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DIAGNOSTICO DELDIAGNOSTICO DEL
PROLAPSO GENITALPROLAPSO GENITAL
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DefniciónDefnición
Es el descenso de los órganos de laEs el descenso de los órganos de lacavidad pélvica hacia la vaginacavidad pélvica hacia la vagina
No eis!e consenso cl"nico paraNo eis!e consenso cl"nico paradefnir el prolapso co#o pa!ológicodefnir el prolapso co#o pa!ológico
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Epide#iolog"aEpide#iolog"a
$ a %& po'lación desarrollar( prolapso$ a %& po'lación desarrollar( prolapsosevero en alg)n #o#en!o de s* vidasevero en alg)n #o#en!o de s* vida
Swift SE. Curr Opin Obstet Gynecol, 14: 503-7Swift SE. Curr Opin Obstet Gynecol, 14: 503-7 !00!!00!
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Epide#iolog"aEpide#iolog"a
+ Presen!e en el ,-& de las #*l!"parasPresen!e en el ,-& de las #*l!"paras
+ El .-/0-& re1*iere !ra!a#ien!oEl .-/0-& re1*iere !ra!a#ien!o
+ . de cada .- #*2eres a los 3- a4os ha sido. de cada .- #*2eres a los 3- a4os ha sidooperada por prolapsooperada por prolapso
+ $-& de las operadas re1*iere *na$-& de las operadas re1*iere *naseg*nda in!ervenciónseg*nda in!ervenciónOlsen "# et $l, Obstet Gynecol. %&:501'50(Olsen "# et $l, Obstet Gynecol. %&:501'50( 1&&71&&7
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Epide#iolog"aEpide#iolog"a
• Prolapso clínicamente relevante aumenta con laProlapso clínicamente relevante aumenta con la
paridadparidad
NulíparaNulípara 14.6%14.6% 1 a 3 partos1 a 3 partos 48%48%
4 o más partos4 o más partos 71.2%71.2%
Swift SE. ") * Obstet Gynecol 1%3:!77'!%5 !000Swift SE. ") * Obstet Gynecol 1%3:!77'!%5 !000
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E!iolog"aE!iolog"a
+ Co#ple2a 5 #*l!i6ac!orialCo#ple2a 5 #*l!i6ac!orial
+ Pérdida del sopor!e f'ro/#*sc*lar dePérdida del sopor!e f'ro/#*sc*lar dela región pélvicala región pélvica
+owers G, * elic /e Sur 10:10&'1!! !004+owers G, * elic /e Sur 10:10&'1!! !004
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7ac!ores predisponen!es7ac!ores predisponen!es
EdadEdad
E#'ara8o / par!o vaginalE#'ara8o / par!o vaginal 7ac!ores individ*ales7ac!ores individ*ales
9 En6er#edades crónicasEn6er#edades crónicas
9 :('i!os:('i!os9 Ac!ividad la'oralAc!ividad la'oral
+owers G, * elic /e Sur 10:10&'1!! !004+owers G, * elic /e Sur 10:10&'1!! !004
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Riesgo prolapso severoRiesgo prolapso severo
EdadEdad
Parto vainal con !N de 4 más ".Parto vainal con !N de 4 más ".
#isterectomía o ciruía previa por prolapso#isterectomía o ciruía previa por prolapso
$in asociacin sini&icativa con patoloías$in asociacin sini&icativa con patoloías
m'dicasm'dicas
Swift SE, Pound T, Dias JK. Int Urogynecol J 12:1!"1#2$ 2%%1Swift SE, Pound T, Dias JK. Int Urogynecol J 12:1!"1#2$ 2%%1
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Prolapso Geni!alProlapso Geni!al
TEORIA INTEGRAL TEORIA INTEGRAL
Es *na !eor"a *niversal so're la 6*nción 5dis6*nción de la pelvis 6e#enina;
Eplica< co#o *n proceso fsiopa!ológico co#)n de!er#ina la aparición de s"n!o#as
co#o IOE<*rgencia<pola1*i*ria<noc!*ria<al!eraciones en el vaciado vesico/rec!al 5dolor pélvico crónico;
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TEORIA INTEGRAL TEORIA INTEGRAL
Plan!ea co#o diversas lesiones #odifcanPlan!ea co#o diversas lesiones #odifcanlala !ensión aplicada por los #)sc*los a los!ensión aplicada por los #)sc*los a los liga#en!os 5 6ascias 5*!ap*es!as a laliga#en!os 5 6ascias 5*!ap*es!as a laparedpared vaginalvaginal< al!erar"an los #ecanis#os< al!erar"an los #ecanis#os
de aper!*ra 5 cierre de la *re!ra 5 c*ellode aper!*ra 5 cierre de la *re!ra 5 c*ellovesical;vesical; Rein!erpre!a la sin!o#a!olog"a co#oRein!erpre!a la sin!o#a!olog"a co#o
sec*ndaria a de6ec!os ana!ó#icossec*ndaria a de6ec!os ana!ó#icos
vaginales;vaginales; Plan!eaPlan!ea $ 8onas de dis6*nción 5 %$ 8onas de dis6*nción 5 % de6ec!osde6ec!os
principales;principales;
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TEORIA INTEGRAL TEORIA INTEGRAL
El da4o en el !e2ido conec!ivoEl da4o en el !e2ido conec!ivo= 6ascias 5 liga#en!os> de!er#ina *n= 6ascias 5 liga#en!os> de!er#ina *ndéfci! en la s*spensión< es!r*c!*ra 5défci! en la s*spensión< es!r*c!*ra 56*nción de los órganos pélvicos<6*nción de los órganos pélvicos<generando;;;;;; DIS7?NCION DELgenerando;;;;;; DIS7?NCION DELPISO PEL@IANOPISO PEL@IANO
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Teor"a In!egral; Teor"a In!egral;7*nda#en!os ana!ó#icos;7*nda#en!os ana!ó#icos;
Dia6rag#a *rogeni!al 5 dia6rag#aDia6rag#a *rogeni!al 5 dia6rag#apélvico =#e#'rana perineal 5pélvico =#e#'rana perineal 5co#ple2o elevador del ano>co#ple2o elevador del ano>
Liga#en!os p*'o *re!rales<Liga#en!os p*'o *re!rales<*re!ropélvicos 5 *!erosacros;*re!ropélvicos 5 *!erosacros;
7ascias;7ascias;
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?SC?LOS DE LA PEL@IS?SC?LOS DE LA PEL@IS
DIA7RAGA PEL@IANO =SOSTEN>DIA7RAGA PEL@IANO =SOSTEN>7ASCIA ENDOPEL@IA =S?SP B ESTA;>7ASCIA ENDOPEL@IA =S?SP B ESTA;>
DIA7RAGA ?ROGENITAL;DIA7RAGA ?ROGENITAL;=7?NCIONA>=7?NCIONA>
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Prolapso GenitalProlapso Genital
Diagnóstico yDiagnóstico yClasifcaciónClasifcación
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C-OPARTIIENTOSC-OPARTIIENTOS
COPARTIIENTO ANTERIOR DESCCOPARTIIENTO ANTERIOR DESC?RETRA B @EGIGA?RETRA B @EGIGA
COPARTIIENTO EDIO ?TERO OCOPARTIIENTO EDIO ?TERO OC?P?LA @AGINALC?P?LA @AGINAL
COPARTIIENTO POSTERIOR COPARTIIENTO POSTERIOR RECTO<INTESTINO BO PERITONEORECTO<INTESTINO BO PERITONEO
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ESTATICA B DINAICAESTATICA B DINAICA
LOS LIGAENTOS CARDINALES BLOS LIGAENTOS CARDINALES BPARACOLPOS CONSTIT?BEN LAPARACOLPOS CONSTIT?BEN LAESTR?CT?RA DE LA ESTATICA DELESTR?CT?RA DE LA ESTATICA DEL
?TERO B LA @AGINA;?TERO B LA @AGINA;
LA PRESION INTRAADOINAL ENLA PRESION INTRAADOINAL EN
REPOSO ES DE 3 9 .- :GREPOSO ES DE 3 9 .- :GA?ENTA A .--/ 0-- :G AL TOSER<A?ENTA A .--/ 0-- :G AL TOSER<
CAINAR < REIR <ETC;CAINAR < REIR <ETC;
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:a ha'ido *na #a5or a!ención so're:a ha'ido *na #a5or a!ención so'reSopor!eSopor!ePasivo ;;;Pasivo ;;;
FASCIA
LIGAMENTOS
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Niveles e DeLanceyNiveles e DeLancey
Nivel I (Suspesión)
(iamentos )ardinales
(iamentos *terosacros
Nivel II !"nión#
7ascia P*'ocervical Ta'i1*e Rec!ovaigna
Nivel III !F$sión#Liga#en!os p*'o*re!ralesDia6rag#a *rogeni!alC*erpo PerineaL
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CLASI7ICACIONESCLASI7ICACIONES
7ALTA DE ESTANDARIFACION ;;7ALTA DE ESTANDARIFACION ;;PROLEA :ISTORICO;PROLEA :ISTORICO;
ELLB COPLETO < INCOPLETOELLB COPLETO < INCOPLETO ILLER .H03 SEGN TAAJOILLER .H03 SEGN TAAJO
Se%e&an'a e ta%a(o
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I#posi'ilidad de es!a'lecerI#posi'ilidad de es!a'lecerco#paraciones reprod*ci'les 5co#paraciones reprod*ci'les 5confa'les< e6ec!ividad deconfa'les< e6ec!ividad de!ra!a#ien!os< e!c;!ra!a#ien!os< e!c;
P)O*LEMA
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El siste%a trata e erraicar losEl siste%a trata e erraicar lost+r%inost+r%inosco%o cistocele, rectocele oco%o cistocele, rectocele oenterocele, yaenterocele, ya-$e con estos t+r%inos solo se-$e con estos t+r%inos solo se
espec$laespec$la-$e .ayel otro lao el epitelio-$e .ayel otro lao el epiteliovaginal/vaginal/
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Coniciones el e0a%en1Coniciones el e0a%en1
Descri2ir1Descri2ir1 La protr$sión o2servaa por paciente yLa protr$sión o2servaa por paciente y $rante la e0ploraciónanteel p$&o$rante la e0ploraciónanteel p$&o
%30i%o/%30i%o/ Descri2ir la posición e la paciente,elDescri2ir la posición e la paciente,el
tipo eltipo el espe&o vaginal,contenio el recto, estaoespe&o vaginal,contenio el recto, estao
e lae la ve&igave&iga Manio2ra e valsalva $rante elManio2ra e valsalva $rante el
e0a%en/e0a%en/
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Laeploración se reali8a en *naLaeploración se reali8a en *na6or#a6or#a
sis!e#(!icaeplorandocada *no desis!e#(!icaeplorandocada *no deloslosseg#en!os de las paredes vaginales<seg#en!os de las paredes vaginales<d*ran!e el p*2o #(i#o;d*ran!e el p*2o #(i#o;
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4IMEN
-
K 5
/$K. /. /HK%
K.
K$
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A PA)ED 7AGINAL ANTE)IO)
PA)ED 7AGINAL POSTE)IO)
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P"8OP"8O
)EPOSO)EPOSOP"8OP"8O
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AaA 9 c% el%eato$retralC"ELLO7ESICAL
*aP$nto Aa .astael:ono e sacoANT
C;Cervi0C<p$la
ApA 9 c% el .i%enen pare vaginalposterior
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4g4iatoGenitalSeg%ento entre%eato$retral e0terno
a la.or-$illa
CPSeg#en!o en!rehor1*illa 5 porcioncen!ral del ano
T7L
Longi!*d To!al@aginalDel hi#en al6ondo de saco
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P*n!o C a 5=
K
/
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P?NTO CM A /P?NTO CM A /
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P?NTO CM A K,P?NTO CM A K,
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Aa >*a >
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CM K, CMCM K, CMK0K0
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p K%p K%
Ap;p
p
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Es!adifcación POPEs!adifcación POP
Etapa OEtapa O
Nor#alNor#al Etapa IEtapa I
P*n!o #(s prolapsado so're/. c#P*n!o #(s prolapsado so're/. c# Etapa IIEtapa II
P*n!o #(s prolapsado en!re /. 5 K.P*n!o #(s prolapsado en!re /. 5 K. Etapa IIIEtapa III
P*n!o #(s prolapsado #a5or a K.5P*n!o #(s prolapsado #a5or a K.5
#enor aLT@ /0#enor aLT@ /0 Etapa IV Etapa IV
P*n!o #(s prolapsado #a5or aLT@ /0P*n!o #(s prolapsado #a5or aLT@ /0
C 0C O
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CM A K0C POP IIICM A K0C POP IIICMCM
El p*n!o de #a5or prolapsoEl p*n!o de #a5or prolapso
dar( la es!adifcacióndar( la es!adifcación
Etapa III
P*n!o #(s prolapsado#a5or a K. 5 #enor a LT@ /
0
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@aloración deEn!erocele@aloración deEn!erocele
Clin?rolGin<.HH3
TACTO @AGINAL B TACTO
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TACTO @AGINAL B TACTO TACTO @AGINAL B TACTORECTALRECTAL
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Es!*diosCo#ple#en!ariosEs!*diosCo#ple#en!arios
Pr*e'a de la !osQPr*e'a del :isopoQEs!*dios Ne*rofsiológicosQCis!oscopia
Q?rodina#iaQEs!*dios de i#(genes
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A)n no eis!e *na clasifcaciónper6ec!a
No es!a'lece *n cri!erio
diagnós!ico$-&Ar!"c*los
-& cl"nicos lo *!ili8an
INT; ?ROGBNECOLOG =0--> .,$0/$00--
l i
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Concl$sionesConcl$siones
QQMientras -$e no e0ista $naMientras -$e no e0ista $naprop$esta %e&or, el siste%aprop$esta %e&or, el siste%a POP ?POP ?contin$ar3 sieno el est3nar e orocontin$ar3 sieno el est3nar e oro
para la eval$ación e la patolog@a elpara la eval$ación e la patolog@a elsoporte e los órganos p+lvicos/soporte e los órganos p+lvicos/
Por eso es i%portantes$ i:$sión, porPor eso es i%portantes$ i:$sión, por%eio e%eio e aiestra%ientoaiestra%iento
siste%ati'ao,si%plifcano s$siste%ati'ao,si%plifcano s$e&ec$ción e interpretación/e&ec$ción e interpretación/
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TEORIA INTEGRAL TEORIA INTEGRAL
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TEORIA INTEGRAL TEORIA INTEGRAL
TEORIA INTEGRALTEORIA INTEGRAL
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TEORIA INTEGRAL TEORIA INTEGRAL
+P*'o*re!hral liga#en! =P?L>+?!erosacral liga#en!s =?SL> de6ec!
+Arc*s !endine*s 6ascia pelvis =AT7P>
DINAICA DE PISODINAICA DE PISO
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DINAICA DE PISODINAICA DE PISOPEL@IANOPEL@IANO
DINAICA DEL PISODINAICA DEL PISO
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DINAICA DEL PISODINAICA DEL PISOPEL@IANOPEL@IANO
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REPOSO
ICCIN
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+.,.-.+.,.-.
Fig/9/ *io%ec3nica e la in3%ica e los soportes vaginales1 Si la parte s$perior e la 7aginaanor%al !7# tiene $n 3ng$lo AaB %ayor e DE con la .ori'ontal, no p$ee ser ang$laa y
co%pri%ia/ Las :$er'as %$sc$lares !ec.as# p$een act$ar irecta%ente so2re las pareesanterior, posterior o s$perior e la vagina !7#, creano el potencial para .ernia !ec.as#/ C$anto%3s cerrao el ang$lo !aG# e la vagina nor%al !7G# se apro0i%e a >, %ayor ser3 el estira%iento.acia atr3s, alreeor el c$erpo perineal !P*#, y as@ %3s a&$stao el cierre el canal vaginal por las:$er'as .acia a2a&o/
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SEIS DE7ECTOS;SEIS DE7ECTOS;
A/ :a##oocU;A/ :a##oocU; / Te!hered sd#e;;/ Te!hered sd#e;; C/ Lig;p*'o*re!ralC/ Lig;p*'o*re!ral D/ Lig;*!erosacrosD/ Lig;*!erosacros
(pice vaginal;(pice vaginal; E/ Inserción vaginalE/ Inserción vaginal
P/coigea;P/coigea; 7/#)sc*los es!riados;7/#)sc*los es!riados;
Tres 8onas de dis6*nción
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Sin!o#a!ologia del prolapsoSin!o#a!ologia del prolapso
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Sin!o#a!ologia del prolapsoSin!o#a!ologia del prolapsogeni!algeni!al
Sin!o#as de incon!inencia de orinaSin!o#as de incon!inencia de orina Al!eraciones de vacia#ien!o vesicalAl!eraciones de vacia#ien!o vesical
Dis6*ncion se*alDis6*ncion se*al Sin!o#as anorrec!alesSin!o#as anorrec!ales Sensacion de #asa palpa'le 5 pesoSensacion de #asa palpa'le 5 peso
vaginalvaginal Dolor pelvianoDolor pelviano
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Tipos de prolapso Tipos de prolapso
Los di6eren!es !ipos de prolapsoLos di6eren!es !ipos de prolapsovaginal incl*5envaginal incl*5en
S*periorS*perior
An!eriorAn!erior
Pos!eriorPos!erior
/$2er C, et $l Coc2r$ne eiew. n: +2e Coc2r$ne #ibr$ry, ssue 1, !005/$2er C, et $l Coc2r$ne eiew. n: +2e Coc2r$ne #ibr$ry, ssue 1, !005
r$un et $l. e. C2il. Obstet. Ginecol ol.(&, no.!, pp 14&-15(.r$un et $l. e. C2il. Obstet. Ginecol ol.(&, no.!, pp 14&-15(. !004!004
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Ni l d f2 ió i lNi l d f2 ió i l
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Niveles de f2ación vaginalNiveles de f2ación vaginal=planos de De Lance5>=planos de De Lance5>
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Sopor!e )!ero/vaginalSopor!e )!ero/vaginal
De6ec!o nivel IDe6ec!o nivel I
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De6ec!o nivel IDe6ec!o nivel Iprolapso geni!al s*periorprolapso geni!al s*perior
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Nivel IINivel II
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Prolapso Geni!alProlapso Geni!al
Cis!ocele o de6ec!oCis!ocele o de6ec!oan!erior;an!erior;
De6ec!o de la 6asciaDe6ec!o de la 6asciap*'ovesical op*'ovesical ovesicovaginal;vesicovaginal;
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Prolapso Geni!alProlapso Geni!al
De6ec!o cen!ral 5De6ec!o cen!ral 5la!eral;la!eral;
PP
"tero"tero
7agina7agina
A r c T
e n i n
e o
A r c T
e n i n
e o
De6ec!o nivel IIDe6ec!o nivel II
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De6ec!o nivel IIDe6ec!o nivel IIprolapso an!eriorprolapso an!erior
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Prolapso Geni!alProlapso Geni!al
Rec!ocele;Rec!ocele;
De6ec!o de 6asciaDe6ec!o de 6ascia
rec!ovaginal;rec!ovaginal;
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Prolapso Geni!alProlapso Geni!al
Rec!ocele;Rec!ocele;
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Prolapso Geni!alProlapso Geni!al
Rec!ocele;Rec!ocele;
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Prolapso Geni!alProlapso Geni!al
Rec!ocele;Rec!ocele;
Nivel IIINivel III
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Nivel IIINivel IIIc*erpo perinealc*erpo perineal
De6ec!o nivel IIIDe6ec!o nivel III
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De6ec!o nivel IIIDe6ec!o nivel IIIprolapso pos!eriorprolapso pos!erior
Estanari'ación e la ter%inolog@aEstanari'ación e la ter%inolog@a
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eegraación el prolapsograación el prolapso
POP?POP?
u)p C, et $l. ") * Obstet Gynecol 175:10-17. 1&&(
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POPPOP
El sis!e#a per#i!e El sis!e#a per#i!e descripción precisa del sopor!e pélvicodescripción precisa del sopor!e pélvico o'servar si!ios espec"fcos de es!a'ilidado'servar si!ios espec"fcos de es!a'ilidad progresión del prolapso en el !ie#po porprogresión del prolapso en el !ie#po por
*n #is#o o di6eren!e o'servador*n #is#o o di6eren!e o'servador 5 fnal#en!e si#ilares 2*icios co#o5 fnal#en!e si#ilares 2*icios co#o
res*l!ado de *na reparación 1*ir)rgicares*l!ado de *na reparación 1*ir)rgica
Am J Obstet Gynecol 1996;175:10-7
POPf2 d 6 i
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POPP*n!o f2o de re6erenciaP*n!o f2o de re6erencia
:i#en:i#en
Steen S Curr Opin Obstet Gynecol 14:503-507, !00!Steen S Curr Opin Obstet Gynecol 14:503-507, !00!
H
P*n!os de reparoP*n!os de reparo
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P*n!os de reparoP*n!os de reparo==%%>>
edidas =edidas =$$>>
Steen S Curr Opin Obstet Gynecol 14:503-507, !00!Steen S Curr Opin Obstet Gynecol 14:503-507, !00!
H
G d d l i l
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GradosGrados de prolapso geni!alde prolapso geni!al
+ GradoGrado - Sin- Sinprolapsoprolapso
+ GradoGrado I AI A #(s de .#(s de .
c#;c#;
+ Grado II en!re /. 5Grado II en!re /. 5K. c#;K. c#;
+ Grado III A #(s deGrado III A #(s de
K. c#;K. c#;+ Grado I@Grado I@
Procidencia geni!alProcidencia geni!al
Sis!e#as de clasifcaciónSis!e#as de clasifcación
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aden ValUeraden ValUer POPPOP
GradoGrado PosiciónPosición Es!adioEs!adio PosiciónPosición-- SinSin
prolapsoprolapso-- Sin prolapsoSin prolapso
.. edia dis!;edia dis!;al hi#enal hi#en .. A #(s . c#A #(s . c#so're hi#enso're hi#en
00 NivelNivelhi#enhi#en
00 . c# dis!al o. c# dis!al opro; a hi#enpro; a hi#en
$$ edia dis!edia dis!6*era6*erahi#enhi#en
$$ A #(s . c#A #(s . c#6*era hi#en6*era hi#en
ProcidenciaProcidencia EversiónEversión
dG d -
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Grado -Grado -
diE ! di II A
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Es!adio II AaEs!adio II Aa
G d II CG d II C
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Grado II CGrado II C
- d ,- d ,
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-rado ,p-rado ,p
G d III CG d III C
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Grado III CGrado III C
G d I@ CG d I@ C
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Grado I@ CGrado I@ C
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PROLAPSO GENITALPROLAPSO GENITAL
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PROLAPSO GENITALPROLAPSO GENITAL
NO OL@IDAR DEL POPNO OL@IDAR DEL POP SE IDE EN POSICION S?PINA O DESE IDE EN POSICION S?PINA O DE
PIE< :AB ?E REGISTRAR LA 7ORAPIE< :AB ?E REGISTRAR LA 7ORA
EN ?E SE IDEEN ?E SE IDE REGISTRAR SI LA @EIGA ESTA O NOREGISTRAR SI LA @EIGA ESTA O NO
@ACIA@ACIA EDIR CON @ALSAL@A SAL@O EL T@LEDIR CON @ALSAL@A SAL@O EL T@L LAS EDICIONES EN CSLAS EDICIONES EN CS
PROLAPSO GENITALPROLAPSO GENITAL
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PROLAPSO GENITALPROLAPSO GENITAL
EM COPLEENTARIOSEM COPLEENTARIOS ?RODINAIA?RODINAIA DE7ECOGRA7IADE7ECOGRA7IA RNRN
INDICACIONES DEINDICACIONES DE
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?RODINAIA?RODINAIA Incon!inencia recidivadaIncon!inencia recidivada Incon!inencia re6rac!aria al !!o #edicoIncon!inencia re6rac!aria al !!o #edico Incon!inencia #i!aIncon!inencia #i!a Tras!ornos ne*rológicos Tras!ornos ne*rológicos @aloración pre 1*ir*rgica@aloración pre 1*ir*rgica
RCOG lo reco#ienda =reco#endaciónRCOG lo reco#ienda =reco#endación!ipo C>!ipo C>
Después de analizar las evidencias disponibles con relación a posiblesDespués de analizar las evidencias disponibles con relación a posibles
sesgos, el grupo de consenso las admite y recomienda la intervenciónsesgos, el grupo de consenso las admite y recomienda la intervención
DE7ECOGRA7IADE7ECOGRA7IA
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DE7ECOGRA7IADE7ECOGRA7IA
Correlación W 3-& in!er eCorrelación W 3-& in!er ein!rao'servadorin!rao'servador
Independien!e del conoci#ien!o de laIndependien!e del conoci#ien!o de la
his!oria cl"nicahis!oria cl"nica Indicado en la eval*ación delIndicado en la eval*ación del
pacien!e con s"n!o#as anorec!ales opacien!e con s"n!o#as anorec!ales o
sospecha de en!erocelesospecha de en!erocele Xe2ora el res*l!ado de la cir*g"aYXe2ora el res*l!ado de la cir*g"aY1&&71!6!:(7-7!1&&71!6!:(7-7!
$n $) *8 ole of efecor$p2y in preictin clinic$l outco)e of$n $) *8 ole of efecor$p2y in preictin clinic$l outco)e of
rectocele rep$ir is Colon ectu). 1&&7 9eb406!:!01-7rectocele rep$ir is Colon ectu). 1&&7 9eb406!:!01-7
$n $) *8 "n$lysis of p$tients wit2 poor outco)e of rectocele rep$ir$n $) *8 "n$lysis of p$tients wit2 poor outco)e of rectocele rep$ir
is Colon ectu). !000 o43611:155(-(0is Colon ectu). !000 o43611:155(-(0
DE7ECOGRA7IADE7ECOGRA7IA
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DE7ECOGRA7IADE7ECOGRA7IA
RNRN
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RNRN
No es *na reco#endación de la ICSNo es *na reco#endación de la ICSpara la valoración de prolapso opara la valoración de prolapso oincon!inenciaincon!inencia
?!ili8ación eperi#en!al?!ili8ación eperi#en!al
RNRN
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RNRN Indicado en la eval*ación del pacien!eIndicado en la eval*ación del pacien!e
con s"n!o#as anorec!ales o sospecha decon s"n!o#as anorec!ales o sospecha deen!erocele o de6ec!oen!erocele o de6ec!o#*l!ico#par!i#en!al#*l!ico#par!i#en!al
P*ede #odifcar la decisión 1*ir)rgicaP*ede #odifcar la decisión 1*ir)rgica 7al!a es!andari8ación7al!a es!andari8ación
Xe2ora el res*l!ado de la cir*g"aYXe2ora el res*l!ado de la cir*g"aY;$uf)$n, 8 yn$)ic elic /$netic eson$nce )$in $n;$uf)$n, 8 yn$)ic elic /$netic eson$nce )$in $n
Cystocolpoproctor$p2y "lter Suric$l /$n$e)ent of elic 9loorCystocolpoproctor$p2y "lter Suric$l /$n$e)ent of elic 9loor
isorers is Colon ectu) !001 o44611:1575isorers is Colon ectu) !001 o44611:1575
Sn2 "sses)ent $n r$in of pelic or$n prol$pse by use of yn$)icSn2 "sses)ent $n r$in of pelic or$n prol$pse by use of yn$)ic
)$netic reson$nce i)$in ") * Obstet Gynecol !0011%5:71)$netic reson$nce i)$in ") * Obstet Gynecol !0011%5:71
RNRN
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http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-del-prolapso-genitalppt 101/102
RNRN
EVACUACION
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