Interpretación de ECG por enfermería
CS SANTA PONÇA
06 maig 2010
El latido
Importante.
Triángulo de Einthoven
GeneralidadesD.I
D.III
D.II
Generalidades
avL
avF
avR
Generalidades
INTERPRETACIÓN DE ECGs
1. FRECUENCIA
2. RITMO
2.1. BLOQUEO
3. EJE
4. HIPERTROFIA
5. INFARTO
FRECUENCIA
1500 =FRECUENCIAmm entre ondas
FRECUENCIA
● Ritmo sinusal– Bradicardia. Frecuencia < 60 / mín.
– Taquicardia. Frecuencia < 100 / mín.
● Ritmos disociados– Puede haber ritmos independientes.
– Determinar frecuencia de cada uno.
● Ritmos irregulares– Frecuencia ventricular general. Tomar pulso al
paciente
RITMO
● Identificar ritmo básico.
● Realizar inspección trazo largo
● SIEMPRE:– Verificar “P” antes de cada “QRS”
– Medir intervalos “PR”
– Medir intervalos “QRS”
RITMO
● Irregularidades:– ARRITMIA
SINUSAL
– MARCAPASO MIGRATORIO
– FIBRILACIÓN AURICULAR
RITMO
● ESCAPE.– Es la respuesta eléctrica del corazón ante una
pausa en el estímulo.
RITMO
● TAQUIARRITMIAS– TAQUICARDIA PAROXÍSTICA
– ALETEO
– FIBRILACIÓN
RITMO
Taquiarritmias
AURICULARES VENTRICULARES
taquicardia
(150 – 250)
aleteo
(250 – 350)
Fibrilación
(> 350)
BLOQUEOS
• Bloqueo SINUSAL• Se pierde 1 ó más ciclos por no estimulación.
• Bloqueo AV
• Se retrasan los impulsos auriculares al alcanzar los ventrículos.
• Bloqueo de Haz de rama
BLOQUEO AV • DE 1º GRADO.
• Intervalo “PR” más prolongado que 0’2 seg. (5 mm)
• DE 2º GRADO
• Wenckebach. “PR” se alarga hasta no conducir
• Mobitz. Algunas “P” no producen “QRS”
• DE 3º GRADO• No “P” producen “QRS”
Bloqueo de Haz rama
BUSCAR ONDA R Y R’ EN LAS DERIVACIONES PRECORDIALES
• De Haz de rama Derecha.
• Mirar “QRS” en V1 y V2
• De Haz de rama izquierda.
• Mirar “QRS” en V5 y V6
DETERMINACIÓN DEL EJE
• QRS positivo o negativo en
DI y avF
• Rotación del eje en plano horizontal
INFARTO
INFARTO
• NECROSIS. • Infarto antiguo
• Presencia de onda “Q” significativa (no en avR)• Amplitud de 1mm (0’04 seg) ó 1/3 QRS
• DAÑO.• Proceso agudo
• Segmento “ST” elevado con o sin onda “Q”• Si depresión “ST”: posible “IAM subendocárdico”
• ISQUEMIA.• Inversión de onda “T”.
• En derivadas, si QRS +, T+ y viceversa: NORMAL
LOCALIZACIÓN DEL IAM