ENFERMEDAD POR DEPOSITO DE HIDROXIAPATITA DE CALCIO
Brian Valderrama Ytokazu
DEFINICION
Brotes de artritis y periartritis aguda, provocados por la formación de cristales de hidroxiapatita, que afecta sobre todo a hombros, caderas, rodillas, muñecas y dedos.
Se presenta como una tendinopatia calcificante
OH
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia 6% pob gral. Mas frecuentes en mujeres 60%. Aparicion 30-60 años. Media de 47 7% de hombros dolorosos es por
depositos de hidroxiapatita.
Apariccio et al. Artropatias por microcristales. Uni Car Sto toribio de mogrobejo. 2012
FISIOPATOLOGIA
Perez. Et al. Reumatismo por Microcristales de Hidroxiapatita. Rev Med uruguary 1998; 4:42-49
CLINICA
Mas frecuente en el hombro.Cadera, muñecas,
dedos, columna vertebral, rodilla, codos.
Sintomatologia mono o poliarticular.
La cronicidad depende de la velocidad de deposito de HA.
Perez. Et al. Reumatismo por Microcristales de Hidroxiapatita. Rev Med uruguary 1998; 4:42-49
CLINICA 2
Comienzo repentino de dolor Dolor intenso con el Rigidez Pérdida de rango de
movimiento Dolor que interrumpe el sueño Sensibilidad del manguito
rotatorio Atrofia muscular
Apariccio et al. Artropatias por microcristales. Uni Car Sto toribio de mogrobejo. 2012
EXAM COMPLEMENTARIOS
VSG y PCR ↑ Leucositosis leve. Liq. Sinov. 2000-50000 U/l de leucocitos,
pred de mononucleares. Presencia de cristales de HA microscopia por
dispersión de energia (NO BIRREFRIGENCIA). Rx calcificaciones en zonas periarticulares o
intra. Mas frecuente en tendones; lesiones erosivas, destructivas o hipertroficas
Kasper. Et al. Principios de Medicina Interna de Harrison. 17va Ed. Mc GrawHill 2010
DIAGNOSTICO
CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
Antecedentes de artritis o periartritis aguda, subaguda o recidivante, que curo sin secuela.
Calcificaciones periarticulares sobre las regiones dolorosas.
Macro o microcristales de HA en el liquido sinovial o en las estructuras periarticulares
Presencia radiologica de una calcificacion en dos articulaciones diferentes que las atacadas.Liquido articular inflamatorio aseptico sin microcristales visibles en microscopia optica.Tasas de calcio en el liquido sinovial superior a la calcio serico.Gran sensibilidad en los accesos agudos a los AINES
Dx. Basado en:Tres criterios mayores.Dos criterios mayores y un menorUn criterio mayor y tres menores
Perez. Et al. Reumatismo por Microcristales de Hidroxiapatita. Rev Med uruguary 1998; 4:42-49
TRATAMIENTO
REPOSO DE LA ARTICULACION AFECTADA Ocasiones el alivio es espontaneo. EXTRACCION DE LIQUIDO SINOVIAL CRISIS DOLOROSAS
AINES
INFILTRACION Sales de glucocorticoides.
Kasper. Et al. Principios de Medicina Interna de Harrison. 17va Ed. Mc GrawHill 2010