INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
FARMACOLOGÍA CLÍNICA
EQUIPO 03
6HM4
DISLIPIDEMIA
POR:
ALCÁNTARA PÉREZ SARAHI
CAMACHO MORALES ANA LAURA
REYES SORIANO THALIA DANAE
SÁNCHEZ BOUCHAM JOSÉ MAURICIO
TOSQUI ARELLANO DIEGO ARTURO
GENERALIDADES
GENERALIDADES
Arteaga A., Velasco N.: Dislipidemias. Bol. Esc. Medicina. P. Univ. Católica 2010 ; pag :88 – 93
“Conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un riesgo
para la salud”
Colesterol total (CT)
Colesterol de alta densidad (C-HDL)
Colesterol de baja densidad (C-LDL)
Triglicéridos (TG)
DISLIPIDEMIAS
GENERALIDADES
ETIOLOGÍA
Defectos genéticos (dislipidemias primarias)
Consecuencia de patologías o de factores ambientales (dislipidemias secundarias).
Defectos genéticos requieren de la presencia de factores secundarios para expresarse clínicamente (dislipidemias de etiología mixta).
Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y Enfermedades Metabólicas. Depto. Escuela de Medicina. P. Universidad Católica de Chile. 2007
GENERALIDADES
GENERALIDADES
CLASIFICACION DE LAS DISLIPIDEMIAS
Se utiliza una clasificación clínica de estas
patologías metabólicas:
1) Hipercolesterolemia aislada
2) Hipertrigliceridemia aislada
3) Hiperlipidemia mixta
4) Déficit de HDL aislado
Para cada categoría debe agregarse la
calificación de primaria o genética, o
secundaria
Arteaga A., Velasco N.: Dislipidemias. Bol. Esc. Medicina. P. Univ. Católica 2010 ; pag :88 – 93
GENERALIDADES
1) Hipercolesterolemia aislada:
a) Hipercolesterolemia Familiar: Es causada por un
defecto en la captación o internalización de las
LDL a nivel celular. Su carácter autosómico
dominante.
b) Dislipidemia Familiar Combinada: sobre-expresión
del gen de Apo B y se asocia a un incremento de
la síntesis y secreción de VLDL.
Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y Enfermedades Metabólicas. Depto. Escuela de Medicina. P. Universidad Católica de Chile. 2007
GENERALIDADES
2) Hipertrigliceridemia aislada
“Defectos leves a moderados del metabolismo de VLDL.”
+ Genéticas: Déficit leve de Apo C2 y lipasa lipoproteica periférica
y la sobre-expresión de Apo C3.
+ Patológicas secundarias: a la obesidad, Diabetes, a la
insuficiencia renal y al síndrome nefrósico. +ambientales: consumo
excesivo de hidratos de carbono, alcohol, al uso de
betabloqueadores, estrógenos y diuréticos tiazidicos.
Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y Enfermedades Metabólicas. Depto. Escuela de Medicina. P. Universidad Católica de Chile. 2007
GENERALIDADES
3) Hiperlipidemias mixtas
Pueden tener un origen genético: DislipidemiaFamiliar Combinada, Disbetalipoproteinemia, defectos severos relacionados con déficit de Apo C2 y lipasa lipoproteicaperiférica y por sobre-expresión de Apo C3.
Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y Enfermedades Metabólicas. Depto. Escuela de Medicina. P. Universidad Católica de Chile. 2007
GENERALIDADES
4) Déficit aislado de HDL
La reducción de los
niveles del C-HDL puede
resultar de un defecto
de la síntesis de Apo-A
Aceleración de su
catabolismo por un
mayor contenido de
triglicéridos, producto
de una transferencia
desde VLDL cuando
éstas están elevadas.
Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y Enfermedades Metabólicas. Depto. Escuela de Medicina. P. Universidad Católica de Chile. 2007
GENERALIDADES
GENERALIDADES
DIAGNOSTICO CLINICO
Basa en las alteraciones de los niveles
séricos, de las lipoproteínas.
1) Test de quilomicrones: ayuno de 12 horas
24hrs a 4°C, aparece un sobrenadante
cremoso en su superficie.
2)Colesterol total, Triglicéridos y Colesterol
de HDL
Arteaga A., Velasco N.: Dislipidemias. Bol. Esc. Medicina. P. Univ. Católica 2010 ; pag :88 – 93
GENERALIDADES
3)Electroforesis de Lipoproteínas: semicuantitativo
identificar la distribución de las distintas
fracciones lipoproteicas e identificar la aparición
de quilomicrones, o remanentes y de IDL.
4)Determinación semicuantitativa de Colesterol de
LDL y de VLDL:
Arteaga A., Velasco N.: Dislipidemias. Bol. Esc. Medicina. P. Univ. Católica 2010 ; pag :88 – 93
GENERALIDADES
Xantomas cutáneos y tendinosos
- Xantelasmas:
- Xantomas eruptivos:
- Xantomas tuberosos:
- Xantomas tendinosos:
- Xantomas palmares:
- Arco corneal:
Arteaga A., Velasco N.: Dislipidemias. Bol. Esc. Medicina. P. Univ. Católica 2010 ; pag :88 – 93
INHIBIDORES DE LA HMGO: ESTATINAS
INHIBIDORES DE LA HMGO
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Compuestos bien
tolerados para
tratamiento de
dislipidemia.
Inhibición reversible
de 3-hidroxi-
3metilglutaril Co A
(HMG-CoA).
INHIBIDORES DE LA HMGO
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
1976:Penicillium
citrinum “inhibidores
de la biosíntesis de
colesterol.
INHIBIDORES DE LA HMGO
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Brown y Goldstein
(HMG-CoA).
Compactina.
Alberts en Merck
“Lovastatina”,
INHIBIDORES DE LA HMGO
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Reductasa de HMG-
CoA, inhibicion
competitiva.
Poseen un grupo
bilateral parecido a
la HMG-CoA.
Lovastatina y
simvastatina
profarmacos
INHIBIDORES DE LA HMGO
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Atorvastatina
Fluvastatina
Lovastatina
Pravastatina
Rosuvastatina
Simvastatina.
INHIBIDORES DE LA HMGO
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
INHIBIDORES DE LA HMGO: FARMACOCINÉTICA
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Absorción:
-Oral
-Intestino delgado de
30-85 %.
-Cmax 1-4 hras
-T1/2 4 hrs.
INHIBIDORES DE LA HMGO: FARMACOCINÉTICA
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Metabolismo: hepático.
-
CYP3A4(Atorvastatina, l
ovastatina y
simbastatina).
-CYP2C9(Fluvastatina).
*70% metabolitos se
metaboliza en hígado.
INHIBIDORES DE LA HMGO: FARMACOCINÉTICA
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Excreción:
-Heces
INHIBIDORES DE LA HMGO: MECANISMO DE ACCIÓN
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Disminución de las
concentraciones de
LDL a través de una
molécula parecida al
acido mevalonico
que inhibe de
manera competitiva
la reductasa de HMG-
CoA.
INHIBIDORES DE LA HMGO: MECANISMO DE ACCIÓN
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Bloquean la
colesterogénesis en
el hígado .
Aumento de la
expresión del gen
que codifica para
receptores de LDL.
INHIBIDORES DE LA HMGO: MECANISMO DE ACCIÓN
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
INHIBIDORES DE LA HMGO: MECANISMO DE ACCIÓN
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Reducción de triglicéridos:
<250 mg/100 ml.
Dosis altas de estatinas en Tx con estatinas potentes (Simvastatina y Atorvastatina) dan un 35-45 % del LDL-C, asi como de TG.
INHIBIDORES DE LA HMGO: MECANISMO DE ACCIÓN
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Aumento de HDL-C
de 5-10 %
LDL-C 20-55 %
Efectos máximos
sobre
concentraciones
plasmáticas de
colesterol se dan de
7 a 10 días.
INHIBIDORES DE LA HMGO: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Hipolipemiantes.
IAM.
Hipercolesterinemia
congénita.
Hiperlipemia
resistente al control
superiores a5,5
mmol/L
INHIBIDORES DE LA HMGO: CONTRAINDICACIONES
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Colestasis
Embarazo
Lactancia
Hepatopatía
Alguna porfiria
INHIBIDORES DE LA HMGO: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Aumento de transaminasas hepáticas > 3x.
Miopatía.
Rabdomiolisis.
Alteraciones gastrointestinales (Insomnio,Diarrea ,Dolor abdominal, Constipación )
Erupcion cutanea
Prurito
Cefaleas.
INHIBIDORES DE LA HMGO: INTERACCIONES
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Acido fibrico
Antibacterianos
macrolidos
Ciclosporina
Algunos
antifungicos.
FIBRATOS
FIBRATOS: FARMACOCINÉTICA
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Absorción: mayor al 90% (con alimento)
Vida media: 1.1h (gemfibrato) – 20h
(fenofibrato)
Unión a proteínas: 95% (Albumina)
Metabolismo: Hepático (Glucorónido)
Excreción: 60-90% renal y el resto hepático.
Gemfibrato atraviesa placenta
FIBRATOS: FARMACOCINÉTICA
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Fármaco Semivida
Clofibrato 17h
Fenofibrato 22h
Bezafibrato 2h
Gemfibrato 1.1h
Ciprofibrato 80h
FIBRATOS: MECANISMO DE ACCIÓN
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Los receptores PPAR(receptores activados
por el proliferador de peroxisoma) son
receptores nucleares que regulan la
transcripción génica, existen tres tipos: α,β,γ.
Los fibratos se ligan a PPARα, presente
principalmente en Hígado, tejido adiposo
pardo, riñones, corazón y musculo estriado.
FIBRATOS: MECANISMO DE ACCIÓN
FIBRATOS: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Son medicamentos de segunda elección
Hipertrigliceridemias severas
Pacientes que no pueden tomar estatinas
El fenofibrato puede usarse en combinación
con una estatina cuando la estatina por sí
sola no ha conseguido controlar los niveles
de lípidos.
FIBRATOS: CONTRAINDICACIONES
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Insuficiencia Renal
Hepatopatías
Embarazadas
Lodo o Cálculos biliares (Todos los
fibratos aumentan el carácter litógeno de la bilis especialmente
clofibrato)
Niños
FIBRATOS: EFECTOS ADVEROS/TÓXICOS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
En general son bien tolerados, solo el 5-10% de los pacientes podría sufrir efectos adversos.
Los mas comunes son:
Urticaria
Erupciones cutáneas
Perdida capilar
Mialgias
Fatiga
Cefalea
Impotencia sexual
Anemia
FIBRATOS: INTERACCIONES
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Clofibrato, fenofibrato, bezafibrato potencian la
acción de anticoagulantes orales, por desplazamiento de
la albuminaPor lo que al administrar un fibrita se
debe realizar una medición constante y cuidadosa del tiempo
de protrombina.
ÁCIDO NICOTÍNICO
ÁCIDO NICOTÍNICO
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
El ácido nicotínico (ácido piridina-3-carboxílico) es una vitamina hidrosoluble del complejo B3 que reduce triglicéridos y LDL.
Fue introducido como agente anticolesterolémico en 1954.
ÁCIDO NICOTÍNICO: FARMACOCINÉTICA
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
• Absorción: Cuando se administra por vía oral, la absorción es
aproximadamente de 8 a 12
horas en
intestino, alcanzando el pico
máximo en plasma luego de 30-60 minutos.
La semivida (T1/2) del
ácido nicotínico es
de 1 hora.
• Metabolismo: Se metaboliza
principalmente en hígado, a NAD
(Nicotinamida adenina dinucleótido) y
NADP (Nicotinamida adenina
dinucleótido fosfato).
A dosis altas se transforma en ácido nicotinúrico.
• Eliminación: Principalmente se elimina vía renal
ÁCIDO NICOTÍNICO: MECANISMO DE ACCIÓN
El ácido nicotínico reduce la síntesis de triglicéridos a
través de varios mecanismos de acción:
1. En el tejido graso
parece estimular un
receptor acoplado
a proteína Gi. Esto
provoca uan
disminución del
AMPc de la
actividad de la
lipasa sensible a
hormonas, de la
lipolisis de TG y de la
liberación de
ácidos grasos libres.
Mendoza Patiño Nicandro; (2008);Farmacología Médica; Editorial Panamericana; México
ÁCIDO NICOTÍNICO: MECANISMO DE ACCIÓN
2. En el hígado, inhibe la síntesis de TG, la producción de VLDL
y los niveles de LDL; aumenta la actividad de la LPL y la
depuración de los TG de las VLDL y los quilomicrones.
Mendoza Patiño Nicandro; (2008);Farmacología Médica; Editorial Panamericana; México
ÁCIDO NICOTÍNICO: MECANISMO DE ACCIÓN
Además, disminuye la depuración de C-HDL al disminuir
la depuración de HDL-apo-A1.
Mendoza Patiño Nicandro; (2008);Farmacología Médica; Editorial Panamericana; México
ÁCIDO NICOTÍNICO: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
El ÁCIDO NICOTÍNICO es útil en…
Dislipidemia caracterizada por:
-Hipertrigliceridemia
-Hipercolesterolemia
-Casos de concentraciones bajas de HDL
Dosis terapéutica habitual:
2 a 6 g/día dividida en 3 dosis
(con alimentos) para obtener:
HDL: 15-35%
TG: 20-40%
LDL: 15-18%
ÁCIDO NICOTÍNICO: CONTRAINDICACIONES
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
El ÁCIDO NICOTÍNICO está contraindicado en casos de…
• Enfermedad ulcerosa péptica
• Intolerancia a la glucosa o antecedentes de diabetes
• Embarazo
• Hipersensibilidad
• Disfunción hepática importante
ÁCIDO NICOTÍNICO: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Ruborización
Hiperglicemia
Síntomas gastrointestinales (vómito, diarrea)
Hepatotoxicidad
Hiperuricemia
ÁCIDO NICOTÍNICO: INTERACCIONES
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Potencia efecto de: nitratos, antagonistas del calcio, antagonistas de los receptores adrenérgicos.
Biodisponibilidad reducida por: secuestradores de ácidos biliares (administrar 1 h antes o 4 h después de administrar el secuestrador de ácidos biliares).
INTE
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CC
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ES: Á
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EZETIMIBE
EZETIMIBE
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Se considera el primer compuesto para disminuir las concentraciones de LDL-C y colesterol total.
Inhibición de la absorción de colesterol por los enterocitos.
EZETIMIBE
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Disminuye en promedio
20% las cifras de LDL-C.
Se usa como
complemento de los
estatínicos.
EZETIMIBE: FARMACOCINÉTICA
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Se administra Vía Oral
Alcanza concentraciones plasmáticas
máximas en 12 horas.
Unión a proteínas plasmáticas : 88-99%.
EZETIMIBE: FARMACOCINÉTICA
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Metabolismo: Hepático por Glucuronidación y procesos en el epitelio intestinal.
Se excreta en Bilis y regresa a intestino, su lugar de acción. 70 %
El resto se elimina por orina.
EZETIMIBE: MECANISMO DE ACCIÓN
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Inhibición de la captación de colesterol en
los intestinos por parte de enterocitos
yeyunales al inhibir la proteína de
transporte NPC1L1.
EZETIMIBE: MECANISMO DE ACCIÓN
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Disminución en la incorporación del
colesterol en Quilomicrones.
Disminución del aporte de colesterol al
hígado por los restos de quilomicrones.
EZETIMIBE: MECANISMO DE ACCIÓN
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Estimulación de la expresión de
genes hepáticos que regulan la
expresión de los receptores de LDL
La mayor expresión de LDL-C por el hígado
intensifica la captación desde
el plasma.
Ezetimibe disminuye 15 a
20% las concentraciones
de LDL-C
EZETIMIBE: MECANISMO DE ACCIÓN
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
EZETIMIBE: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Es un inhibidor de la absorción intestinal del
colesterol de la dieta.
Hipercolesterolemia primaria.
Hipercolesterolemia familiar.
EZETIMIBE: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Las acciones son
complementarias a
estatínicos.
Los últimos inhiben la
biosíntesis de colesterol,
intensifican la absorción
de colesterol por
intestinos.
Combinación de Ezetimibe con estatínicos
EZETIMIBE: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
EZETIMIBE: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Una tableta de 10 mg de ezetimibe y dosis diversa de Simvastatina (10,20, 40 y 80 mg)
Dosis máxima de simvastatina ( 80mg) aunada a ezetimibe
(10mg).
Disminución del colesterol del 60%
EZETIMIBE: CONTRAINDICACIONES
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Hipersensibilidad
Hepatopatía activa
y/o con elevaciones
persistentes de las
transaminasas séricas.
Se clasifica dentro de
la categoría C de riesgo en el embarazo.
EZETIMIBE: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Artralgia Mareos Cefalea
Dolor abdominal
Sinusitis Diarrea
Rash UrticariaEritema
multiforme
EZETIMIBE: INTERACCIONES
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill
Los secuestradores de Ácidos biliares inhiben
la absorción de Ezetimibe
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!