ECOGRAFÍA ABDOMINAL Y PÉLVICA
Cristóbal Trillo Fernández
CS Puerta Blanca. Málaga
Diego Gutiérrez Molina
CS Virgen del Gavellar. Úbeda
GdT Ecografía en MF SAMFyC
Frecuencia de ondaRESOLUCIÓN ------------------- PENETRACIÓN(Ej: tiroides, músculo) (Ej: abdomen)
Ecogenicidad (impedancia, interfase reflectante)BLANCO --------------------- NEGRO(Ej: hueso, gas, cálculo) (Ej: quiste, vesícula, vejiga)
Ecografía sistemáticaEcografía clínica (dirigida)
ANTERIOR
POSTERIOR
IZQUIERDADERECHA
ANTERIOR
POSTERIOR
CRANEAL CAUDAL
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN EN ECOGRAFÍA ABDOMINAL
Decúbito supino, con material oleoso para evitar la interposición de aire
En ayunas y con la vejiga llena
Evitar gas: apnea en inspiración, intercostal
Traductor de 3.5 mHz (en niños y adultos delgados 5 mHz)
Exploración sistemática abdominal y pélvica
CL en epigastrio: LHI/ aorta/ cava inferior/ ligamento redondo/ lóbulo caudado
Posterior, entre el lig. venoso y VCI
Diámetro AP < 3.5 cm
Diámetro < 1/3 de la suma LHI y LC
LÓBULO CAUDADO
Descender hasta ombligo: tronco celíaco, mesentérica superior y diámetro aórtico
ANEURISMA DE AORTA
Aorta: Normal < 20 mm
Ectásica 20 - 30 mm
Aneurismática > 30 mm
Cortes longitudinales medio (vesícula biliar) y lateral (riñón D)
VESÍCULA BILIAR
- Longitud < 10 cm
- Diámetro transversal < 4 cm
- Grosor de la pared < 4 mm
RIÑONESTamaño: 10-12 x 5-6 cm
Corteza: ecogenicidad similar al hígado
Seno: hiperecogénico e irregular
HÍGADO
Se visualiza en apnea inspiratoria
Longitud < 15 cm en la línea medio- clavicular
Granulado fino homogéneo de ecogenicidad similar o ligeramente mayor a la corteza renal
HEMANGIOMA: masa hiperecogénica, de bordes bien definidos y con refuerzo posterior
HEPATOCARCINOMA
Metástasis hepáticas: suelen ser hipoecogénicas (70%)
Corte coronal izquierdo: bazo y riñón izquierdo
BAZO
Decúbito lateral derecho o decúbito supino
Ecogenicidad similar al hígado
Tamaño 11-13cm
Medimos a nivel del hilio
Corte transversal izquierdo: bazo y riñón izquierdo
Cortes transversales y oblicuos: suprahepáticas, porta, hígado, páncreas y riñón derecho
La VSH media separa los lóbulos derecho e izquierdo del hígado
La VSH izq divide el LI en lateral y medial
La VSH dcha divide el LD en anterior y posterior
2
34a
5 4b
7
8
6
VENA PORTA
Confluencia de las venas esplénica y mesentérica superior
Situada delante de la
vena cava inferior
Pared ecogénica
Diámetro 7-12 mm
PANCREASVisible en el 75%
Su ecogenicidad es igual o ligeramente superior al parénquima hepático (mayor a mayor edad)
Está limitado por delante con el hígado, estómago y colon transverso
Por detrás está la vena esplénica en sentido transversal y la cava inferior, aorta y la arteria y vena mesentérica superior en sentido longitudinal
Corte longitudinal en hipogastrio Corte transversal en hipogastrio
OVARIOSReplección vesical
Visualización contralateral
Forma elíptica o triangular
Diámetro mayor 2.5-5 cm
Los vasos ilíacos internos lo cruzan por detrás
Fase proliferativa folículo dominante OVULACIÓN
¿Cual es el aspecto ecográfico de los miomas?
Suelen ser hipoecogénicos y algo heterogéneos
Pueden ser iso o hiperecogénicos ante la presencia de calcificaciones o de cambios degenerativos
PRÓSTATA
Forma similar a una castaña
Distribución homogénea
Hipoecogénica (predominio glandular) o hiperecogénica (predominio estroma)
MEDICIÓN DE DIÁMETROS
LONGITUDINAL
DIAMETRO POSTEROANTERIOR
TRANSVERSAL
DIAMETROS LONGITUDINAL Y
TRANSVERSALDIAMETROS
LONGITUDINAL Y
TRANSVERSAL
Medir Largo x Ancho x Alto x 0,5 = Volumen
Ecografía de urgencias: EFASTExtended Focused Assessment with Sonography for Trauma
Ecografía abdominal sistemática
Ecografía EFAST