25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
SI de ayuda para la toma compartida de decisiones en salud
Pedro L. González, MD MPHNoviembre 2010
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
La mayoría de toma de decisiones en nuestra vida está llena de preguntas.
Sin embargo, no ocurre lo mismo en lo que se refiere a nuestra salud.
La paradoja en la consulta
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
La mayoría de las personas, tras un diagnóstico, consulta internet, a su MG y pregunta a familiares y amigos
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
Cambios en la relación médico-paciente
Acceso a información de salud no siempre correcta
Deseo incipiente de participación en la propia salud
Necesidad de capacitar al paciente para uso racional servicios y contención de costes
El tamiz de la personalidad: No hay una enfermedad igual a la otra
Médicos y pacientes forman un equipo
Derecho del paciente a elegir médico y tratamiento
Medicina personalizada
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
Del consentimiento informado a la decisión compartida (e informada)
El médico
Indica lo que está mal
Propone el tratamiento
Informa de los riesgos razonables, complicaciones etc..
No tiene en cuenta la variación individual y los valores de cada uno
Complementa el consejo médico Provee información basada en
la evidencia (comprensible)Ayuda a identificar los valores
asociados a la decisiónGuía en los pasos para la toma
de decisiones y en Cómo comunicar sus
necesidades creencias, valores y decisión al médico, familia etc..
CONSENTIMIENTO
SI NO
DECISIÓN COMPARTIDA
PLAN DE ACCION Y COMPROMISOS
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
Decisión compartida
• Objetivo compartidoExige comunicación empática, asertiva, de escucha, etc.. para compartir
objetivos de salud entre médico y paciente
• Esfuerzo/ compromiso compartidoEl trabajo es preparar las preguntas.Aprender la validez de las pruebas, la enfermedad. Hablar claro y de forma abierta con el médico. Preguntar y preguntar, hasta entender las respuestas. Utilizar el tiempo en la consulta de forma eficaz. Trabajar con el médico para tomar decisiones.Seguir el plan elegido.
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
http://decisionaid.ohri.ca/decguide.html
Herramientas de ayuda para la toma de decisiones en salud
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
Herramientas de ayuda para la toma de decisiones en salud
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
¿Qué debe tener una herramienta?
Criterios de contenido
Criterios de desarrollo del proceso de toma de decisión
Criterios de la efectividad
http://decisionaid.ohri.ca/Azsumm.php?ID=1129#content
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
Herramientas de ayuda para la toma de decisiones en salud
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
Incremento en el deseo de co-responsabilización en la salud
% de personas que desean tomar decisiones de forma compartida con su médico ) Encuesta de salud del NHS 2010.
Cutler et al BMJ 2010: 341: c4989 (publiched 14 cotober 2010)
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
Futuro
Necesidad de desarrollo de medios eficientes de conseguir la adhesión del paciente a la toma de decisiones
Necesidad de promover la voluntad del médico en compartir las decisiones
Monitorización de resultados
Desarrollo de nuevas herramientas
(en Español también por favor)
25 noviembre 2010 ©Pedro L. González
Las preguntas son la respuesta