DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.
4- ¿ RADICULOPATIA ?.
EL DOLOR ES EL SINTOMA CLAVE
¿ RADICULOPATIA ?.
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EXAMEN FISICO EN LAS RADICULOPATIAS.
• DEBILIDAD MUSCULAR ASIMETRICA CONFINADA A UN MIOTOMO.
• ATROFIA Y FASCICULACIONES.
• PERDIDA SENSORIAL EN EL DERMATOMA.
• TONO NORMAL O DISMINUIDO.
• REFLEJOS EN LOS MUSCULOS INVOLUCRADOS
DISMINUIDOS O AUSENTES.
• LAS MANIOBRAS QUE ESTIRAN LA RAIZ PUEDEN
PROVOCAR DOLOR.
EXAMEN FISICO EN LAS RADICULOPATIAS.
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DOLOR
• PUNZANTE.
• QUEMANTE.
• LANCINANTE
• ELECTRICO.
• SE IRRADIA.
• SE PROVOCA AL ESTIRAR LA RAIZ.
COMO SE ESTUDIA UNA RADICULOPATÍA
• CUADRO CLINICO.
• ELECTROMIOGRAMA / VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA .
• RESONANCIA MAGNETICA.
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• DEBILIDAD SIMETRICA DISTAL CON ESPASTICIDAD .
• HALLAZGO DE UN NIVEL SENSITIVO .
• TRASTORNOS ESFINTERIANOS .
LAS LESIONES MEDULARES PRESENTAN UNA
TRIADA DIAGNOSTICA.
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CORTE DE LA MEDULAESPINAL QUE MUESTRALA DISPOSICION DE LAS FIBRAS CORTICO-ESPINALESLATERALES.
EXT. INFERIOR
TRONCO
EXT. SUPERIOR
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SINDDROME MEDULAR CENTRAL
LA HEMORRAGIA CENTRAL PUEDE
LESIONAR LA PARTE INTERNA DE LA VIA
CORTICO ESPINALLATERAL Y CELULAS
DEL ASTA ANTERIOR Y ORIGINAR PARALISIS DE
LAS EXTREMIDADESSUPERIORES.
LAS EXTREMIDADES INFERIORES
QUEDAN INDEMNES.
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¿DEBILIDAD DISTAL EN LAS PIERNAS ?.
¿ ARRASTRA EL PACIENTE SUS PIES ?.
¿ TROPIEZA CON FRECUENCIA ?.
¿ SIENTE LAS PIERNAS DURAS ?.
¿ DEBILIDAD DISTAL EN BRAZOS ? ¿ SE LE CAEN OBJETOS DE LAS MANOS ?.
¿ TIENE DIFICULTADES CON LA PRENSION ?.
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SINTOMAS SIMETRICOS.
¿ EL PROCESO INVOLUCRA BRAZOS Y PIERNAS EN
FORMA APROXIMADAMENTE SIMETRICA ?.
NIVEL SENSITIVO¿ ESTA PRESENTE UN NIVEL SENSITIVO ?.
DISFUNCION ESFINTERIANA .
¿ HAY RETENCION O INCONTINENCIA DE ORINA
( PRECOZ) O MATERIA FECAL ?
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EL EXAMEN FISICO.
•RETENCION O INCONTINENCIA URINARIA.
•PERDIDA DE REFLEJOS SUPERFICIALES .
ANAL BULBOCAVERNOSO
CREMASTERIANO
• RESPUESTA EXTENSORA PLANTAR.
• AUSENCIA DE REFLEJOS SUPERFICIALES.
• ATROFIA MUCHO MENOS MARCADA QUE EN LA
LESION DE LA M. N. I.
• NIVEL SENSITIVO.
EL EXAMEN FISICO PONE EN
EVIDENCIA L. M.S
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EL EXAMEN FISICO PONE EN EVIDENCIA L.M.S
•DEBILIDAD MOTORA DISTAL MAS QUE PROXIMAL.
•DEBILIDAD EN EXTENSORES Y ANTIGRAVITATORIOS , MENOR EN FLEXORES.
•TONO AUMENTADO (ESPASTICIDAD).
•CLONUS.
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RECORDAR LA TOPOGRAFIA
VERTEBROMEDULAR
Se resta 1 al segmento medular dado.
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MEDULOPATIA.TRAUMATISMO CON
COMPRESION.
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SI LLAMAMOS TRONCO CEREBRAL A
DIENCEFALO
PEDUNCULOS CEREBRALES
PROTUBERANCIA
BULBO
RECORDAR QUE TIENENUN DIAMETRO DE...
3,5CM
TODAS TIENEN UN CONDUCTO.....
DIENCEFALO. 3º VENTRICULO
PEDUNCULOS CEREBRALES. ACUEDUCTO DE SILVIO
PROTUBERANCIA. CUARTO VENTRICULO
BULBO. CUARTO VENTRICULO
MEDULA. EPENDIMO.
TODAS ESTAS ESTRUCTURAS PRESENTAN EN LA ZONA
ANTERIOR FASCICULOS EXTRAPIRAMIDALES QUE
SE DENOMINAN LOCUS NIGER, NUCLEOS DEL PUENTE
OLIVAS BULBARES DE ACUERDO A DONDE ESTEN
UBICADOS.
Y POR DELANTE LOS FASCICULOS PIRAMIDALES.
ATRAVESADOS POR UN NERVIO, CUYA UBICACIÓN
IDENTIFICARA ALTURA DE LA LESION.
TECHO
PIE
TEGMENTUM
EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARESCONJUGADOS EN SENTIDOVERTICAL Y HORIZONTAL..
POST-ORIFICIAL
TECHO
PIE
TEGMENTUM
EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARES.
VIAS SENSITIVAS
S. RETICULAR S. RETICULAR
VIAS CEREBELOSAS
TECHO
PIE
TEGMENTUM
EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARES.
VIAS SENSITIVAS
S. RETICULAR S. RETICULAR
CINTILLA LONGITUDINALPOSTERIOR.
TECHO
PIE
TEGMENTUM
EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARES.
VIAS SENSITIVAS
S. RETICULAR S. RETICULAR
CINTILLA LONGITUDINALPOSTERIOR.
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SEMIOLOGIA DE ALTERACION DE PARES
CRANEANOS Y DE MEDULA ESPINAL.
ALTERACION DE PARES CRANEANOS.
III - DIPLOPIA
IV - DIPLOPIA
V - ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD FACIAL
VI - DIPLOPIA
VII - ALTERACION DE LA MOVILIDAD FACIAL
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VIII SORDERA Y VERTIGO
IX DISARTRIA Y DISFAGIA
X DISARTRIA Y DISFAGIA.
XI IMPOSIBILIDAD DE LEVANTAR LOS HOMBROS.
XII ALTERACIONES EN LA MOVILIDAD DE LA LENGUA.