UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁN
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
SALUD PÚBLICA
Enfermedades transmisibles
C IE N C IA S D E L A S A L U DUADY
FA C U LTA D D EO D O N T O L O G ÍA
Equipo 3:Karla PerezIngrid MonteroAida ArjonillaLenin CruzNeydi CenNayely Cabrera
Definición Son aquellas enfermedades causadas por la entrada de agentes infecciosos específicos o por sus productos tóxicos en un huésped
susceptible, en forma directa (por contacto), o por vía indirecta (por vehículos
químicos, físicos o biológicos).
Los patógenos son microorganismos o substancias capaces de producir una enfermedad. Estos necesitan un ambiente para su desarrollo y un huésped, el cual es aquel organismo del cual el parásito obtiene su nutrimento.
El portador representa el ser viviente infectado que sin presentar síntomas clínicos de enfermedad, alberga un agente infeccioso específico y puede ser fuente de infección para otras personas.
Vector es el portador viviente que mediante diseminación, inoculación o ambas ocasiona la enfermedad.
El reservorio puede ser cualquier humano, animal o artrópodo, planta, materia inanimada, en el cual viva, se multiplique y dependa para la supervivencia de un agente infeccioso y que se reproduce de manera tal que puede ser transmitido a un huésped susceptible.
Terminología
Agente
Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa.
Virus
Parásitos
Bacterias
Hongos
Vías entrada y
salida
Boca Nariz Mucosas
La nasofarin
geEl árbol
bronquial Pulmones
Vías digestiva
s
Mecanismos de
transmisión
• Es la transferencia directa inmediata del agente infeccioso a una puerta de entrada respectiva, para que pueda llevarse a cabo la infección del hombre.
Transmisión directa
• Pueden ser objetos o materiales contaminados, ejem. Juguetes , pañuelos etc.
Transmisión indirecta
• Es el traslado mecánico del agente infeccioso por medio de un insecto o volador, ya sea contaminación de sus patas o trompa.
Mecánico
VIH
Transmisión
Contacto sexual con persona
infectada
Exposición parenteral a
sangre o fluidos orgánicos
contaminados
Uso compartido de agujas e
instrumentos punzocortantes
De madre infectada a hijo
durante el embarazo, parto
o lactancia
Mani
fest
acio
nes c
línica
s
La enfermedad
comienza en el
momento de la
infección primaria
Progresa por diversos
estadios
Desde un síndrome
agudo (infección primaria)
Estado asintomátic
o prolongado
Fase sintomática temprana
Etapa de enfermedad avanzada
(SIDA)
Característica de la enfermedad provocada por el VIH es la INMUNODEFICIENCIA , derivada de un deficit progresivo, cuantitativo y cualitativo de los linfocitos T cooperadores.
Los tejidos linfoides son el sitio principal para el establecimiento de la infección y su propagación.
50-70% de los individuos infectados desarrollan un síndrome clínico agudo similar a la mononucleosis infecciosa (3-6 semanas después de la infección primaria)
La sintomatología persiste varias semanas y cede conforme se desarrolla una respuesta inmunológica al VIH
“Periodo de ventana”- etapa previa a la producción de anticuerpos anti-VIH (3-6 sem), posterior a ella comienzan a aparecer estos y es entonces cuando el sujeto puede ser diagnosticado a través de exámenes serológicos
El estadio asintomático desde la seroconversión hasta las primeras manifestaciones clínicas varían mucho, en promedio 10años para px no tratados
En la etapa sintomática se presentan agrandamiento de ganglios linfáticos, sudoración nocturna, pérdida de peso, diarrea, erupciones cutáneas, candidiasis bucal, fiebre y malestar en general
En fases avanzadas linfadenopatía persistente, fiebre, pérdida de peso, diarrea, mialgia, artralgia, cefalea, neuropatía hasta llegar a la fase del SIDA
Susceptibilidad a desarrollo de infecciones oportunistas, micobacterias atípicas, tuberculosis, infección por citomegalovirus
Problemas cardiovasculares, renales y hepáticos
Manifestaciones bucales
No existe patología bucal exclusiva del VIH, algunas tiene estrecha relación con la enfermedad y sugieren el diagnóstico
Infecciosas: hongos, virus, bacterias o parásitos
Neoplasias: sarcoma de kaposi, linfoma No Hodgkin
Inmunológicas: estomatitis necrotizante. Estomatitis aftosa recurrente
Otras: enfermedades de la parótida, nutricionales, xerostomía
Hepatitis Causas general
es
Virus de la
hepatitis
Infecciones
Sustancias
tóxicas (alcohol)
Enfermedades
autoinmunitarias
Tipos y
causas
A Agua/alimentos contaminados
B
Humores corporales infectados
Vía parenteral
Contacto sexual.
C Humores corporales infectados
D Humores corporales infectados
E Agua/alimentos contaminados
Síntomas
Ictericia
Orina oscura
Heces fecales
color yeso
Náuseas
Fatiga intensaVómitos
Dolor abdominal
Alteraciones de
olfato y gusto
Fiebre
presente en las heces de las personas infectadas
casi siempre se transmite por el consumo de agua o alimentos contaminados
Se puede propagar también por ciertas prácticas sexuales
En una infección leve, las personas se recuperan y adquieren inmunidad
las infecciones graves pueden ser mortales
Se cuenta
con vacuna
s
VHA
VHB
se transmite por la exposición a sangre, semen y otros líquidos corporales infecciosos
Se transmite por vía parenteral
inyecciones con instrumentos contaminados durante intervenciones médicas y el consumo de drogas inyectables.
Se cuenta
con
vacunas
VHCse transmite casi siempre por exposición a sangre contaminada
La transmisión sexual también es posible
No hay vacuna
Tratamiento
No se conoce ningún tratamiento especifico
Las formas clínicas graves exigen hospitalización
Restricción de la actividad física
Dieta hipercalórica
Evitar medicamentos metabolizados por el hígado
Casi nunca es necesario el aislamiento
Manifestaciones orales
Historia clínica
Gingivitis
Hemorragias
gingivales
Petequias
Xerostomía
bruxismo
En algunos
pacientes puede haber
hemorragias
Hay que reducir
la dosis de los
medicamentos
con metabolismo
hepático
Tuberculosis
Etiología y etiopatogen
ia
El principal agente causal es Mycobacterium
tuberculosis.
Es una bacteria aerobia, no esporógena, cilíndrica, mide de 0.5 por 3 μm. Es bacilo acidorresistente,
El bacilo se transmite casi siempre desde un paciente con tuberculosis pulmonar activa, por medio de gotitas respiratorias que la tos, el estornudo o la fonación convierten en un aerosol.
SÍNTOMAS:
• Tos• Fiebre• Sudores nocturnos• Pérdida de peso
Tuberculosis primaria
Es la que aparece después de la infección inicial por el
bacilo tuberculoso.
Es comun en niños hasta los 4 años de edad y
en pacientes con inmunosupresión puede ser grave y diseminada.
Las zonas media e inferiores de los pulmones, áreas que se afectan en la
TBp.
Suele aparecer una lesión
periférica que conlleva a
adenopatías hiliares o
paratraqueales; la lesión se cura
de forma espontánea.
Tuberculosis secundaria
También llamada de
reactivación o de tipo adulto.
Se debe a la reactivación endógena de una infección tuberculosa
latente y suele localizarse en los segmentos
apicales o posteriores de
los lóbulos superiores.
En las primeras fases
de la enfermedad
las manifestaciones consisten en
fiebre, sudoración nocturna, pérdida de
peso, anorexia, malestar general y debilidad.
Tos, la cual al principio es
seca y después se acompaña
de expectoración
purulenta; asimismo,
puede llegar a presentar
hemoptisis.
TratamientoSe trata con una
combinación estándar de cuatro
fármacos: isoniazida,
rifampicina, pirazinamida y
etambutol.
Se absorben de manera e caz por VO; alcanzando niveles séricos
máximos entre 2 y 4 h y son
eliminados por completo en un
plazo de 24 horas.
Manejo odontológico
Los pacientes pueden ser tratados en la consulta siempre y cuando se les hayan administrado fármacos por lo
menos durante 2 meses y ya no presenten sintomatología, como tos .
Los pacientes con tuberculosis activa
deben permanecer el menor tiempo posible en el consultorio y se
les debe pedir a éstos y al personal auxiliar que
porten cubrebocas durante el tiempo que
permanezcan en la sala de espera y durante el
interrogatorio.
Manifestaciones bucales de la tuberculosis
Las lesiones tuberculosas bucales primarias no son frecuentes. Se localizan en el sitio donde las
expectoraciones contaminadas por el M. tuberculosis entran en contacto con la mucosa bucal, en particular:
Lengua,paladar y labios; se manifiestan como áreas de ulceración, de bordes indurados, muy dolorosas, con tubérculos satélites en la periferia o nódulos, suras,
placas o vesículas que crecen con lentitud.
También pueden presentarse en carrillos comisuras, encía, amígdalas o áreas de tejido linfoide de la cavidad
oral o nasofaringe.
Sífilis
SífilisEs una enfermedad infectocontagiosa
exclusiva del humano y causada por una
espiroqueta filamentosa anaerobia llamada Treponema
pallidum.
En la actualidad, más del 50 a 60% de los
casos de sí lis ocurren en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), asociada a una
coinfección con el virus de la inmunode ciencia humana (VIH) y comporta- miento
sexual de alto riesgo.
Mecanismo de infección
El principal modo de transmisión es por contacto sexual al penetrar la mucosa genital o
por soluciones de continuidad en la piel, después pasa al torrente linfático y sanguíneo
donde se disemina a diferentes órganos incluido el SNC.
Se transmite con facilidad mediante el sexo oral, besos y contacto estrecho con una lesión
infecciosa.
Otros mecanismos de transmisión son perinatal, transfusión sanguínea (raro) y ocupacional.
Sífilis primaria
Se caracteriza por la aparición de un
chancro en el sitio de inoculación.
Inicia como una pápula que
evoluciona a una ulcera indurada,
indolora, no purulenta con una
base limpia.
El tamaño puede varias de 0.3 a 3 cm
con bordes indurados.
Pueden ser unicos o multiples y sin
tratamiento desaparecen de 2 a 8
semanas.
Sífilis secundaria
Aparece después de 2 a 12 semanas del primer
contacto; esta etapa se debe a la diseminación
hematógena de la bacteria.
La presentación más comun es un exantema no pruriginoso caracterizado
por pápulas simétricas de 3 a 10 mm de color rosa o
rojas que pueden progresar a la formación de pustulas
Los sitios más frecuentes de aparición son los brazos,
palmas y plantas.
Sífilis terciaria o tardía
Se presenta en un tercio de pacientes
no tratados y se caracteriza por la
presencia de “gomas” en el
sistema nervioso central, hígado, bazo, huesos y otros órganos.Son lesiones parecidas a granulomas,
indoloras, que pueden ser pequeñas o
grandes masas y en ocasiones
pueden ulcerarse.
Manifestaciones orales
Los chancros orales se observan del 4 al 12% de los pacientes con
sífilis primaria, los sitios más comunes son la lengua, encías,
paladar blando y labios.
Las lesiones aparecen como ulceras induradas, por lo general
unicas, no doloro- sas, con crecimiento de ganglios cervicales
y submandibulares y cura en promedio de 3 a 7 semanas.
En la sífilis secundaria aparecen placas multiples en
las mucosas, realzadas de manera ligera y cubiertas con una pseudomembrana blanca-grisácea con halo eritematoso.
Los sitios más frecuentes son el paladar blando, los pilares amigdalinos, la lengua y la
zona vestibular.
La sífilis terciaria se
caracteriza por la presencia de go- mas sobre
todo en el paladar duro,
aunque también puede
haber en la lengua, labios y paladar blando.
Inician como pequeñas ulceras que al crecer pueden afectar estructuras adyacentes; incluso se ha reportado perforación del paladar por goma sifilítico.
Se puede presentar
glositis y atrofia a mucosa que
pueden evolucionar a
lesiones malignas.
Tratamiento
Para todas las formas de siflis el método de
elección es la penicilina G, ya sea benzatínica o procaínica por 7 a 10
días en sífilis temprana y por 14 a 21 días en sífilis
tardía.
En pacientes alergicos a la penicilina se pueden utilizar las tetraciclinas orales.
Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 14 días o
doxiciclina 100 mg VO c/12 h por 14 días.
Candidiasis
Candidiasis
Micosis causada por diversas especies de levaduras del genero Candida
Cultivo de Candida en caja de Petri
Candidiasis Bucal
Cand
idia
sis
Oral
Pseudomebranosa
Atrófica eritematosa
Glotis romboide
Hiperplasia o leucoplaquia
Pseudomembranosa
Localizado
Carillos Lengua y paladar
Predomina en recién nacidos y
ancianos
Capa blanca, adherente y
membranosa, borde difuso, eritematosa y
dolorosa.
LENGUA
CARILLOS
PALADAR
Atrófica eritematosa
Epitelio delgado,
brillante y eritematoso
Macroglosia, lengua
fisurada
Gingivitis y queilitis angular
Pacientes que utilizan Prótesis
Zona de lesión protésica
Hiperplásica o leucoplaquia
Estomatitis Queilitis angular Pliegues de lacara
Caracterizada por una capa blanca
persistente, firme, rugosa.
De margen irregular y eritematoso
Queilitis Angular
Glositis romboide
Dorso de la lengua
Atrofia de papilas
Variante de la candidiasis
seudomembranosa cronica
Glositis romboide
Tópico-Vinagre blanco diluído -Solución saturada de bicarbonato de sodio -Violeta de genciana -Nistatina -Imidazoles (ketoconazol, clotrimazol, econazol)
Sistémico- Terbinafina- Itraconazol- Fluconazol- Anfotericina B - Caspofungina- Anidulafungina.- Voriconazol- Posaconazo
Tratamiento
Herpes
Agente Infeccioso HERPES
SimpleVHS-1
VHS-2
Zoster VVZ
Sintomatología
HERPES SIMPLE I
Infección primaria asintomática
Úlcera labial
Vesículas transparentes
Fiebre, cefalea, leucocitosis
HERPES SIMPLE II
Fiebre, cefalea, malestar, mialgias
Dolor, picazón, disuria, secreciones
Lesiones bilaterales en genitales externos
HERPES ZOSTER Erupción vesicular unilateral que
aparece en un dermatoma.
Dolor agudo en el dermatoma antes de la erupción.
Fiebre, dolor de cabeza, cansancio y malestar general.
Forma y mecanismo
de transmisión
Por contacto directo Saliva VHS-1
Contacto sexual VHS-
2
Contacto directo con el líquido de las vesículas
de una persona
infectada
Gingivostomatitis
herpetica primaria
Niños / adultos no expuestos al virus
Piel: vesículas en borde bermellón y mucosa bucal
Boca: cualquier superficie mucosa
Fiebre, artralgia, malestar, cefalea
7-10 días, sin cicatriz Migración al G. Del trigémino
Infecciones por VHS
secundarias
Reactivación del virus latente Síntomas prodrómicos: hormigueo, dolor y ardor
Vesículas frágiles que se ulceran que confluyen
Piel: borde labial y piel circundante
Boca: paladar duro y encías 1-2 semanas, sin cicatriz
Tratamiento
Un ungüento de Aciclovir al 5% aplicado cinco veces al día desde el inicio de los síntomas reduce ligeramente la duración del herpes simple labial y puede eliminar ciertas lesiones.
Faringitis
Faringitis
Es una enfermedad inflamatoria de la mucosa que reviste la
faringe y que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de
la misma. Esta afección a menudo se extiende tambien a las amígdalas, denominándose
faringoamigdalitis.
Etiología Esta enfermedad puede ser viral, bacteriana o micótica.
Alrededor del 70% de los casos es de origen viral, en especial en niños menores de 2 años, debido al déficit de fibronectina.
Otra causas
Traumáticas: ingestión de
cuerpos extraños.
Agentes físicos:
radiaciones.
Irritantes: reflujo
gastroesofágico,
contaminantes ambientales, respiración
bucal, sobreuso de colutorios
Agentes químicos:
productos de limpieza o exposición
ocupacional.
Signos y síntomas
Fiebre
Escalofrío
Odinofagia
Halitosis
Cefalea
Náuseas, vómitos y dolor abdominal (más frecuente en el niño).
La presencia de rinorrea hialina y conjuntivitis sugieren etiología viral.
Amígdalas hiperémicas e hipertróficas sugieren origen viral.
Exudado blanco-amarillento y adenopatías cervicales sugieren etiología bacteriana
Diagnóstico Viral:
• Se observa adenopatía cervical, ausencia de rinorrea.
Se encuentra exudado blanquecino en amígdalas.
• Hiperemia e hipertrofia amigdalina con exudado purulento.
Hay tos y fiebre mayor de 38ºC
Cefalea, dolor abdominal, vomito.
• Exudado amígdalar.
Presencia de adenopatías laterocervicales dolorosas.
• Fiebre >38.5 C.
Ausencia de tos.
• Exudado purulento.
Odinofagia.
Vómitos
Diagnóstico Bacteriana:
Vías de transmisión
Por medio de macropartículas emitidas
por vía respiratoria:
Al hablar. Al toser. Al estornudar. Al besar.
Tratamiento
Es solamente sintomático.
Si la fiebre es >38°C, suelen administrarse antipiréticos de venta libre.
Las faringitis bacterianas se tratan con antibióticos, que se deben administrar durante el período que indique el médico aunque los síntomas hayan desaparecido rápidamente.
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