El Modelo Transteorético de El Modelo Transteorético de Prochaska. Los estadios de cambio Prochaska. Los estadios de cambio y su aplicación en el consumo de y su aplicación en el consumo de
tabacotabaco
Corina Samaniego M.P.H., Dra.
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Modelo Transteorético de Modelo Transteorético de Prochaska: Estadios de Prochaska: Estadios de
cambiocambioPrecontemplaciónContemplaciónPreparaciónAcciónMantenimiento
RecaídaFinalización
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Síntesis de aportes teóricos Síntesis de aportes teóricos al modeloal modelo
Teoria Proceso de cambio
Psicoanálisis Concientización Activación emocional
Existencialismo Oportunidades Ambientales Compromiso Relaciones de ayuda
Gestalt Autoreevaluación Activación emocional
Cognitivismo Contracondicionamiento Autoreevaluación
Comportamental Control de estímulos Recompensas Contracondicionamiento
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PRECONTEMPLACIÓN CONTEMPLACIÓN PREPARACIÓNACCIÓN MANTENIMIENTO
Concientización
Oportunidades Ambientales
Activación emocional
Autorrevaluación
Compromiso
Contracondicionamiento Control de estímulos Recompensas Estrategias cognitivas
Apoyo social
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PrecontemplaciónPrecontemplaciónConcientización
– Prestar atención al papel que juega fumar en la vida de la persona
– Reflexionar sobre: Ud habla con otros sobre su adicción al tabaco? Está ud bien informado acerca de su adicción al
tabaco? Las Razones que lo llevan a fumar. ¿Por qué lo
hace? ¿Por qué empezó? ¿Cuáles son las razones que le llevan a continuar?
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PrecontemplaciónPrecontemplación
Concientización
– Evaluar las formas que usa para no cambiar (defensas)
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PrecontemplaciónPrecontemplaciónRelaciones de ayuda
– Implican el apoyo en relaciones sociales que brinden cuidado, confianza, escucha, aceptación y estímulo para lograr el objetivo de permanecer sin fumar.
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PrecontemplaciónPrecontemplación
Colaboradores, que NO Hacer:
– No empuje a alguien a la acción – No sermonee – No abandone– No sea permisivo
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PrecontemplaciónPrecontemplación
Oportunidades ambientales
– Evaluar del ambiente que determinantes ambientales influyen en su conducta
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ContemplaciónContemplación
Trampas que no lo dejan avanzar, algunas son:
– 1. La búsqueda de la certeza absoluta: – 2. Esperando por el momento mágico. – 3.Acción prematura.
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ContemplaciónContemplación
Activación emocional
– Mirar películas– Crear métodos propios– Emplear situaciones imaginadas
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ContemplaciónContemplación
Concientización
– Revisar los conocimientos que tiene la persona sobre el consumo de tabaco y sus efectos
– Monitorear el consumo de manera más precisa– Revisar las situaciones en que la persona fuma
(antecedente-consecuente)
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ContemplaciónContemplación
Identificar cuáles son las situaciones que lo llevan a fumar
Es fundamental que cada fumador identifique sus propias situaciones de riesgo
Antecedente Conducta Consecuencia Tensión Satisfacción Cansancio FUMAR Relajación Malestar Social Calma
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ContemplaciónContemplación
Autoreevaluación
– Consiste en la evaluación de cómo se siente y se piensa de uno mismo respecto de la adicción al tabaco.
– Permite ver cuándo y cómo un problema de conducta está en conflicto con los valores personales.
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ContemplaciónContemplación
El Balance decisional es mejor hecho utilizando las siguientes categorías básicas:
– Consecuencias del cambio para mí.– Consecuencias del cambio para los demás.– Reacciones propias como resultado del cambio.– Reacciones ajenas como resultado del cambio
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PROS CONTRAS 1. Consecuencias del
cambio para mí.
-Mejorar la salud -Tener más dinero -Tener mejor piel
-Pérdida de compartir algunos momentos con amigas fumadoras -Pérdida del "compañero" cuando estoy sola -Pérdida de un relajante aceptado socialmente -Tener que encontrar otras cosas para hacer -Puede ser que engorde
2. Consecuencias del cambio para los demás.
-Mi marido y mis hijos estarán más contentos -Mis compañeros de trabajo estarán más contentos
-La familia no está acostumbrada a tratar con mis humores, tendrá que aprender a hacerlo -Mis compañeros tendrán que tolerarme más cada día
3. Reacciones propias como resultado del cambio.
-Verme como alguien decidido -Verme como más responsable -Verme como no necesitando una muleta
-Verme como menos divertida -Verme como más irritable -Verme como menos atractiva,sexy -Verme como una extraña
4. Reacciones ajenas como resultado del cambio.
-Los niños estarán orgullosos de mí -Mi marido estará también complacido -Los otros me verán como siendo otra vez confiable
¿Qué dirán la mayoría de mis amigos fumadores? - Tal vez dirán que
tengo miedo de fumar - que me volví aburrida, - que me volví puritana - que me volví diferente.
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PreparaciónPreparación
AutoreevaluaciónActivación emocionalCompromiso
– Hacer del cambio una prioridad– Preparar el propio plan de acción– Hacer público el compromiso– Establecer el Gran Día
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AcciónAcción
El síndrome de abstinencia y su manejoContracondicionamiento (Sustitución)
– ejercicio, alimentación y técnicas de relajación
Control de estímulosRecompensasOportunidades ambientales
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AcciónAcción
En esta etapa se espera que la persona pueda desarrollar habilidades y lograr soluciones alternativas al fumar:
– Desarrollar estrategias sustitutivas para manejar la urgencia por fumar: salir a caminar, distraerse, tomar agua u otras bebidas frescas, lavarse los dientes, masticar chicles o caramelos.
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AcciónAcción
– Desarrollar estrategias cognitivas y conductuales para manejar el estrés: hacer algo placentero, bañarse, escuchar música, aplicar alguna técnica de relajación, leer, hacer actividad física, etc.
– Aprender estrategias cognitivas que le permitan reducir los estados de ánimo negativos.
Samaniego C.
AcciónAcción
El síndrome de abstinencia y su manejoContracondicionamiento (estrategias
sustitutivas)– ejercicio, alimentación y técnicas de relajación
Control de estímulosRecompensasOportunidades ambientalesEstrategias cognitivas
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Mantenimiento Mantenimiento
Los mismos procesos de cambio
que en estadios anterioresImportancia de reconocer las situaciones
que lo pueden llevar a la Recaída.
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Regla de Oro de Prochaska (Estados Unidos)
40% en Precontemplación40% en Contemplación20% en Preparación
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Nivel Socioeconomico Medio/bajo (Año 2002)
Nivel socioecónomico alto(Año 2003)
n % n %
Preparación 85 21.9 11 15.9
Contemplación 99 25.5 17 24.6
Precontemplación
201 51.8 35 50.8
Acción y Mantenimiento
_ _ 4 5.9
NS/NC 3 .8 2 2.8
Total 388 100.0 69 100
Facultad de Psicología. Universidad de Buenos Aires
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Etapas de cambio en Etapas de cambio en Argentina: 1. FumadoresArgentina: 1. Fumadores
Fumadores
24.5%
12.0%63.5%
Preparación
Contemplación Precontemplación
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BibliografíaBibliografía Prochaska, J.O.(1996a) Revolution in Health
Promotion:Smoking cessation as a case study in Health Psychology through the life span. Practice and research opportunities Edited By R.Resnick and R. Rozensky. American Psychological Association
Prochaska, J.O.; Norcross, J.C; & DiClemente, C. (1994) Changing for good. William Morrow and Company, Inc. New York
Prochaska, J.O. (1996b) A stage paradigm for integrating clinical and public health approaches to smoking cessation. Addict. Behav Nov-Dec 21 (6) 721-32