Evaluación de Incapacidad a Largo Plazo: Un estudioLargo Plazo: Un estudio
retrospectivoDr. y P.A. Carlos Salicrup Díaz de León
Medicina AeroespacialMedicina Aeroespacial
OBJETIVOOBJETIVO• Realizar un estudio retrospectivo analizando
los datos obtenidos de las aseguradoras delos datos obtenidos de las aseguradoras deASPA
• Determinar las principales causas deDeterminar las principales causas decancelación de licencia en pilotos
• Realizar propuestas para atacar las p p pprincipales causas de cancelación de licencia
• Dejar sentadas las bases para actualizar continuamente el estudio
JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN
• Nunca se ha realizado en ASPA unNunca se ha realizado en ASPA unestudio estadístico de las principales causas de morbi-mortalidad en pilotoscausas de morbi mortalidad en pilotosaviadores, mismas que permitan realizar un análisis y proponer métodos deun análisis y proponer métodos deprevención
MATERIALMATERIAL
• Datos de la aseguradora de ASPA deDatos de la aseguradora de ASPA, de2004 a 2009
MÉTODOMÉTODO
• Serán analizados en Excel los datos delSerán analizados en Excel los datos delreporte de siniestros del 2004 al 2009, separándolos por año edad compañía yseparándolos por año, edad, compañía ydiagnóstico
• Para dar cumplimiento a los criterios de• Para dar cumplimiento a los criterios deética se mantendrá la confidencialidad de los pilotos retirando todo dato personallos pilotos retirando todo dato personal
CriteriosCriterios
• InclusiónInclusión– Pilotos que se encontraban activos en una
empresa de ASPA con seguro de cancelación de licencia con la aseguradora que contrata ASPA
E l ió• Exclusión– Pilotos de otras aerolíneas que no tengan
contrato colectivo con ASPAcontrato colectivo con ASPA– Pilotos agremiados que no tengan seguro de
cancelación de licencia (AM Travel)( )
RESULTADOSRESULTADOS2004
EDAD Línea Causa
56 AVSA infarto al miocardio
59 CMA Sistema Circulatorio
56 CMA Insuficiencia Pulmonar
58 CMA hipertension arterial
59 AVSA Enfermedad Vascular Cerebral
Total 5
RESULTADOSRESULTADOS
20052005
EDAD Línea Causa
55 AVSA Transplante de hígado
59 CMA Apnea del sueño59 CMA Apnea del sueño
52 CMA Hipertension arterial
Total 5
RESULTADOSRESULTADOS2006EDAD Línea Causa57 AVSA infarto al miocardio48 AVSA50 CMA insuficiencia renal58 CMA58 CMA61 AVSA58 CMA infarto al miocardio57 CMA Enfermedad Pulmonar55 AVSA48 CMA Columna vertebral, Radiculopatía44 AVSA52 CMA52 CMA57 AVSA57 CMA infarto al miocardioTotal 13
RESULTADOSRESULTADOS2007EDAD Línea Causa50 AVSA Esclerosis Múltiple49 AVSA Infarto al miocardio34 AVSA Trastorno art. Temporo-mandibular Sx de Costen53 CMA Infarto al miocardio53 CMA Infarto al miocardio58 CMA Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica57 CMA Infarto al miocardio52 CMA Colestoma Mastoidectomia50 CMA Infarto al miocardio49 CMA Columna vertebral, Radiculopatía53 CMA Hidropsia endolinfática57 CMA Insuficiencia Renal57 CMA Insuficiencia Renal57 CMA Vértigo Paroxístico Bilateral55 CMA hipertension arterialTotal 13
2008EDAD Linea CAUSA56 CMA Osteoarticular59 CMA Probable colitis ulcerativa cronica inespecifica esofago de barrett59 CMA Probable colitis ulcerativa cronica inespecifica esofago de barrett54 AVSA Psiquiátrica59 AVSA Finiquito de cancelacion de licencia50 AVSA Psiquiátrica51 CMA Trastorno de la refraccion, no especificado hipertension escencial59 AVSA Columna vertebral, radiculopatía59 AVSA Infarto al miocradio58 CMA Columna vertebral radiculopatía58 CMA Columna vertebral, radiculopatía50 AVSA Enfermedad vascular cerebral50 AVSA Insuficiencia hepatica, desnutricion58 CMA Hipoacusia60 CMA Psiquiátrica59 CMA Columna vertebral, radiculopatía50 CMA Hipoacusia55 CMA Apnea del sueño55 CMA Apnea del sueño47 CMA Columna vertebral, radiculopatía59 CMA Queratocono bilateral, ametropia bilateral, vision lejana no corregida52 CMA Protesis valvular cardiaca47 CARIBE PsiquiátricaTotal 20
2009EDAD Linea CAUSA56 AVSA Hipoacusiap55 AVSA Columna vertebral, radiculopatía54 CMA Diabetes mellitus descompensada34 CARIBE Disautonomia neurocardiogenica55 CMA C l b l di l í55 CMA Columna vertebral, radiculopatía54 CMA Infarto al miocarido59 CMA Hipoacusia57 CMA Columna vertebral, radiculopatía, p59 CMA Infarto al miocarido53 CMA Psiquiátrica50 AVSA Enfermedad autoinmune59 CMA Di b lli d d59 CMA Diabetes mellitus descompensada59 AVSA Enfermedad cardiaca62 CMA Maculopatia seca ojo derecho57 AVSA Columna vertebral, radiculopatía, p56 AVSA Columna vertebral, radiculopatía55 AVSA Columna vertebral, radiculopatía49 CMA Enfermedad vascular cerebral59 CMA l b l d l í59 CMA Columna vertebral, radiculopatía59 AVSA PendienteTotal 20
ANÁLISIS DE DATOSANÁLISIS DE DATOS50
Siniestralidad por empresa
35
40
45
acio
nes
20
25
30
de c
ance
la
CMAAVSACARIBE
5
10
15
Num
ero CARIBE
0Empresa
ANÁLISIS DE DATOSANÁLISIS DE DATOSSiniestralidad por grupo de edad
35
40
45
ones
20
25
30
35
e ca
ncel
aci 30 a 44
45 a 4950 a 5455 a 59
5
10
15
20
Num
ero
de
55 a 5960 a 65
0
N
Edad
14
Siniestralidad por causaColumna vertebral, Radiculopatía
infarto al miocardio
Psiquiátrica
12
Hipoacusia
Enfermedad Vascular Cerebral
hipertension arterial
apnea del sueño
Diabetes Mellitus Descompensada
8
10
elac
ione
s
p
insuficiencia renal
Colestoma Mastoidectomia
DISAUTONOMIA NEUROCARDIOGENICA
Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica
E f d d A t i
6
8
o de
can
ce Enfermedad Autoinmune
Enfermedad Cardiaca
Enfermedad Pulmonar
Esclerosis Múltiple
FINIQUITO DE CANCELACION DE LICENCIA
4Núm
er Hidropsia endolinfática
INSUFICIENCIA HEPATICA, DESNUTRICION
Insuficiencia Pulmonar
MACULOPATIA SECA OJO DERECHO
Osteoarticular
2
PENDIENTE
PROBABLE COLITIS ULCERATIVA CRONICA INESPECIFICA ESOFAGO DE BARRETTPROTESIS VALVULAR CARDIACA
QUERATOCONO BILATERAL, AMETROPIA BILATERAL, VISION LEJANA NO CORREGIDA ADECUADAMENTESistema Circulatorio
01
Causa
Sistema Circulatorio
transplante de higado
Trastorno art. Temporo-mandibular Sx de Costen
TRASTORNO DE LA REFRACCION, NO ESPECIFICADO HIPERTENSION ESCENCIALVértigo Paroxístico Bilateral
ANALISIS DE DATOSANALISIS DE DATOS
25
Siniestralidad por año
20
25
cion
es
2004
10
15
de c
ance
lac 2004
200520062007
5
10
Núm
ero
d 200720082009
0Año
ANALISIS DE DATOSANALISIS DE DATOS
l d d d d d
30-34F i C
Siniestralidad por grupo de edad y causa
Frecuencia Causa1 Trastorno art. Temporo-mandibular Sx de Costen1 Disautonomia neurocardiogenica
40 44Frecuencia Causa
1 Ot1 Otros
ANALISIS DE DATOSANALISIS DE DATOS45-49 años
3
cion
es Psiquiátrica
Ot2
de c
ance
la Otros
Infarto al miocardio
1
Núm
ero
d Enfermedad Vascular CerebralColumna vertebral, Radiculopatía
0Causa
p
ANALISIS DE DATOSANALISIS DE DATOS50-54 años
insuficiencia renal
Esclerosis Múltiple
3
es
Esclerosis Múltiple
Enfermedad Vascular Cerebral
INSUFICIENCIA HEPATICA, DESNUTRICION
2
ance
laci
on Hipoacusia
Enfermedad Autoinmune
Otros
1
mer
o de
ca
Colestoma Mastoidectomia
PROTESIS VALVULAR CARDIACA
Hidropsia endolinfática
0
Núm
Causa
Hidropsia endolinfática
Diabetes Mellitus Descompensada
hipertension arterial
Psiquiátrica
Infarto al Miocarido
ANALISIS DE DATOSANALISIS DE DATOS
10
55-59 añostransplante de higado
8
9
10
nes
Apnea del Sueño
Osteoarticular
Insuficiencia Renal
Vé ti P í ti Bil t l
5
6
7
canc
elac
ion Vértigo Paroxístico Bilateral
Sistema Circulatorio
Enfermedad Vascular Cerebral
apnea del sueño
3
4
5
úmer
o de
c apnea del sueño
ESOFAGO DE BARRETT
QUERATOCONO BILATERAL
Diabetes Mellitus Descompensada
0
1
2Nú
C
Diabetes Mellitus Descompensada
hipertension arterial
Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica
HipoacusiaCausa p
Infarto al miocardio
Columna Vertebral, Radiculopatía
CONCLUSIONESCONCLUSIONES• Las principales causas de cancelación de p p
licencia en ASPA en el periodo comprendido entre el 2004 y 2009 fueron:1 Padecimientos de la columna vertebral y1. Padecimientos de la columna vertebral y
radiculopatías (n=13)2. Infarto al miocardio (n=11)3. Otros (n=7)4. Padecimientos psiquiátricos (n=5)5 Hipoacusia (n=4)5. Hipoacusia (n=4)6. EVC (n=3)7. Hipertensión arterial (n=3)
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• Empresa por número de cancelaciónes deEmpresa por número de cancelaciónes delicencia durante el periodo analizado:1. CMA (n=45) 2. AVSA (n=27)3. Aerocaribe (n=2)
• En Aerolitoral y Aeromar no se registraron cancelaciones de licenciaL d d di d l il t d CMA• La edad promedio de los pilotos de CMA es mayor que en todas las demás empresas analizadasanalizadas
CONCLUSIONESCONCLUSIONES• Grupos de edad:
– Mayor número de cancelaciones• 55-59 años (n=42)• 50-54 años (n=19).
P d i i i iá i– Por padecimientos psiquiátricos• 45-54 años
– 50-54 añosI f t l i di ( 3)• Infarto al miocardio (n=3)
• Psiquiátricas (n=3) • Hipertensión arterial (n=3)
– 55-59 años– 55-59 años• Afecciones de la columna vertebral y radiculopatías (n=10),
Infarto al miocardio (n=8)• Hipoacusia (n=3).
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• Padecimientos de origen cardiovascularPadecimientos de origen cardiovascular– Segundo lugar, infartos al miocardio
Quinto lugar eventos vasculares cerebrales– Quinto lugar, eventos vasculares cerebrales– Sexto lugar, hipertensión arterial
descontroladadescontrolada
CONCLUSIONESCONCLUSIONES• La exposición crónica a fatiga, estrés, y
cambios frecuentes en el horario de trabajo y ritmo circadiano (hipercortisolismo), dan como resultado hipertensión arterial en los individuos expuestos, así como incremento de los niveles de colesterol, triglicéridos y osteoporosis
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• Agregado al estrés y fatiga tambiénAgregado al estrés y fatiga tambiéndebemos de tomar en cuenta:
Predisposición genética– Predisposición genética– Acondicionamiento físico
Hábitos alimenticios– Hábitos alimenticios– Sedentarismo
T b i– Tabaquismo– Obesidad.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• Cuarto lugar: padecimientos psicológicosCuarto lugar: padecimientos psicológicosy psiquiátricos
Estrés cotidiano– Estrés cotidiano– La profesión del piloto per sé es un factor
estresanteestresante• Soledad, presión psicológica, estrés laboral,
alteraciones del sueño, generación de conflictos intrafamiliares, etc.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• Se debe de indagar sobre las causas delSe debe de indagar sobre las causas delincremento súbito de cancelaciones durante los dos últimos añosdurante los dos últimos años.
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
• Realizar una campaña y un programa deRealizar una campaña y un programa deprevención de lesiones de la columna vertebral y de nervios radicularesvertebral y de nervios radiculares
• Analizar y combatir el sobrepeso y la obesidad de la poblaciónobesidad de la población
RECOMENDACIONSRECOMENDACIONS
• Realizar una campaña de educación deRealizar una campaña de educación decolumna en pilotos aviadores
Correcto sentado en los asientos de cabina– Correcto sentado en los asientos de cabina,– Ambulación en vuelos de mediano y largo
alcancealcance– Fortalecimiento/mantenimiento de columna
Forma correcta de cargar las maletas que los– Forma correcta de cargar las maletas que lospilotos portan
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES• Incidir en las instituciones gubernamentales y las g y
leyes que obligan a las distintas empresas involucradas en el medio aeronáutico sobre las medidas de seguridad e higiene que deben de g g qprevalecer para la prevención de lesiones de la columna vertebral– Colocación de rampas en todas las rutas por dondeColocación de rampas en todas las rutas por donde
transitan los pilotos,– Modificación de los equipos de rayos X mismas que
prevengan que los pilotos carguen sus maletasp g q p g– En los aviones se deberá de designar un lugar en
donde todos los pilotos coloquen su equipaje sin la necesidad de cargarlog
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
• Aligerar al máximo el peso de losAligerar al máximo el peso de losmaletines de vuelo, mismos que, por el diseño de la mayoría de las cabinas, ydeben de ser cargados de una manera insegura para la columna vertebral
• Incluir en todos los contratos colectivos de trabajo como enfermedad profesional los
d i i t d l l t b lpadecimientos de la columna vertebral y radiculopatías
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
• Además de la urgencia de combatir la fatigaAdemás de la urgencia de combatir la fatigaen pilotos, también es indicativo de tomar las siguientes acciones:g– Analizar y combatir el sobrepeso y la obesidad– Realizar una campaña en contra del tabaquismop q
y el tabaquismo de segunda mano– Realizar estudios de laboratorio de triglicéridos y
colesterol con periodicidad semestral.
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
• Los casos que debuten y/o tenganLos casos que debuten y/o tenganhipertensión deben de ser monitoreados continuamente para prevenir que secontinuamente, para prevenir que sesalgan de control
• Organizar actividades deportivas que• Organizar actividades deportivas quepermitan relajar el estrés de los pilotos e inculcar el deporte en nuestra comunidadinculcar el deporte en nuestra comunidad
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
• Las empresas de aviación promueven laLas empresas de aviación promueven laextensión del tiempo de la jornada de trabajo y la disminución de recesos lotrabajo y la disminución de recesos, locual hace mas difícil el practicar deportes, hacer ejercicio comer sanamente y dormirhacer ejercicio, comer sanamente y dormiren forma y cantidad deseable.
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
• Asesoría por parte de un MédicoAsesoría por parte de un MédicoNutriólogo con conocimientos básicos de Medicina de AviaciónMedicina de Aviación– Que conozca el ritmo de vida de un piloto
Que elabore y proponga las dietas y hábitos– Que elabore y proponga las dietas y hábitosalimenticios que debería de tener los pilotos
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
• Educar a la comunidad sobre los signos yEducar a la comunidad sobre los signos ysíntomas principales de las psicopatías más frecuentesmás frecuentes
• Inculcar en esta comunidad el acudir a consulta psicológica ante la presentaciónconsulta psicológica ante la presentaciónde estos síntomas
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
• Grupo de 55 a 59 años de edadGrupo de 55 a 59 años de edad– Presentó el mayor número de cancelaciones
de licenciade licencia– Contiene padecimientos crónico
degenerativos,degenerativos,• Establecer un programa de detección temprana y
seguimiento a los casos
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
• Grupo de 55 a 59 años de edadGrupo de 55 a 59 años de edad– Esclarecer si las causas que provocan la
cancelación de licencia ya eran pre-existentescancelación de licencia ya eran pre existentesy debieron de haber causado una cancelación de licencia a una edad más temprana o si fueron agudizadas
• El motivo o los motivos por los cuales sufrieron di ió i t d l d i i tuna agudización o agravamiento del padecimiento