionados con
las actividades de Promoción a la Salud.
En esta población se tienen detectada la presencia de 3 Médicos tradicionales (Hueseros). Sin
embargo, si existen Médicos Generales los cuales brindan sus servicios de manera particular.
El más conocido es el Dr. Eliseo, y la Dra. Claudia, ambos originarios de esta comunidad y
que entre semana trabajan para instituciones públicas del sector salud.
COBERTURA POR TIPO DE UNIDAD DE SALUD
Para analizar la cobertura por unidad de salud es necesario recurrir a la cedulas de
Microdiagnóstico 2014 y además hacer algunas acotaciones al respecto. El centro de Saludde Poblado 2, actualmente brinda atención médica a toda la población que así lo solicite, sin
embargo, únicamente se brinda medicamento a aquella población derechohabiente del seguro
popular que cuente con su póliza vigente. Debido a que el principal sector productivo se
dedica al cultivo de la caña de azúcar, durante la época de zafra (de Diciembre a Mayo),
muchas familias se afilian al IMSS, sin embargo, una vez que ésta concluye, la mayor parte
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de las familias pierden la derechohabiencia a menos que el agricultor se encuentre afiliado
como productor de caña de azúcar, sin embargo, gracias al seguro popular estas familias no
quedan en el desamparo de un sistema de protección en salud.
Población conderechohabiencia
IMSS ISSSTESeguroPopular
Población SinDerechohabiencia
1810 (95.11%) 733(38.51%) 61(3.20%) 1016 (53.38%) 93 (4.88%)
Fuente: Cedula de Microdiagnóstico 2014
Debido a que la información en las cédulas de Microdiagnóstico 2014 fue recabada durante
la época de zafra, es posible apreciar un gran número de derechohabientes vigentes por parte
de IMSS, los cuales usualmente acuden a la Unidad médica familiar No. 40 ubicada en
Nopaltepec, a 20 km por carretera de Poblado 2, aun así es notorio que la mayor parte de la
0
200
400
600
800
1000
1200
733
61
1016
93
No. de Habitantes
Derechohabiencia
IMSS ISSSTE Seguro Popular Sin Derechohabiencia
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Población se encuentra afiliada al seguro popular, quedando en último lugar el número de
derechohabientes afiliados al ISSTE quienes usualmente acuden a la unidad médica familiar
ubicada en Cosamaloapan, Ver. En conjunto estas 3 instituciones logran una cobertura del
95.11% del total de población, logrando así, ir cerrando la brecha hacia la cobertura universalen salud.
Entre las causas por las cuales la población no derechohabiente en poblado dos (4.88%) nodesea afiliarse al seguro popular podemos enumerar las siguientes:
1.
El desabasto de medicamentos por parte del seguro popular.
2.
Los tiempos de espera para atención en consulta en las unidades de la secretaria de salud
son muy largos en comparación con los servicios de salud privados.
3.
Trato preferencial a los integrantes del Programa Prospera.
4.
No hay módulos de afiliación al seguro popular cercanos y resulta un gran gasto acudir hastaCosamaloapan al módulo de afiliación.
De todas las causas, únicamente la 1, 3 y 4 son parcialmente ciertas, ya que si bien hay un
desabasto de medicamentos, durante el 2014 el surtimiento de las recetas habitualmente se
mantuvo por arriba del 80% de todas las claves de medicamento distribuidas en la unidad
(CCR1 Febrero 2014-Enero 2015), lo que impacta en el gasto en salud efectuado por las
familias afiliadas al seguro popular, por otro lado los tiempos de espera son muy similares
en las distintas unidades de atención medica con similar demanda de servicios de consulta
médica, y puesto que no se cuentan con un servicio de salud privado en poblado 2, el simple
hecho de trasladarse a una comunidad cercana para solicitar una consulta médica, anula la
posibilidad de reducir los tiempos de espera en atención médica, ya entrados en el tema si
bien es cierto que se brinda acciones de salud preferenciales a todo integrante del programa
prospera, debido a políticas emprendidas desde el gobierno federal, también es cierto que el
impacto que ha tenido este programa incluso sobre la población no beneficiaria, es notorio.
Y que las gestiones realizadas en materia de salud por las titulares del programa prospera
benefician a todos los usuarios de la unidad de salud. Y por último, durante el 2014 acudieron
de manera periódica módulos de afiliación al seguro popular a la comunidad, aun así el gasto
que representa acudir al módulo en Cosamaloapan afiliarse al seguro popular es mínimo
comparado con los beneficios que este ofrece.
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RECURSOS HUMANOS
El Centro de Salud de Poblado Dos está contemplado para un núcleo básico por lo que seencuentra a cargo de un Médico en Servicio Social y una Enfermera de Base. Se cuenta
además con un comité de salud bien establecido en el que actualmente todas las funcionarias
activas son de sexo femenino, entre quienes destacan las figuras de Presidenta, Tesorera,
Secretaria, así como las vocales de Educación, Saneamiento, Nutrición y Vigilancia. Su
servicio a la comunidad es destacado, ya que gracias a ellas que puede dar acción y
seguimiento a diversos programas de salud pública.
El Comité de Salud contrata a una persona que se encarga de la limpieza de la unidad y apoyo
adicional a las actividades que en esta se realizan. Hay que señalar que en Semanas
Nacionales de Salud se cuenta con el apoyo de un contrato para vacunadora durante el lapso
de 2 semanas. Además cabe destacar que durante los meses de Diciembre 2014 y Enero 2015,
la unidad contó con la presencia de dos médicos, gracias a la llegada del Dr. Francisco Silva
como médico de Base y a la estancia previa de un servidor como médico en servicio social.
Durante el transcurso del año 2014 también se contrataron durante 5 meses y medio por parte
de la secretaria de salud a dos promotoras para el programa de servicios amigables cuya principal finalidad fue la promoción de la salud sexual y reproductiva en menores de 20 años,
finiquitándose el contrato en la 2da semana de Diciembre 2014.
UNIDADES DE RADIODIAGNOSTICO Y LABORATORIO CLINICO
La comunidad de poblado 2, no cuenta con unidades de radiodiagnóstico, ni de laboratorio
clínico, sin embargo cabe mencionar que en el 2014, gracias a un convenio celebrado entre
la secretaría de salud y el laboratorio Tamiz Más, se brindó servicio de laboratorio (BH,
Química Sanguínea de 6 elementos, Examen general de Orina, VIH, VDRL, Grupo y Rh) de
a todas las embarazadas en control en la unidad de modo totalmente gratuito.
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CANTIDAD DE SERVICIOS POR TIPO DE PROGRAMA DE SALUD
Las programas de Salud, actividades y servicios que se realizan por parte de la Unidad deSalud por nombrar los más sobresalientes:
Control Prenatal y Lactancia Materna
Control de Niño Sano
Control De Enfermedades Crónico-Degenerativas (Diabetes Mellitus, Hipertensión,
Obesidad)
Detección Oportuna de Cáncer de Mama
Detección Oportuna de Cáncer Cervicouterino
Detección de Diabetes e Hipertensión
Aplicación del Esquema de Vacunación Universal
Planificación Familiar
Detección de Tuberculosis
Detección de Paludismo
Detección de enfermedades congénitas mediante Tamiz Neonatal
Detección del VIH
Promoción de Talleres sobre el autocuidado de la Salud.
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DAÑOS A LA SALUD DE LA POBLACIÓN
MORBILIDAD GENERAL*
No. Diagnóstico Total < 1 año 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-64 65 y +
1 IRA’s J00-J06 535 62 183 96 39 24 17 69 8 18 11 8
2 IVU’s N30,N34,N39.0
71 0 2 5 3 15 5 33 1 4 2 1
3 EDA’s A04, A08-A09 EXCEPTO
A08.0.
58 4 23 8 7 0 1 9 2 1 3 0
4 Vulvovaginitis
Aguda N76.0
32 0 0 0 2 2 7 19 2 0 0 0
5 Otitis MediaAguda H65.0-
H65.1
9 0 2 2 0 1 0 4 0 0 0 0
6 Asma y EstadoAsmático J45-
J46
4 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0
7 Conjuntivitis H10 4 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0
8 Obesidad E66 4 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0
9 Diabetes MellitusNo
Insulinodependiente (tipo II). E11-
E14.
3 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0
10 Varicela B01 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Resto deDiagnósticos
16 3 1 2 0 0 1 7 0 0 1 1
*Fuente: Departamento de Epidemiologia. SUIVE’s de la semana epidemiológica 01 a la 53 del 2014
Morbilidad por Grupos de Edad
Menores de un año
Lugar Diagnostico Total
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1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
Lugar Diagnostico Total 1-4 años Tasa de Incidencia
1. IRA’s 183 1.272. EDA’s 23 0.153. . Varicela 3 0.024. Otitis Media Ag 2 0.0135. IVU’s 2 0.0136. Asma y Estado Asmático 1 0.006
7. Obesidad 1 0.0068. Desnutrición Moderada 1 0.006
Lugar Diagnostico Total 5-9 años Tasa de Incidencia
1. IRA’s 96 0.522. EDA’s 8 0.043. IVU’s 5 0.024. Otitis Media Ag. 2 0.01
5. Asma y Estado Asmático 1 0.005
6. Conjuntivitis 1 0.005
7. Obesidad 1 0.005
8. Desnutrición Moderada 1 0.005
Lugar Diagnostico Total 10-14 años Tasa de Incidencia
1. IRA’s 39 0.202. EDA’s 7 0.033. IVU’s 3 0.0154. Vulvovaginitis 2 0.0105. Asma y Estado Asmático. 2 0.0106. Obesidad 1 0.005
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50 a 59 años
Lugar Diagnostico Total 50-59 años Tasa
1. IRA’s 18 0.102. IVU’s 4 0.023. Diabetes Mellitus Tipo II 2 0.014. EDA’s 1 0.005
60 a 64 años
65 y más
Población con Enfermedades crónico degenerativas*
Portadores de Diabetes M. Portadores de Hipertensión
20-59 Años. 20-59 años.
Sexo Total En tratamiento** Sexo Total En tratamiento**
Hombres 25 (100%) 6(24%) Hombres: 19 5(26%)
Mujeres 43 (100%) 22(51%) Mujeres: 26 14(53%)
60 y Más Años. 60 y Más Años.
Sexo Total En tratamiento** Sexo Total En Tratamiento**
Hombres 13(100%) 2(15%) Hombres: 19(100%) 3(15%)
Mujeres 17(100%) 3(17%) Mujeres: 28(100%) 7(25%)
*Cedulas de Microdiagnóstico 2014** Sistema de Información en Crónicas al 31 de Enero 2015
Lugar Diagnostico Total 60-64 años Tasa
1. IRA’s 11 2.102. EDA’s 3 0.563. IVU’s 2 0.604 Hipertensión Arterial 1 0.01
Lugar Diagnostico Total 65 y + Tasa
1. IRA’s 8 0.052. EDA’s 1 0.0073. Tuberculosis Respiratoria 1 0.007
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Diagnóstico de Salud 2015
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MORTALIDAD GENERAL COSAMALOPAN 2014*
MORTALIDAD GENERAL. COS, VER 2014CAUSAS No. DE CASOS PORCENTAJE
1.
Enfermedades del corazón 66 19%2. Tumores malignos 54 15%3. Diabetes mellitus 50 14%4. Enfermedades del hígado 29 8%5. Insuficiencia renal 17 5%6. Accidentes 17 5%7. Enfermedades cerebrovasculares 16 5%8. Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas,
excepto bronquitis, bronquiectasia, enfisema y asma10 3%
9. Neumonía e influenza 8 2%10. Bronquitis crónica, enfisema y asma 8 2%11. Otras 80 22%
Mortalidad General de Cosamaloapan, Ver. 2014
* (Fuente: Departamento de Estadística Jurisdicción sanitaria IX Cosamaloapan, Ver. Subsistema Epidemiológico yEstadístico de Defunciones. Enero a Diciembre 2014)
Enfermedades del
corazón19%
Tumores malignos15%
Diabetes mellitus14%
Enfermedades del hígado8%
Insuficiencia renal5%
Accidentes5%
Enfermedadescerebrovasculares
5%
Enfermedadespulmonaresobstructivas
crónicas, exceptobronquitis,
bronquiectasia,enfisema y asma
3%
Neumonía einfluenza
2%
Bronquitis crónica,enfisema y asma
2%
Otras22%
MORTALIDAD GENERAL COSAMALOAPAN 2014
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Diagnóstico de Salud 2015
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MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD*
Menores de un año
Orden Causa No. de DefuncionesTotal =6Porcentaje (%)
100
1.Malformaciones congénitas,deformidades y anomalíascromosómicas
3 50
2.Hipoxia intrauterina, asfixia yotros trastornos respiratoriosoriginados en el período perinatal
2 33.3
3 Neumonía e influenza 1 16.7
* (Fuente: Departamento de Estadística Jurisdicción sanitaria IX Cosamaloapan, Ver. Subsistema Epidemiológico y Estadísticode Defunciones. Enero a Diciembre 2014)
1 a 4 años.
* (Fuente: Departamento de Estadística Jurisdicción sanitaria IX Cosamaloapan, Ver. Subsistema Epidemiológico y Estadísticode Defunciones. Enero a Diciembre 2014)
5 a 14 años.
* (Fuente: Departamento de Estadística Jurisdicción sanitaria IX Cosamaloapan, Ver. Subsistema Epidemiológico y Estadísticode Defunciones. Enero a Diciembre 2014)
Orden Causa No. de Defunciones Porcentaje (%)
1. No Hubo Defunciones 0
Orden Causa No. de DefuncionesTotal= 2Porcentaje (%)
100
1. Tumor Maligno de Encéfalo 1 502. Accidentes 1 50
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15 a 24 años.
* (Fuente: Departamento de Estadística Jurisdicción sanitaria IX Cosamaloapan, Ver. Subsistema Epidemiológico y Estadísticode Defunciones. Enero a Diciembre 2014)
25 a 44 añosOrden Causa No. de DefuncionesTotal= 32
Porcentaje (%)100
1. Accidentes 65 18.82. Tumores Malignos 22 15.63. Agresiones (Homicidios) 13 12.54. Septicemia 12 6.3
5.Enfermedad por virus deInmunodeficiencia Humana
7 6.3
6. Diabetes Mellitus 3 6.3
7.Enfermedades isquémicas del
corazón6.3
8. Enfermedades del Hígado 1 6.3
9.Infecciones respiratorias agudas,excepto neumonía e influenza
1 3.1
10Malformaciones congénitas,deformidades y anomalíascromosómicas
1 3.1
* (Fuente: Departamento de Estadística Jurisdicción sanitaria IX Cosamaloapan, Ver. Subsistema Epidemiológico y Estadísticode Defunciones. Enero a Diciembre 2014)
Orden Causa No. de DefuncionesTotal= 11Porcentaje (%)
1001. Accidentes de Tráfico de
Vehículos de Motor4
36.4
2. Agresiones (Homicidios) 3 27.33. Enfermedad por Virus de
Inmunodeficiencia Humana2
18.2
4. Epilepsia 1 9.15. Neumonía e Influenza 1 9.1
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Diagnóstico de Salud 2015
40
45 a 64 años
* (Fuente: Departamento de Estadística Jurisdicción sanitaria IX Cosamaloapan, Ver. Subsistema Epidemiológico y Estadísticode Defunciones. Enero a Diciembre 2014)
65 y más
* (Fuente: Departamento de Estadística Jurisdicción sanitaria IX Cosamaloapan, Ver. Subsistema Epidemiológico y Estadísticode Defunciones. Enero a Diciembre 2014)
Orden Causa No. de DefuncionesTotal= 90Porcentaje (%)
100
1. Diabetes mellitus 20 22.22. Tumores malignos 16 17.83. Enfermedades del hígado 13 14.44. Enfermedades del corazón 11 12.25. Insuficiencia renal 9 106. Accidentes 3 3.37. Enfermedades cerebrovasculares 2 2.28. Tuberculosis pulmonar 1 1.19. Septicemia 1 1.1
10.Enfermedad por virus de lainmunodeficiencia humana
1 1.1
Orden Causa No. de Defunciones.Total= 206Porcentaje (%)
100
1. Enfermedades del Corazón 51 24.82. Tumores Malignos 31 15.03. Diabetes Mellitus 28 13.6
4. Enfermedades Cerebrovasculares 14 6.85. Enfermedades del Hígado 13 6.3
6.
Enfermedades pulmonaresobstructivas crónicas, exceptobronquitis, bronquiectasia, enfisema yasma
9 4.4
7. Bronquitis crónica, enfisema y asma 8 3.98. Insuficiencia renal 8 3.99. Neumonía e influenza 5 2.410. Septicemia 4 1.9
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PROBLEMAS DE SALUD
Existen problemas de salud en la comunidad que prevalecen y a los que aún no se les ha dado
solución, y los cuales abordaremos de la forma más objetiva posible:
La falta de médicos y enfermeras: según las estadísticas de la OCDE3 (Organización para la
cooperación y desarrollo económicos), durante el 2012, en México el promedio de médicos
y enfermeras por cada 1000 habitantes fue de 2.2 médicos y 2.6 enfermeras
respectivamente, cifra inferior al promedio de los países que pertenecen a la OCDE que es
de 3.2, a esta problemática que predomina a nivel nacional, la comunidad de poblado 2 no
es indiferente, ya que actualmente solo se dispone de 1 médico y 1 enfermera en activo
para brindar sus servicios a toda la comunidad (1903 habitantes), cifra que incluso se
encuentra muy por debajo del promedio nacional (0.5 vs. 2.2 médicos por cada 1000
habitantes y 0.5 vs. 2.6 enfermeras por cada 1000 habitantes). Lo que compromete la
atención médica oportuna y la calidad de la atención debido a la falta de personal, además
de verse comprometidas aún más las actividades de promoción a la salud, las cuales deben
ser el eje fundamental de las acciones en salud realizadas en la comunidad (y en un país
como México) cuyo panorama epidemiológico (como podemos apreciar en el apartado de
daños a la salud), ha cambiado en los últimos años, y en el cual las enfermedades crónico-
degenerativas ocupan un papel cada vez más preponderante.
Desabasto de Medicamentos y otros Insumos para la operación adecuada de la unidad
médica: Según datos de la OCDE, en el 2012 el gasto total de salud en México representó
el 6.2% de su PIB (Producto Interno Bruto), este porcentaje se encuentra entre los más bajos
de los países de la OCDE, (solo por encima de Estonia y Turquía) y muy por debajo delpromedio de los países de la OCDE que es de 9.3%. Además se estima que la participación
pública en el financiamiento del cuidado de salud en México fue del 50% en el 2012, siendo
una de las tasas más bajas entre los países de la OCDE (donde el promedio es del 72%), por
lo que alrededor de la mitad de todo el gasto en salud en México es pagado directamente
por los pacientes. En este sentido, la comunidad de poblado 2 permanece en un panorama
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más desventajoso en comparación al promedio nacional, ya que en general, los pacientes
no solo tienen que comprar parte de los medicamentos recetados (debido al desabasto de
medicamentos), además deben cubrir en el 100% de los casos, los gastos de estudios de
laboratorio y gabinete, ya que no hay una unidad cercana por parte del seguro popular que
pueda cubrir estas necesidades, con la desventaja de que solo hay un laboratorio Clínico
privado y una farmacia privada hasta Nopaltepec, y no hay Unidades de Diagnostico
Radiológico cercanas, por lo que deben de viajar a Cosamaloapan, ver. o Tuxtepec, Oaxaca
para realizarse estudios de gabinete, o para comprar alguno de los medicamentos
recetados.
Enfermedades Crónico-degenerativas: México tiene la esperanza de vida más baja entre
todos los países que conforman la OCDE (74.4 años), esto obedece a cambios perjudiciales
en el estilo de vida, los malos hábitos de nutrición (con las consecuentes tasas muy altas de
obesidad), el incremento de las tasas de mortalidad por diabetes y la no reducción en la
mortalidad por enfermedades cardiovasculares. En México, la tasa de obesidad en la
población adulta fue de 34.2% en el 2012, lo que representa la segunda tasa más alta de los
países de la OCDE, solo por debajo de Estados Unidos (35.3%en el 2012). La creciente
prevalencia de la obesidad presagia el incremento de padecimientos crónico-degenerativos,
así como también costos en salud cada vez más elevados. Actualmente en poblado 2, la
cantidad de pacientes portadores de Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus Tipo 2, rebasa
las capacidades de la unidad para otorgar el adecuado control adecuado de estos
padecimientos, ya que actualmente según datos de las cedulas de Microdiagnóstico 2014,
contrastados con los del Sistema de Información de Enfermedades Crónicas, en la unidad
de salud únicamente se lleva el control del 33.67% del total de la población con diabetes
mellitus tipo 2, y el 31.52% del total de la población con hipertensión arterial. Lo que a su
vez promueve el desapego a tratamiento junto con una mayor probabilidad de presentar
complicaciones de la enfermedad subyacente de modo más temprano.
Bajos ingresos económicos: Como podemos observar en las estadísticas de escolaridad 2014
comparadas con las del 2010, ha habido una mejora sustancial en los indicadores de
educación, aunado a esto también es notoria la mejora en los indicadores de salud
(desnutrición, baja tasa de natalidad, baja incidencia de enfermedades diarreicas, baja tasa
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de mortalidad general siendo mucho menor la tasa de mortalidad para enfermedades
infecciosas, etc.). Por lo que podemos concluir que una mejora en los indicadores de
educación, incide de modo directamente proporcional sobre los indicadores de salud. Sin
embargo, podemos ver con cierto desasosiego como los indicadores del nivel de ingresos
salariales per cápita permanecen aún muy abajo, mostrando una respuesta indiferente a la
mejora en los indicadores de salud y educación, lo que conlleva a poner en tela de juicio la
idea comúnmente aceptada de que hay que estudiar para poder aspirar a obtener un mejor
ingreso salarial. Este es el talón de Aquiles sobre el que se erige la problemática relacionada
con el programa prospera, el cual se basa en destinar recursos económicos, educativos y en
salud con la finalidad de disminuir el rezago en salud, educación y economía de las familias
más pobres del país. Este programa, ha demostrado disminuir considerablemente el rezago
en educación y salud, en lo que concierne a la comunidad de poblado 2, sin embargo, no ha
demostrado per se elevar notoriamente el ingreso salarial de las familias, siendo este
fenómeno la principal causa por la que el programa no logra romper de modo contundente
el ciclo intergeneracional de la pobreza, lo que indiscutiblemente según el modelo
económico y social del capitalismo, afecta indirectamente (o por lo menos limita el avance)
los indicadores en salud y educación.
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ALTERNATIVAS DE SOLUCION
Como hemos podido observar la mayor parte de la problemática que se vive en la comunidad
de poblado 2, no es muy distinta a la que predomina en el país, por lo que para abordarlas y
brindarles solución es necesario emprender reformas políticas en salud y economía de
carácter nacional las cuales llevan mucho tiempo en la agenda política de nuestros
gobernantes sin mucho ánimo aún de ser llevadas al pleno de la cámara de diputados y
senadores. La reforma en educación recientemente se aprobó, y aún es muy temprano para
medir su impacto a nivel nacional y local; sin embargo, puesto que estas acciones escapan denuestra competencia, trataremos de brindar alternativas de solución de carácter local a los
problemas de salud que planteamos en el apartado anterior, y además que sea congruente,
tangible (en base a todos los datos estadísticos aportados previamente) y sustentable.
La falta de médicos y enfermeras, el desabasto de medicamentos y otros insumos, y el
creciente aumento de los padecimientos crónico-degenerativos, es una problemática nacional
como pudimos ver anteriormente, por lo que la posibilidad de que se agregue un nuevo núcleo
(un médico y una enfermera) al ya existente en el centro de salud es poco factible, por decir
lo menos, en ese caso, la mejor estrategia que podemos plantear basada en el panorama
epidemiológico de la población, son las acciones preventivas, las cuales si bien es cierto que
llevan años de estar integradas como parte fundamental de las estrategias en salud, también
es cierto que se destinan con mayor frecuencia a la población del programa prospera (en parte
porque los componentes en salud que integran al programa, exigen un mayor contacto del
médico con la población afiliada). Por lo que, una propuesta para aumentar la eficacia de las
acciones preventivas es homologar estas acciones con el resto de la población (sean poblacióndel programa prospera, derechohabientes IMSS, ISSTE, Seguro Popular o Población
Abierta), esta propuesta, si bien no va acorde con todas las reglas de operación de la
secretaria de salud y seguro popular, si va acorde con el artículo 4° de la constitución política,
y los articulas 23 y 26 de la ley general de salud (como pudimos apreciar en el apartado de
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la base jurídica pág. 1), además, no requiere a priori aumentar la plantilla de médicos,
enfermeras e infraestructura (aunque si la de promotores de salud) sus beneficios a corto
plazo (p. ej. en el ahorro de medicamentos debido a una menor incidencia de Infecciones
respiratorias agudas), mediano y largo plazo (p. ej. la promoción y acceso gratuito a métodosanticonceptivos impacta en una menor incidencia de embarazos en adolescentes y embarazos
en general, lo que disminuye el número de consultas prenatales a mediano plazo y las
probabilidades de muerte materna a largo plazo) son irrefutables para todas las instituciones
en salud. Actualmente, solo se disponen de algunos programas de salud homologados para
toda la población (Programa de Vacunación Universal, atención del embarazo, parto y
puerperio, Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes, Prevención del
VIH, Actividades de Prevención y detección del Dengue y Paludismo, detección del cáncer
Cervicouterino y de Mama), siendo el impacto patente en la población en estos rubros. La
plantilla de promotores de salud la podemos aumentar con el comité de salud existente, y el
GAPS (Grupo de Adolescentes Promotores en Salud) recientemente activado en la
comunidad, a quienes se les brindaría la para promocionar de manera más activa y específica
(basándonos en los problemas de salud que más prevalecen en la comunidad) las siguientes
acciones en salud:
Continuar promoviendo el lavado de manos (como medida fundamental paracombatir las infecciones respiratorias agudas y gastrointestinales) a madres con niños
menores de 5 años, niños y adolescentes de 5 a 14 años, y adultos mayores de 65
años.
Intensificar la capacitación sobre el uso del vida suero oral y facilitar los sobres de
electrolitos orales a madres con niños menores de 5 años, así como también niños y
adolescentes de 5 a 14 años (epidemiológicamente son los grupos más vulnerables)
Continuar promoviendo de modo intensivo el uso de métodos anticonceptivos a todas las
mujeres y hombres en edad fértil (con enfoque especial a mujeres adolescentes de 14 a 19
años).
Continuar promoviendo los grupos de ayuda mutua para pacientes con padecimientos
crónico—degenerativos.
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Continuar promoviendo la participación en los grupos Proeza con especial enfoque en
adolescentes de 10 a 19 años (debido a la incidencia prácticamente nula de diabetes tipo 2
son el grupo de mayor impacto en acciones preventivas a corto plazo) y en segundo lugar
a mujeres de 10 a 59 años (el grupo más afectado por los padecimientos crónico-
degenerativos).
Impartir en modo intensivo talleres de prevención de accidentes de tráfico y adicción al
alcohol en adolescentes y adultos de 15 a 44 años (Población con la mayor mortalidad por
accidentes de tráfico, siendo un componente muy ligado la intoxicación etílica de las
personas en el momento del accidente).
Continuar la promoción del uso de preservativos femeninos y masculinos para la prevención
del VIH/SIDA en adolescentes y adultos de 15 a 44 años (grupos de edad más vulnerables)
mediante la facilitación de preservativos en las escuelas, y la impartición de talleres en
escuelas y dentro de la unidad de salud.
Este reajuste en la población destinataria de las acciones preventivas, no parece ser un cambio
tan drástico en las políticas de salud emprendidas en la unidad, sin embargo, son
precisamente estas pequeñas acciones (lavado de manos, clorar o hervir el agua para consumo
humano, el uso de los electrolitos orales, etc.) las que cambiado el rumbo del panorama
epidemiológico a nivel mundial siempre que se han puesto a disposición de la comunidad
entera sin discriminar raza, sexo, condición económica, religión e incluso derechohabiencia.
Por otro lado, los bajos ingresos económicos y además la falta de ingresos fijos (la mayor
percepción de ingresos ocurre durante la zafra, el resto del año la percepción es casi nula) ha
sido por muchos años el talón de Aquiles de la comunidad y del programa Prospera, muy
probablemente esto se debe a que un mayor nivel educativo de la población no es capaz de
generar por si solo las fuentes de empleo que generen un mayor aporte en los ingresossalariales de la población. ¿Qué hace falta?, el capital privado, es decir, falta realizar las
inversiones en el sector industrial para poder generar los empleos necesarios, y así activar la
economía de la comunidad, lamentablemente esta solución está muy lejos de ser congruente,
tangible, y sustentable. No obstante, una opción factible, es que los mismos productores de
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caña diversificaran sus cultivos para poder cosechar durante todo el año, actividad en la que
se emplearían más trabajadores ya sea recolectando o estando al cuidado de los cultivos.
Actualmente, el programa prospera incorpora componentes de inclusión financiera, laboral y productiva, a fin de que las familias afiliadas al programa puedan generar ingresos propios,
o puedan iniciar un negocio. Estas modificaciones en las políticas del programa son recientes,
y llevará quizá algunos años notar su impacto en la comunidad de poblado dos, aun así, es
necesario desde este momento formar un comité ciudadano (no dejarlo todo en manos de los
servidores públicos) que gestione de modo insistente estos recursos ante las autoridades
competentes en la SEDESOL, a fin de que estos apoyos lleguen a sus destinarios finales.
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CONCLUSIONES
El Servicio Social de Medicina prestado en cualquier comunidad siempre ha sido reconocidocomo una gran labor humanitaria y de utilidad para la Sociedad, principalmente en lugares
de alta Marginación, en donde la Pobreza y Bajo Nivel Educativo es el común denominador.
En el caso de Poblado Dos, estos dos factores sociales (aunque en menor grado comparado
con años anteriores), se presentan, por lo que es muy probable que la mayor parte de sus
problemas de Salud podrían resolverse modificando de manera conjunta estos, ya que ambos
son ejes preponderantes para el desarrollo sustentable de cualquier comunidad, lo que hace
indispensable ir mejorando de modo continuo el nivel educativo y el nivel de ingresossalariales de la población.
Con respecto a la Pobreza como componente fundamental de la Marginación, el Programa
Prospera “NO” ha logrado aumentar el nivel del ingreso salarial, entre los pobladores, esto
se debe a que no se han coordinado (o no se ha coordinado adecuadamente) componentes de
inclusión financiera, laboral y productiva dentro del programa. Para que esto suceda, deben
gestionarse más activamente estos recursos a través de comités ciudadanos para que lleguen
a sus destinatarios finales.
El Centro de Salud de Poblado Dos es una unidad cuyas capacidades de atención se están
viendo rebasadas desde hace algunos años, y la presencia de un núcleo básico ha demostrado
no ser suficiente, viendo continuamente rebasadas sus capacidades, siendo más notoria esta
problemática durante las Semanas Nacionales de Salud, a pesar de contar con el apoyo de
una vacunadora temporal, como un dato a favor de la necesidad de ampliar la plantilla de
recursos humanos (médicos y enfermeras) durante el lapso de 5.5 meses que estuvieron decontrato las promotoras de servicios amigables, se observó un incremento radical a corto
plazo del número de usuarias activas de métodos anticonceptivos, cabe recalcar que este
cambio se dio, incluso sin mejorar la infraestructura de la unidad.
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Por lo anterior, desde este momento se debe de pensar en aumentar a priori la plantilla de
recursos humanos y a mediano plazo la Infraestructura.
En conclusión, la cobertura universal en salud no se consigue instantáneamente pues implicade forma invariable un proceso de adaptación complejo de los sistemas de salud. Por lo
general, el camino para avanzar hacia esta meta inicia con el reconocimiento de que el acceso
equitativo a los servicios de salud es un derecho humano, no un privilegio para los que
trabajan en el sector formal o que tienen mayores recursos económicos. En este orden de
ideas, en el centro de salud de poblado dos se ha hecho frente a las problemáticas
predominantes en la comunidad, optimizando los recursos humanos, económicos, de
medicamentos y otros insumos para la salud con los que se cuenta, brindando una prioridad
cada vez mayor a las acciones preventivas en salud, logrando con esto, cerrar cada vez más
la brecha de desigualdad en el acceso a los servicios de salud en comparación con el promedio
nacional.
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FORTALEZAS (F)
Apoyo de las Mujeres de la comunidad en especial del Programa Prospera para laaplicación de programas de Salud.
Apoyo de los Comités de Salud y Contraloría para el buen desarrollo de la Unidad yapoyo en Semanas Nacionales de Salud.
Apoyo por parte de las Escuelas de todos los Niveles Escolares. Disminución de Tasa de Natalidad a Niveles Menores al Promedio Nacional.
OPORTUNIDADES (O)
Mantener los Programas de Detección de Enfermedades Crónico-degenerativas,
DOC, DOCMA. Capacitación continua de las mujeres a través de los talleres del programa Prospera. Disposición de las autoridades locales, Comisariados Ejidales y Líderes de la
Comunidad para la cooperación en el desarrollo de las actividades de la Unidad. Capacitación del personal de la unidad en las múltiples acciones preventivas. Mantener la promoción de métodos anticonceptivos de última generación
completamente gratuitos.
DEBILIDADES (D)
Falta de abastecimiento de los insumos necesarios para la prestación de atención
medica básica.
AMENAZAS (A)
Aumento de la proporción de embarazadas adolescentes (este aumento es proporcional, ya que en general se ha bajado la tasa natalidad y por consiguiente latasa en embarazos en general).
Falta constante de recursos por parte de la Secretaria de Salud para llevar a buen
término los programas de acciones preventivas permanentes de Salud.
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BIBLIOGRAFIA
Hojas diarias de Consulta Externa de los meses de Enero de 2014 a Enero de 2015. Formatos Suive’s de la semanas epidemiológica 01 a la 53 del 2014.
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Diagnóstico de Salud de la Localidad Poblado Dos del 2010.
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