El cáncer depiel nomelanomaes el tipomás comúnde cáncer depiel. Se le llamanomelanoma,porqueestegrupodetumorescomprendetodoslostiposdecáncerdelapiel,excepto uno: El melanomamaligno, que es el cáncer que se desarrolla a partir de losmelanocitos.SegúnunestudiorealizadoporlaOrganizaciónMundialdelaSalud,cadaañoserealizanalrededor de 5.000 nuevos diagnósticos de cáncer de piel en España. Factores como eldeterioro de la capa de ozono o la falta de prevención diaria propician la aparición denuevoscasos.Respecto a la incidencia en España, José Carlos Moreno, dermatólogo, miembro de laAcademiaEspañoladeDermatologíayVenereología(AEDV)ycoordinadordelacampañaEuromelanoma 2015, matiza que no existen estadísticas fiables en España. “Podemosafirmar que 1 de cada 10 personas nacidas en el año 2000 padecerán cáncer de piel”,advierte.CausasSegúnMoreno,lapredisposicióngenéticaeslacausaprincipaldelaaparicióndelcáncerdepiel, aunqueexistenotros factoresbien identificadosque también intervienen, como laradiaciónultravioleta,algunosagentesquímicos,lasinfeccionesporelvirusdelpapilomahumano e incluso inmunodepresión. “Los pacientes trasplantados tienen una mayorincidenciadecáncercutáneoquelapoblaciónnormal”,indica.Lascausasmásfrecuentesson:Laexposiciónexcesivaalaradiaciónultravioleta(UV),cuyaprincipalfuenteeslaluzsolar.Elgradodeexposiciónaestaradiacióndependedelaintensidaddelaluz,deltiempodeexposiciónydesilapielhaestadoprotegida.Laspersonasquevivenenáreasdondeestánexpuestastodoelañoaunaluzsolarintensatienenmayorriesgodedesarrollarestetipodecáncer.Además,estar largotiempoala intemperiepormotivosdetrabajouociosinprotegerse con ropas adecuadas y protección solar incrementa la posibilidad dedesarrollarlo.Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación ultravioleta quepuedenaumentarelriesgodedesarrollaruncáncerdelapielnomelanoma.Laexposiciónaciertosproductosquímicoscomoelarsénico,labreaindustrial,lahulla,laparafinayciertostiposdeaceites.Laexposiciónalaradiación,comolaproducidaporlaradioterapia.Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como pueden ser lasquemadurasgraves,lapielquerecubreeláreadondeseprodujounainfecciónóseagraveylapieldañadaporciertasenfermedadesinflamatorias.

El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunospacientesconpsoriasis.El xeroderma pigmentoso, una patología hereditaria muy poco frecuente, reduce lacapacidad de la piel para reparar los daños que sufre el ADN como consecuencia de laexposiciónalaluzsolar.Laspersonasquetienenestetrastornodesarrollanungrannúmerodetumoresdelapiel,avecesdesdelainfancia.Elsíndromedelnevusdecélulasbasalesesunacondicióncongénitapocofrecuente,queocasionamúltiples tumoresmalignosde célulasbasales (basaliomas). Lamayoríade loscasos,aunquenotodos,sonhereditarios.SíntomasElcáncerdelapielnomelanomapuedetenerelaspectodediversasmarcasenlapiel.Lasseñales de aviso principales son la aparición de una nueva masa, una mancha oprotuberanciaqueestécreciendo(eneltranscursodeunosmesesodeunoadosaños),obienunaúlceraquenosaneenunplazodetresmeses.“Lossíntomasdeestecáncersonmuyvariables.Encontramosdesdequistesdecrecimientoprogresivo, úlceras que no curan, cicatrices que crecen, excrecencias córneas (cuernocutáneo)yespecialmentelunaresquecambiandeformaoempiezanapresentarmolestiascomodolor,picor,sangrado,etc.”,explicaeldermatólogoJoséCarlosMoreno.Losmáscomunesson:Loscarcinomasdecélulasbasalesaparecenenunáreatantoplana,comoescamosaqueadquiereuncolorrojizo,oenpequeñasáreascerosas,brillantesytranslúcidasalrelieve,quepuedensangrarconunalesiónmenor.Esestasáreasesfrecuenteidentificarunoomásvasossanguíneosirregularesvisibles,omostraráreasdecolorazul,caféonegro.Los carcinomas de células escamosas pueden aparecer en forma de protuberanciascrecientes,amenudodesuperficieáspera,oplanascomomanchasrojizasdelapielquecrecenlentamente.Estosdostiposdecáncerdelapielnomelanomapuedendesarrollarseenunasuperficieplanaquesólomuestralevescambiosconrespectoalapielnormal.ElsarcomadeKaposisueleempezarenunapequeñaáreasimilarqueadquiereuncolormoradoqueseconvierteenuntumor.Lamicosisfungoideempiezacomounaerupción,amenudoenlosglúteos,lascaderasolaparteinferiordelabdomen.Puedeparecerunaalergiadelapieluotrotipodeirritacióndelamisma.Lostumoresdelosanexossepresentancomoprotuberanciasdentrodelapiel.

Lossarcomasdelapielsemanifiestancomograndesmasasdebajodelasuperficiedelamisma.LostumoresdecélulasdeMerkelsuelenaparecerenformadenódulosdecolorrojopúrpuraodeúlceras (llagas) localizadasen lacara,o,conmenosfrecuencia,en losbrazosolaspiernas.PrevenciónLa forma más importante de reducir el riesgo de desarrollar un cáncer de la piel nomelanomaesevitarexponersesinprotecciónalosrayossolaresyaotrasfuentesdeluzultravioleta.Lamaneramássencilladeevitarlaexposiciónexcesivaalaluzultravioletaesmantenersealejado del sol y a la sombra siempre que sea posible. Esto se puede aplicar tanto enperiodosveraniegoscomoelrestodelaño,yaqueefectosdelclima,comolanubosidadolanieve,noreducenlaincidenciadelaradiaciónsolarporcompleto.Esimportantequeestaprecauciónsetengadesdelainfancia,puessehademostradoqueel80porcientodelosdañosqueelsolpuedecausarenlapielocurrenantesdecumplirlos18años.Algunasrecomendacionesparaprevenirlaaparicióndeestetipodecáncerson:ProtegerseconropaVestirconcamisayunsombrerodealaanchapermiteaumentarlaprotecciónfrentealaradiación solar. Por lo general, las telas de tejido apretado ofrecen también mejorprotección.Respecto a las gafas de sol, los expertos recomiendan utilizar aquellas que tienen unporcentajedeabsorciónderayosultravioletadeun99auncienporcien,yaquepermiteprotegerdeformaadecuadalosojosyeláreadepielalrededordelosmismos.Por otro lado, los especialistas recomiendan cubrir las zonas más sensibles que estánexpuestasalosrayossolaresdurantetodoelaño.El85porcientodelostumoresmalignosapareceenlacara,elescoteyelcuerocabelludo.CremasdeprotecciónsolarUtilizarsiembreunacremadeproteccióndefactor15omásenlasáreasdepielexpuestasal sol, particularmente cuando la luz es intensa. Las personas de piel clara y las que sequemanconfacilidaddebenaplicarlalociónantisolarconmayorfrecuenciaParaquelaprotecciónseaeficaz,laproteccióndebeaplicarseantesdelaexposiciónalsolyentodaslasáreasdelapielvisibles.Muchaslocionesantisolarespierdeneficaciacuandolapersonasudaonadaydebenaplicarsedenuevoparaqueofrezcanelmáximoniveldeprotección.

Losexpertosinsistenquelacremadebeaplicarseaunqueeldíaestébrumosooelcieloestécubiertodenubesligerasopococompactas,yaquelaluzultravioletapuedeatravesarlas.NoutilizarcabinasbronceadorasLaexposiciónexcesivaalaluzultravioletapuedeaumentarelriesgodedesarrollarcáncerdelapiel,yaquecontribuyealenvejecimientocutáneo.PorestemotivolosdermatólogosdesaconsejansuutilizaciónTiposExisten muchos tipos de cáncer de piel no melanoma, pero hay dos que son los máscomunes:elcarcinomabasocelularyelcarcinomadecélulasescamosas.Carcinomabasocelular(cáncerdecélulasbasales)Esuntumordecrecimientolento.Esmuyraroqueuncáncerdecélulasbasalesseextiendaapartesdistantesdelcuerpo.Noobstante,siuncáncerdecélulasbasalessedejasintratarpuedeextendersealasáreascercanasyafectarloshuesos,asícomootrostejidosdelapiel.Despuésdeltratamiento,elcarcinomabasocelularpuedereaparecerenelmismolugardelapiel.Elcarcinomaespinocelular(carcinomadecélulasescamosas)Sedesarrollaen las capas superioresde laepidermis y representaalrededordel20porcientodetodosloscasosdecáncerdelapiel.Confrecuenciaapareceenáreasdelcuerpoexpuestasalsol,talescomolacara,lasorejas,elcuello,loslabiosyeldorsodelasmanos.Tambiénsepuededesarrollarencicatricesoúlcerasdelapielenotraspartesdelcuerpo.Otrostiposdecáncerdepielnomelanoma,menoscomunesquelosanterioresson:SarcomadeKaposi.Seoriginaenladermis,perotambiénpuedeformarseenlosórganosinternos. Suele desarrollarse en personas afectadas por el virus de inmunodeficienciahumana(VIH).Linfoma.Ladermiscontieneunnúmeroconsiderabledelinfocitos(untipodecélulasdelsistema inmunológico).Cuandoéstos sevuelvenmalignos formanel linfoma.Aunque lamayoría de estos tipos de cáncer parecen originarse en los ganglios linfáticos o en losórganos internos existen ciertos tipos de linfoma que se originan en la piel. El términomédico“linfomacutáneoprimario”significa“linfomaquesehaoriginadoenlapiel”.Eltipode linfoma cutáneo primario más común es el linfoma cutáneo de células T, tambiénllamadomicosisfungoide.

Sarcomas.Los sarcomas sedesarrollanapartirde las célulasdel tejidoconectivo,por logeneral en tejidosque se encuentran a granprofundidaddebajode la piel. Conmuchamenosfrecuencia,éstospuedenproducirseenladermisyeltejidosubcutáneodelapiel.Existen varios tipos de sarcoma que pueden desarrollarse en la piel incluyendo eldermatofibrosarcomaprotuberansyelangiosarcoma.CarcinomadecélulasdeMerkel.Sedesarrollaapartirdelascélulasendocrinasdelapiel.Amenudo reaparecen después del tratamiento y se extienden a los ganglios linfáticoscercanos.Tambiénpuedenpropagarsealosórganosinternos.Tambiénexistenlostumoresbenignosdelapiel.Lamayoríadeloscualesnosoncancerosos,y sólo en contadas ocasiones llegan a convertirse en cáncer. Entre estos tumores seencuentran lamayoría de los tipos de lunares, las queratosis seborreicas (manchas conrelieve,decolormarrón,caféonegroconunatextura“cerosa”ounasuperficieáspera),loshemangiomas(tumoresbenignosdelosvasossanguíneos),loslipomas(tumoresblandosdelascélulasadiposasbenignas)ylasverrugas(tumoresdesuperficieásperacausadosporunvirus).EnfermedadesPrecancerosasQueratosisactínica:Esunacondiciónprecancerosadelapielcausadaporlaexposiciónalosrayossolares.Sonpequeñasmanchasásperasquepuedenserdecolorrojo,rosadoodelcolordelapiel.Suelendesarrollarseenlacara,lasorejas,eldorsodelasmanosylosbrazosdepersonasdeedadmedianaomayoresquetienenlapielclara,aunquetambiénpuedenaparecerenotrasáreasdelapielexpuestasalsol.Generalmente,laspersonasquetenganunaqueratosisactínicadesarrollaránmuchasmás.Suelencrecenlentamenteynocausanmássíntomasosignosquelasmanchasdelapiel.Esposible,peronocomún,quelas queratosis actínicas se conviertan en cáncer de células escamosas. También confrecuenciadesaparecenporsísolas,peropuedenvolveraaparecer.CarcinomadecélulasescamosasinsituoEnfermedaddeBowen:Eslaformamásprecozdel cáncer de piel de células escamosas. Las células de este cáncer se encuentrancompletamentedentrodelaepidermis,ynosehanextendidoaladermis.Semanifiestaenforma de manchas rojizas. Comparada con las queratosis actínicas, las manchas delcarcinomadecélulasescamosas insitusuelensermayores,amenudodemásdemediocentímetro,deunrojomásintensoysonmásescamosasyásperas.