Epidemiologia de les Infeccions de transmissió sexual
Patricia García de Olalla, Joan A CaylàServei d’Epidemiologia. Agència de Salut Pública de Barcelona
Sant Hilari Sacalm, 24 d’octubre 2015
v Panorama actual de les ITS al nostre mediv Conductes sexuals i nuclis de transmissióv Estratègies de prevenció i control
Programes de promoció de la salutProgrames específics (saunes-cohort)Programa d’estudi de les parelles sexuals
“Taula rodona II: Emergència de les infeccions de transmissió sexual: una epidèmia amagada”
Infeccions emergents
ECDC,2013
Sífilis
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
1995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013
0
2
4
6
8
10
12
14
Casos Gonococia Tasa Gonococia
Infecció gonocòccica a Espanya/Catalunya
Brots de sífilis en HSH, Europa
ECDC, 2013
Sexually transmitted hepatitis C infection: the new epidemic in MSM?.Bradshaw, Daniel; Matthews, Gail; Danta, Mark
Article 7 Tipologia de sistemes de notificació
7.1 Els sistemes de notificació són els següents:
a) Notificació individualitzada
b) Notificació urgent
c) Notificació microbiològica: queden subjectes a aquest
tipus de notificació les malalties infeccioses confirmades
pels laboratoris de microbiologia dels centres sanitaris
Incidència de la sífilis, gonocòccia i VIH segons UVE residència (2014)
0
10
20
30
40
sífilis gonocòccia VIH
Casos/100.000 hab
SIVES 2015 Document tècnic número 22
Distribució dels casos de gonocòccia, sífilis, LGV i VIH segons lloc Dx i residència (2014)
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
NG TP LGV VIH
Cat Dx BCN Res BCN
34% 63% 57% 54%47%
44%
Distribució dels casos de MDOs. Barcelona, 2008
n
* **
Font: Registre Malalties de declaració obligatòria, Servei d’Epidemiologia.
02131524
31313233
6798
67
219
298
414
186
0
100
200
300
400
500
Tube
rcul
osi
VIH
Infe
cció
Gon
ocòc
cica
Sífi
lis
SID
A
Tos
ferin
a
Legi
onel
.losi
Hep
atiti
s B
Pal
udis
me
Mal
altia
men
ingo
còcc
ica
LGV
Par
otid
itis
Shi
gel.l
osi
Hep
atiti
s C
Xar
ampi
ó
Am
ebos
i
329
534
474
390
132135
58 50 43 37 32 30 30 25 15 60
100
200
300
400
500
600
Infe
cció
Gon
ocòc
cica
Sífi
lis
VIH
Tube
rcul
osi
Tos
ferin
a
Par
otid
itis
SID
A
LGV
Legi
onel
.losi
Hep
atiti
s B
Pal
udis
me
Shi
gel.l
osi
Hep
atiti
s C
Xar
ampi
ó
Mal
altia
men
ingo
còcc
ica
Am
ebos
i
Distribució dels casos de MDOs. Barcelona, 2013
n
* **
Font: Registre Malalties de declaració obligatòria, Servei d’Epidemiologia
Incidència del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH. Barcelona 2007-2014
0
100
200
300
400
500
600
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
LGV sífilis gonocòccia VIH
N
05
10152025303540
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
gonocòccia sífilis LGV VIH
Casos/100.000 hab
Incidència del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH. Barcelona 2007-2014
27%
33%14%
18%8%
casos/100.000
0
20
40
60
80
100
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
LGV H sífilis H gonococia H VIH H sífilis M gonococia M VIH D
Incidència del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons sexe. Barcelona 2007-2014
27%
33%14%
18%8%
LGV
VIHgonocòccia
% homes
sífilis
Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons sexe. Barcelona 2007-2014
75
80
85
90
95
100
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
LGV Sífilis Gonocòccia VIH
27%
33%14%
18%8%
LGVsífilis
Gnocòccia
% 25-34 anys
VIH
Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons edat. Barcelona 2007-2014
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
LGV Sífilis Gonocòccia VIH
27%
33%14%
18%8% LGV
sífilisVIH
% 15-24 anys
gonocòccia
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
LGV Sífilis Gonocòcia VIH
Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons edat. Barcelona 2007-2014
27%
33%14%
18%8%
LGV
sífilisgonocòccia
% nascuts a Espanya
VIH
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
LGV Sífilis Gonococia VIH
Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons lloc de naixement. Barcelona 2007-2014
% HSH
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
LGV HSH Sífilis HSH Gonocòciaocia HSH VIH HSH
Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons conducta sexual. Barcelona 2007-2014
Martí-Pastor et al. BMC Public Health (2015) 15:1015
27%
33%14%
18%8%
% coinfecció VIH
gonocòccia
sífilis
LGV
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
LGV sífilis gonocòccia
Prevalencia de la infecció pel VIH en els casos LGV, sífilis i gonocòccia. Barcelona, 2007-14
05
101520253035404550
Sífilis HSH Sífilis HHTS Sífilis dones Gonocòccia HSH
Gonocòccia HHTS
Gonocòccia dones
LGV HSH
primària secundària universitària
%
Nivell d’estudis dels casos de sífilis, gonocòccia i LGV segons orientació sexual. Barcelona 2014
• Les ITS són les MDO més freqüents a Barcelona
• Tendència creixent• Afecten desproporcionadament a HSH joves• Se observa un increment de la coinfecció amb
VIH; sífilis (40%), gonocòccia (25%)• La infecció gonocòccia és un bon indicador de
les conductes sexuals de risc
Conclusions
http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=preservatius&source=images&cd=&cad=rja&docid=yEo8DMSJDu4_IM&tbnid=IEBYAQIa9EKPGM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.federaciocristians.org/metges/4_publicacions/6_agencies_pr/anteriors/2005/01_preserv_limits.htm&ei=U0CmUeWPJeX40gX12YFw&bvm=bv.47008514,d.ZGU&psig=AFQjCNGG8UTA1FhJF9gtC-YPbHoZchAPAQ&ust=1369936328635223http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=preservatius&source=images&cd=&cad=rja&docid=yEo8DMSJDu4_IM&tbnid=IEBYAQIa9EKPGM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.federaciocristians.org/metges/4_publicacions/6_agencies_pr/anteriors/2005/01_preserv_limits.htm&ei=U0CmUeWPJeX40gX12YFw&bvm=bv.47008514,d.ZGU&psig=AFQjCNGG8UTA1FhJF9gtC-YPbHoZchAPAQ&ust=1369936328635223
0
5
10
15
20
25
Sífilis Gonocòccia LGV
HSH HTS Dones
%
Utilització del preservatiu en l’última relació sexual segons orientació sexual. Barcelona 2014
homesN %
donesN %
123-56-1011-2021-4041-99100 i mésTotalNC
20344437318129195282
101723191646510059%
1147230002728
41152671100010051%
gonocòccia
homesN %
donesN %
123-56-1011-2021-4041-99100 i mésTotalNC
2073235241577147148
145222416105510050%
1100122101417
7001111010055%
sífilis
Nombre de parelles sexuals en els últims 12 mesos. Barcelona 2013
Mediana de parelles (2014)HSH: 52; HTS:13; dones HTs:12
Mediana de parelles (2014)HSH: 44; HTS:6; dones HTs:1
Epidemiol Infect. 2015 Jan;143(1):184-8
Consum de drogues abans de les relacions sexuals. Cohort ASPB, 2014
0
10
20
30
40
50
estimulantssexuals
alcohol>4 cannabis cocaïna poppers
%
13/24 países UE tienen leyes o regulaciones que hacenobligatoria PN para el personal sanitario, para el paciente o para ambos
Antecedentes
Antecedentes
q No se realiza sistemáticamenteq Ausencia de guías adaptadas a nuestro
contextoq En caso de realizarse falta seguimiento y
evaluación.q Pocos estudio en el ámbito españolq Falta de recursos específicos
Sífilis gonocòccia LGV VIH
2012%
2013%
2014%
2012%
2013%
2014%
2012%
2013%
2014%
2012%
2013%
2014%
si 61 44 39 60 45 44 80 52 50 41 49
-+
?
Estudi de les parelles sexuals dels Dx de sífilis, gonocòccia, VIH i LGV. Barcelona 2012-14
http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://pixabay.com/es/hombre-del-palillo-azul-figura-297737/&ei=zPePVISBD8O8UdOfgpgM&bvm=bv.82001339,d.d24&psig=AFQjCNGiv-KQ-AMzhRvVybmSgrM4TrpHYw&ust=1418807219889071http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://pixabay.com/es/hombre-del-palillo-azul-figura-297737/&ei=zPePVISBD8O8UdOfgpgM&bvm=bv.82001339,d.d24&psig=AFQjCNGiv-KQ-AMzhRvVybmSgrM4TrpHYw&ust=1418807219889071http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.clker.com/clipart-redstickman.html&ei=4vaPVPfSN4GvU62tg9AM&bvm=bv.82001339,d.d24&psig=AFQjCNGiv-KQ-AMzhRvVybmSgrM4TrpHYw&ust=1418807219889071http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.clker.com/clipart-redstickman.html&ei=4vaPVPfSN4GvU62tg9AM&bvm=bv.82001339,d.d24&psig=AFQjCNGiv-KQ-AMzhRvVybmSgrM4TrpHYw&ust=1418807219889071http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://pixabay.com/es/palo-hombre-ni%C3%B1o-guy-masculina-35185/&ei=ZfaPVK3hJcSuU4ebg_gC&bvm=bv.82001339,d.d24&psig=AFQjCNGiv-KQ-AMzhRvVybmSgrM4TrpHYw&ust=1418807219889071http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://pixabay.com/es/palo-hombre-ni%C3%B1o-guy-masculina-35185/&ei=ZfaPVK3hJcSuU4ebg_gC&bvm=bv.82001339,d.d24&psig=AFQjCNGiv-KQ-AMzhRvVybmSgrM4TrpHYw&ust=1418807219889071
“Ayudas para el fomento de la investigación clínica independiente” Spanish Ministry of Health, 2011-12
• La NP és viable, acceptable per a l'usuari i identifica unaalta proporció de persones que no sabien que estaveninfectades
• Aquests programes han de ser una part essencial de lesunitats de VIH, ITS, i dels serveis de salut pública
• Augmentar el diagnòstic precoç és una prioritat de salut públicaper reduir la transmissió del VIH i d’altres ITS
Conclusions NP/ECC
http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=Jr7K-l_hZJTWMM&tbnid=9zSZUtS7BnS9qM:&ved=0CAcQjRw&url=http://conservativeread.com/hiv-diagnoses-rise-among-young-gay-men-as-total-u-s-cases-drop/&ei=o9IrVMSJC8X2O8fggPAC&bvm=bv.76477589,d.ZWU&psig=AFQjCNFqrtvdSqbuQOPUkvVnAHK8xclCYg&ust=1412244498059408http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=Jr7K-l_hZJTWMM&tbnid=9zSZUtS7BnS9qM:&ved=0CAcQjRw&url=http://conservativeread.com/hiv-diagnoses-rise-among-young-gay-men-as-total-u-s-cases-drop/&ei=o9IrVMSJC8X2O8fggPAC&bvm=bv.76477589,d.ZWU&psig=AFQjCNFqrtvdSqbuQOPUkvVnAHK8xclCYg&ust=1412244498059408
Gràcies!
Número de diapositiva 1Número de diapositiva 2Número de diapositiva 3Número de diapositiva 4Número de diapositiva 5Número de diapositiva 6Número de diapositiva 7Número de diapositiva 8Número de diapositiva 9Número de diapositiva 10Incidència de la sífilis, gonocòccia i VIH segons UVE residència (2014)Distribució dels casos de gonocòccia, sífilis, LGV i VIH segons lloc Dx i residència (2014) Número de diapositiva 13Número de diapositiva 14Número de diapositiva 15�Incidència del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH. Barcelona 2007-2014��Incidència del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH. Barcelona 2007-2014��Incidència del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons sexe. Barcelona 2007-2014��Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons sexe. Barcelona 2007-2014��Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons edat. Barcelona 2007-2014��Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons edat. Barcelona 2007-2014��Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons lloc de naixement. Barcelona 2007-2014��Distribució del LVG, sífilis, gonocòccia i VIH segons conducta sexual. Barcelona 2007-2014�Número de diapositiva 24Número de diapositiva 25Número de diapositiva 26Número de diapositiva 28Número de diapositiva 29Número de diapositiva 30Número de diapositiva 31Número de diapositiva 32Consum de drogues abans de les relacions sexuals. Cohort ASPB, 2014Número de diapositiva 34Número de diapositiva 35Antecedentes Número de diapositiva 37Número de diapositiva 38Conclusions NP/ECCNúmero de diapositiva 40