EJERCICIO (Dependiendo de la etapa del diabético)
Empezando la diabetes y dando ejercicio puede evolucionar bien hipoglusemiantes orales sales- biguanina antibióticos – sulfas, cefalosporinas tolbutamida, cloropropanmida, acaubosa, metformida. Son los
mas comunes.
DOSIS VARIA
Dependiendo de las necesidades o del medico, indicaciones del paciente
Insulina
Regular
Poca
Deficiente. Dar insulina cuando es nda. Dependiendo de la cantidad de insulina
2 tipos de insulina Acción intermedia/corta. UI x ml Acción rápida : cuando el paciente esta internado.
DOSIS VARIA
Las unidades son aplicadas siempre en la mañana. Actualmente existe insulina inhalada.
El que esta internado se le aplican esquemas de insulina de acción rápida.
TX ODONTOLOGICO
Complicaciones: como tratarlo en odontología Solicitar destrostix Control glicemia- penpena – destrostix - control- química –
sanguínea Dieta, ejercicio y tx de control Medidas extremas de higiene Antibióticos profiláctica 3 días antes y posterior a tx Asepsia y antisepsia Dieta, higiene bucal.
COMPLICACIONES
Insuficiencia renal (no función del riñón) Diálisis pentoneal (por medio de un catéter conectado al pentoneo.
Con agua para purificar y desechar) Hemodiálisis. Purificación de la sangre y regreso de ella. S N C y perif. Neuralgia-sensibilidad Motora Insuficiencia arterial – venosa Pie diabético (Gangrena) Dislipidemia. Alto colesterol y triglicéridos. Neuropatías – dolor por alteración de los nervios, ya sea en
extremidades o lugar del nervio.
COMPLICACIONES ODONTOLOGICAS
Periodontitis Gingivitis Hemorragias Retracción gingival Alteración de la coagulación Sepsis.
Es muy frecuente que el paciente presente micosis, cándida.
Complicación más grave coma diabética. Por alta glicemia
TIROIDES
Sobre el cartílago cricoides
Interviene en la función del sodio
Anatómicamente formada por 2 lóbulos.
FUNCION
Regula el crecimiento y metabolismo celular (anabolismo y catabolismo) de todo el cuerpo
Hormona estimulante de la hipófisis (adenohipofisis).
HISTOLOGICAMENTE
Folículos tiroideos
Actúa sobre los huesos largos, cartílagos.
Anormalidades dada por la estimulación de la hormona tiroides (adenohipofisis).
HIPERTIROIDISMO
Aumento de la producción de las hormonas tiroideas.
ETIOLOGIA
Tumores en adenohipofisis en aumento de la hormona estimulante de la tiroides
Proceso auto inmune mas común (inflamación de la glándula tiroides)
Ingesta excesiva de yodo (rábano) Hereditario Gestacional
CUADRO CLINICO
Delgado Exoftalmos Mucho apetito pero no engordan Alteración de la menstruación (cortos y abundantes) Hiperesia Cuadros diarreicos Longilineos, de brazos largos, cuerpo normal Piel delgada Piel caliente Diaforesis profusa.
CUADRO CLINICO
Temblores- fino en las manos- tormenta tiroidea complicación Taquicardia frecuente Personalidad nerviosa Hiperquineticos Inteligentes Déficit de atención Sensibilidad al calor (intolerancia) Poco cabello (delgado)
ODONTOLOGICAMENTE
HAS Hemorragias frecuentes Alteración en metabolismo de medicamentos Aumento de la absorción (anestésicos) Alergia e intolerancia a algunos elementos Taquicardia – insuficiencia cardiaca-paro en hipoglucemia
DX
Cuadro clínico Exámenes preoperatorios Perfil tiroideo HST Ecografía de Tiroides (Tamaño, Longitud) Gamagrama Tiroideo
Común que por cáncer haya hipertiroidismo Resonancia magnético Tomografía axial computarizada
T3 altaT4 + T4 1 C.P. – L1
TX
Metimazol T3 Propiltiuracilo T4
Yodo radioactivo (es peligroso para vida reproductiva, las consecuencias son para el bebe). Es difícil que logre fertilización, puede haber abortos.
Tx quirúrgico (total, parcial)
Inhibe la oxidación del yodo y bloquea la producción de hormonas tiroideas.
COMPLICACIONES ODONTOLOGICAS
Hipoglucemia
Gastritis (dieta seca)
Hemorragia
Mayor absorción de antibióticos
anestésicos
HIPOTIROIDISMO
(Disminución de los niveles T4)
• Hay infantil
• Se diagnostica en el recién nacido por medio de la prueba del Tamiz
HIPOTIROIDISMO
CAUSAS
Tx quirúrgico (total) ( Extirpación) Congénito Falta de hormona estimulante de tiroides Auto inmune Agenesia o hipoplasia de glándula tiroides Hipo hipófisis
CUADRO CLINICO
Disminuye al metabolismo en todos los sentidos Crecimiento y desarrollo lento Acondroplásico (enano) Obeso Deficiencia mental – oligofrénico Cabello grueso, corto, áspero, abundante Estreñimiento frecuente
CUADRO CLINICO
Aumento de colesterol y triglicéridos (dislipidemias) Somnoliento, depresivo, lento, dolores articulares (artralgias) Hipotensión relativa (bradicardia) Hipertensión como consecuencia del colesterol u obesidad
CONSECUENCIAS
Infección por exceso de grasa
DX (Cuadro Clínico)
Perfil tiroideo Gramagrama T.A. RM. (lóbulo atróficos) (glándula pequeña) Atrofia de los genitales (hombres) Ausencia de menstruación (mujeres) Características de hormonas sexuales sec. No hay
TX
Hormonas sintéticas T3 , T4 Dieta (fibra, verduras, frutas) Medicamentos para colesterol y triglicéridos Ejercicio
ODONTOLOGICAMENTE
Higiene máxima Puede intoxicarse con mucho anestésico Anestesia sin vasoconstrictor a dosis pequeñas
ANEMIA
En trocitos nos dan la cantidad de hemoglobina en la sangre3 HEritrocitos 4,5- 5.5 millones x mm3Hb -transporte de oxigenoHematosis principal función transportar productos de desecho hombre 15-16 mujer 13-14Hematocrito M 38-40% de acuerdo a la hemoglobina H 41-43%VCM 28-35 fentolitrosHb.CM.90-95 fentolitros
Ejemplo (Mujer) 3 millones Hb – 10 mg/d Hb – 33%
ANEMIA
Volumen y tamaño del entroato Normal – anemia normositico Disminuida- anemia microcitica Aumentado- anemia macrociticaConcentración de hierro en la sangre Normocromica Hipocromica Hipercromica
ANEMIA CRÓNICA
ANEMIA MICROCITINA HIPOCROMICAVCH 20FTLHbCH 86 FT
ETIOLOGIA
Aguda• Perdida sanguínea• En heridas perforantes (arteria)• Obito aborto• Embarazo ectopico causar• Fractura de hueso shock• Ulcera peptica
hipovolemico
• Traumatismo CA
ETIOLOGIA
Crónica ( mas común)
Falta de aporte alimenticio (desnutrición) por déficit de:
Proteínas Hierro Vitaminas Ácido fólico Vitamina 36k
Aplasia por radiaciones, quimioterapia, medicamentos (cloranfenicol)
Déficit en la absorción del estomago y duodeno
Se degradan en el estomago
ETIOLOGIA
Hipermenorrea
Parasitosis
Pólipos CA
Gastritis
Varices esofágicas
Agenesia de estomago o por TX
CUADRO CLINICO
Vaciamiento rápido gástrico (no Diarrea), el stress lo conlleva Palidez de tegumentos
Ictericia (color amarillento por exceso de bilirrubina) Retardo en llevado capilar Piel marmórea (extremidades) (venitas delgadas superficiales) Astenia, adinamia, anorexia, hiporexia, mareos, lipotimia,
síndrome hipoglucemico, cefaled
Inmunocomprometidos Síndrome de pica (comen cosas extrañas: piedra, gis, ladrillo)
CUADRO CLINICO
Piel seca Cabello ralo y delgado Edema generalizado Alteración de la menstruación: ciclos largos y poco
sangrado (hipomenorrea) Mareos, desmayos Disminución de Libido (impotencia sexual, hombre)
Somnolencia
DX
- Cuadro clínico
- B. H.
Trombocitopenia disminución de plaquetas
TX
AgudaTratar el factor causal (fractura, herida, gastritis, ulcera péptica) Crónica:Tratar la causaAporte alimenticio parásitos (dieta: leguminosas – hierro, B+2, B6, verduras,
acelgas, espinacas, calabaza, apio, nopal, brócoli. Sulfato ferroso NiñosSuspensión 3-5 ml C/12hrs.Tabl. 1 C/12hrs
Ácido fólicoSusp. 3-5 ml C/12hrs Vitamina K. Si hay alteración en la coagulación
ANEMIA AGUDA
- Transfusión Paquete globular, plasma fresco congelado, concentrado
plaquetario - casos graves, sangre total
COMPLICACIONES
- Shock hipovolémico - Septicemia
PRONOSTICO
Bueno si se trata
Reservado por el medico
ODONTOLOGICAMENTE
Básico de alimentación hasta los 9 años Caries Esmalte esclerótico Mucosas susceptibles a infecciones Hemorragias frecuentes Alteraciones de la arilación Mala cicatrización Olor de Fétido, procesos inflamatorios
CUIDADOS
Complicaciones: hipoglucemia, choque, intoxicación, infección desmayo
Gastritis – ulcera péptica
GASTRITIS – Ulcera Péptica
- Estomago - Órgano receptor - Se absorber las proteínas - Se estimula por medio del vago (autónomo) - Formado por epitelio estratificado tipo mucoso - 3 partes (fondo, cuerpo) - alimentos, estrés, secreción de adrenalina - estimulan al vago Gastritis inflamación del estomago – (mucosa)
gástrica
ETIOLOGIA
Aguda -- ingesta de alimentos dañinos, alcohol, ainnes (A.A.S., Naproxeno, cliclofenaco, ketoralaco, piroxican, ibuprofeno)
Antibióticos: Amoxicialina, critromicina, clinclamicina, azitromicina, cloritromicina.
Se puede volver crónica si es prolongada a su uso. Crónica – Gastritis – Elicobacter pilon Calcio Tabaquismo Aguda (alimento): Ácidos, grasa, café, chile, factores
predisponentes: estrés, ayuno prolongado
CUADRO CLINICO
Sensación de vació o de plenitud Nauseas, vomito Hiporexia Pirosis, regurgitaciones Dolor fijo en epigastrio Ardoroso lancinante Con la ingesta de ciertos alimentos
CUADRO CLINICO
En aguda: hay inflamación del estomago, se se retira el factor, se normaliza, pero si se continua se vuelve crónica y hay sangrado en capas
- Con hemoptisis - Sangrado oculto en heces Si sigue el factor sigue inflamando la mucosa gástrica, llega a la capa
muscular; por medio de una perforación de la mucosa provocando una ulcera péptica:
Llegando a la zona muscular perforando una arteria provocando una hemorragia intensa.
- Hemoptisis con sangre roja fresca – melena - Vomito en pozos de café (sangre digerida) La ulcera peptica perforada es una urgencia medica.
DX DE GASTRITIS (Cuadro Clínico)
- Endoscopia (imágenes reales de la mucosa) - Biopsia elecobacter pilon – predisponente a cáncer de
estomago y provoca gastritis - profundidad de la gastritis - B.H. - anemia
TX
- Dieta libre de grasas, irritantes, ácidos, carbohidratos * No condimentos, cafés, chile, pozoles, leche (libre de lácteos) Dieta en quintos (5 veces al día) - Analgésico (meloxicam) Hidróxido de aluminio y magnesio Sucralfato
TX
I B H - Ranitidina IV 50 mg C/12- Cimetidina IM C/8 hrs.
IO 50 mg C/12hrs 30 mg C/8hrs
- Bomba de protones B.P. Omeprazol Lanzoprazol 20-30-40 mg Pantoprazol C/24hrs
Inhibidores de la bomba de hidrogeno
TX ULCERA PEPTICA PERFORADA
• Lavados con agua fría de estomago con N2O casi helado a través
de sonda vaso gástrica
• Endoscopia por medio de balones de compresión
• Quirúrgica suturando la herida
• Dieta es de por vida porque puede volver a sangrar
TX ULCERA PEPTICA PERFORADA
Sialoadenitis – Sialolitiasis Proceso inflamatorio de las glándulas salivales mayores
principalmente Sialolitosis: Proceso inflamatorio de la glándula por la presencia
de litos en sus conductos. Litos (piedra o cálculos).
ETIOLOGIA
Sialodenitis Procesos inflamatorias de tipo viral (parotiditis)
de tipo bacterianode tipo micotico
- Traumatismo - Diabetes, lupus, cáncer (enfermedades degenerativas) - Por deshidratación: resequedad endurece las secreciones formando
los litos (sialolitosis) - Deficiencia circulatoria - Lesiones por continuidad (dermatogena, vía linfática) - Medicamentos (anestésicos,Buthilhiosina, metopropamida) Quimioterapia y radioterapia
ETIOLOGIA
Por deshidratación: resequedad endurece las secreciones formando los litos (sialolitosis)
- Deficiencia circulatoria - Lesiones por continuidad (dermatogena, vía linfática) - Medicamentos (anestésicos,Buthilhiosina, metopropamida) Quimioterapia y radioterapia
ETIOLOGIA
- Traumatismo - Diabetes, lupus, cáncer (enfermedades degenerativas) - Por deshidratación: resequedad endurece las secreciones
formando los litos (sialolitosis) - Deficiencia circulatoria - Lesiones por continuidad (dermatogena, via linfática) - Medicamentos (anestésicos,Buthilhiosina, metopropamida) - Quimioterapia y radioterapia
CUADRO CLINICO
- Dolor, tumor, rubor, fiebre (síndrome febril, artrologías, mialgias, ataque al estado general, calosfríos.
- Dolor fijo localizado, irradiado, puede aumentar con la ingesta de alimentos, palpación, masticación
- Xerostomia
DX DIFERENCIAL
- Neuralgia del trigemino - 3ra molar - Amigdalitis - Otitis - Absceso - Gingivitis
Si el dolor de tipo bacteriano (absceso) el dolor puede aumentar y presentar drenaje de secreción purulenta.
COMPLICACIONES
Angina de Ludwing Sialolitiasis puede presentarse por un absceso, la diferencia es la
presencia de litos Se diagnostico: - Ultrasonido Lito – radiopaco (blanco) liquido – radiolucido (negro) (3er espacio, pus) - Aspiración- liquido (cito químico) - Cultivo de la secreción – purulenta - Dialografia (radiografía de contraste para localizar el lito) - TAC, RN (casos extremos) - BN
TRATAMIENTO
- Analgésicos NO, IM (Keturalaco, Naproxeno, etc.) - Desinflamatorio no esteroideo - Antibiótico de 7 – 10 días severo 14 días (amplio espedro) - Antipirético - Dieta liquida - Reposo - Compresas frías para bajar la inflamación - Hidratación abundante (agua)
TX SIALOLITOSIS
- TX medico (drenar) - Quirúrgico (extracción del lito) - Litotripsia (deshacer el lito por medio de ultrasonido) Extirpar la glándula
DX
- Bueno para la vida - Bueno para función
LESIONES PRECANCEROSIS
De 1 millón de células 10 son anormales pero las desecha el cuerpo
Aumentan en Numero (Tumor)
C Aumento formaA Tamaño metoplasia denominada, puede llegar a cáncerN CantidadC FunciónE Alteración de tejido u órganoR
CANCER BENIGNO (OMA)
Características - Lento crecimiento - Encapsulado - Poco vascularizados - Poca alteración del tejido o no - Casi no dolorosa - No ataca el estado general - No hay hemorragia - Responde al TX - Buen pronostico de TX quirúrgico - Sobrevivencia mayor
CANCER MALIGNO
- Rápido- Diseminación ramificaciones- Alteración de la función- Factor hereditario recesivo- Flay doloroso- Ataca al Estado General- Aumenta el catabolismo celular- Hay hemorragia- Responde al TX en forma insidiosa- Mal respuesta al TX quirúrgico- Aumenta la mortalidad
El ejercicio ayuda a contrarrestar el cáncer y los antioxidantes (frutas amarillas: naranja, mandarina)
ODONTOLOGICAMENTE
- Ulceras - Granulomas - Fibromas
EPILEPSIA
Crisis convulsivas : son movimientos tónicos clonidos involuntarios
FISIOPATOLOGIA
- Alteración de la conducción cerebral de las neuronas que se reflejan en el sistema osteomuscular
- Hiperproduccion de las glándulas del cuerpo - Son de forma anormal
ETIOLOGIA
- Traumatismo craneoencefálico - Herencia (alteración anatómica cerebral) - Aumento de la temperatura corporal (daño cerebral) - Tumor - Infección viral, parasitano, bacteriano - Congénito (in útero): por antaminosis, toxicomanías,
medicamentos - Por drogas (adquirida) - Alteración anatómica cerebral Síndrome del gran mal (depender de cada persona)
CUADRO CLINICO
- Periodo de Áurea –perdida de la visión - Dolor en epigastrio, sensación de vació - Dolor de cabeza (neuralgia) dolor extremo - Los músculos en petanea - Mareo - Perdida del Conocimiento - Diaforesis, palidez de tegumentos - Movimiento tónico cónicos en forma anormal duración de
segundos a minutos - Gialorrea
CUADRO CLINICO
- Perdida del control de esfínteres - Hipoxiacianosis amena (sin respiración) - Hipotermia - Después de la crisis convulsiva presenta un estado de
estibor y rigidez * Checar los daños - Esquinses Hematomas
DIAGNOSTICO
- Dependiendo del tipo de crisis - Cuadro clínico - Electroencefalograma: región del cerebro afectada - Tomografía - R.M. daño atómico – anatómico
FACTORES AMBIENTALES
- Estrés - Susto - Miedo - Factor emocional - Depivacion de medicamentos
ODONTOLOGICAMENTE
- Stress - Dolor
TX
Difenilhiclantana 100 mg 400mg Carbamazepina dependiendo del paciente Diacepan, clonacepan Contraindicado el alcohol
TX
Medicamentos antagonistas del ph que contrarrestan o contraindican la anteriores con cuales interactúan
Difenilhiclantana – Warfarina. Bloquea su velocidad de desintegración mas hipoprotanbinemid, anticonceptivos orales – embarazo no planeado
Carbamazepina, intensifica su metabolismo y viceversa Carbamazepina
TX
Fenobarbital, fenilhidantoina y valproato su metabol, propoxifeno, entromicina, cimetidina, fluoxetina e isoniazida pueden inhalar su metabolismo
Oxcarbazepina- análogo Clonazepan – antagoniza los efectos del pentilentetrazol Metabolito N- desmetildiazepam – agonista de diazepam
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