DIRECCION REGIONAL DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTADDE SALUD LA LIBERTAD
Agosto 2004
Dirección de Salud de las Dirección de Salud de las Personas Personas
Dirección de Servicios de Dirección de Servicios de SaludSalud
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ESTRATOS DE POBREZA
NO POBRE
POBRE
MUY POBRE
EXTREMA POBREZA
ESTRATIFICACION DE DISTRITOS SEGÚN NIVELES DE POBREZA SEGÚN MEF
REGION DE LA LIBERTAD
Superficie territorial: 25,569.67 kmSuperficie territorial: 25,569.67 km²²
Población: 71.7% urbana Población: 71.7% urbana
28.3% rural.28.3% rural.
Provincias: 12Provincias: 12
Distritos: 83Distritos: 83
80% de superficie es andina.80% de superficie es andina.
Altura entre 0 y 4,947 msnm.Altura entre 0 y 4,947 msnm.
(FUENTE: MEF)
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OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SERVICIOS FINALES SEGÚN ESTRATOS ECONOMICOS, UBICACIÓN Y TIPO DE INSTITUCION
LA LIBERTAD 2002
TIPO DE INSTITUCION
ESTRATO UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
TOTALI II III IV UrbanoPeri
Urbano/marginal Rural
MINSA 73 36 27 23 86 20 53 159
MINSA CLAS 25 14 9 2 26 4 20 50
EsSalud 4 8 12 6 26 3 1 30
Fuerzas Armadas y Policiales 3 2 5 4 13 1 0 14
Privado Lucrativo 7 22 68 215 301 10 1 312
Privado No Lucrativo 6 10 7 6 21 2 6 29
Otros 11 12 24 54 93 7 1 101
Total 129 104 152 310 566 47 82 695
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NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN MICRO RED Y RED DE SERVICOS DE SALUD DE LA DISA..LA LIBERTAD..
AÑO 2004
RED/ ESTABL.REFERENCIA
POBLACION ASIGNADA
Nº MICROREDES
Nº CENTROS DE SALUD
Nº PUESTOS DE SALUD
INSTITUTOHOSPITALES
DE REFRENCIA
HOSPITAL DE
APOYO
TRUJILLO 642211 9 22 34
ASCOPE 112874 4 6 8
VIRU49680 2 2 10
CHEPEN 67910 2 2 4 1
PACASMAYO 92091 3 4 5 1
SANCHEZ CARRION 137903 4 0 16 1
SANTIAGO DE CHUCO 56836 5 0 16 1
OTUZCO 129144 5 4 29 1
GRAN CHIMU 31360 3 2 10
BOLIVAR 20192 2 1 8
PATAZ 74423 2 2 18
TOTAL DIRES 1414624 41 45 158 1 2 5
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Leyenda:HospitalesC. SaludP. Salud
Provincias Hospital C. Salud P. SaludPataz 2 18Ascope 4 11Bolivaar 1 8Chepán 1 2 4Gran Chimú 2 12Otuzco 1 3 13Pacasmayo 1 4 5S. Carrion 1 16Stgo. Chuco 1 16Julcán 1 8Trujillo 21 32Viru 2 2 10Total 7 42 153
ANCASH
HUANUCO
SAN MARTIN
AMAZONAS
CAJAMARCA
LAMBAYEQUE
RED Nº 1
RED Nº 2
RED Nº 3
RED Nº 4
RED Nº 5
RED Nº 6
RED Nº 7
RED Nº 8
RED Nº 9
RED Nº 10
RED Nº 118
10
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Situación Actual: Situación Actual: Prestación.Prestación.
Competencia entre los diferentes niveles Competencia entre los diferentes niveles de atención.de atención.
Desconocimiento de la cartera de Desconocimiento de la cartera de servicios de los establecimientos de salud.servicios de los establecimientos de salud.
Ausencia de protocolos o guía de atención.Ausencia de protocolos o guía de atención. Establecimientos de Salud cuya Establecimientos de Salud cuya
denominación no corresponde a la real denominación no corresponde a la real capacidad resolutiva.capacidad resolutiva.
No existe criterios de ordenamiento de la No existe criterios de ordenamiento de la demanda para responder a sus demanda para responder a sus necesidades.necesidades.
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Incongruencia entre R.M. Nº 638-2003 de Incongruencia entre R.M. Nº 638-2003 de delimitación de redes y la decisión delimitación de redes y la decisión política de Autoridades Regionales.política de Autoridades Regionales.
SRC no garantiza una atención oportuna a SRC no garantiza una atención oportuna a los pacientes que requieren atención de los pacientes que requieren atención de mayor complejidad.mayor complejidad.
Sistema de comunicación y transporte Sistema de comunicación y transporte deficiente.deficiente.
No existe sistema de información que No existe sistema de información que permita conocer en tiempo real el permita conocer en tiempo real el número, localización y disponibilidad de número, localización y disponibilidad de los recursos.los recursos.
Situación Actual: Situación Actual: Organización.Organización.
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ANCASH
HUANUCO
SAN MARTIN
AMAZONAS
CAJAMARCA
LAMBAYEQUE
RED Nº 4
RED Nº 6
RED Nº 7
RED Nº 9
RED Nº 10
LEYENDA REDES
LIMITE PROVINCIAL RED TRUJILLO
RED CHEPEN
RED PACASMAYO
RED ASCOPE
RED GRAN CHIMU
RED VIRU
RED SANTIAGO DE CHUCO RED OTUZCO –JULCAN
RED SANCHEZ CARRION
RED BOLIVAR RED PATAZ
SEDE DE LA DIRESA
RED Nº 3
RED Nº 11PROV. TRUJILLO
PROV. JULCAN
PROV. OTUZCO
PROV. CASCAS
PROV. SANTIAGO DE CHUCO
PROV. SANCHEZ CARRION
PROV. PATAZ
PROV. BOLIVAR
PROV. CHEPEN
PROV. PACASMAYO
PROV. ASCOPE
PROV. VIRU
RED Nº 2
RED Nº 8RED Nº 1
RED Nº 5
DISTRIBUCION DE REDES: DISTRIBUCION DE REDES: DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTADDIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD
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Inadecuada focalización del subsidio Inadecuada focalización del subsidio (limitada al SIS)(limitada al SIS)
Existe diversidad de tarifas en los Existe diversidad de tarifas en los establecimientos de salud de la Región.establecimientos de salud de la Región.
InInflexibilidad para el uso de partidas flexibilidad para el uso de partidas específicas del presupuesto a efectos de específicas del presupuesto a efectos de garantizar el cumplimiento de metas garantizar el cumplimiento de metas sanitarias.sanitarias.
No existe una normativa para el uso de RDR.No existe una normativa para el uso de RDR. Escaso recursos financieros destinados a la Escaso recursos financieros destinados a la
mecanismos de evaluación y supervisión de mecanismos de evaluación y supervisión de los establecimientos.los establecimientos.
Situación Actual: Situación Actual: Financiamiento.Financiamiento.
10
Crecimiento desarticulado de los Hospitales Crecimiento desarticulado de los Hospitales de tercer nivel.de tercer nivel.
Diferentes prestadores de salud MINSA, Diferentes prestadores de salud MINSA, ESSALUD, FF.AA y Establecimitos no Públicos ESSALUD, FF.AA y Establecimitos no Públicos sin mecanísmos de intercambio de servicios. sin mecanísmos de intercambio de servicios.
Sistema información y gestión no acorde con Sistema información y gestión no acorde con el nuevo modelo de atención integral.el nuevo modelo de atención integral.
Ausencia de mecanismos efectivos de Ausencia de mecanismos efectivos de participación y control social.participación y control social.
Ausencia de proceso de sAusencia de proceso de supervisión de la upervisión de la gestión hospitalaria basada en desempeño gestión hospitalaria basada en desempeño (cobertura, calidad y costos).(cobertura, calidad y costos).
Situación Actual: Gestión.Situación Actual: Gestión.
Construcción del Construcción del Sistema Regional Sistema Regional
Integrado de Atención Integrado de Atención de Salud de La Libertadde Salud de La Libertad
Un reto regional Un reto regional ……
..... que integre..... que integre toda la toda la capacidad regional....capacidad regional........para la mejor atención de salud ....para la mejor atención de salud posible a la población liberteña,…posible a la población liberteña,…
… … que especialmente incluya a que especialmente incluya a todos(as) las personas que hoy no todos(as) las personas que hoy no
tienen acceso.tienen acceso.
12
Elaboración de un Plan Estratégico para el Elaboración de un Plan Estratégico para el desarrollo del Sistema Hospitalario de desarrollo del Sistema Hospitalario de Trujillo.2001-2006Trujillo.2001-2006
Implementación de Herramientas de Implementación de Herramientas de gestión:gestión: HAE (Hospitalización),SICI, SIUHAE (Hospitalización),SICI, SIU
Suscripción de Acuerdos de Gestión:Suscripción de Acuerdos de Gestión: 2001 - 2002 : MINSA, DISA, CTAR (8 2001 - 2002 : MINSA, DISA, CTAR (8
indicadores)indicadores) 2004: En proceso de negociación 2004: En proceso de negociación
( Indicadores)( Indicadores) Constitución del Centro de Responsabilidad Constitución del Centro de Responsabilidad
del Sistema Hospitalario y Red Trujillo: del Sistema Hospitalario y Red Trujillo: CR: Gestión.CR: Gestión.
Avances: Gestión Avances: Gestión
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4. Implementación del Sistema de Identificación de Usuarios
7. Implementación atención protocolizada en el sistema SIARS-Trujillo : Servicios y paquetes protocolizados
11. Implementación de un Sistema Básico de Información
13. Desarrollo de programas de capacitación
14. Implementación de equipos de alto desempeño (centros de responsabilidad)
2. Aprobación de la Cartera de Servicios y el desarrollo de paquete de Alta Complejidad
1. Implementar las Unidades de R-C // Protocolos : Sistema Referencia / Contrarreferencia
Acciones tácticas Acciones tácticas priorizadas:priorizadas:
Avances: Gestión Avances: Gestión
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Estudios que permiten caracterizar Estudios que permiten caracterizar la demanda y la oferta:la demanda y la oferta: Índice de insatisfacción de usuarios Índice de insatisfacción de usuarios
externos y Clima Organizacional.externos y Clima Organizacional. Índice de Mezcla de Casos.Índice de Mezcla de Casos.
Instrumentos de Supervisión de Instrumentos de Supervisión de redes.redes.
Avances: Gestión Avances: Gestión
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Avances: PrestaciónAvances: PrestaciónOrdenamiento de la Red Trujillo y su Ordenamiento de la Red Trujillo y su articulación con el Sistema Hospitalario articulación con el Sistema Hospitalario de Trujillo.de Trujillo. Designación de responsable de SRC en Designación de responsable de SRC en la Red Trujillola Red Trujillo Definición de la cartera o catálogo de Definición de la cartera o catálogo de servicios de los establecimientos de salud servicios de los establecimientos de salud de la Red Trujillo: En proceso de análisis de la Red Trujillo: En proceso de análisis de la información y redacción de de la información y redacción de documento.documento. Constitución de equipos de trabajo para Constitución de equipos de trabajo para elaboración del Plan para implementación elaboración del Plan para implementación del SRC: (En proceso).del SRC: (En proceso).
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Implementación del sistema de Identificación de Usuarios en Hospitales de Tercer nivel.
Decisión política para la implementar sistema de costos en la Red Trujillo.
Avances: FinanciamientoAvances: Financiamiento
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Aprobación de la propuesta de Aprobación de la propuesta de construcción de Sistema Integrado construcción de Sistema Integrado de Atención de Salud por la de Atención de Salud por la Presidencia del Gobierno Regional Presidencia del Gobierno Regional La Libertad .La Libertad .
Base de datos con información de Base de datos con información de los Establecimientos de salud del los Establecimientos de salud del Ministerio de Salud.Ministerio de Salud.
Avances: Organización. Avances: Organización.
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Prestación:Prestación: Categorización de establecimientos de Categorización de establecimientos de
saludsalud Elaboración de Protocólos o guías de Elaboración de Protocólos o guías de
atención por nivelesatención por niveles
Organización:Organización: Definición de delimitación de Redes: Definición de delimitación de Redes:
Correción de la RM. Nº 638-2003 SA/DMCorreción de la RM. Nº 638-2003 SA/DM Resolución Ministerial del Sistema Resolución Ministerial del Sistema
Hospitalario de Trujillo por el MINSA.Hospitalario de Trujillo por el MINSA.
Pendiente:Pendiente:
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Gestión:Gestión: Implementación de CR. Priorizados: Implementación de CR. Priorizados:
Seguros, Calidad, Emergencia.Seguros, Calidad, Emergencia. Definir de los mecanismos para Definir de los mecanismos para
mejorar la participación y control mejorar la participación y control social, más allá de los ACLAS, social, más allá de los ACLAS, posibilidad de constitución Directorio.posibilidad de constitución Directorio.
Establecer mecanismos de intercambio Establecer mecanismos de intercambio de Servicios entre los diferentes de Servicios entre los diferentes prestadores de Salud.prestadores de Salud.
Pendiente:Pendiente:
Esta iniciativa Esta iniciativa liberteña se liberteña se construye construye
mediante una mediante una metodología metodología participativaparticipativa
Sabemos que es una experiencia Sabemos que es una experiencia inédita como tal, es difícil construir inédita como tal, es difícil construir
el camino pero servirá como el camino pero servirá como referente para realidades referente para realidades
sanitarias semejantessanitarias semejantes