Dr. Oscar Neira, Universidad de Chile, Hospital del Salvador.
Clínica Alemana de Santiago
Dr. Pablo Riedemann. Universidad de la Frontera
Clínica Alemana de Temuco.
XX Congreso SCHOMM. 27-28 Abril de 2012.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Seguimiento a 12 meses, Fractura de Cadera, Chile.
APC PUC ( n = 57) ( n = 42 )
54,3 % 59,5 %
34 % 30,9 % 17,5 % 9,5 %
Autovalentes Discapacidad
Muertos
Rodríguez J, Rev. Med. Chile 2003; 131: 773.
Condición Funcional a 12 meses.
Seguimiento a 12 meses, Fractura de Cadera, Chile.
APC PUC ( n = 57) ( n = 42 ) 76,6 % 76,3 %
Sin Tratamiento
Rodríguez J, Rev. Med. Chile 2003; 131: 773.
Condición Funcional a 12 meses.
Hospitalizaciones y defunciones por fractura, por sexo y grupos de edad, Chile 1985.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Contreras L. Rev. Med. Chile 1991; 110: 92.
Hospitalizaciones por Fractura N=33.544 (3.3%)
Defunciones por Fractura N=900 (1.2%)
Tasa
/100
.000
Tasa
/100
.000
Edad Edad
Fracturas por Localización y por grupos de edad, mujeres, Chile 1985.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Contreras L. Rev. Med. Chile 1991; 110: 92.
Tasa
/100
.000
Edad
Hospitalizaciones por fractura de cadera, por sexo y por grupos de edad, Chile 1985.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Contreras L. Rev. Med. Chile 1991; 110: 92.
Tasa
/100
.000
Edad
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Contreras L. Rev. Med. Chile 1991; 110: 92.
Total < 55 años > 55 años > 65 años
Hombres 18.8
Mujeres 28.2 10.9 192.5 617
Global 23.5 5.8 155.9 271
Egresos por fracturas de cadera /100.000 h. CIE 820, por grupos de edad, Chile 1985.
Fractura de cadera: estudio de factores de riesgo. Casos y controles, retrospectivo, multicéntrico
Región Metropolitana, 1993 – 1994.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Valdivia G. Rev. Med. Chile 1996; 124: 189.
Total % Edad
Hombres 63 23.5 72.4
Mujeres 205 76.5 75.6
Global 268
Fractura de cadera 268 casos, 561 controles.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Valdivia G. Rev. Med. Chile 1996; 124: 189.
Casos Controles p n =268 n = 562
IMC 23.09 24.78 < 0.00001
Peso, Kg 56 64 < 0.00001
Talla máx-actual, cm. 1.79 1.49 < 0.001
Consumo de leche 60.5 73.7 < 0.001 en embarazo (%) Histerectomía (%) 14.1 7.55 < 0.005 Tabaquismo actual (%) 9.7 5.58 < 0.05
Factores de Riesgo Fractura de Cadera.
Fractura de cadera: estudio de factores de riesgo. Casos y controles, retrospectivo, multicéntrico
Región Metropolitana, 1993 – 1994.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Fractura de fémur, factores de riesgo y etnia mapuche Estudio de casos (n=102) y controles (n=102)
Hospital Regional Temuco 1999 – 2000.
Distribución de Variables de Exposición, Casos y Controles.
Casos Controles p
Varones % 25.5 54.0 0.0001 Mapuches % 11.8 26.5 0.008
Sapunar J, Rev. Med. Chile 2003; 131: 1135.
Incidencia anual, fracturas de cadera, por grupos de edad, CIE 8.20, Chile 1982 - 1993.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
55 – 64 años 65 – 74 años Mayor 74 años
Pumarino H. Rev. Med. Chile 1997; 125: 891.
p= < 0.0001
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
• Se analizó los registros de datos MINSAL de los egresos hospitalarios chilenos de los años 2001 al 2006, que de acuerdo a la clasificación CIE-10 corresponden a “Fracturas de fémur” (código S72).
• De ellos se seleccionó los códigos S72.0 (fractura del cuello de fémur), S72.1 (fractura pertrocanteriana) y S72.2 (fractura subtrocanteriana), que corresponden a las fracturas por osteoporosis.
• Se revisó los campos correspondientes a sexo, edad, diagnóstico (CIE) y
lugar de residencia.
• Los datos fueron almacenados en una base Excel y analizados usando el programa estadístico Stata versión 11.0.
• Se verificó la confiabilidad de los registros y se realizó la estadística descriptiva, calculando la incidencia anual de fractura osteoporótica de cadera, por edad y sexo para el período estudiado.
Material y Método.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
• Se analizó los registros de datos MINSAL de los egresos hospitalarios chilenos de los años 2001 al 2006, que de acuerdo a la clasificación CIE-10 corresponden a “Fracturas de fémur” (código S72).
• De ellos se seleccionó los códigos S72.0 (fractura del cuello de fémur), S72.1 (fractura pertrocanteriana) y S72.2 (fractura subtrocanteriana), que corresponden a las fracturas por osteoporosis.
• Se revisó los campos correspondientes a sexo, edad, diagnóstico (CIE) y
lugar de residencia.
• Los datos fueron almacenados en una base Excel y analizados usando el programa estadístico Stata versión 11.0.
• Se verificó la confiabilidad de los registros y se realizó la estadística descriptiva, calculando la incidencia anual de fractura osteoporótica de cadera, por edad y sexo para el período estudiado.
Material y Método.
CIE 10 - S72: Fractura de Fémur.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Resultados.
• Se revisaron 50.045 registros de los años 2001 al 2006. De los cuales 61.8% eran mujeres, el 66.7% presentaron fracturas por Osteoporosis (S721.1 y S721.2).
• La edad promedio fue de 64.5 + 26.9 años, con un rango entre 0 y 112 años.
• De ellos 29.954 (90.2%) correspondían a personas de 50 años y más. La distribución global por edad y sexo se presenta en la siguiente tabla:
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más Total
Mujeres 271 472 817 1.333 2.543 3.956 12.935 22.327
Hombres 390 487 512 756 1.046 1.244 3.199 7.627
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Fracturas de Cadera. Mayores de 50 años, distribución por grupos de edad y sexo, Chile 2001 – 2006.
Incidencia promedio anual x 100.000 hts. por sexo y grupos de edad seleccionados, Chile 2001 - 2006.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
5 a 9 15-19 25-29 35-39 45-49
HombresMujeres
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
0
500
1000
1500
2000
2500
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y +
HombresMujeres
0
500
1000
1500
2000
2500
50-‐54 55-‐59 60-‐64 65-‐69 70-‐74 75-‐79 80 y +
Hombres
Mujeres
N° Fracturas= 3.236 N° Fracturas= 29.954 2001 Población: 12.572.075 2001 Fracturas: 465
2001 Población: 2.999.604 2001 Fracturas: 4.134
Hombres. Mujeres.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Incidencia de Fractura de Cadera por grupos de edad, por sexo, mayores de 50 años, Chile 2001 - 2006.
N = 7.627 N = 22.327
Incidencia de Fractura de Cadera por grupos de edad, hombres y mujeres mayores de 50 años, Chile 2001 - 2006.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Incidencia Fracturas 2001-2006
0
200
400
600
800
1000
1200
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
200120022003200420052006
Incidencia promedio anual global y por sexo /100.000 hts. Chile 2001 – 2006.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
50-‐54 55-‐59 60-‐64 65-‐69 70-‐74 75-‐79 80 y +
Hombres
Mujeres
Global
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Mujeres 323
Global 240
Hombres 157
Mujeres 1.398
Global 1.014
Hombres 630
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Mujeres 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más
2001 11 17 45 98 227 404 1.241
2002 12 21 53 80 243 477 1.357
2003 11 24 47 95 229 460 1.486
2004 13 25 48 107 218 491 1.458
2005 12 27 50 95 228 474 1.437
2006 8 21 42 104 197 461 1.410
Hombres 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más
2001 11 24 32 66 118 184 599
2002 16 29 34 63 100 202 618
2003 16 25 39 62 142 222 669
2004 20 26 36 70 131 214 654
2005 18 22 25 64 110 229 632
2006 15 24 35 68 118 213 610
Fracturas de Cadera, Incidencia anual por 100.000 habitantes, mayores de 50 años, por grupos de edad y sexo, Chile 2001 – 2006.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Mujeres 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más
2001 11 17 45 98 227 404 1.241
2002 12 21 53 80 243 477 1.357
2003 11 24 47 95 229 460 1.486
2004 13 25 48 107 218 491 1.458
2005 12 27 50 95 228 474 1.437
2006 8 21 42 104 197 461 1.410
Hombres 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más
2001 11 24 32 66 118 184 599
2002 16 29 34 63 100 202 618
2003 16 25 39 62 142 222 669
2004 20 26 36 70 131 214 654
2005 18 22 25 64 110 229 632
2006 15 24 35 68 118 213 610
50 – 80+
188
207
218
220
218
209
50 – 80+
78
81
90
84
84
Fracturas de Cadera, Incidencia anual por 100.000 habitantes, mayores de 50 años, por grupos de edad y sexo, Chile 2001 – 2006.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Fracturas de Cadera, Incidencia anual por 100.000 habitantes, mayores de 50 años, por grupos de edad y sexo, Chile 2001 – 2006.
Mujeres 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más
2001 11 17 45 98 227 404 1.241
2002 12 21 53 80 243 477 1.357
2003 11 24 47 95 229 460 1.486
2004 13 25 48 107 218 491 1.458
2005 12 27 50 95 228 474 1.437
2006 8 21 42 104 197 461 1.410
Hombres 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más
2001 11 24 32 66 118 184 599
2002 16 29 34 63 100 202 618
2003 16 25 39 62 142 222 669
2004 20 26 36 70 131 214 654
2005 18 22 25 64 110 229 632
2006 15 24 35 68 118 213 610
50 – 80+
188
207
218
220
218
209
50 – 80+
78
81
90
84
84
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
M+H 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más
2001 11 20 39 84 180 315 1015
2002 14 25 44 72 181 366 1097
2003 14 24 43 80 191 363 1197
2004 16 26 42 90 180 378 1173
2005 15 25 38 81 176 373 1151
2006 11 23 39 87 162 359 1124
50 – 80+
138
149
159
160
156
152
Fracturas de Cadera, Incidencia anual por 100.000 habitantes, mayores de 50 años, por grupos de edad, Chile 2001 – 2006.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Mujeres Hombres Ambos Sexos
Alto >300 >150 >250
Moderado 200 – 300 100 – 150 150 – 250
Bajo <200 <100 <150
Categorización de la Incidencia Anual de Fracturas de Cadera
(/100.000) en hombres, mujeres y ambos sexos combinados.
Kanis J, Osteopros Int. Published online: March 2012.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Fracturas de Cadera, Incidencia anual por 100.000 habitantes, por grupos de edad, mayores de 50 años, Chile 2001 – 2006.
M+H 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más
2001 11 20 39 84 180 315 1015
2002 14 25 44 72 181 366 1097
2003 14 24 43 80 191 363 1197
2004 16 26 42 90 180 378 1173
2005 15 25 38 81 176 373 1151
2006 11 23 39 87 162 359 1124
50 – 80+
138
149
159
160
156
152
Incidencia anual /100.000 Fractura de Cadera, estandarizada por edad, mujeres, 63 países.
CHILE 207
Kanis J, Osteopros Int. Published online: March 2012.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en el Mundo.
Tasa estandarizada mundial, fractura cadera, hombres y mujeres, / 100.000/ año.
Kanis J, Osteopros Int. Published online: March 2012.
Incidencia Anual de Fractura de Cadera en Hombres, diferentes países, categorizados por riesgo.
Rojo (>150/100,000), Naranja (100–150/100,000) o Verde (<100/100,000)
Epidemiología de la Fractura de Cadera en el Mundo.
Kanis J, Osteopros Int. Published online: March 2012.
Incidencia Anual de Fractura de Cadera en Mujeres, diferentes países, categorizados por riesgo.
Rojo (>150/100,000), Naranja (100–150/100,000) o Verde (<100/100,000)
Epidemiología de la Fractura de Cadera en el Mundo.
Kanis J, Osteopros Int. Published online: March 2012.
207
Incidencia Anual de Fractura de Cadera en Ambos Sexos, diferentes países, categorizados por riesgo.
Rojo (>150/100,000), Naranja (100–150/100,000) o Verde (<100/100,000)
Epidemiología de la Fractura de Cadera en el Mundo.
Kanis J, Osteopros Int. Published online: March 2012.
Incidencia de Fractura de Cadera en Ambos Sexos, Países de Latinoamérica.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Latinoamérica.
Kanis J, Unpublished, March 2012.
Conclusiones.
• La incidencia anual de la fractura de cadera no se ha modificado significativamente en Chile en el período
estudiado, entre 2001 y 2006.
• La incidencia de fractura de cadera es mayor en hombres bajo los 50 años, similar en hombres y mujeres entre los 50 y 60 años, y mayor en las mujeres sobre los 60 años.
• La incidencia anual de fractura de cadera es 3 veces más frecuente en mujeres que en hombres mayores de
50 años. • La incidencia aumenta significativamente con la edad en
ambos sexos, llegando a ser cuatro veces más elevada en los grupos de edad por sobre los 80 años.
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.
Conclusiones.
• A nivel mundial existen diferencias de magnitud entre los países de más de 10 veces en la incidencia de fractura de cadera.
• En la categorización por riesgo a nivel mundial, Chile tiene un riesgo de fractura de cadera bajo en hombres, moderado en mujeres, y bajo en ambos sexos combinados.
• En la categorización por riesgo nivel latinoamericano, Chile tiene un riesgo de fractura intermedio. Siendo el mayor Argentina, y el menor Ecuador
Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.