7/24/2019 Discusin y Conclusion Fcp

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Discusin

La epidemia de SIDA se iniciaoficialmente en los Estados Unidos, elda 5 de junio de 1981, con el reporteen la pulicacin !oridit" and!ortalit" #ee$l" %eport del &D&, de5 casos de neumona por'neumoc"stis jiro(eci en )omres

j(enes )omose*uales asistidos en el&entro !+dico de la Uni(ersidad de&alifornia 1-

'neumoc"stis jiro(eci es la infeccinoportunista m.s com/n reportada enlos Estados Unidos " Europa,

mientras 0ue es muc)o menosfrecuente en frica2 3-

La neumona por 'neumoc"stisjiro(ecii )a sido reconocidaampliamente como infeccinoportunista en el conte*to de lainfeccin por 4I2 De )ec)o, el'neumoc"stis jiro(ecii 6annotoriedad en la comunidad cientficacomo marcador de la enfermedad

durante los primeros a7os de laepidemia de SIDA en los oc)enta2 oostante, su descurimiento comoente causal de enfermedad pulmonaren )umanos data de 19: 1-3-2

eumona por 'neumoc"stis jiro(eci,0ue se define como la disnea deesfuer;o o tos no producti(a dereciente comien;o, ta0uipnea " fiere,radio6rafa de tra* con infiltrados

difusos intersticiales ilaterales "ausencia de neumona acteriana2Indicador< citolo6a oinmunofluorescencia indirecta enmuestra de esputo o la(adoron0uioal(eolar2 3-

En el caso 0ue descriimos, elpaciente present sndrome feril "de dificultad respiratoria pro6resi(acaracterstico de la '&'2 3-2&andidiasis orofarn6ea En sus

e*.menes de laoratorio se reportDL ele(ada, 0ue es mu" sensile enpresencia de infeccin por'neumoc"stis, sin emar6o suespecificidad es aja2 En este caso eldia6nstico se reali; por iopsiapulmonar= sin emar6o, la iopsiatransron0uial o 0uir/r6ica se efect/acon poca frecuencia "a 0ue lareali;acin de '&%5 pol"merase

c)ain reaction- en esputo o la(adoron0uioal(eolar tiene una uenasensiilidad " especificidad paradetectar 'neumoc"stis jiro(eci2 3-2

La mortalidad en pacientes con SIDA" '&' es de apro*imadamente >:?,pero puede lle6ar )asta el :? si sere0uiere (entilacin mec.nica comoen el caso 0ue presentamos2

El tratamiento 0ue se empleo en

nuestro paciente fue trimetoprim consulfameto*a;ol @!'S!B- como losu6iere la literatura en pacientes 0ueno responden o presentan reaccionesad(ersas a este medicamento sepuede usar pentamidina2 -

Hallazgos ms frecuentes en la

radiografa simple de trax

Infiltrado intersticial ilateral depredominio peri)iliar C(idrioesmerilado-2

Asociacin de infiltradoal(eolar e intersticial )asta enun 9:?2

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En un 15? la radio6rafa detra* es normal2

En al6unos casos se puedenoser(ar formaciones0usticas, neumatoceles de

predominio en lulossuperiores " neumotra*2

Hallazgos ms frecuentes en la

tomografa computada de trax

Infiltrado intersticial ilateral, dedistriucin )etero6+nea conpredominio peri)iliar o en lulossuperiores2

&a(idades septadas irre6ulares deparedes 6ruesas neumatocele- o0uistes de paredes finas2

eumotra* en relacin a los0uistes o neumatoceles2

Los )alla;6os en los estudios deima6en del caso 0ue presentamosson caractersticos de la neumonapor pneumoc"stis jiro(eci2 Donde nose conto con una tomo6rafa

computada de tora*2 La pro6resin)aitual es la formacin de 0uistes deparedes finas, confluentes " depredominio supleural " apical en un:? -2

El neumotra* espont.neo puede serla primera manifestacin radio6r.ficade un paciente con neumona por'neumoc"stis jiro(eci " es unimportante factor de mal pronstico

-2

Conclusin:

La neumona por 'neumoc"stis si6uesiendo la enfermedad oportunista

m.s frecuente en pacientesinmunocomprometidos, en especiallos 0ue presentan SIDA2 La utili;acindel acrnimo F'&'F en in6les sesi6ue empleando "a 0ue representa

F'neumo&"stis 'neumoniaF2 El casopresentado anteriormente ejemplificaclnica " radiol6icamente el casotpico de '&'2

Referencias:

12 Gaime Andr+s Al(arado, Gac0ueline'a(a, !nica &aicedo, !araHimena &)acn, iiana 'in;n,!ar6arita aldin >:13, re(ista

colomiana de neumolo6a2eumona por 'neumoc"stis jiro(eciien pacientes sin infeccin por 4I>5- 1- 33J32

>2 Enri0ue &aldern Sanduete,IKa*sier de Armas %odr6ue;,II4ir6inia &ap de 'a;III, >:11 %E4&UAA !ED @%' 'neumoc"stis

jiro(ecii< cien a7os de )istoria2 M>- >-9NJ11M

32 !+d2 Gudit) &elina ernstein >:1:tesis E4ALUA&IO DE LA &ALIDADDE 4IDA %ELA&IADA & LASALUD E 'E%SAS PUE 4I4E& 4ISIDA2 >5J:2

2 %a/l &arrillo Esper, ilson A6ustn&ontreras &arreto, Qrancisco Ga(ier%amre; %osillo2 eumona por'neumoc"stis jiro(eci, !edi6rp)ic 35J

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