Enfoques sobre la Gestión de los Riesgos en el Laboratorio Clínico
Bioq.Maria Barral
Grupo para la Mejora de la Calidad en Bioquimica Clínica – Carrera de Gestión de la Calidad y Auditoria en Bioquímica Clínica
Facultad de Farmacia y Bioquímica. U.B.A.
“Los riesgos se gestionan”
Objetivos:a) Considerar los procesos de gestión de
riesgos y aplicarlos al Laboratorio Clínico
b) Vincular la gestión de los riesgos con la gestión integral en el Laboratorio Clínico
•El riesgo ocupacional de infección por microorganismos de transmisión sérica es el más importante para el personal sanitario.http://www.mpsp.org/mpsp/Documentos/Accidentes/registro1.htm
Exposiciones accidentales con mat. biol en el año 2007•Exposiciones totales: 2805 •Exposiciones percutáneas: = 73,6%•Exposiciones cutaneo-mucosas: = 16,2%Sistema NOTAB (Año 2007 – Direccion General de Salud Pública y Alimentación. Comunidad de Madrid – 66 Hospitales) [email protected]
Enfoques sobre la Gestión de los Riesgos
•El riesgo ocupacional de infección por microorganismos de transmisión sérica es el más importante para el personal sanitario.http://www.mpsp.org/mpsp/Documentos/Accidentes/registro1.htm
Enfoques sobre la Gestión de los Riesgos
Actualización del coste de las inoculaciones accidentales en el personal sanitario hospitalario.(Año 2005 –Med. Prev. Htal Univ. M. Servet. Zaragosa. España)Costo medio de accidentes por contaminación con HBV, HIV, HCV:388€(1502 €con HCV (+) y HIV (+) / 172 €con ambos negativos)660€costo medio por exposición a HBV si es personal no vacunado467€costo medio por exposición a HBV si es personal vacunadoGac Sanit. 2005 J an-Feb:19(1):29-39
Revision inicialPolíticas de prevención en el
contexto
Objetivos Organización del SGR
Medios y responsabilidades
Evaluación inicial del riesgo
Planificación de la prevenciónPlanificación de la prevención
Definición de objetivos y metas
Control de actuaciones
Procesos de gestión del riesgo
Maria Barral
Políticas de prevención en el contexto
Evaluación inicial del riesgo
Procesos de gestión del riesgo
Maria Barral
Políticas:........................................................................................................
•Cuidar y velar por la seguridad de quienes prestan tareas asistenciales en salud.
•Evaluar, ponderar y minimizar los riesgos de bioseguridad y seguridad inherentes a las actividades desarrolladas en el LC.
•Considerar el costo- beneficio derivado del análisis de riesgos como aporte a la mejora de la calidad asistencial
........................................................
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Políticas de prevención en el contexto
Evaluación inicial del riesgo
Requisitos legales (Ley N. 23798 y RS 228/93; LRT 24557 y otros)
Métodos de evaluación de riesgos. (AMFE, IRAM3800, IRAM 80059, OHSAS 18001, etc)
Procesos de gestión del riesgo
Maria Barral
Análisis del riesgo(Riesgo por actividad-ocurrencia y consecuencia)
Valoración del riesgo (establecer los niveles de aceptabilidad)
Clasificación de microorganismos infectantes por grupo de riesgo para humanos y animales y su relación con niveles de bioseguridad según la
actividad desarrollada. Norma IRAM 80059/03-OMS
Nivel de b 4:Lab. De máx. contención.Aislado, ingreso y egreso documentados, gabin.clase 3 o 2, tratamiento in situ de efluentes,
Filtración doble HEPA del aire extraido y P neg en el Lab.
Prionesy rickettsias: NR:3; NB= 2 y 3 Encef espongif bobina; Rick typhi
Virus:Hepat NR=2; NB=2 y 3Fiebre aft, Rabia, Viruela (3; 3)
Fiebre hem, Ebola, Junin (4, 4)
Nivel de riesgo 4:Riesgo individual y comunitario elevado
Nivel de b 3: Lab. de contención.Procesos en cabinas de seguridad biológica, doble ducha, diseño de contención, trat. eflu. líquidos.
Filtración HEPA del aire y presión neg. en el Lab.(High effic particul air)
C: Trabajo con animales potencialmente infectadosBacterias salvo:Brucela ab, Mycob tub, Pseud mallei (3; 3)
Nivel de riesgo 3:Riesgo individual moderado,
Riego comunitario moderado
Nivel de b 2: entrenamiento para manipular patógenos, superv. Prof., precauciones con cortop..,aerosoles infecciosos manejados con equipamiento e indumentaria adecuada. Precauciones Universales
B: actividad que multiplica y/o disemina el microorganismoBacterias:NR=2; NB=2
Hongos y Paras:NR=2; NB=2
Nivel de riesgo 2:Riesgo individual moderado, riesgo comunitario bajo
Nivel de b 1:
Trabajo sobre mesadas abiertas, indumentaria de protección, supervisión profesional
A: actividad que no multiplica ni disemina el microorganismo
Nivel de riesgo 1
Riesgo individual y comunitario escaso o nulo
Maria Barral
Valoración del Riesgo: IRAM 3801
Riesgo intolerable (5)
Riesgo significativo (4)
Riesgo moderado (3)
PROBABLE
Riesgo significativo (4)
Riesgo moderado (3)
Riesgo poco (2) significativo
POCO
PROBABLE
Riesgo moderado (3)
Riesgo poco (2) significativo
Riesgo no
Significativo(1)
MUY POCO
PROBABLE
EXTREM. DAÑINO
DAÑINOLIGERAM.
DAÑINO
Gravedad
Probabilidad
Maria Barral
*Refiere a establecer niveles de aceptabilidad
Idem que LGNR 2
Idem
Nb2
Poco sig
Actividad que multiplica y/o disemina el microorg.
Maestranza/man-tenimiento/limpieza
Idem que AENR 2
idem
Nb2
Poco sig.
Actividad que multiplica y/o disemina el microorg.
Laboratorio de guardia (LG)
Entrenamiento para manipular patógenos, con supervisión Prof., precauciones con punzocor-tantes,aerosoles infecciosos manejados con equipamiento e indumentaria adecuados. Precauciones Universales / procedimientos frente a accidentes / respuestas ante emergencias
NR 2
Indiv. Moderado/Comunitario bajo
Nb2
Poco sig.
Actividad que multiplica y/o disemina el microorg.
Área de extracciones (AE)
Trabajo sobre mesadas abiertas, indumentaria de protección, supervisión profesional
NR 1
Indiv/comunit.nulo
Nb 1
No sig.
Actividad que no multiplica ni disemina el microorg.
Administración
MinimizaciónNivel de riesgo para
microorg OMS
Nivel de bio-segurid
ad
Tipo de actividadÁrea de trabajo
Políticas de prevención en el contexto
Evaluación inicial del riesgo
Planificación de la prevenciónPlanificación de la prevención
Definición de objetivos y metas
Procesos de gestión del riesgo
Maria Barral
Planificación en el uso de Equipos de Protección Individual (EPI)Objetivo clave:Incrementar el índice de uso del EPI en las áreas designadas para su uso a
partir de un 60% (valor actual) al 100% en 4 meses
Indicador de resultados:Registros de uso de EPI observado en las áreas designadas +registros de
capacitación
Elaborar el plan para lograr el objetivo clave:a) Lograr el compromiso de la Direcciónb) Señalar responsabilidadesc) Dar al personal la posibilidad de opinar sobre los mejores EPI adaptables
al uso y a los recursos económicosd) Capacitar y demostrar ventajas del buen usoe) Controlar causas de no uso y/o de uso inadecuado
Redactar metas: 1.Se ha establecido la fecha tope del cambio?- 2.Todo el personal ha sido informado y capacitado? Etc.
Fuente: IRAM 8001: 1998
Revision inicialPolíticas de prevención en el
contexto
Objetivos Organización del SGR
Medios y responsabilidades
Evaluación inicial del riesgo
Planificación de la prevenciónPlanificación de la prevención
Definición de objetivos y metas
Control de actuaciones
Procesos de gestión del riesgo
Maria Barral
Acción correctiva
No Conformidad efectiva
Rehabilitacion
Recuperacion
Reconstruccion
DESPUÉS
Acción correctiva
No Conformidad efectiva
Alerta
Alarma
Respuesta
DURANTE
Accion preventiva
NC
Potencial
Prevención
Mitigación
ANTES
Etapas en la planificación y en el desempeño de los riesgosMonitoreo de factores de riesgo
% de cumplimiento
Regis-tros
Responsables
OtrosMatriz normativa
Matriz legal
Comunicación
Recur-sos
MetasPlanes capaci-tación
Pla-nes/Ob-jetivos
•Monitoreo de Fact Riesgo
•Registro de accidentes RB
•Estudio y seguimiento por Sistema Nacional de Vigilancia. EPINETAC- NOTAB- EPINet, etc.
Conclusiones:
a) La planificación preventiva (educación, control no conformidades potenciales, uso correcto de equipos de protección y prácticas de trabajo seguras, participación en sistemas de vigilancia, documentación)
b) La disminución de accidentes con riesgo biológico (tazas de accidentes/100 camas, o cada 100 trabajadores/ No de horas trabajadas)
c) Los beneficios correspondientes al costo-eficiencia logrado a favor de la mejora de las prestaciones en salud
Revision inicialPolíticas de prevención en el
contexto
Objetivos Organizacióndel SGR
Medios y responsabilidades
Evaluación inicial del riesgo
Planificación de la prevenciónPlanificación de la prevención
Definición de objetivos y metas
Control de actuaciones
Procesos de gestión del riesgo
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Condiciones necesarias y emergentes de la gestión de los riesgos: