DOCENTE: LEONIDAS CHAVERA RONDÓN
GENERALIDADESLa nutrición es la ciencia que se dedica al
estudio de los alimentos y su digestión, absorción, asimilación y excreción.
La alimentación es un fenómeno dinámico que sirve de sustrato al C y D, en estrecha relación con las características genéticas del niño.
Un alimento es cualquier producto que aporte energía y nutrientes
Alimento y Nutriente no son sinónimosLos nutrientes vienen con los alimentos y son la
parte de estos que nutre, es decir ayuda al crecimiento y desarrollo
Función de los NutrientesExisten seis clases de nutrientes: proteínas, CH,
grasas, vitaminas, minerales(oligoelementos) y agua.Cada uno cumple funciones específicas: Energética,
plástica y reguladoraFunción Energética: Consiste en proveer la energía
necesaria para la formación de nuevos tejidos y para el funcionamiento del organismo: CH, grasas, proteínas
Función Plástica: Consiste en el suministro del material necesario para la formación de nuevos tejidos: Algunos minerales, proteínas (carnes, huevo, leche)
Función Reguladora: Se utilizan adecuadamente las sustancias plásticas y energéticas (frutas, verduras, hortalizas que aporta Ca, Fe, K, Cu, Zn, Flúor y vitaminas)
Requerimientos Calóricos:La energía derivada de los alimentos se mide por
kilocalorías (kcal)Equivale al calor necesario para aumentar la
temperatura de un kilogramo de agua de 14.5°C a 15.5°C. Comúnmente se le llama Caloría.
Requerimientos: En el primer mes= 110 Kcal/kg/díaAl llegar al primer año= 90-110 kcal/kg/díaDel primer año a 10 años= Se requiere 1000 kcal,
más 100 kcal adicionales por cada añoEn la adolescencia= Aumenta considerablemente
los requerimientos calóricos: 60-80 kcal/kg/díaEn el adulto= 30-35 kcal/kg/día
Bases Fisiológicas de la AlimentaciónLos reflejos de deglución y succión se desarrollan
durante la vida fetal (16 semanas y 18 semanas). El acoplo de ambos a las 33 semanas
El RN puede absorber y digerir CH (glucosa, fructuosa, galactosa) gracias a la presencia de enzimas (lactasa, sacarasa, isomaltasa, glucoamilasa y amilasas salivar y pancreática)
El RN asimilan y digieren fácilmente las grasas insaturadas de la leche materna. La lipasa salivar y gástrica esta en concentración óptima
La lipasa pancreática es el 10% del adulto, se iguala a los 6 meses
Las sales biliares están reducidas (50% del adulto)El RN solo tiene el 85% de capacidad para digerir
las proteínas (tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasas, enteroquinasa y pepsinas). Las concentraciones normales se alcanzan con los años
En los tres primeros meses los mecanismos de concentración renal son insuficientes
La capacidad gástrica es muy pequeña inicialmente, por ello tener en cuenta la densidad energética de los alimentos
Funciones de los Nutrientes Sus Requerimientos y sus Fuentes
La alimentación infantil debe ser Completa, Equilibrada, Suficiente, Adecuada
Debe contener: Agua, CH, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y fibra
Aporte calórico:CH= 50% (40-60%)Grasas= 35% ( 30-40%)Proteínas= 15% (10-20%)
Agua:En el RN constituye el 75% de su peso, en el adulto el 55%El agua se sintetiza en el organismo es cantidades menores a
las requeridasEl agua se obtiene por ingestión de alimentos líquidos y sólidosSe elimina por: tracto gastrointestinal, riñones, pulmones y pielPérdidas por piel y pulmones= Pérdidas insensibles=
20ml/kg/díaLa necesidad de agua son mayores en niños más pequeñosEl RN: 70ml/kg/día en el primer día → 150ml/kg/día al quinto
día y se mantiene por el primer semestreEn el segundo semestre sus requerimientos son de
125ml/kg/día y luego va disminuyendo progresivamente
Proteínas:Con las proteínas se sintetiza enzimas y hormonas,
ensambla a.c. y forma sustancias que se usan en el crecimiento; como componentes de los ácidos nucleicos, responsables de la herencia
Un gramo de proteínas da 4 caloríasLas proteínas (A y V) contienen 22 aminoácidos en
diferentes proporcionesEl organismo sintetiza 14Los demás (A. esenciales) deben ser aportados por
la alimentación: Isoleucina, Leucina, Lisina, Metionina, Fenilalanina, treonina, triptofano y valina. La histidina sólo es esencial en el primer año de vida
Las proteínas de origen animal tienen mayor valor biológico que las de origen vegetal (mayor A. esenciales)
Los requerimientos proteínicos son mayores durante la lactancia, gestación, pubertad y ciertos estados patológicos (quemaduras, sepsis)
Requerimientos:Lactantes= 3,5gr/kg/díaA los 5 años= 2,5gr/kg/díaPubertad= 1,5gr/kg/díaAdulto= 0,5-1gr/kg/día
Las proteínas pueden ser de origen animal (leche, huevo, carne) y vegetal (frijol, cereales, soya, etc.)
Carbohidratos:La glucosa es la más importante, esencial
para el metabolismo, se almacena como glucógeno en el hígado y músculos
Los niños requieren mayor cantidad de glucosa por unidad de peso que los adultos
Un gramo da 4 calorías
Los más importantes son:Monosacáridos: glucosa, fructosa y galactosaDisacáridos: lactosa, sacarosa y maltosaPolisacáridos: almidones, dextrinas, glucógeno,
celulosa y hemicelulosaEl glicerol y las proteínas son también
fuentes de CHSe recomienda que los niños reciban de 50-
100gr/día. Se asegura el 50% de caloríasPrincipales fuentes de CH: leche, frutas,
cereales, pastas, productos de panadería, raíces, tubérculos y hortalizas
Grasas:Tienen mayor capacidad de producir energíaEn gramo da 9 caloríasLas grasas también se utilizan para la absorción y utilización
de vitaminas liposolubles, Ca y otros mineralesParticipan en la Síntesis de hormonas, conservación de la
temperatura y desarrollo del SNCSe necesitan para producir y mantener las membranas
celulares y regular el colesterolUna dieta normal debe contener de 3,5 a 4,5 gr/kg/día de
grasaLa mitad insaturada y la otra saturada, para prevenir
enfermedades derivadas del consumo de grasa de origen animal (saturadas o de cadena corta)
Alimentos ricos en grasas: leche y derivados, yema de huevo, carnes rojas, pellejo de carnes blancas, nueces, maní, aceites de origen vegetal
Vitaminas:Se dividen en liposolubles e hidrosolublesLas liposolubles: A, D, E y K
Vitamina A:Necesaria para el funcionamiento normal de
los epitelios, los ojos y para el desarrollo óseo y dental
Hay dos fuentes de Vit A:El Retinol (Vit A preformada): Está en
alimentos de origen animal: hígado de pollo, carnes rojas, huevo, leche
Carotenos (Pro Vitamina A): Proviene de vegetales de hojas verdes, amarillo – anaranjado: papaya, zanahoria, calabaza, mango, margarinas y aceites vegetales
Dosis recomendada: 2000 UI por día
Vitamina D:Indispensable para el metabolismo del calcio y fósforoSe obtiene por exposición de la piel a la luz solarDosis: 400 UI/día
Se requiere para mantener la integridad muscular para la síntesis de Hb y porfirinas
Fuente de Vit E: Aceites vegetales, germen de trigo, legumbres, nueces, cereales integrales y verduras de hojas verdes.
Dosis: 15 – 25 UI/día
Vitamina E:
Vitamina K:Necesaria para sintetizar protrombina y otros
factores de la coagulaciónLa sintetizan en el intestino grueso las
bacterias intestinalesSe encuentra también en la leche de vaca,
hígado de cerdo y verdurasNecesidades varían de 5μg/día en el RN a
30μg en el adolescente
Vitamina C:Necesaria para la formación de proteínas que
hacen parte de los tejidos de sosténRequerimientos: 50mgrSe encuentra en la naranja, mandarina,
limón, guayaba y papayaSe destruye fácil con el calor
Indispensable para la síntesis de nucleoproteínas
Dosis: 50μg/díaFuente: Carnes y verduras
Ácido Fólico:
Vitamina B1 (Tiamina)Es componente de numerosas carboxilasas
(metabolismo del ácido pirúvico)Fuente: Leches, yema de huevos, carnes rojas,
leguminosas y cerealesDosis: 1,5mg/día
Vitamina B2 (Rivoflavina)Es constituyente de las
flavoproteínas, enzimas que participan en la transferencia de Hidrógeno y en el metabolismo de CH, grasas y proteínas
Fuentes: Leches, huevos, carne y hojas de vegetales verdes
Dosis: 1mg/día
Niacina:Es parte de coenzimas que intervienen en el
sistema enzimático de las deshidrogenasasFuentes: Leches, hígado y huevosEl triptofano en el organismo se transforma
en Niacina: 60mg equivalen a 1mg de Niacina (aquí interviene la piridoxina)
Dosis: Aprox. 15mg
Vitamina B6 (Piridoxina)Participa en el metabolismo de las grasas
(formación de mielina)Fuentes: Yema de huevo, carnes, hígado, riñón,
limón, lechuga, cereales integrales, soyaRequerimientos: 1,5mg
Vitamina B12 (Cianocobalamina)Hace parte de sustancias que intervienen en la
formación del núcleo celularEn el ser humano puede sintetizarse por
microorganismos intestinalesFuente: Hígado, carne, huevos, leches y
derivadosRequerimientos: 3μg/día
Minerales:Intervienen en reacciones bioquímicas y hacen
parte de numerosas proteínasConstituyen de 3 – 4% del peso corporalSe encuentran dentro como fuera de las célulasSe dividen en aniones y cationes
Sodio:Catión extracelularNiveles séricos oscilan de 135 – 145 mEq/LInterviene en la regulación de la presión
osmótica, equilibrio ácido – básico, balance hídrico y la excitabilidad muscular y nerviosa
Requerimientos: 120mgr en el RN, hasta 400mg en el adolescente
Fuentes: Sal de cocina, leches, huevos, condimentos
Potasio:Catión intracelularNiveles séricos= 3,5 a 5 mEq/LNecesario para la contracción muscular,
conducción del impulso nervioso, mantenimiento de la presión osmótica intracelular
Interviene en el balance hídrico y regulación del ritmo cardiaco
Requerimientos: 500mgr en RN, hasta 600mg en el adolescente
Está en todos los alimentos
Cloro:Anión más importante en el mantenimiento
hidroelectrolíticoRequerimiento: 180mg en RN→ 600mg en
adolescenteFuente: Las mismas del Sodio
Calcio:Catión con múltiples funcionesParte integrante de huesos, interviene en
coagulación, excitabilidad neuromuscular y en producción de leche
Controla potenciales de las membranas, interviene en funcionamiento y contractibilidad del miocardio
Requerimientos:En lactantes= 60 mg/kg/díaDe 1 – 10 años= 800 mg/díaAdolescencia= 1500 mg/día
Fuente: Leche, vegetales de hojas verdes (brócoli), ostras, almejas, sardinas
Hierro:Indispensable en la formación de sangre (Hb)Es parte de muchas proteínasRequerimientos:
Primer año= 1mg/kg/díaDespués de primer año= 10mg/día
En el primer semestre de vida, la leche materna cubre necesidades
Fuente: Carnes rojas, hígado (pollo, res), bazo
La Vit C facilita su absorción
Magnesio:Necesario para la transmisión neuromuscularInterviene en la formación de la matriz óseaActúa como cofactor en muchas reacciones
enzimáticas y síntesis de A. NucleicosRequerimientos: RN= 40 mg/día
Adolescentes= 170 mg/díaFuente: Cereales, carnes, pescado, mariscos
y legumbres
Zinc:Es un oligoelemento ( < de 1.01% del peso
corporal)Constituyente de más de 70 enzimasTiene función preponderante en la síntesis de
Ác. NucleicosSe supone interviene en el crecimientoRequerimiento:
Menores de 1 año= 3-5 mg/díaDe 1-10 años= 10 mg/día
Cobre:Integrante de algunos sistemas enzimáticos
oxidativos (oxidasa del citocromo)Requerimiento: En el Niño= De 1-3 mg/díaFuentes: hígado, maíz, legumbres, cereales
integrales, ostras, pescados y nueces
Flúor:Este oligoelemento se le agrega a la salEl agua debe contener más de 0,7 partes por
millónDisminuye las cariesFuentes: Alimentos enriquecidos con flúor,
mariscos
Fibra Vegetal Indigerible (Fibra Dietética)No es un nutriente en el sentido estrictoNo se absorbe y retiene agua, por lo que
favorece la defecaciónAl entrar el contacto prolongado con la pared
intestinal= previene cáncer de colonTambién retiene colesterol y disminuye su
absorción previene la obesidad y enfermedades cardiovasculares
Se debe ingerir de 170 – 300 mg/kg/díaFuente: Frutas, cereales integrales, cáscara de
semillas y granos (salvado), cereal salvado (arroz, centeno, trigo), legumbres
Los alimentos refinados son pobres en fibra
Alimentación ComplementariaEs recomendable empezarla al sexto mesRazones que apoyan esta aseveración:
Hasta los 3 meses esta presente el reflejo de protrusión o extrusión lingual
A partir de los seis meses aparecen brechas entre los requerimientos de algunos nutrientes y los aportes por la leche materna (energética y hierro)
La limitación para concentrar la orina en los primeros meses
En primeros meses la mucosa intestinal es relativamente permeable a sustancias antigénicas: huevo, soya, trigo, LV (alergias)
La digestibilidad de ciertos alimentos usados, pueden ser inadecuada (fibra→ gases, diarrea)
Principios para dar la Alimentación Complementaria
Proporcionar cantidades suficientes de alimentos de adecuada calidad para satisfacer los requerimientos nutricionales
Presentar los alimentos en tal forma que se pueda evitar la aspiración de vías aéreas
Evitar o disminuir el riesgo de alergias alimentariasOrientar la alimentación según la capacidad funcional
del niño (maduración gastrointestinal y riñones)
Grupos de Alimentos1. Básicos2. Energéticos3. Proteínas4. Vitaminas y Minerales
Grupo de Alimentos BásicosProveen energía, principalmente el almidónUsualmente es el primer tipo de
complemento en ser introducidoAlrededor de estos, se agregan los alimentos
restantesEjemplos del Grupo: Arroz, avena, maíz,
zanahoria, papa, plátanoSe preparan como papillas o purés
Grupo de Alimentos EnergéticosSe incluye en este grupo, los que son ricos en
CH y grasasRecalcar que la brecha energética y hierro
son las más difíciles de llenarEjemplos del Grupo: harinas, dulces, algunas
frutas (Carbohidratos); mantequilla, margarina, yema de huevo, grasa de carnes, maní, aceites (grasas)
Grupo de ProteínasDe origen animal: leches y derivados, carnes,
huevosLa deficiencia de hierro se cubre dando hígado
(res, pollo), bazo, carnes rojasLas leguminosas tienen buen contenido de
proteínas: frijol, soya, garbanzo, lentejas
Grupo Vitaminas y MineralesSe encuentran principalmente en las frutas y
hortalizasLa vitamina C previene el escorbuto y ayuda
a la absorción de hierroLa LM hasta los 2 años cubre así la necesidad
de Vit AFuentes de Vit A: zanahoria, papaya, mango,
calabaza, algunos aceites vegetalesÁcido Fólico: Se encuentra en las hojas
verdes
Alimentación del Lactante – 18 meses0-6m: Leche materna o fórmula maternizada¿4?-6m: Papilla de cereal sin gluten (arroz, maíz, soya,
tapioca, miga) + LM o fórmula + puré de fruta natural (manzana, plátano, etc.). Antes se puede dar zumo de fruta
6-7m: + Puré de verduras y carnes (pollo sin piel, ternera, cordero)
7-8m: Incluir cereal con gluten (trigo, avena, centeno, cebada)
9-10m :+ Pescado blanco, yema de huevo10-12m: + Legumbres (porotos, habas, garbanzo,
alverjas, lentejas, maní12m: + yogurt12-15m: + Clara de Huevo18m: LVC