DIARREA NEONATAL en
TERNEROS
DR. GABRIEL RESQUÍN GONZÁLEZ Reg. N° 589
• Máster en Nutrición y Alimentación Animal • Experto en Medicina Interna en Animales de
Producción
DIARREA NEONATAL EN TERNEROS
DIARREA
(52,2%)
ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
(21,3%)
DESCONOCIDO
(10,2%)
OTROS
(11,7%)
CAUSAS DE MORTANDAD EN TERNEROS HASTA EL DESTETE (Sistema de Monitoreo de Salud Animal de los EEUU, 1993)
TRAUMATISMO
(2,4%)
ONFALITIS,
ARTRITIS
(2,2%)
DIARREA NEONATAL EN TERNEROS
Los casos graves se caracterizan por la excreción de heces diarreicas, acuosas y profusas, rápida deshidratación, acidosis y muerte en pocos días.
Enfermedad diarreica aguda, enzoótica, en terneros de hasta 2 a 3 sem de vida, pueden estar involucrados varios agentes patógenos. Son causas predisponentes el calostrado insuficiente, el manejo inadecuado y los factores que disminuyen las defensas del organismo.
ETIOLOGÍA PLURIFACTORIAL
VIRULENCIA
RESISTENCIA O
RESPUESTA
AGENTES
INFECCIOSOS TERNERO
AMBIENTE y MANEJO
PRINCIPALES AGENTES INFECCIOSOS AGENTE EDAD TIPO DE
DIARREA
MORBILI
DAD
MORTALI
DAD
ROTAVIRUS 4 – 21 DÍAS Heces acuosas,
café o verde 90% 1% - 5%
CORONAVIRUS 4 – 18 DÍAS Heces amarillas
con moco 90% Alta 20% -
30%
E. COLI 1 – 5 DÍAS Heces acuosas
amarillas,
blancas o
hemorrágicas
Alta Alta, si no
se trata
CLOSTRIDIUM 7 – 28 DÍAS Diarrea fétida y
sanguinolenta Baja Alta
SALMONELLA DESDE LOS
21 DÍAS
Diarrea fétida
con sangre y
moco
Variable Alta
CRYPTOSPORI
DIUM
7 – 30 DÍAS Heces muy
líquidas con
sangre y moco
Alta Baja
Fuente: Tomado de Iñiguez, 2009
ETIOLOGÍA
1. Causas frecuentes de diarrea infecciosa
Estudio realizado en varios
Establecimientos Lecheros del
Uruguay (2005).
TRANSMICIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS
Terneros menores de 1 mes de edad (susceptibles).
Grupo de terneros en recintos comunes o en grupos al aire libre.
Los ooquistes son muy resistentes en el ambiente y a los desinfectantes.
Según Castro et al., 2015 Tomada de Albeitar (Zaragoza: España)
FACTORES ALIMENTARIOS
Sustitutos lácteos y sus componentes
Fuentes de proteína
Leche descremada
deshidratada
Concentrado proteico
de suero de leche
Suero de leche
deshidratado
Suero de leche
deslactosado
Concentrado proteico
de soja
Harina de soja
calentada
Caseinato de sodio
Proteína de trigo soluble
Proteínas de suero de
leche
FUENTES DE
CARBOHIDRATOS
LACTOSA
GLUCOSA
GALACTOSA
ALMIDÓN DE MAÍZ
ALMIDÓN
PREGELATINIZADO
ALMIDÓN
HIDROLIZADO
LÍPIDOS
ACEITES VEGETALES
OTROS
EMULSIONANTES
VITAMINAS
MINERALES
ADITIVOS (antioxidantes,
probióticos, etc.)
AMINOÁCIDOS
SINTÉTICOS
ÁCIDOS ORGÁNICOS
ANTIMICROBIANOS
CALIDAD DE CADA
INGREDIENTE
PROCESAMIENTO
FORMULACIÓN
Principales causas alimentarias:
Baja T° de la leche o del sustituto lácteo causa trastorno de la coagulación en el cuajar.
Cambio brusco a un sustituto de composición muy diferente causa adaptación deficiente del sistema enzimático.
Formación de grumos en el sustituto puede alterar la digestión.
Baja o alta concentración del
sustituto.
Bajo ofrecimiento de agua.
Defectos o errores en la formulación del sustituto lácteo, o utilización de ingredientes inadecuados.
Uso de leche mastítica y de leche con residuos de antimicrobianos.
Volumen excesivo de sustituto puede causar reflujo o disfunción de la gotera esofágica, causando fermentación ácida u pútrida.
Factores ambientales y de manejo:
Tratamientos antimicrobianos inadecuados, uso de leche con residuos de antibióticos.
Condiciones climáticas adversas, tiempo frío, humedad elevada, vientos frescos, barro incrementan los n° de casos.
Incorrecto tratamiento del ombligo del neonato puede constituir puerta de entrada a agentes infecciosos.
Personal encargado de la alimentación constituye un
factor importante de diseminación o brote de diarrea.
Jaulas contaminadas, comederos, tetinas, biberones, baldes contaminados contribuyen a la rápida diseminación.
Hacinamiento de los terneros incrementa la tasa de contagio.
TIPOS DE INSTALACIONES Cobertizos climatizados y
manejo individual T° y H° de confort y control de
corrientes de aire Piso de cemento (facilidad de
limpieza y desinfección) Control de la alimentación Menor riesgo de contagio
Instalación deficiente y manejo colectivo
Dependiente del clima Piso de tierra (ambiente húmedo
facilita la supervivencia) Ningún control de la alimentación Alto riesgo de contagio Facilidad de diseminación
(portadores)
INCIDENCIA DEPENDIENTE DEL TIPO
DE MANEJO
Jaulas individuales Menor riesgo de contagio
Mejor manejo
Limpieza fácil y posibilidad de
cambiar de lugar
Buen control de la alimentación
Menor incidencia de diarrea
Manejo colectivo Alto riesgo de contagio Pésimo manejo (lugar cerrado y
elevada humedad)
Dificultad extrema de limpieza y
desinfección
Alimentación deficiente Alta incidencia de diarrea
DIARREA NEONATAL INESPECÍFICA
SÍNTOMAS SEPTICÉMICA y TOXÉMICA: son más frecuentes en los primeros 5 días de vida. Es muy aguda y el ternero puede morir en 24 a 96 horas. El ternero no responde a los estímulos, está totalmente decaído, con anorexia y T° alta al principio para pasar a ser subnormal.
ENTÉRICA: la diarrea va de leve a muy profusa, de color normalmente amarillo claro a lechoso gris, a veces con flóculos de moco. En los casos más graves toma una coloración verdosa, cuando es causado por virus o criptosporidios puede observarse rastros de sangre.
DIARREA NEONATAL DE TERNEROS
Deshidratación ACIDOSIS Pérdida de electrólitos
En la gran mayoría de los casos diarreicos, la muerte no se produce como
consecuencia de la infección, sino:
Si se diagnostica la existencia de un proceso infeccioso de posible origen bacteriano: neumonía, onfaloflebitis, artritis, septicemia.
SE IMPONE EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO CONCOMITANTE
EL TRATAMIENTO ESTÁ DIRIGIDO A CORREGIR
FISIOPATOLOGÍA DE LA DIARREA
Basado en Dunlop, 2007
ROTAVIRUS CORONAVIRUS
Na+
Inflamación
LUZ INTESTINAL
Atrofia vellosidades Malabsorción
Mecanismos de diarrea causados por patógenos entéricos comunes en la diarrea neonatal de terneros
PROTEÍNAS
LACTOSA
HCO3- GLUCOSA
H2O
H2O H2O
ABOMASO DIARREA
CRIPTOSPORIDIOS SALMONELAS
E. coli enterotoxígena
Producción de enterotoxinas
Cl-
H2O
INMUNIDAD PASIVA CALOSTRAL
El calostro aporta inmunidad local (entérica), principalmente en los 3 a 4 primeros días de vida. Después de los 4 días la protección se produce por las inmunoglobulinas sistémicas que han sido absorbidas y que pueden filtrarse hasta el intestino y continuar protegiendo contra los microorganismos y virus (Gunn et al., 2010).
E. coli
IgG
Vellosidad intestinal
Rotavirus IgG
IgG IgG IgG
IgG
IgG
IgG
INMUNIDAD PASIVA CALOSTRAL
El contenido de inmunoglobulinas (IgG) en calostro depende de los siguientes factores: Edad de la vaca (n° de partos). Estado nutricional (nivel de energía y PB en vaca seca). Programa de vacunación. Tiempo transcurrido desde el parto. Factores de manejo del calostro: tiempo y T° de almacenamiento.
Funciones del calostro: aporta alto nivel de anticuerpos, aporta energía y nutrientes, aporta sales de Mg que ayuda a expulsar el meconio.
MANEJO ADECUADO DEL CALOSTRO
1. Calostrómetro: mide la gravedad específica del calostro lo cual se relaciona estadísticamente (Flennor & Stott, 1980) con el total de IgG en el mismo.
2. La ternera recién nacida debe consumir entre 100 y 200 g de Ig dentro de las 24 horas de nacida.
3. Si la muestra se encuentra en la zona verde (50 a 140 mg/ml), la ternera tendría que consumir 2 a 3 l de calostro para cubrir la demanda de IgG.
MANEJO DEL CALOSTRO
Suministro inicial: 2 a 3 l en las 2 a 4 horas de nacido. 3 a 4 l del calostro inicial en las primeras 6 a 12 horas de vida.
Suministrar 4 l de calostro con sonda a terneros débiles en las primeras 4 h.
Doble vacunación de las madres: 3 a 4 sem de diferencia y la última dosis entre a las 4 a 6 semanas antes del parto con antígenos de rotavirus, coronavirus y E. coli.
Congelar el primer calostro proveniente de vacas viejas en porciones de 2 l para suministrar a terneras cuya madre produce poco calostro o de muy mala calidad.
Suministrar en las dos primeras semanas 0,5 l diarios para protección local del intestino a terneras con alto riesgo en temporadas de brote.
INMUNIDAD PASIVA CALOSTRAL CONGELACIÓN DEL CALOSTRO
El calostro producto del primer ordeño es el que debe congelarse debido a que con en los ordeños subsiguientes disminuye drásticamente la concentración de IgG.
Refrigerado a 4° C por 1 semana.
El calostro congelado puede almacenarse hasta por 1 año (Davis y Drackey, 1998)
Para el suministro descongelar en agua tibia, máximo entre 40° - 45°C.
Conservación breve del calostro (2 sem) mediante acidificación con ácido fórmico 8,5% (40 ml/l).
FLUIDOTERAPIA
REHIDRATANTE ORAL
Disolver 80 g en 2 litros de
agua y suministrar por vía oral.
Repetir el tratamiento 3 a 4
veces al día según el cuadro
clínico. Es la dosis para 40 - 45
kg de peso.
Composición Cada 100 g x l de agua
Cloruro de Na 8,75 g 3,5 g
Bicarbonato Na 9,00 g 2,5 g
Cloruro de K 3,75 g 1,5 g
Glucosa c.s.p. 20 g
Líquido isotónico de
inmediata absorción.
• UTILIZAR EN LOS CASOS LEVES Y MODERADOS
• EN LOS CASOS GRAVES COMBINADO CON LA EV
Por lo menos 3 horas
distanciado de la toma de leche
Consiste en el suministro de un complejo hidroelectrolítico y energético de composición balanceada para combatir:
DESHIDRATACIÓN
RESTITUIR ELECTRÓLITOS
NEUTRALIZAR LA
ACIDOSIS
FLUIDOTERAPIA ENDOVENOSA
SOLUCIÓN Cantidad Cantidad (g)
NaCl 0,9% 6 litros 54 g
NaHCO3 1,3% 2 litros 26 g
Glucosa 5% 2 litros 100 g
SOLUCIONES PARA ADMINISTRACIÓN EV
Administración de
1,0 litros por hora
en las primeras 4
h; luego 0,5
litros/hora.
El líquido de infusión debe encontrarse a
la T° corporal
FLUIDOTERAPIA (ORAL – EV) Grados de deshidratación. Estimación de la pérdida de agua.
% de
deshidratación
Hundimiento de globos
oculares
Pliegue
cutáneo
(segundos)
Mucosas
0 Nulo < 1 Húmedas
1 – 5 Nulo o escaso 1 – 4 Húmedas
6 – 8 Ligera separación del
ojo y la orbita 5 – 10 Pegajosas
9 – 10 Separación < 0,5 cm
entre el ojo y orbita 11 – 15 Pegajosas
o secas
11 – 12
Separación de 0,5 a 1
cm entre el ojo y orbita 16 – 45 Secas
FLUIDOTERAPIA
ESTIMACIÓN DEL VOLUMEN A RESTITUIR
VOLUMEN (l): % de deshidratación x peso corporal (kg)
Grado de
deshidratación
(%)
Vía MANTENI-
MIENTO (l/día)
50 a 100
ml/kg/día
Cantidad de
líquidos a reponer
(l/día) en terneros
de 40 kg
Cantidad total
en terneros de
40 kg de PC
LEVE (hasta 5%) ORAL 4 1 – 2 5 – 6
MODERADA (6%-8%) ORAL 4 2,4 – 3,2 6,4 – 7,2
SEVERA (9%-12%) EV 4 3,6 – 4,8 7,6 – 8,8
+ =
GRADO DE
ACIDOSIS
Déficit de
base (mmol/l)
CANTIDAD DE BICARBONATO
ACIDOSIS LEVE 10 = 200.0,084 14 g – 21 g
ACIDOSIS MODERADA 15 = 300.0,084 25 g – 42 g
ACIDOSIS GRAVE 20 = 400.0,084 34 g – 63 g
POLVO ELECTROLÍTICO
ORAL (compensa el déficit leve y moderado)
VÍA EV
FLUIDOTERAPIA
ESTIMACIÓN DEL VOLUMEN A RESTITUIR
VOLUMEN (l): % de deshidratación x peso corporal (kg)
HASTA 6 LITROS POR DÍA (en 3 veces)
50 ml/kg (2 l) (O o EV) en las 1° 4 h, el resto (125 ml/kg = 5 l) oral
en las 20 h siguientes.
HASTA 8 - 10 LITROS POR DÍA
MODERADO
MUY GRAVE
VÍA ORAL
LEVE
VÍA EV + ORAL
VÍA EV
Fuente: adaptado de Wattiaux (2005)
RETIRADA DE LA LECHE DE LA DIETA
En los casos muy
graves, cuando el
ternero presenta
un estado muy
deprimido y no
muestra ningún
interés en mamar:
La malabsorción de los nutrientes
ejerce un efecto osmótico.
Favorece el hiper-crecimiento
bacteriano.
Alteración de la fermentación con
producción de ácidos.
En lo posible,
no se retira la leche porque:
Ejerce un efecto trófico sobre el epitelio,
con aporte de proteínas.
Aporta nutrientes esenciales que
favorecen la recuperación del animal.
Aporta energía y alto nivel de actividad
enzimática.
En lo posible no retirar la leche. En la mayoría de los casos el rehidratante restablece el
vigor y el impulso de succión por lo que la leche debe reincorporarse rápidamente en
pequeñas cantidades, como 1 l 2 a 3 veces al día hasta la normalización.
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO Disminución de la gravedad de la enfermedad
(muchas veces están involucrados Salmonelas y E. coli. Reducción de la diseminación del agente patógeno.
Menor tasa de mortalidad. Control de infecciones bacterianas secundarias. La eficacia se evalúa con la respuesta clínica.
ANTIMICROBIANO DOSIS
(mg/kg.p.c)
VÍA DE
ADMINISTRACIÓN INDICACIONES
SULFAMETOXAZOL
+ TRIMETOPRIM
24 a 30 ORAL/IM 3 a 5 días
OXITETRACICLINA
+ NEOMICINA
30 a 45 ORAL 3 a 4 días
OXITETRACICLINA 10 a 25 ORAL/IM 3 a 5 días
AMOXICILINA 20 a 30 ORAL/IM 3 a 4 días
ENROFLOXACINA 5 a 10 ORAL 3 días
INMUNIDAD INESPECÍFICA
MICRONUTRIENTES DOSIS POR
TERNERO
MEZCLADO CON
LECHE O SUSTITUTO
Vitamina A (UI) 15.000 UI/día ORAL
Vitamina E (UI) 250 mg/día ORAL
Selenio (ppm) 1,5 mg/día ORAL
Cobre (ppm) 30 mg/día ORAL
Zinc (ppm) 125 mg/día ORAL
SUPLEMENTO MULTIVITAMÍNICO
Cada 1 kg contiene: Vitamina A 5.000.000 UI – Vitamina D3 600.000
UI – Vitamina E 5.000 UI – Tiamina 5.000 mg – Riboflavina 2.000 mg – Piridoxina 2.500 mg - Vitamina B12 20 mg - Ácido pantoténico 4.000 mg - Niacina 6.000 mg - Ácido fólico 200 mg – Biotina 40 mg
Dosis por ternero: 10 g por día por 5 días con el calostro o leche.
PROGRAMA DE VACUNACIÓN
Diarrea neonatal del ternero
Antígenos: Rotavirus, coronavirus,
E. coli y Clostridium. Vacas gestantes: 60 y 30 días preparto.
Neumoenteritis
Antígenos: Escherichia coli
enteropatógena K99; Pasteurella multocida y P. haemolytica;
Salmonella dublin S. Typhimurium. Terneros: mayores de 30 días. Vacas gestantes: 60 y 30 días preparto.
La vacunación con antígenos E. coli K99 es fundamental debido a que la diarrea por ECET se presenta en los 3 primeros días.
AGENTES DESINFECTANTES
• Seguir las indicaciones de los fabricantes • Previamente limpieza profunda con agua tibia y detergente mediante fregado
para remover la materia orgánica.
MEDIDAS DE CONTROL
Las vacas deben parir en un entorno limpio y los terneros deben recibir cuanto antes calostro de alta calidad.
Suministro permanente de agua potable y fresca Alimentar a los terneros con leche o sustituto de alta calidad. Disponer n° suficiente de personales formados en la
alimentación, manejo y tratamiento de los terneros. Suministrar cuanto antes alimento balanceado de “Iniciación”
de alta calidad. Limpiar y desinfectar periódicamente las jaulas de los terneros. Son preferibles las jaulas individuales en lugares limpios, secos
y en lugares protegidos del sol, viento y lluvia. No utilizar leche mastítica para alimentar a los terneros.
MEDIDAS DE CONTROL
Si se los maneja en grupo, el n° de terneros no debe superar 6 para optimizar el manejo y evitar la diseminación de patógenos.
Suministrar suplementos multivitamínicos y microminerales involucrados con el proceso inmunitario.
Limpieza y desinfección de las tetillas de los biberones y de los baldes entre grupos.
En lo posible colectar muestras fecales para su envío al laboratorio con el fin de aislar el agente causal y determinar su sensibilidad a los antimicrobianos.
Los equipos y utensilios utilizados para la administración oral de electrólitos orales y calostro deben ser específicos para tal fin.
MUCHAS GRACIAS!!!!!!!