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EMERGENCIAS
UROLOGICASDr. Gustavo Cabanillas Ruiz
HNAAA
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RAO - Definición
Se entiende como retención aguda deorina la imposibilidad para llevar a cabo lamicción y en consecuencia el vaciamientovesical, a pesar del deseo y los esfuerzosque realiza el paciente para hacerlo.
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RAO - Etiología
Obstrucción anatómica
Crecimiento prostático
Tumores vesicales
Tumores pélvicos
Litiasis
Estenosis uretral
Obstrucción funcional
Vejiga neurógena Toxicidad por drogas o alcohol
Histeria
Dolor (retención nociceptiva)
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RAO - HBP
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RAO - HBP
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RAO – Tumor vesical
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RAO – Tumor vesical
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RAO – Estrechez uretral
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RAO - Tratamiento
Colocación de sonda uretral
Punción suprapúbica
Talla vesical
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Catéteres uretrales
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Punción suprapúbica
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Punción suprapúbica
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Punción suprapúbica
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Priapismo - Definición
El priapismo es una condición de intensodolor y potencialmente dañina, donde elpene erecto (sus cuerpos cavernosos) no
retorna a su estado flácido por un tiempoprolongado (superior a 4 horas)
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Priapismo
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Priapismo - Fisiopatología
Para una respuesta eréctil normal debeexistir un equilibrio hemodinámico entre elaporte arterial y el drenaje venoso de los
cuerpos cavernosos. La rotura de esteequilibrio provoca el priapismo.
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Priapismo - Etiología
Priapismo idiopático
Priapismo secundario
-Alteraciones hematológicas -Disfunciones neurológicas
-Neoplasias
-Fármacos y tóxicos -Enfermedades infecciosas
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Priapismo - Tratamiento
La punción-evacuación de los cuerposcavernosos con lavado mediante suerofisiológico
Inyección de un agonista adrenérgico
Derivación cavernoesponjosa
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Priapismo - Tratamiento
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Priapismo - Tratamiento
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Priapismo - Tratamiento
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Priapismo - Tratamiento
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Hematuria - Emergencia
Es macroscópica
Hay coágulos
Hay anemia Hay retención urinaria
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Hematuria – Tratamiento
Evacuación decoágulos
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Hematuria - Tratamiento
Sistema deirrigación vesical
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Uretrorragía - Emergencia
Generalmente es post traumática (traumade uretra anterior por colocación de sondao cistoscopia)
El sangrado es espectacular El tratamiento es con torniquete en la
base del pene
Se mantiene el torniquete por una hora Cede con la compresión del torniquete
Se coloca una talla vesical para la diuresis
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Uretrorragía - Tratamiento
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Anuria urológica
Hay uropatia obstructiva supravesical
Es bilateral o unilateral en monorrenos
La obstrucción puede ser desde la papiladel cáliz hasta el meato ureteral
Hay deterioro progresivo del parénquimarenal
A mayor duración de la obstrucción mayordeterioro renal
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Anuria urológica (uropatia
obstructiva bilateral)
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Anuria urológica - Tratamiento
CATETER DOBLE J
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Anuria urológica - Tratamiento
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Anuria urológica - Tratamiento
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Torsión testicular
Definición: la torsión testicular es el girodel testículo sobre el cordón espermático,con lo que se produce el estrangulamiento
del aporte sanguíneo y, de proseguir elcuadro, el infarto del mismo.
Se presenta generalmente entre los 12 y20 años de edad y en el primer año devida
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Torsión testicular
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Torsión testicular
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Torsión testicular
Extravaginal Intravaginal
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Torsión testicular – Clínica
Dolor intenso
Aparición brusca
Puede acompañarse de dolor abdominal,
nauseas y vómitos ¿Qué se encuentra al examen?
Dolor testicular intenso, aumento de volumen,color rojo, disminución o ausencia del reflejo
Cremasteriano y posición alta y trasversal deltestículo.
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Torsión testicular
Dolor intenso
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Torsión testicular
Testículo ascendido
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Torsión testicular - Tratamiento
Es una urgencia quirúrgica Hay 6 a 8 horas para recuperar el testículo
El primer objetivo es destorcer el testículo
Se efectúa irrigación con suero fisiológicotibio
Se debe fijar el testículo afectado y el
contra lateral Si no se recupera el testículo :
Orquiectomía
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Torsión testicular
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Torsión testicular
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Torsión de apéndices testiculares o
hidátides
ó á
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Torsión Hidátide de Morgagni o
Testicular
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Torsión de Hidátide - Clínica
Dolor testicular de inicio menos brusco eintenso, desarrollándose el cuadro en unosdías por lo general, en un prepúber(7-12
años) sin asociar fiebre ni disuria. Rara vez síntomas sistémicos como
sudoración, náuseas o vómitos.
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Exploración física
Teste de tamaño normal.
Dolor moderado, en polo superior y con
mínimos cambios inflamatorios. Palpación de apéndice torsionado
doloroso, que puede aparecer como una
mancha azulada patognomónica sobre lapiel
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Torsión de Hidátide. Tratamiento.
Tratamiento conservador
Reposo domiciliario, con elevación delteste.
Analgésicos y antiinflamatorios(ibuprofeno), 1 semana.
Pronóstico excelente. Función testicularnormal.